주의력 결핍 장애 및, 또는 과다(과도) 활동 장애(집중력 결핍증 및, 또는 행동 과다증) Attention deficit and, or hyperactivity disorder (ADHD)
‘아들 딸 조건 없는 진정한 사랑으로 키우세요 그리고 인성 교육은 이렇게‘ 2016년 양서각 출간에서 퍼온 글
■ 주의력 결핍 장애 및, 또는 과다(과도)활동 장애의 여러 가지 병명
① 주의력 부족 활동과다 장애
② 주의결핍성 과다 활동 장애
③ 주의결핍성 과잉활동 장애
④ 주의력결핍 과잉활동 장애
⑤ 활동과다 증 및 집중력 결여 증
⑥ 주의집중 결함 과활동 장애
⑦ 활동과다증 및, 또는 집중력 결여증
⑧ 과다 활동 장애 및, 또는 주의력 결핍장애
■ 주의력 결핍 장애 및, 또는 과다(과도)활동 장애의 여러 가지 영어 병명
● Attention deficit/hyperactivity disorder
● Attention deficit and hyperactivity disorder
● Attention deficit disorder and, or hyperactivity disorder
● ADHD(Attention deficit hyperactivity disorder)라고도 한다.
■ 과다 활동 장애 및, 또는 주의력 결핍 장애를 임상적으로
● 어떤 아이에게 과다 활동 장애 증상 징후가 주로 나타날 수 있다.
● 행동 과다 장애(Hyperactivity disorder/HD)를 활동 과다를 과다 활동 또는 과잉활동,
● 그리고 주의 결핍 장애를 집중력 결여, 집중력 결핍이라고도 한다.”
● 어떤 아이에게는 주의력 결핍 장애의 증상 징후만 주로 나타날 수 있다. 이 경우, 주의력결핍 장애(Attention deficit disorder/ADD)라고 한다. 주의력 결핍을 집중력 결핍 또는 주의력 결핍 장애라고도 한다.
● 어떤 아이에게는 과다 활동 증상 징후와 주의력 결핍 증상 징후가 함께 나타날 수 있다. 이런 경우를 주의력 결핍 과다 활동 장애 (Attention deficit, hyperactivity disorder) 또는 ADHD이라고 한다.
● 임상적으로 주의력 결핍 장애만 있는 아이들은 아주 드물고, 또 과다 활동 장애만 있는 아이들도 아주 드물다.
● 그렇지만 주의력 결핍 장애와 과다 활동 장애를 동시에 가지고 있는 아이들이 더 많다.
● 주의력 결핍 장애 및, 또는 과다 활동 장애(Attention deficit and, or hyperactivity disorder)란 병명을 쓰는 것이 더 적절할 것이다.
Attention Deficit Disorder and/or Hyperactivity Disorder (ADHD)
For further information, please visit “drleepediatrics.com” and then search.
Attention Deficit Disorder and/or Hyperactivity Disorder (ADHD)
Excerpt from “Raise Your Sons and Daughters with Unconditional True Love and This is How to Teach Character Education,” published by Yangseogak in 2016.
■ Various names for Attention Deficit Disorder and/or Hyperactivity Disorder
① Attention Deficit Hyperactivity Disorder
② Attention Deficit Hyperactivity Disorder
③ Attention Deficit Hyperactivity Disorder
④ Attention Deficit Hyperactivity Disorder
⑤ Hyperactivity and Concentration Deficit
⑥ Attention Deficit Hyperactivity Disorder
⑦ Hyperactivity and/or Concentration Deficit
⑧ Hyperactivity Disorder and/or Attention Deficit Disorder
■ Various English names for Attention Deficit Disorder and/or Hyperactivity Disorder
● Attention deficit/hyperactivity disorder
● Attention deficit and hyperactivity disorder
● Attention deficit disorder and/or hyperactivity disorder
● Also known as ADHD (Attention deficit hyperactivity disorder)
■ Clinically, regarding Hyperactivity Disorder and/or Attention Deficit Disorder
● Some children may primarily show symptoms and signs of hyperactivity disorder.
● Hyperactivity disorder (HD) is also referred to as excessive activity or overactivity,
● and attention deficit disorder is also called concentration deficit or lack of concentration.
● Some children may primarily show only symptoms and signs of attention deficit disorder. In this case, it is called Attention Deficit Disorder (ADD). Attention deficit is also called concentration deficit or attention deficit disorder.
● Some children may show both symptoms and signs of hyperactivity and attention deficit. Symptoms and signs may appear together. This is called Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD).
● Clinically, it is very rare for children to have only attention deficit disorder, and it is also very rare for children to have only hyperactivity disorder.
● However, it is more common for children to have both attention deficit disorder and hyperactivity disorder simultaneously.
● It would be more appropriate to use the term Attention Deficit and/or Hyperactivity Disorder.
11111111
■ 과다 활동 장애 및, 또는 주의력 결핍 장애의 증상 징후
● 활동이 정상 이상으로 과다할 수 있고, 즉 과다 활동을 하고(Hyperactivity),
● 집중력이 비정상적으로 결핍되어 있을 수 있고 즉 주의력 결핍이 있고(Inattention),
● 비정상적으로 주의력 결핍 장애 및, 또는 과다 활동 장애로 충동적일 수 있고(Impulsivity),
● 학업 성취력이 저하될 수 있고,
● 신체적 협조 움직임이 잘 조화 되지 않을 수 있고,
● 활동을 잘 자제 할 수 없고,
● 활동문제의 증상 징후가 생길 수 있는 행동 정서 장애 질환이다.
● 이런 행동 정서 장애 문제를 가진 아이들의 활동이 나이에 맞지 않게 정상 이상으로 과다할 수 있고, 활동이 과다하기도 하고 충동적으로 활동하기도 하고 나이에 적합하지 않게 마음이 흐트러지고 집중력이 결여될 수 있다.
● 다시 설명하면, 집중력이 결핍되어있고 활동이 비정상으로 과다하다. 즉, 활동 과다증이 있다. 활동 과다증만 가지고 있을 수도 있고, 또 집중력 결핍 장애만 있을 수 있고, 활동 과다 장애를 함께 가지고 있을 수 있다.
● 과다 활동 장애를 가지고 있는 아이들 대부분은 집중력 결핍 장애를 가지고 있고 충동적으로 활동 하는 것이 보통이다.
● 그들은 학교에서나 집에서 공부를 제대로 못하고 불안, 우울증, 정서장애, 성격장애, 약물남용, 활동장애, 반항적 행동 등 행동 장애 정신 장애를 동시 가지고 있을 수 있다. 그리고 친구를 사귀기가 어렵다.
● 싱숭생숭하고(Fidget)
● 학습 교실을 혼란시키기도 한다.
● 또래들과 같이 순서를 따라 행동하는데도 문제가 있고 지시에 따라 행동하는데도 문제가 있다.
● 과다 활동(Hyperactivity), 주의력 결핍(Inattention)과 충동적 행동(Impulsivity) 장애의 증상 징후를 다 함께 가지고 있을 수 있다.
■ 과다 활동 장애 및, 또는 주의력 결핍 장애의 발생 빈도
● 주의력 결핍 장애(주의력 결핍증) 및, 또는 과다 활동 장애(활동 과다증)는 소아청소년의 전 연령층의 8-10%에서 발견될 수 있고,
● 남아들의 9.2%, 여아들의 2.9% 발견된다.
