주의력 결핍 장애 및, 또는 과다(과도) 활동 장애(집중력 결핍증 및, 또는 행동 과다증) Attention deficit and, or hyperactivity disorder (ADHD)
‘아들 딸 조건 없는 진정한 사랑으로 키우세요 그리고 인성 교육은 이렇게‘ 2016년 양서각 출간에서 퍼온 글
■ 주의력 결핍 장애 및, 또는 과다(과도)활동 장애의 여러 가지 병명
① 주의력 부족 활동과다 장애
② 주의결핍성 과다 활동 장애
③ 주의결핍성 과잉활동 장애
④ 주의력결핍 과잉활동 장애
⑤ 활동과다 증 및 집중력 결여 증
⑥ 주의집중 결함 과활동 장애
⑦ 활동과다증 및, 또는 집중력 결여증
⑧ 과다 활동 장애 및, 또는 주의력 결핍장애
■ 주의력 결핍 장애 및, 또는 과다(과도)활동 장애의 여러 가지 영어 병명
● Attention deficit/hyperactivity disorder
● Attention deficit and hyperactivity disorder
● Attention deficit disorder and, or hyperactivity disorder
● ADHD(Attention deficit hyperactivity disorder)라고도 한다.
■ 과다 활동 장애 및, 또는 주의력 결핍 장애를 임상적으로
● 어떤 아이에게 과다 활동 장애 증상 징후가 주로 나타날 수 있다.
● 행동 과다 장애(Hyperactivity disorder/HD)를 활동 과다를 과다 활동 또는 과잉활동,
● 그리고 주의 결핍 장애를 집중력 결여, 집중력 결핍이라고도 한다.”
● 어떤 아이에게는 주의력 결핍 장애의 증상 징후만 주로 나타날 수 있다. 이 경우, 주의력결핍 장애(Attention deficit disorder/ADD)라고 한다. 주의력 결핍을 집중력 결핍 또는 주의력 결핍 장애라고도 한다.
● 어떤 아이에게는 과다 활동 증상 징후와 주의력 결핍 증상 징후가 함께 나타날 수 있다. 이런 경우를 주의력 결핍 과다 활동 장애 (Attention deficit, hyperactivity disorder) 또는 ADHD이라고 한다.
● 임상적으로 주의력 결핍 장애만 있는 아이들은 아주 드물고, 또 과다 활동 장애만 있는 아이들도 아주 드물다.
● 그렇지만 주의력 결핍 장애와 과다 활동 장애를 동시에 가지고 있는 아이들이 더 많다.
● 주의력 결핍 장애 및, 또는 과다 활동 장애(Attention deficit and, or hyperactivity disorder)란 병명을 쓰는 것이 더 적절할 것이다.
■ 과다 활동 장애 및, 또는 주의력 결핍 장애의 증상 징후
● 활동이 정상 이상으로 과다할 수 있고, 즉 과다 활동을 하고(Hyperactivity),
● 집중력이 비정상적으로 결핍되어 있을 수 있고 즉 주의력 결핍이 있고(Inattention),
● 비정상적으로 주의력 결핍 장애 및, 또는 과다 활동 장애로 충동적일 수 있고(Impulsivity),
● 학업 성취력이 저하될 수 있고,
● 신체적 협조 움직임이 잘 조화 되지 않을 수 있고,
● 활동을 잘 자제 할 수 없고,
● 활동문제의 증상 징후가 생길 수 있는 행동 정서 장애 질환이다.
● 이런 행동 정서 장애 문제를 가진 아이들의 활동이 나이에 맞지 않게 정상 이상으로 과다할 수 있고, 활동이 과다하기도 하고 충동적으로 활동하기도 하고 나이에 적합하지 않게 마음이 흐트러지고 집중력이 결여될 수 있다.