● 실제로 얼마나 많은 소아청소년들이 주의력 결핍 장애 및, 또는 과다 활동 장애를 가지고 있는지 확실히 알 수 없다.
● 미국 학령기 아이들의 6명 중 1명이 이 두 병으로 약물치료를 받고 있고 이 병은 학교수업 지장의 주원인이 된다는 연구도 있다.
● 유치원에 입학하기 전 영유아들이 과다 활동적이고 자제력이 없고 마음이 쉽게 흐트러지고 주의 집중이 잘 되지 않는 증상 징후가 발견되는 것이 보통이다.
● 그 후 점점 더 나이를 먹어가면서 이런 유형의 과다 활동 장애, 주의력 결핍 장애 등이 가정에서나 학교에서나 대인관계에서 점점 더 현저하게 나타날 수 있다.
● 철분결핍성 빈혈의 증상이 현저하게 나타나지 않지만 경미한 철분 부족증이 있는 아이들에게 ADHD가 더 잘 생길 수 있다고 한다.
● 이 경우, 철분제로 치료해서 철분 부족증이 나으면서 ADHD 증상 징후도 없어지고 좋아진다고 한다.
● 이런 이유로 ADHD를 약물로 치료하기 전에 혈 중 철분 농도, 페리틴 농도, 헤모글로빈, 헤마토크리트 피 검사를 해 보는 것이 중요하다.
● 이와 같이 ADHD를 확실히 진단하기도 어렵고 발생빈도를 정확하게 알기도 어렵다.
■ 과다 활동 장애 및, 또는 주의력 결핍 장애 (행동 과다증/과다 활동 장애)의 원인
● 원인을 확실히 모른다. 그러나 연구에 의하면, 주의력 결핍 장애 및, 또는 과다 활동 장애가 있는 성인과 사춘기 아이들의 전 전두엽 측두엽 측두엽, 피실질이 얇고 소뇌와 선조체의 용량이 감소되어 있는 것이 보통이다. 소스 : Journal watch July 2012
● 이 병은 신경 생화학 물질 균형 장애로 인해서 생긴다는 설도 있다.
● 이 병을 가진 사람들의 뇌 MRI 검사와 이 병이 없는 사람들의 뇌 MRI 검사의 결과에 상당히 차이가 있다고 한다. 그러나 이 병을 가지고 있는 사람들의 뇌에 기질적 변화는 생기지 않는다는 연구도 있다. 이 병은 유전성이 있다.
● 주의력 결핍 장애 및, 또는 과다 활동 장애의 진단과 치료법은 있으나 의료계에서 그 진단과 치료법에 대한 찬반론이 있다. 이 병은 소아청소년들에게만 나타나는 것이 아니고 성인들에게도 나타날 수 있다.
● 주의력 결핍 장애 및, 또는 과다 활동 장애가 있는 대부분의 아이들이 사춘기를 거쳐 성인이 된 후에도 주의력 결핍 장애 및, 또는 과다 활동 장애가 완전히 없어지지 않고 성인들에게도 주의력 결핍 장애 및, 또는 과다 활동 장애가 계속 있고 그들 중 일부에게는 반사회적 행동 문제 등 다른 여러 가지의 행동 정서장애의 증상 징후가 공존할 수 있고, 이 병으로 개인적으로 사회적으로 심각한 행동 문제들이 생길 수 있다.
● 출생 후 납 성분에 과다 노출되거나 자궁 내 태아가 니코틴에 노출 되면 주의력결핍 장애 및, 또는 과다 활동 장애가 생길 수 있다는 연구도 있다(출처; Pediatrics News.
■ 과다 활동 장애 및, 또는 주의력 결핍 장애의 증상 징후
● 이 병의 증상 징후는 위에서 이미 설명한 바와 같이 복잡 다양하다.
● 주의력 결핍 장애 및, 또는 과다 활동 장애로 생기는 여러 가지 증상 징후들 중 몇 가지 증상 징후만 나타날 수도 있고 거의 모든 증상 징후를 다 나타내는 경우도 있다.
● 활동이 주로 과다한 과잉 활동 장애, 주의 집중 기간(Attention span)이 짧아지고, 집중력이 산만한 주의력 결핍 장애(집중력 결여증/주의력 결핍 장애))도 있고 활동도 과다하고 주의집중 기간도 짧은 과다 활동 장애 및 집중력 결핍 장애 등으로 주의력 결핍 장애 및, 또는 과다 활동 장애를 나눌 수 있지만 위에서 설명한 바와 같이 이런 두 주 증상을 함께 가지고 있는 경우가 대부분이다.
● 그래서 주의력 결핍 장애 및, 또는 과다 활동 장애를 과다 활동 장애 및, 또는 집중력결핍 장애라는 말도 쓴다.
● 주의력 결핍 장애 및, 또는 과다 활동 장애가 있는 아이들은 학교에서나 어떤 모임에서 어떤 질의응답을 하는 중 그 질문에 대한 답변이 다 끝나기 전에 그 질의응답에 별로 관련성이 없는 말을 갑자기 불쑥 꺼내서 질의응답 등을 방해하거나,
● 또래들이나 다른 사람들과 같이 게임하면서 놀 때 이미 정한 순서에 따라 놀지 않고 다른 사람이 하고 있는 순서나 말이나 활동을 침범하는 등 충동적인 행동(Impulsive behavior)을 하기도 한다.
■ Symptoms and Signs of Hyperactivity Disorder and/or Attention Deficit Disorder
● Activity may be excessively high, i.e., hyperactivity.
● Concentration may be abnormally deficient, i.e., inattention.
● May be abnormally impulsive due to attention deficit disorder and/or hyperactivity disorder.
● Academic performance may be impaired.
● Physical coordination may be poorly coordinated.
● Difficulty controlling activity.
● It is a behavioral and emotional disorder that can cause symptoms of activity problems.
● Children with these behavioral and emotional problems may have activity levels that are abnormally high for their age, exhibiting hyperactivity, impulsivity, and a lack of concentration inappropriate for their age.
● In other words, there is a lack of concentration and abnormally excessive activity. That is, there is hyperactivity. They may only have hyperactivity, or only attention deficit disorder, or both hyperactivity and attention deficit disorder.
● Most children with hyperactivity disorder also have attention deficit disorder and are usually impulsive.
● They may have difficulty studying at school or at home and may simultaneously have behavioral and mental disorders such as anxiety, depression, emotional disorders, personality disorders, substance abuse, activity disorders, and defiant behavior. They also have difficulty making friends.
● They are restless and fidgety.
● They may disrupt the classroom.
● They have difficulty following instructions and taking turns with their peers. ● Individuals may exhibit symptoms of hyperactivity, inattention, and impulsive behavior all together.
■ Prevalence of Hyperactivity Disorder and/or Attention Deficit Disorder
● Attention deficit disorder (ADD) and/or hyperactivity disorder (ADHD) can be found in 8-10% of children and adolescents across all age groups.
● It is found in 9.2% of boys and 2.9% of girls.
● It is difficult to know exactly how many children and adolescents actually have attention deficit disorder and/or hyperactivity disorder.
● One study suggests that one in six school-aged children in the United States are receiving medication for these two conditions, and that this is a major cause of disruption in school classes.
● It is common for infants and young children before entering kindergarten to show symptoms of hyperactivity, lack of self-control, easy distractibility, and difficulty concentrating.
● As they get older, these types of hyperactivity and attention deficit disorders can become increasingly prominent at home, at school, and in interpersonal relationships.
● It is said that ADHD is more likely to occur in children with mild iron deficiency, even if the symptoms of iron deficiency anemia are not significantly present.
● In this case, it is said that treating the iron deficiency with iron supplements can alleviate the ADHD symptoms.
● For this reason, it is important to have blood tests for serum iron levels, ferritin levels, hemoglobin, and hematocrit before treating ADHD with medication.
● As such, it is difficult to accurately diagnose ADHD and to determine its exact prevalence.
■ Causes of Hyperactivity Disorder and/or Attention Deficit Disorder (Hyperactivity/Attention Deficit Disorder)
● The exact cause is unknown. However, studies show that adults and adolescents with attention deficit disorder and/or hyperactivity disorder typically have thinner prefrontal and temporal cortices and reduced volume in the cerebellum and striatum. Source: Journal Watch July 2012
● There is also a theory that this disorder is caused by an imbalance of neurochemicals.
● It is said that there are significant differences between the results of brain MRI scans of people with this disorder and those without it. However, some studies suggest that there are no organic changes in the brains of people with this disorder. This disorder is hereditary.
● While there are diagnostic and treatment methods for attention deficit disorder and/or hyperactivity disorder, there is controversy within the medical community regarding these methods. This disorder is not limited to children and adolescents; it can also occur in adults.
● In most children with attention deficit disorder and/or hyperactivity disorder, the disorder does not completely disappear after puberty and into adulthood. Adults continue to experience attention deficit disorder and/or hyperactivity disorder, and some may also experience other behavioral and emotional disorders, such as antisocial behavior problems. This disorder can lead to serious personal and social behavioral problems. ● Some studies suggest that excessive exposure to lead after birth or fetal exposure to nicotine in the womb can lead to attention deficit disorder and/or hyperactivity disorder (Source: Pediatrics News).
■ Symptoms and Signs of Hyperactivity Disorder and/or Attention Deficit Disorder
● As already explained above, the symptoms and signs of this disorder are complex and varied.
● Some children may only show a few of the many symptoms and signs of attention deficit disorder and/or hyperactivity disorder, while others may exhibit almost all of them.
● Attention deficit disorder and/or hyperactivity disorder can be categorized into primarily hyperactive disorder, attention deficit disorder (short attention span, lack of concentration), and a combination of both hyperactivity and short attention span. However, as explained above, most cases involve both of these main symptoms.
● Therefore, the terms hyperactivity disorder and/or attention deficit disorder are also used interchangeably.
● Children with attention deficit disorder and/or hyperactivity disorder may interrupt questions and answers during school or other gatherings by suddenly blurting out irrelevant remarks before the question is fully answered,
● They may also exhibit impulsive behavior, such as not following the established rules when playing games with peers or other people, and interrupting others’ turns, words, or activities.
2222222
사진2-30.과다 활동 장애로 잠시 잠깐 가만히 있지 않는 아이
Copyright ⓒ 2015 John Sangwon Lee, MD, FAAP
사진2-31.과다 활동 장애로 잠시 잠깐 가만히 있지 않는 아이. 올라가지 않아야 할 책상 위나 진찰대 위로 올라가서 제 마음대로 논다.
Copyright ⓒ 2015 John Sangwon Lee, MD, FAAP
● 한 자리에 가만히 있어야 할 처지에서 일정한 자리에 가만히 있지 못하고, 이곳
● 저곳으로 왔다갔다 돌아다니고 조용히 놀 수 없고, 말을 많이 하고, 침착하게 행동하지 않고, 가만히 앉아 있어야 할 때 싱숭생숭하면서 몸을 가만히 두지 않을 수 있다.
● 자기 주위에서 일어나는 사소한 자극에도 쉽게 영향을 받아 정신과 마음이 잘 집중되지 않고 쉽게 산만해 질 수 있다.
● 성질이 조급하고 충동적이어서 무엇을 할 때 자기 순서를 기다릴 수 없는 때가 많다.
● 그 아이의 연령에 적절한 과제를 주면서 책임지고 완수해 달라고 요구 할 때 그 과제를 제대로 끝까지 완수해 낼 수 없고, 또 교사나 부모가 어떤 일을 끝까지 다 해내라고 숙제나 과제를 맡겼을 때 그 지시에 따라 맡은 숙제나 과제를 제대로 수행하지 못할 때가 많다.
● 일반적으로 상당히 수다스럽다.
● 다른 아이들이 하는 일에 공연히 참견 하고 그렇게 하지 말라고 주의해도 잘 이해하지 못하고 그 주의와 지시에 따라 이행하지 않고,
● 원인과 결과의 관계를 이해하지 못할 수 있고, 안전사고가 날 수 있다.
● 위험성이 있는 일에 쉽게 뛰어들 수 있다.
● 물건을 어디에 놓고 어디에 놓은 지 자주 잃을 수 있고 약속한 것을 잊거나 해야 할 일을 정해 놓고도 해야 할 일을 잊기 쉽다.
● 과다 활동 장애가 있는 아이들의 지능은 과다 활동 장애가 없는 또래들의 지능과 거의 같은 것이 보통이다.
● 과다 활동 장애는 여아들보다 남아들에게 4배 이상 더 많다.
● 친 부모 형제자매들 중 누군가가과다 활동 장애, 성장발육 이상, 알코올 중독, 행동장애, 반사회적 행동, 범법 행위 등 가족 병력이 있으면 다른 친 형제자매들에게도 주의력 결핍 장애 및, 또는 과다 활동 장애가 생길 가능성이 더 많다.
● 신체적 손상을 입을 수 있는 행동을 하기 쉽고 그로 인해 안전사고가 자주 날 수 있다.
● 과다 활동 장애가 있는 대부분의 소아청소년들은 태어나기 전부터 자궁 속에서도 더 많이 놀아 태동 증가가 생긴다고 한다.
● 과다 활동 장애가 있는 아이들의 성격은 태어난 이후부터과다 활동 장애가 없는 다른 아이들의 성격과 좀 다른 점이 있다.
● 영아산통이나 분노발작이 그들에게 더 잘 생기고, 잠자는 수면문제가 많이 생기고 음식물을 먹는 데 어려운 점이 많이 생길 수 있다고 한다.
● 사소한 문제에 지나치게 반응하기도 한다.
● 과다 활동 장애가 있는 아이들의 대부분이 유치원에 입학하기 전 유아기부터 과다 활동 장애의 증상을 점점 더 뚜렷하게 나타내기 시작하는 것이 보통이다.
● 과다 활동 장애가 있는 아이들은 다른 아이들에 비해 훨씬 일찍 엎치고, 앉고, 기고, 걷기 시작할 수 있고, 또한 과다 활동 장애가 있는 아이들을 잠시 잠깐도 혼자 놓아 둘 수 없을 정도로 활동이 과다하다.
● 과다 활동 장애가 있는 대부분 영유아들은 기기 시작하면서 안전사고가 더 잘 생길 수 있다.
● 그 때문에 부모가 특별히 더 잘 보살펴 주어야 할 때가 많다.
● 또 한 곳에 가만히 있지 못하고 부모나 보호자들의 말을 듣지 않는 것이 보통이다.
● 과다 활동 장애가 있는 아이들의 일부의 성격은 더 공격적이면서도 두려움을 잘 타는 것이 보통이다.
● 친구들이나 또래들의 관계가 원만치 않을 수 있고 공부를 잘 하지 못할 수 있다.
● 이런저런 이유로 행동장애, 학습장애 불안감 등이 주의력 결핍 장애과다 과다 활동 장애로 인해서 생길 수 있다.