● 다시 설명하면, 집중력이 결핍되어있고 활동이 비정상으로 과다하다. 즉, 활동 과다증이 있다. 활동 과다증만 가지고 있을 수도 있고, 또 집중력 결핍 장애만 있을 수 있고, 활동 과다 장애를 함께 가지고 있을 수 있다.
● 과다 활동 장애를 가지고 있는 아이들 대부분은 집중력 결핍 장애를 가지고 있고 충동적으로 활동 하는 것이 보통이다.
● 그들은 학교에서나 집에서 공부를 제대로 못하고 불안, 우울증, 정서장애, 성격장애, 약물남용, 활동장애, 반항적 행동 등 행동 장애 정신 장애를 동시 가지고 있을 수 있다. 그리고 친구를 사귀기가 어렵다.
● 싱숭생숭하고(Fidget)
● 학습 교실을 혼란시키기도 한다.
● 또래들과 같이 순서를 따라 행동하는데도 문제가 있고 지시에 따라 행동하는데도 문제가 있다.
● 과다 활동(Hyperactivity), 주의력 결핍(Inattention)과 충동적 행동(Impulsivity) 장애의 증상 징후를 다 함께 가지고 있을 수 있다.
■ 과다 활동 장애 및, 또는 주의력 결핍 장애의 발생 빈도
● 주의력 결핍 장애(주의력 결핍증) 및, 또는 과다 활동 장애(활동 과다증)는 소아청소년의 전 연령층의 8-10%에서 발견될 수 있고,
● 남아들의 9.2%, 여아들의 2.9% 발견된다.
● 실제로 얼마나 많은 소아청소년들이 주의력 결핍 장애 및, 또는 과다 활동 장애를 가지고 있는지 확실히 알 수 없다.
● 미국 학령기 아이들의 6명 중 1명이 이 두 병으로 약물치료를 받고 있고 이 병은 학교수업 지장의 주원인이 된다는 연구도 있다.
● 유치원에 입학하기 전 영유아들이 과다 활동적이고 자제력이 없고 마음이 쉽게 흐트러지고 주의 집중이 잘 되지 않는 증상 징후가 발견되는 것이 보통이다.
● 그 후 점점 더 나이를 먹어가면서 이런 유형의 과다 활동 장애, 주의력 결핍 장애 등이 가정에서나 학교에서나 대인관계에서 점점 더 현저하게 나타날 수 있다.
● 철분결핍성 빈혈의 증상이 현저하게 나타나지 않지만 경미한 철분 부족증이 있는 아이들에게 ADHD가 더 잘 생길 수 있다고 한다.
● 이 경우, 철분제로 치료해서 철분 부족증이 나으면서 ADHD 증상 징후도 없어지고 좋아진다고 한다.
● 이런 이유로 ADHD를 약물로 치료하기 전에 혈 중 철분 농도, 페리틴 농도, 헤모글로빈, 헤마토크리트 피 검사를 해 보는 것이 중요하다.
● 이와 같이 ADHD를 확실히 진단하기도 어렵고 발생빈도를 정확하게 알기도 어렵다.
■ 과다 활동 장애 및, 또는 주의력 결핍 장애 (행동 과다증/과다 활동 장애)의 원인
● 원인을 확실히 모른다. 그러나 연구에 의하면, 주의력 결핍 장애 및, 또는 과다 활동 장애가 있는 성인과 사춘기 아이들의 전 전두엽 측두엽 측두엽, 피실질이 얇고 소뇌와 선조체의 용량이 감소되어 있는 것이 보통이다. 소스 : Journal watch July 2012
● 이 병은 신경 생화학 물질 균형 장애로 인해서 생긴다는 설도 있다.
● 이 병을 가진 사람들의 뇌 MRI 검사와 이 병이 없는 사람들의 뇌 MRI 검사의 결과에 상당히 차이가 있다고 한다. 그러나 이 병을 가지고 있는 사람들의 뇌에 기질적 변화는 생기지 않는다는 연구도 있다. 이 병은 유전성이 있다.