● 유치원에 들어가기 전 영유아들이 집안에서 부모들과 시간을 주로 보낼 때는 주의력 결핍 장애 및, 또는 과다 활동 장애의 증상이 있어도 대부분의 부모들은 자녀의 활동이 비정상적으로 과다하고 주의력 결핍 장애가 되어 있는지 잘 알지 못한다.
● 그 자녀가 유치원에 입학하자마자 주의력 결핍 장애 및, 또는 과다 활동 장애의 증상징후가 더 현저하게 나타나는 것이 보통이다.
● 예를 들면, 유치원에서 누구든지 자녀의 활동을 통제할 수 없을 정도로 여기저기 돌아다니거나, 이애 저애를 집적거리기도 한다.
● 자녀의 주의력 집중 기간이 같은 반 유치원생들에 비해서 현저하게 짧은 것이 쉽게 발견된다.
● 주의력 결핍 장애가 있는 아이들의 주의집중 기간이 더 짧고, 마음이 싱숭생숭하고 무엇을 하라고 지시하면 그 지시에 잘 따르지 않으며, 스스로 저지른 잘못을 통해 배우는데도 힘든 것이 보통이다.
● 그러나 주의력 결핍 장애 및, 또는 과다 활동 장애가 있는 아이들 중 어떤 아이는 어떤 특정한 상황에서 주의 집중 기간이 정상이든지 그 이상으로 조금 더 길 수 있다.
● 그래서 특정한 지시 사항을 잘 따를 수 있다.
● 또 어떤 아이는 어떤 면에서 특수한 소질을 가지고 있어서 같은 또래들보다 훨씬 더 잘 할 수 있다.
● 가령, 주의력 결핍 장애 및, 또는 과다 활동 장애가 있는지 진단하기 위해서 병원에서 의사나 학교에서 교사나, 또는 한 사람이 그 아이와 둘이서 앉아 맛보고 상담할 때는 그의 활동과 주의력이 아주 정상적일 수 있다.
● 그러나 평상시, 잠들기가 어렵고 자다가 자주 깰 수 있다. 자는 동안 엎치락뒤치락하면서 자는 것이 보통이다. 그 때문에 잠자리가 부산할 수 있다.
● 부모와 같이 집에 주로 있던 영유아기 자녀에게 과다 활동 장애가 있었지만 부모는 그 자녀의과다 활동을 그런 대로 참고 견딜 수 있었고, 또 그의 활동에 별 문제가 없다고 생각하는 경우가 많다.
● 그렇지만 자녀가 유치원에 입학하자마자 유치원의 교사가 자녀의 활동이 다른 아이들의 활동보다 훨씬 과다하다는 것을 쉽게 발견할 수 있다.
● 일반적으로 그의 지능에 비하여 기억력과 사고력이 더 낮을 수 있고 그로 인해서 공부를 잘 못한다. 때문에 더 불안하고 긴장되기 쉽다.
● 어떤 과제를 해결 하라고 맡기면 처음에는 흥미를 잔뜩 가지고 적극적으로 과제를 해결하려고 시도하다가 조만간 흥미를 잃어버리고 과제를 끝까지 다 해결하지 못하고 중도 하차하는 때가 많다.
● 공부할 때 책 내용을 잘 이해하기보다는 책의 내용을 그냥 외우는 경우가 더 많다. 주의력결핍 장애 및, 또는 과다 활동 장애가 있는 사춘기 아이들은 나이에 비해 훨씬 미숙하게 행동하고 불안해하며 더 쉽게 공포증을 가질 수 있다.
● 일반적으로 게으르고 느리게 행동하는 편이다.
● 이런저런 이유 때문에 그들의 대부분은 중고교 교과과정을 다 끝내지 못하고 졸업하는 데도 문제가 생길 수 있고 중퇴하기 쉽다.
● 그렇지만 자기가 최선을 다 해서 공부하지 않는다는 것에 양심 가책을 갖기도 한다.
● 남을 사랑하는 것이나 남으로부터 사랑을 받는 것도 어색하다.
● 과다 활동 장애가 있는 어떤 아이들은 뜀박질, 젓가락질, 가위질, 공 던지고 받기 등 전체 협동 운동 기능이나 눈 손발 협동움직임 같이 조화가 필요한 섬세한 동작이 필요로 하는 운동을 또래들 만큼 잘 할 수 없는 경우도 있다.
Photo 2-30. A child with hyperactivity disorder who cannot sit still for even a moment.
Copyright ⓒ 2015 John Sangwon Lee, MD, FAAP
Photo 2-31. A child with hyperactivity disorder who cannot sit still for even a moment. They climb onto desks or examination tables where they shouldn’t be and play as they please.
Copyright ⓒ 2015 John Sangwon Lee, MD, FAAP
● They cannot stay still in one place when they are supposed to, constantly moving around, unable to play quietly, talking excessively, acting impulsively, and feeling restless and unable to keep their body still when they should be sitting still.
● They are easily affected by minor stimuli around them, making it difficult to concentrate and easily distracted.
● They are impatient and impulsive, often unable to wait their turn.
● When given age-appropriate tasks and asked to complete them responsibly, they often fail to complete the tasks properly. Similarly, when teachers or parents assign homework or tasks, they often fail to follow instructions and complete the assigned work.
● They are generally quite talkative.
● They unnecessarily interfere with what other children are doing and do not understand or follow warnings and instructions to stop.
● They may not understand the relationship between cause and effect, and are prone to accidents.
● They easily engage in risky activities.
● They frequently misplace objects, forget appointments, and forget tasks they were supposed to do.
● The intelligence of children with hyperactivity disorder is usually about the same as that of their peers without hyperactivity disorder. ● Hyperactivity disorder is more than four times more common in boys than in girls.
● If someone in the immediate family (parents, siblings) has a family history of hyperactivity disorder, developmental disorders, alcoholism, behavioral disorders, antisocial behavior, or criminal behavior, other siblings are more likely to develop attention deficit disorder and/or hyperactivity disorder.
● They are prone to engaging in behaviors that can cause physical harm, leading to frequent accidents.
● Most children and adolescents with hyperactivity disorder are said to have been more active in the womb before birth, resulting in increased fetal movement.
● The personalities of children with hyperactivity disorder differ somewhat from those of other children without hyperactivity disorder from birth.
● They are more likely to experience colic or temper tantrums, have many sleep problems, and have difficulty eating.
● They may overreact to minor problems.
● Most children with hyperactivity disorder typically begin to show increasingly distinct symptoms of hyperactivity disorder from infancy, before entering kindergarten.
● Children with hyperactivity disorder may start rolling over, sitting up, crawling, and walking much earlier than other children, and their activity levels are so excessive that they cannot be left alone even for a short time.
● Most infants and toddlers with hyperactivity disorder are more prone to accidents once they start crawling.
● Therefore, parents often need to provide extra care and supervision.
● They also typically cannot sit still and do not listen to their parents or guardians.
● Some children with hyperactivity disorder have personalities that are more aggressive and fearful. ● They may have difficulty maintaining harmonious relationships with friends or peers and may not perform well academically.
● For various reasons, behavioral problems, learning disabilities, and anxiety can arise due to attention deficit hyperactivity disorder (ADHD).
● When infants and young children primarily spend time with their parents at home before entering kindergarten, most parents do not recognize whether their child’s activity is abnormally excessive or if they have attention deficit disorder, even if symptoms are present.
● It is common for the symptoms and signs of attention deficit hyperactivity disorder to become more pronounced as soon as the child enters kindergarten.
● For example, in kindergarten, the child may wander around uncontrollably, bothering other children.
● It is easily observed that the child’s attention span is significantly shorter than that of other children in the same class.
● Children with attention deficit disorder typically have shorter attention spans, are restless, do not follow instructions well, and have difficulty learning from their mistakes.
● However, some children with attention deficit hyperactivity disorder may have a normal or even slightly longer attention span in certain situations.
● Therefore, they may be able to follow specific instructions well.
● Some children may also have special talents in certain areas, allowing them to perform much better than their peers.
● For example, when a doctor at a hospital or a teacher at school, or another person, sits down with the child to observe and counsel them to diagnose attention deficit hyperactivity disorder, their activity and attention may appear quite normal.
● However, they may have difficulty falling asleep and may wake up frequently during the night. It’s common for children to toss and turn while sleeping, which can make their sleep restless.
● In infancy and early childhood, children who primarily stayed at home with their parents may have had hyperactivity disorder, but their parents often tolerated their hyperactivity and didn’t consider it a problem.
● However, as soon as the child enters kindergarten, the teacher can easily notice that the child’s activity level is much higher than that of other children.
● Generally, their memory and thinking skills may be lower than their intelligence level, which can lead to poor academic performance. This can make them more anxious and tense.
● When given a task, they may initially show great interest and actively try to solve it, but they often lose interest soon after and fail to complete the task.
● When studying, they tend to memorize the content of books rather than understanding it. Adolescents with attention deficit disorder and/or hyperactivity disorder may behave much more immaturely for their age, be more anxious, and more easily develop phobias.
● They are generally lazy and slow in their actions.
● For these reasons, most of them may have difficulty completing the middle and high school curriculum and are more likely to drop out.
● However, they may also feel guilty about not studying to the best of their ability.
● They may also feel awkward about loving others or being loved by others.
● Some children with hyperactivity disorder may not be able to perform gross motor skills or fine motor skills requiring coordination, such as running, using chopsticks, cutting with scissors, or throwing and catching a ball, as well as their peers.
3333333
■ 과다 활동 장애 및, 또는 주의력 결핍 장애(ADHD)과 공존이환
① 품행장애(반항장애)가 30~50%
② 우울증이 29~45%
③ 양극성 장애가 20%
④ 불안증이 25%
⑤ 학습장애가 20~25%
⑥ 틱증(Tic)이 20%
⑦ 자폐증 스펙트럼 장애
(출처; Consultant for pediatricians, August 2008)
■ 과다 활동 장애 및, 또는 주의력 결핍 장애(ADHD)가 있는 아이들의 50%에서 다음과 같은 수면 문제가 있을 수 있다.
① 잠들기가 어렵고
② 계속 잠자기가 어렵고-자다 자주 깨고,
③ 아침에 이러나서 피로를 잘 느끼고
④ 악몽을 꾸기도 하고
⑤ 수면 장애성 호흡 곤란이 생길 수 있고
⑥ 하지 불안 증후군(Restless legs syndrome)이나
⑦ 주기성 사지 운동장애(Periodic limb movement syndrome),
⑧ 그 외
수면다원 검사(Polysomograph), 수면각성활동량 검사(Sleep Actigraph), 비디오 모니터링(Video monitoring) 등으로 타각적으로 진단할 수 있다.
참조문헌; Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine April, 2008.)
■ 주의력 결핍 장애 및, 또는 과다 활동 장애(ADHD)의 진단
● 과거 현재 가족 병력, 증상 징후와 진찰소견 등을 총 종합해서 진단한다.
● 아이에게 주의력 결핍 장애 및, 또는 과다 활동 장애가 있다고 의심되면 의사의 세밀한 검진을 받아야 한다.
● 부모가 집에서, 교사가 학교에서 아이의 활동을 관찰해서 작성한 활동평가 결과를 이용해서 진단할 수 있다.
● 주의력 결핍 장애 및, 또는 과다 활동 장애를 진단하는데 가장 많이 쓰이는 밴델빌트 활동평가 척도(Vanderbilt Behavior Evaluation Scale)가 가장 많이 쓰인다. 43.
● 일반적으로 부모, 교사, 단골 소아청소년과 전문의, 정신과 전문의, 임상심리 전문가, 소아 신경내과 전문의, 성장발육과 전문의 등이 하나의 ADHD 치료 팀 구성요원이 되여 서로 협력해서 진단 치료 하는 것이 보통이다.
● 이 병을 진단받은 이후 병의 진단이 일생동안 따라다니는 게 된다.
● 그러므로 진단 병명이 부모나 그 자녀 본인에게 일생동안 막대한 영향이 미칠 수 있다.
● 교육문제, 직장문제, 보험문제, 삶에 관한 계획에도 영향을 미칠 수 있으므로 이 병이 있다고 진단을 붙이는데 극히 조심해야 한다.
● 심리분석과 지능검사, 피검사, 소변검사, 시력검사, 청력검사 등을 해서 다른 병과 주의력 결핍 장애 및, 또는 과다 활동 장애를 감별 진단해야 한다.
● 저능, 우울증, 정신이상, 부모의 이혼이나 별거 또는 사별 등으로 주의력 결핍 장애 및, 또는과다 활동 장애가 일시적으로 나타날 수 있다. 이런 문제와 주의력결핍 장애 및, 또는 과다 활동 장애를 감별 진단해야 한다.
● 이런 증상과 주의력 결핍 장애 및, 또는 과다 활동 장애가 있을 때는 일시적으로 생긴 것인지 선천적으로 생긴 활동장애인지를 감별 진단해야 한다.
■ 과다 활동 장애 및, 또는 주의력 결핍장애의 치료
● 부모, 학교 교사, 소아청소년과 전문의, 임상심리사, 소아 신경내과 전문의, 그 외 전문가가 ADHD로 치료하는 한 팀 멤버가 돼서 서로 협력하여 진단 치료해야 한다.
● 가능한 한 주의력 결핍 장애 및, 또는 과다 활동 장애를 가진 아이에게 가장 적절한 특수 교육을 시켜야 한다.
● 주의력 결핍 장애 및, 또는 과다 활동 장애를 가진 아이들의 부모들의 일부는 자기 아이에게 주의력 결핍 장애 및, 또는 과다 활동 장애가 없다고 주장하면서 그 자녀에게 이런 병이 있다는 그 사실 자체를 극구 부인하기도 한다.
● 그러나 이 병이 있는 아이들 대부분은 학교에서 점차로 저학년에서 고학년으로 진급하면서 그의 또래들만큼 학습과정을 잘 수행 해낼 수 없다는 것을 부모들도 자연히 알게 되는 것이 보통이다.
● 때로는 부모나 교사도 그 아이에게 주의력 결핍 장애 및, 또는 과다 활동 장애가 있는지 모르고 그 아이를 게으른 아이, 나쁜 아이, 신경질적 아이로 취급할 수 있다.
● 부모나 교사들 또는 주위 사람들은 아이에게 있는 주의력결핍 장애 및, 또는 과다 활동 장애의 증상 징후를 잘 이해해 주고 지도하면서 교육시키는 것이 중요하다.
● 각 급 학교에서 행동 장애, 언어 장애, 주의력 결핍 장애 및, 또는 과다 활동 장애가 있다고 의심하면 교사. 단골 소아가 전문의, 부모가 상담하고 적절한 평가, 진단 치료를 해야 한다.