● 주의력 결핍 장애 및, 또는 과다 활동 장애의 진단과 치료법은 있으나 의료계에서 그 진단과 치료법에 대한 찬반론이 있다. 이 병은 소아청소년들에게만 나타나는 것이 아니고 성인들에게도 나타날 수 있다.
● 주의력 결핍 장애 및, 또는 과다 활동 장애가 있는 대부분의 아이들이 사춘기를 거쳐 성인이 된 후에도 주의력 결핍 장애 및, 또는 과다 활동 장애가 완전히 없어지지 않고 성인들에게도 주의력 결핍 장애 및, 또는 과다 활동 장애가 계속 있고 그들 중 일부에게는 반사회적 행동 문제 등 다른 여러 가지의 행동 정서장애의 증상 징후가 공존할 수 있고, 이 병으로 개인적으로 사회적으로 심각한 행동 문제들이 생길 수 있다.
● 출생 후 납 성분에 과다 노출되거나 자궁 내 태아가 니코틴에 노출 되면 주의력결핍 장애 및, 또는 과다 활동 장애가 생길 수 있다는 연구도 있다(출처; Pediatrics News.
■ 과다 활동 장애 및, 또는 주의력 결핍 장애의 증상 징후
● 이 병의 증상 징후는 위에서 이미 설명한 바와 같이 복잡 다양하다.
● 주의력 결핍 장애 및, 또는 과다 활동 장애로 생기는 여러 가지 증상 징후들 중 몇 가지 증상 징후만 나타날 수도 있고 거의 모든 증상 징후를 다 나타내는 경우도 있다.
● 활동이 주로 과다한 과잉 활동 장애, 주의 집중 기간(Attention span)이 짧아지고, 집중력이 산만한 주의력 결핍 장애(집중력 결여증/주의력 결핍 장애))도 있고 활동도 과다하고 주의집중 기간도 짧은 과다 활동 장애 및 집중력 결핍 장애 등으로 주의력 결핍 장애 및, 또는 과다 활동 장애를 나눌 수 있지만 위에서 설명한 바와 같이 이런 두 주 증상을 함께 가지고 있는 경우가 대부분이다.
● 그래서 주의력 결핍 장애 및, 또는 과다 활동 장애를 과다 활동 장애 및, 또는 집중력결핍 장애라는 말도 쓴다.
● 주의력 결핍 장애 및, 또는 과다 활동 장애가 있는 아이들은 학교에서나 어떤 모임에서 어떤 질의응답을 하는 중 그 질문에 대한 답변이 다 끝나기 전에 그 질의응답에 별로 관련성이 없는 말을 갑자기 불쑥 꺼내서 질의응답 등을 방해하거나,
● 또래들이나 다른 사람들과 같이 게임하면서 놀 때 이미 정한 순서에 따라 놀지 않고 다른 사람이 하고 있는 순서나 말이나 활동을 침범하는 등 충동적인 행동(Impulsive behavior)을 하기도 한다.
사진2-30.과다 활동 장애로 잠시 잠깐 가만히 있지 않는 아이
Copyright ⓒ 2015 John Sangwon Lee, MD, FAAP
사진2-31.과다 활동 장애로 잠시 잠깐 가만히 있지 않는 아이. 올라가지 않아야 할 책상 위나 진찰대 위로 올라가서 제 마음대로 논다.
Copyright ⓒ 2015 John Sangwon Lee, MD, FAAP
● 한 자리에 가만히 있어야 할 처지에서 일정한 자리에 가만히 있지 못하고, 이곳
● 저곳으로 왔다갔다 돌아다니고 조용히 놀 수 없고, 말을 많이 하고, 침착하게 행동하지 않고, 가만히 앉아 있어야 할 때 싱숭생숭하면서 몸을 가만히 두지 않을 수 있다.
● 자기 주위에서 일어나는 사소한 자극에도 쉽게 영향을 받아 정신과 마음이 잘 집중되지 않고 쉽게 산만해 질 수 있다.