● 잘못한 행동을 체벌을 주는 것은 아주 잘못된 교육방침이다. 체벌은 인간을 유린하는 행위이다.
■ 주의력 결핍 장애 및, 또는 과다 활동 장애(ADHD)치료 약물
약물원명이름과 상품명
약물단위와 크기
약물의 용량
치료효과 지속 기간(시간)
흔한 부작용/드믄 부작용
■ Comorbidities with Hyperactivity Disorder and/or Attention Deficit Disorder (ADHD)
① Conduct disorder (oppositional defiant disorder) in 30-50%
② Depression in 29-45%
③ Bipolar disorder in 20%
④ Anxiety in 25%
⑤ Learning disabilities in 20-25%
⑥ Tics in 20%
⑦ Autism spectrum disorder
(Source: Consultant for pediatricians, August 2008)
■ 50% of children with hyperactivity disorder and/or attention deficit disorder (ADHD) may have the following sleep problems:
① Difficulty falling asleep
② Difficulty staying asleep – frequent awakenings
③ Feeling tired upon waking in the morning
④ Nightmares
⑤ Sleep-disordered breathing
⑥ Restless legs syndrome
⑦ Periodic limb movement syndrome
⑧ Other
Objective diagnosis can be made through polysomnography, sleep actigraphy, and video monitoring.
(Reference: Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine, April 2008.)
■ Diagnosis of Attention Deficit Disorder and/or Hyperactivity Disorder (ADHD)
● Diagnosis is made by comprehensively considering past and present family history, symptoms, signs, and physical examination findings.
● If ADHD is suspected in a child, a thorough examination by a doctor is necessary.
● Diagnosis can be made using activity evaluation results compiled by parents at home and teachers at school.
● The Vanderbilt Behavior Evaluation Scale is the most commonly used tool for diagnosing ADHD. 43.
● Generally, parents, teachers, regular pediatricians, psychiatrists, clinical psychologists, pediatric neurologists, and growth and development specialists form a team to diagnose and treat ADHD, collaborating with each other.
● Once diagnosed with this condition, the diagnosis will follow the individual throughout their life.
● Therefore, the diagnosis can have a significant impact on the parents and the child themselves throughout their lives.
● It can affect educational issues, employment issues, insurance issues, and life plans, so extreme caution should be exercised when making a diagnosis of this condition.
● Psychological analysis, intelligence tests, blood tests, urine tests, vision tests, and hearing tests should be performed to differentiate between other conditions and attention deficit disorder and/or hyperactivity disorder.
● Low intelligence, depression, mental illness, parental divorce, separation, or death can temporarily cause symptoms similar to attention deficit disorder and/or hyperactivity disorder. These issues must be differentiated from attention deficit disorder and/or hyperactivity disorder.
● When these symptoms and attention deficit disorder and/or hyperactivity disorder are present, it is necessary to differentiate whether they are temporary or congenital.
■ Treatment of Hyperactivity Disorder and/or Attention Deficit Disorder
● Parents, school teachers, pediatricians, clinical psychologists, pediatric neurologists, and other specialists should form a team to diagnose and treat ADHD, collaborating with each other.
● As much as possible, children with attention deficit disorder and/or hyperactivity disorder should receive the most appropriate special education. ● Some parents of children with Attention Deficit Disorder and/or Hyperactivity Disorder deny that their child has the disorder, vehemently refusing to accept the fact that their child has this condition.
● However, most parents eventually realize that their child, as they progress through school from lower to higher grades, is unable to perform as well academically as their peers.
● Sometimes, parents or teachers may not be aware that the child has Attention Deficit Disorder and/or Hyperactivity Disorder and may treat the child as lazy, naughty, or irritable.
● It is important for parents, teachers, and those around the child to understand the symptoms and signs of Attention Deficit Disorder and/or Hyperactivity Disorder and to guide and educate the child accordingly.
● If behavioral disorders, language disorders, or Attention Deficit Disorder and/or Hyperactivity Disorder are suspected in schools, teachers, pediatricians, and parents should consult and ensure appropriate evaluation, diagnosis, and treatment.
● Punishing misbehavior with corporal punishment is a very wrong educational approach. Corporal punishment is an act that violates human rights.
■ Medications for Attention Deficit Disorder and/or Hyperactivity Disorder (ADHD)
Generic name and brand name
Drug unit and size
Dosage
Duration of therapeutic effect (hours)
Common side effects/Rare side effects
44444444
1. 암페타민 자극제 Amphetamine stimulants
두통, 복통, 구미저하, 잠들기 곤란/틱증, 성장저하, 불안, 흥분, 심박동 증가, 또는 혈압증가
1). 혼합 암페타민 염 Mixed Amphetamine salts
애드데랄
Adderall
5mg, 10mg, 20mg, 30mg
2.5~5mg
1일 1회 또는 2회.
1일 극대량 49mg
4~6 또는 6
애드데랄 XR
Adderall XR)
5mg, 10mg, 15mg, 20mg, 30mg
1일 5mg,
1일극대량은 40mg
8~12 또는 10
2). 덱스트로암페타민 Dextroamphetamine
덱사드린
Dexedrine
5mg
2.5mg 1일 2~3일 3회
1일극대량은 40mg
4~6
덱스트로스타트Dextrostat
5mg
2.5mg 1일 2~3회.
1일극대량은 40mg
4~6
덱사드린-스팬슐Dexedrine spansule
5mg,10mg, 15mg
5mg 1일 1~2회. 극대량 40mg
4~6
리덱스앰페타민(뷔반세)
Lisdexamfetamine
(Vyvanse)
30mg, 50mg, 70mg
20mg을 1일 1회.
1일 극대량은 70mg
10~12
2. 메칠페니데이트 자극제 Methylphenidate stimulants
두통, 복통, 구미저하, 잠들기 곤란/티크증, 성장속도 저하, 불안, 흥분, 심박동 증가, 또는 혈압증가
1). 메칠페니데이트제 Methylphenidate
리탈린
Ritalin
5mg, 10mg, 20mg
5mg 2~3회
1일 극대량 60mg
3~5
리탈린 LA
Ritalin LA
10mg, 20mg, 30mg, 40mg
1일 20mg.
1일 극대량 60mg
6~8
리탈린 SR
Ritalin SR
20mg
20mg 1일 1~2회
1일 극대량 60mg
6~8
리탈린 패치
콘셀타
Concerta
18mg, 27mg, 36mg, 54mg
1일 18mg.
1일 극대량 72mg
8~12
메칠린
Methylin
–
5mg 1일 2~3회.
1일 극대량 60mg
3~5
데이트라나 피부 부착제
Daytrana Transdermal patch
–
9시간 동안 10mg,
1일 극대량 30mg
11~12
메타데이트 ER(Methadate ER)
10mg, 20mg
–
–
메타데이트 CD Methadate CD
10mg, 20mg, 30mg, 40mg, 60mg
1일 20mg.
1일 극대량 60mg
6~8
퀴일리반트 XR Quillivant XR
–
1 일25mg/5ml.
1일 극대량 60mg
5
2). 덱스메칠페니데이트 Dexmethylphenidate
포카린
Focalin
2.5mg, 5mg, 10mg
2.5mg 1일 2회.
1일 극대량 60mg
3~4
포카린 XR
Focalin XR.
5mg, 10mg, 15mg, 20mg
1일 5mg.
1일 극대량 20mg
8~12
3. 스트라트테라
Norepinephrine-reuptake inhibitor(atomoxetine):Strattera
10mg,18mg, 25mg, 40mg, 60mg.
1일 체중 매 Kg당 0.5mg을 1~2회.
1일 극대량은 체중 매 Kg당 1.4mg
적어도 10~12시간
위장장애, 구미감소, 현기증, 피로, 구토, 기분 변화/황달, 간 이상, 자살기도 생각, 성장저하, 알레르기 반응, 발기
4. 알파 2 아드레날린길항제 Alpha 2 Adrenergic agonists
Extended-release guanfacine;Intuniv
–
1일 1mg.
1일 극대량 4mg
적어도 10~12
조름, 진정, 수면 장애 피로 두통 구강 건조증
변비, 구기, 복통/저햘압, 심장 자극전도 이상, 경련,
흉통, 알레르기 반응
Extended-release Clonidine:Kapvay
555555
–
1. Amphetamine Stimulants
Headache, abdominal pain, decreased appetite, difficulty falling asleep/tics, slowed growth, anxiety, agitation, increased heart rate, or increased blood pressure
1). Mixed Amphetamine Salts
Adderall
5mg, 10mg, 20mg, 30mg
2.5-5mg
Once or twice daily.
Maximum daily dose 49mg
4-6 or 6
Adderall XR
5mg, 10mg, 15mg, 20mg, 30mg
5mg daily,
Maximum daily dose is 40mg
8-12 or 10
2). Dextroamphetamine
Dexedrine
5mg
2.5mg 2-3 times daily
Maximum daily dose is 40mg
4-6
Dextrostat
5mg
2.5mg 2-3 times daily.
Maximum daily dose is 40mg
4-6
Dexedrine Spansule
5mg, 10mg, 15mg
5mg 1-2 times daily. Maximum dose 40mg
4-6
Lisdexamfetamine (Vyvanse)
30mg, 50mg, 70mg
20mg once daily.
Maximum daily dose is 70mg
10-12
2. Methylphenidate Stimulants
Headache, abdominal pain, decreased appetite, difficulty falling asleep/tics, slowed growth rate, anxiety, agitation, increased heart rate, or increased blood pressure
1). Methylphenidate
Ritalin
5mg, 10mg, 20mg
5mg 2-3 times a day
Maximum daily dose 60mg
3-5 hours
Ritalin LA
10mg, 20mg, 30mg, 40mg
20mg once a day.
Maximum daily dose 60mg
6-8 hours
Ritalin SR
20mg
20mg 1-2 times a day
Maximum daily dose 60mg
6-8 hours
Ritalin Patch
Concerta
18mg, 27mg, 36mg, 54mg
18mg once a day.
Maximum daily dose 72mg
8-12 hours
Methylin
–
5mg 2-3 times a day.
Maximum daily dose 60mg
3-5 hours
Daytrana Transdermal patch
–
10mg over 9 hours,
Maximum daily dose 30mg
11-12 hours
Methadate ER
10mg, 20mg
–
–
Methadate CD
10mg, 20mg, 30mg, 40mg, 60mg
20mg once a day.
Maximum daily dose 60mg
6-8 hours
Quillivant XR
–
25mg/5ml once a day.
Maximum daily dose 60mg
5 hours
2). Dexmethylphenidate
Focalin
2.5mg, 5mg, 10mg
2.5mg twice a day.
Maximum daily dose 60mg
3-4 hours
Focalin XR
5mg, 10mg, 15mg, 20mg
5mg once a day. Maximum daily dose: 20mg
8-12 hours
3. Strattera
Norepinephrine-reuptake inhibitor (atomoxetine): Strattera
10mg, 18mg, 25mg, 40mg, 60mg.
0.5mg per kg of body weight per day, 1-2 times a day.
Maximum daily dose is 1.4mg per kg of body weight.
At least 10-12 hours
Gastrointestinal disturbances, decreased appetite, dizziness, fatigue, vomiting, mood changes/jaundice, liver abnormalities, suicidal thoughts, growth retardation, allergic reactions, erectile dysfunction
4. Alpha 2 Adrenergic agonists
Extended-release guanfacine; Intuniv
–
1mg per day.
Maximum daily dose: 4mg
At least 10-12 hours
Drowsiness, sedation, sleep disturbances, fatigue, headache, dry mouth
Constipation, nausea, abdominal pain/hypotension, cardiac conduction abnormalities, seizures,
chest pain, allergic reactions
Extended-release Clonidine: Kapvay
1일 0.1mg을 1~2회. 1일 극대량 1일 04mg
적어도 10~12
조름, 진정, 피로, 불면증, 수면 공포, 구강 건조증, 상기도 감염병의 증상/심장자극전도 이상, 기분 변화, 알레르기 반응
주의: 연구문헌에 따라 치료용량과 투약 회수가 다를 수 있으므로 꼭 주치의 지시에 따라 약 용량과 투약 방법을 결정 해 주세요.
■ 소스 및 출처
● Pediatric News, January 2003,
● Pediatric News, July 2007.
● Consultant for pediatricians, August 2008.
● New England Journal of Medicine Feb 27 2014
1. Methylphenidate 기제 약물
① 리탈린(Ritalin) 5mg, 10mg, 20mg
3~4시간 동안 지속 치료효과가 있다.
② 리탈린 LA(Ritalin LA) 10mg, 20mg, 30mg, 40mg
8~12시간 동안 지속 치료효과가 있다.
③ 리탈린 SR(Ritalin SR) 20mg
6~8시간 동안 지속 치료효과가 있다.
④ 리탈린 패치
⑤ 콘셀타(Concerta), 18mg, 27mg, 36mg, 54mg
8~12시간 동안 지속 치료효과가 있다.
⑥ 메타데이트 ER(Methadate ER) 10mg, 20mg
8시간 동안 지속 치료효과가 있다.
⑦ 메타데이트 CD(Methadate CD) 10mg, 20mg, 30mg, 40mg, 60mg
10시간 동안 지속 치료효과가 있다.
⑧ 포카린(Focalin) 2.5mg, 5mg, 10mg
3~4시간 동안 지속 치료효과가 있다.
⑨ 포카린 XR(Focalin XR) 5mg, 10mg, 15mg, 20mg
8~12시간 동안 지속 치료효과가 있다.
⑩ 데이트라나(Daytrana) 패치 10mg, 15mg, 20mg, 30mg
9시간 동안 지속 치료효과가 있다.
CONCERTA(Methylphendidate HCL) 1정을 아침에 복용하면 학교에서 수업을 받는 동안과 수업이 다 끝난 후까지 치료효과가 있다.
● 식욕감퇴 4%, 잠을 잘 못자는 등 비교적 경미한 부작용이 생길 수 있다.
● 4%, 두통 14%, 상기도염 8%, 복통 7%, 구토 4%, 기침 4%, 인두염 4%, 부비동염 3%, 어지러움 2% 등의 부작용이 생길 수 있다.
● ADHD를 Daytrana(Methylphenidate Transdermal systeml) 피부 패취제로 치료한 효과가 경구용 리탈린으로 치료한 효과와 거의 같다는 연구결과가 나왔다. 소스:AAP News November 2007
2. Amphetamine기제 약물
① 애드데랄(Adderall) 5mg, 10mg, 20mg, 30mg
4~6시간 동안 지속 치료효과가 있다.
② 애드데랄 XR(Adderall XR) 5mg, 10mg, 15mg, 20mg, 30mg
8~12시간 동안 지속 치료효과가 있다.
③ 덱사드린(Dexadrine) 5mg
3~4시간 동안 지속 치료효과가 있다.