● 성질이 조급하고 충동적이어서 무엇을 할 때 자기 순서를 기다릴 수 없는 때가 많다.
● 그 아이의 연령에 적절한 과제를 주면서 책임지고 완수해 달라고 요구 할 때 그 과제를 제대로 끝까지 완수해 낼 수 없고, 또 교사나 부모가 어떤 일을 끝까지 다 해내라고 숙제나 과제를 맡겼을 때 그 지시에 따라 맡은 숙제나 과제를 제대로 수행하지 못할 때가 많다.
● 일반적으로 상당히 수다스럽다.
● 다른 아이들이 하는 일에 공연히 참견 하고 그렇게 하지 말라고 주의해도 잘 이해하지 못하고 그 주의와 지시에 따라 이행하지 않고,
● 원인과 결과의 관계를 이해하지 못할 수 있고, 안전사고가 날 수 있다.
● 위험성이 있는 일에 쉽게 뛰어들 수 있다.
● 물건을 어디에 놓고 어디에 놓은 지 자주 잃을 수 있고 약속한 것을 잊거나 해야 할 일을 정해 놓고도 해야 할 일을 잊기 쉽다.
● 과다 활동 장애가 있는 아이들의 지능은 과다 활동 장애가 없는 또래들의 지능과 거의 같은 것이 보통이다.
● 과다 활동 장애는 여아들보다 남아들에게 4배 이상 더 많다.
● 친 부모 형제자매들 중 누군가가과다 활동 장애, 성장발육 이상, 알코올 중독, 행동장애, 반사회적 행동, 범법 행위 등 가족 병력이 있으면 다른 친 형제자매들에게도 주의력 결핍 장애 및, 또는 과다 활동 장애가 생길 가능성이 더 많다.
● 신체적 손상을 입을 수 있는 행동을 하기 쉽고 그로 인해 안전사고가 자주 날 수 있다.
● 과다 활동 장애가 있는 대부분의 소아청소년들은 태어나기 전부터 자궁 속에서도 더 많이 놀아 태동 증가가 생긴다고 한다.
● 과다 활동 장애가 있는 아이들의 성격은 태어난 이후부터과다 활동 장애가 없는 다른 아이들의 성격과 좀 다른 점이 있다.
● 영아산통이나 분노발작이 그들에게 더 잘 생기고, 잠자는 수면문제가 많이 생기고 음식물을 먹는 데 어려운 점이 많이 생길 수 있다고 한다.
● 사소한 문제에 지나치게 반응하기도 한다.
● 과다 활동 장애가 있는 아이들의 대부분이 유치원에 입학하기 전 유아기부터 과다 활동 장애의 증상을 점점 더 뚜렷하게 나타내기 시작하는 것이 보통이다.
● 과다 활동 장애가 있는 아이들은 다른 아이들에 비해 훨씬 일찍 엎치고, 앉고, 기고, 걷기 시작할 수 있고, 또한 과다 활동 장애가 있는 아이들을 잠시 잠깐도 혼자 놓아 둘 수 없을 정도로 활동이 과다하다.
● 과다 활동 장애가 있는 대부분 영유아들은 기기 시작하면서 안전사고가 더 잘 생길 수 있다.
● 그 때문에 부모가 특별히 더 잘 보살펴 주어야 할 때가 많다.
● 또 한 곳에 가만히 있지 못하고 부모나 보호자들의 말을 듣지 않는 것이 보통이다.
● 과다 활동 장애가 있는 아이들의 일부의 성격은 더 공격적이면서도 두려움을 잘 타는 것이 보통이다.
● 친구들이나 또래들의 관계가 원만치 않을 수 있고 공부를 잘 하지 못할 수 있다.
● 이런저런 이유로 행동장애, 학습장애 불안감 등이 주의력 결핍 장애과다 과다 활동 장애로 인해서 생길 수 있다.
● 유치원에 들어가기 전 영유아들이 집안에서 부모들과 시간을 주로 보낼 때는 주의력 결핍 장애 및, 또는 과다 활동 장애의 증상이 있어도 대부분의 부모들은 자녀의 활동이 비정상적으로 과다하고 주의력 결핍 장애가 되어 있는지 잘 알지 못한다.
● 그 자녀가 유치원에 입학하자마자 주의력 결핍 장애 및, 또는 과다 활동 장애의 증상징후가 더 현저하게 나타나는 것이 보통이다.
● 예를 들면, 유치원에서 누구든지 자녀의 활동을 통제할 수 없을 정도로 여기저기 돌아다니거나, 이애 저애를 집적거리기도 한다.
● 자녀의 주의력 집중 기간이 같은 반 유치원생들에 비해서 현저하게 짧은 것이 쉽게 발견된다.
● 주의력 결핍 장애가 있는 아이들의 주의집중 기간이 더 짧고, 마음이 싱숭생숭하고 무엇을 하라고 지시하면 그 지시에 잘 따르지 않으며, 스스로 저지른 잘못을 통해 배우는데도 힘든 것이 보통이다.
● 그러나 주의력 결핍 장애 및, 또는 과다 활동 장애가 있는 아이들 중 어떤 아이는 어떤 특정한 상황에서 주의 집중 기간이 정상이든지 그 이상으로 조금 더 길 수 있다.
● 그래서 특정한 지시 사항을 잘 따를 수 있다.
● 또 어떤 아이는 어떤 면에서 특수한 소질을 가지고 있어서 같은 또래들보다 훨씬 더 잘 할 수 있다.
● 가령, 주의력 결핍 장애 및, 또는 과다 활동 장애가 있는지 진단하기 위해서 병원에서 의사나 학교에서 교사나, 또는 한 사람이 그 아이와 둘이서 앉아 맛보고 상담할 때는 그의 활동과 주의력이 아주 정상적일 수 있다.
● 그러나 평상시, 잠들기가 어렵고 자다가 자주 깰 수 있다. 자는 동안 엎치락뒤치락하면서 자는 것이 보통이다. 그 때문에 잠자리가 부산할 수 있다.
● 부모와 같이 집에 주로 있던 영유아기 자녀에게 과다 활동 장애가 있었지만 부모는 그 자녀의과다 활동을 그런 대로 참고 견딜 수 있었고, 또 그의 활동에 별 문제가 없다고 생각하는 경우가 많다.
● 그렇지만 자녀가 유치원에 입학하자마자 유치원의 교사가 자녀의 활동이 다른 아이들의 활동보다 훨씬 과다하다는 것을 쉽게 발견할 수 있다.
● 일반적으로 그의 지능에 비하여 기억력과 사고력이 더 낮을 수 있고 그로 인해서 공부를 잘 못한다. 때문에 더 불안하고 긴장되기 쉽다.
● 어떤 과제를 해결 하라고 맡기면 처음에는 흥미를 잔뜩 가지고 적극적으로 과제를 해결하려고 시도하다가 조만간 흥미를 잃어버리고 과제를 끝까지 다 해결하지 못하고 중도 하차하는 때가 많다.
● 공부할 때 책 내용을 잘 이해하기보다는 책의 내용을 그냥 외우는 경우가 더 많다. 주의력결핍 장애 및, 또는 과다 활동 장애가 있는 사춘기 아이들은 나이에 비해 훨씬 미숙하게 행동하고 불안해하며 더 쉽게 공포증을 가질 수 있다.
● 일반적으로 게으르고 느리게 행동하는 편이다.
● 이런저런 이유 때문에 그들의 대부분은 중고교 교과과정을 다 끝내지 못하고 졸업하는 데도 문제가 생길 수 있고 중퇴하기 쉽다.
● 그렇지만 자기가 최선을 다 해서 공부하지 않는다는 것에 양심 가책을 갖기도 한다.
● 남을 사랑하는 것이나 남으로부터 사랑을 받는 것도 어색하다.
● 과다 활동 장애가 있는 어떤 아이들은 뜀박질, 젓가락질, 가위질, 공 던지고 받기 등 전체 협동 운동 기능이나 눈 손발 협동움직임 같이 조화가 필요한 섬세한 동작이 필요로 하는 운동을 또래들 만큼 잘 할 수 없는 경우도 있다.
■ 과다 활동 장애 및, 또는 주의력 결핍 장애(ADHD)과 공존이환
① 품행장애(반항장애)가 30~50%
② 우울증이 29~45%
③ 양극성 장애가 20%
④ 불안증이 25%
⑤ 학습장애가 20~25%
⑥ 틱증(Tic)이 20%
⑦ 자폐증 스펙트럼 장애
(출처; Consultant for pediatricians, August 2008)
■ 과다 활동 장애 및, 또는 주의력 결핍 장애(ADHD)가 있는 아이들의 50%에서 다음과 같은 수면 문제가 있을 수 있다.
① 잠들기가 어렵고
② 계속 잠자기가 어렵고-자다 자주 깨고,
③ 아침에 이러나서 피로를 잘 느끼고
④ 악몽을 꾸기도 하고
⑤ 수면 장애성 호흡 곤란이 생길 수 있고
⑥ 하지 불안 증후군(Restless legs syndrome)이나
⑦ 주기성 사지 운동장애(Periodic limb movement syndrome),
⑧ 그 외
수면다원 검사(Polysomograph), 수면각성활동량 검사(Sleep Actigraph), 비디오 모니터링(Video monitoring) 등으로 타각적으로 진단할 수 있다.
참조문헌; Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine April, 2008.)
■ 주의력 결핍 장애 및, 또는 과다 활동 장애(ADHD)의 진단
● 과거 현재 가족 병력, 증상 징후와 진찰소견 등을 총 종합해서 진단한다.
● 아이에게 주의력 결핍 장애 및, 또는 과다 활동 장애가 있다고 의심되면 의사의 세밀한 검진을 받아야 한다.
● 부모가 집에서, 교사가 학교에서 아이의 활동을 관찰해서 작성한 활동평가 결과를 이용해서 진단할 수 있다.
● 주의력 결핍 장애 및, 또는 과다 활동 장애를 진단하는데 가장 많이 쓰이는 밴델빌트 활동평가 척도(Vanderbilt Behavior Evaluation Scale)가 가장 많이 쓰인다. 43.
● 일반적으로 부모, 교사, 단골 소아청소년과 전문의, 정신과 전문의, 임상심리 전문가, 소아 신경내과 전문의, 성장발육과 전문의 등이 하나의 ADHD 치료 팀 구성요원이 되여 서로 협력해서 진단 치료 하는 것이 보통이다.
● 이 병을 진단받은 이후 병의 진단이 일생동안 따라다니는 게 된다.
● 그러므로 진단 병명이 부모나 그 자녀 본인에게 일생동안 막대한 영향이 미칠 수 있다.
● 교육문제, 직장문제, 보험문제, 삶에 관한 계획에도 영향을 미칠 수 있으므로 이 병이 있다고 진단을 붙이는데 극히 조심해야 한다.
● 심리분석과 지능검사, 피검사, 소변검사, 시력검사, 청력검사 등을 해서 다른 병과 주의력 결핍 장애 및, 또는 과다 활동 장애를 감별 진단해야 한다.
● 저능, 우울증, 정신이상, 부모의 이혼이나 별거 또는 사별 등으로 주의력 결핍 장애 및, 또는과다 활동 장애가 일시적으로 나타날 수 있다. 이런 문제와 주의력결핍 장애 및, 또는 과다 활동 장애를 감별 진단해야 한다.
● 이런 증상과 주의력 결핍 장애 및, 또는 과다 활동 장애가 있을 때는 일시적으로 생긴 것인지 선천적으로 생긴 활동장애인지를 감별 진단해야 한다.
■ 과다 활동 장애 및, 또는 주의력 결핍장애의 치료
● 부모, 학교 교사, 소아청소년과 전문의, 임상심리사, 소아 신경내과 전문의, 그 외 전문가가 ADHD로 치료하는 한 팀 멤버가 돼서 서로 협력하여 진단 치료해야 한다.
● 가능한 한 주의력 결핍 장애 및, 또는 과다 활동 장애를 가진 아이에게 가장 적절한 특수 교육을 시켜야 한다.
● 주의력 결핍 장애 및, 또는 과다 활동 장애를 가진 아이들의 부모들의 일부는 자기 아이에게 주의력 결핍 장애 및, 또는 과다 활동 장애가 없다고 주장하면서 그 자녀에게 이런 병이 있다는 그 사실 자체를 극구 부인하기도 한다.
● 그러나 이 병이 있는 아이들 대부분은 학교에서 점차로 저학년에서 고학년으로 진급하면서 그의 또래들만큼 학습과정을 잘 수행 해낼 수 없다는 것을 부모들도 자연히 알게 되는 것이 보통이다.
● 때로는 부모나 교사도 그 아이에게 주의력 결핍 장애 및, 또는 과다 활동 장애가 있는지 모르고 그 아이를 게으른 아이, 나쁜 아이, 신경질적 아이로 취급할 수 있다.
● 부모나 교사들 또는 주위 사람들은 아이에게 있는 주의력결핍 장애 및, 또는 과다 활동 장애의 증상 징후를 잘 이해해 주고 지도하면서 교육시키는 것이 중요하다.
● 각 급 학교에서 행동 장애, 언어 장애, 주의력 결핍 장애 및, 또는 과다 활동 장애가 있다고 의심하면 교사. 단골 소아가 전문의, 부모가 상담하고 적절한 평가, 진단 치료를 해야 한다.
● 잘못한 행동을 체벌을 주는 것은 아주 잘못된 교육방침이다. 체벌은 인간을 유린하는 행위이다.
■ 주의력 결핍 장애 및, 또는 과다 활동 장애(ADHD)치료 약물
약물원명이름과 상품명
약물단위와 크기
약물의 용량
치료효과 지속 기간(시간)
흔한 부작용/드믄 부작용
1. 암페타민 자극제 Amphetamine stimulants
두통, 복통, 구미저하, 잠들기 곤란/틱증, 성장저하, 불안, 흥분, 심박동 증가, 또는 혈압증가
1). 혼합 암페타민 염 Mixed Amphetamine salts
애드데랄
Adderall
5mg, 10mg, 20mg, 30mg
2.5~5mg
1일 1회 또는 2회.
1일 극대량 49mg
4~6 또는 6
애드데랄 XR
Adderall XR)
5mg, 10mg, 15mg, 20mg, 30mg
1일 5mg,
1일극대량은 40mg
8~12 또는 10
2). 덱스트로암페타민 Dextroamphetamine
덱사드린
Dexedrine
5mg
2.5mg 1일 2~3일 3회
1일극대량은 40mg
4~6
덱스트로스타트Dextrostat
5mg
2.5mg 1일 2~3회.
1일극대량은 40mg
4~6
덱사드린-스팬슐Dexedrine spansule
5mg,10mg, 15mg
5mg 1일 1~2회. 극대량 40mg
4~6
리덱스앰페타민(뷔반세)
Lisdexamfetamine
(Vyvanse)
30mg, 50mg, 70mg
20mg을 1일 1회.
1일 극대량은 70mg
10~12
2. 메칠페니데이트 자극제 Methylphenidate stimulants
두통, 복통, 구미저하, 잠들기 곤란/티크증, 성장속도 저하, 불안, 흥분, 심박동 증가, 또는 혈압증가
1). 메칠페니데이트제 