④ 덱사드린-스패뉼(Dexadrine spansule) 5mg,10mg, 15mg
4~6시간 동안 지속 치료효과가 있다.
⑤ 뷔반세(Vyvanse) 30mg, 50mg, 70mg
● 10~12시간 동안 지속성 치료효과가 있다(참조-Pediatric News, July 2007).
● 애드데랄 XR(Adderall XR)에 관한 더 자세한 정보는 www.ADDERALLXR.com
● 이런 약물로 치료하는 동안 학교나 가정에서 주의력 결핍 장애 및, 또는 과다 활동 장애로 주의집중기간이 정상적으로 돌아가 공부를 더 잘 할 수 있다.
● 이런 약물로 치료가 되지 않는 경우도 많다.
● 주의력 결핍 장애 및, 또는 과다 활동장애가 있는 대부분의 아이들이 자라서 성인들이 된 후에도 이 장애를 계속 나타내는 경우가 많다는 것을 요즘 확실히 알게 되었다.
● 이 병을 가진 아이들 중 철분 부족으로 이 장애가 생길 수 있기 때문에 혈중 철분의 농도 페리틴 농도, 헤모글로빈과 헤마토크리트를 검사해 보는 것이 중요하다.
● 필요에 따라 철분으로 치료한다.
● 유치원에 입학하기 전 유아들에게 있는 ADHD를 Methylphenidate로 치료했더니 그 결과가 좋았다는 연구 결과가 나왔다.
● ADHD는 이상 설명한 약물들 중 한두 가지를 선택해서 치료할 수 있지만 이 장애는 완치되지 않는다.
● ADHD 치료약물로 치료를 받는 중 심장문제가 생겨 그로 인해서 사망하는 빈도가 높다는 최근 연구가 있다.
● 따라서 ADHD 치료에 쓰는 약물로 치료받기 전 심장검진을 특별히 하라고 권장한다.
3. Atomoxetine 기제 약물
스트라트테라(Strattera) 10mg, 18mg, 25mg, 40mg, 60mg.
24시간 동안 지속 치료효과가 있다.
비자극성 ADHD 치료약이다(Pediatric News, January 2003, Consultant for pediatricians, August 2008).
■ 과다 활동 장애 및, 또는 주의력 결핍 장애(ADHD)치료에 흔히 썼던 Methylphenidate, Amphetamines, Pemoline 또는 Atomoxetine으로 치료 받을 때 심혈관계 병이 더 잘 생기지 않는다는 연구결과가 나왔다. 소스: NEJM
▣ ADHD가 있는 초등학생은 초등학교 4년 수학 표준 시험을 본 후 가급적이면 ADHD stimulant therapy(주의력 결핍 장애와 과다 활동 장애 자극 치료)를 12개월 내 시작하면 수학을 더 잘 할 수 있다. 소스; Contemporary Pediatrics eConsultul
0.1 mg once or twice a day. Maximum daily dose: 0.4 mg per day.
At least 10-12 hours apart.
Side effects: Drowsiness, sedation, fatigue, insomnia, sleep terrors, dry mouth, upper respiratory tract infection symptoms/cardiac conduction abnormalities, mood changes, allergic reactions.
Caution: Treatment dosage and frequency may vary depending on the research literature, so please determine the medication dosage and method of administration according to your doctor’s instructions.
■ Sources and References
● Pediatric News, January 2003,
● Pediatric News, July 2007.
● Consultant for pediatricians, August 2008.
● New England Journal of Medicine Feb 27 2014
1. Methylphenidate-based medications
① Ritalin 5mg, 10mg, 20mg
Provides sustained therapeutic effect for 3-4 hours.
② Ritalin LA 10mg, 20mg, 30mg, 40mg
Provides sustained therapeutic effect for 8-12 hours.
③ Ritalin SR 20mg
Provides sustained therapeutic effect for 6-8 hours.
④ Ritalin Patch
⑤ Concerta, 18mg, 27mg, 36mg, 54mg
Provides sustained therapeutic effect for 8-12 hours.
⑥ Methadate ER 10mg, 20mg
Provides sustained therapeutic effect for 8 hours.
⑦ Methadate CD 10mg, 20mg, 30mg, 40mg, 60mg
Provides sustained therapeutic effect for 10 hours.
⑧ Focalin 2.5mg, 5mg, 10mg
Provides sustained therapeutic effect for 3-4 hours. ⑨ Focalin XR 5mg, 10mg, 15mg, 20mg
Provides sustained therapeutic effect for 8-12 hours.
⑩ Daytrana patch 10mg, 15mg, 20mg, 30mg
Provides sustained therapeutic effect for 9 hours.
Taking one CONCERTA (Methylphenidate HCL) tablet in the morning provides therapeutic effects throughout school hours and even after classes are finished.
● Relatively mild side effects may occur, such as decreased appetite (4%) and difficulty sleeping.
● Side effects may include headache (14%), upper respiratory tract infection (8%), abdominal pain (7%), vomiting (4%), cough (4%), pharyngitis (4%), sinusitis (3%), and dizziness (2%).
● Research has shown that the effectiveness of treating ADHD with Daytrana (Methylphenidate Transdermal system) skin patches is almost the same as treatment with oral Ritalin. Source: AAP News November 2007
2. Amphetamine-based medications
① Adderall 5mg, 10mg, 20mg, 30mg
Provides sustained therapeutic effect for 4-6 hours.
② Adderall XR 5mg, 10mg, 15mg, 20mg, 30mg
Provides sustained therapeutic effect for 8-12 hours.
③ Dexedrine 5mg
Provides sustained therapeutic effect for 3-4 hours.
④ Dexedrine Spansule 5mg, 10mg, 15mg
Provides sustained therapeutic effect for 4-6 hours. ⑤ Vyvanse 30mg, 50mg, 70mg
● Provides sustained therapeutic effect for 10-12 hours (Reference – Pediatric News, July 2007).
● For more information on Adderall XR, see www.ADDERALLXR.com
● During treatment with these medications, attention span for attention deficit disorder and/or hyperactivity disorder can return to normal at school and home, allowing for improved academic performance.
● However, these medications are not always effective.
● It is now clearly understood that most children with attention deficit disorder and/or hyperactivity disorder continue to experience these disorders into adulthood.
● Since iron deficiency can cause this disorder in some children, it is important to test blood iron levels, ferritin levels, hemoglobin, and hematocrit.
● Iron treatment is provided as needed.
● A study showed positive results when treating ADHD in preschoolers before kindergarten with Methylphenidate.
● ADHD can be treated with one or two of the medications described above, but the disorder is not curable.
● Recent studies indicate a higher frequency of heart problems and even death in patients receiving treatment with ADHD medications.
● Therefore, it is strongly recommended to undergo a thorough cardiac examination before starting treatment with medications used for ADHD.
3. Atomoxetine-based medications
Strattera 10mg, 18mg, 25mg, 40mg, 60mg.
Provides sustained therapeutic effect for 24 hours. It is a non-stimulant medication for treating ADHD (Pediatric News, January 2003, Consultant for pediatricians, August 2008).
■ Research has shown that cardiovascular problems are not more likely to occur when treating hyperactivity disorder and/or attention deficit disorder (ADHD) with commonly used medications such as methylphenidate, amphetamines, pemoline, or atomoxetine. Source: NEJM
■ Elementary school students with ADHD can perform better in math if they begin ADHD stimulant therapy within 12 months after taking the 4th-grade math standardized test. Source: Contemporary Pediatrics eConsult
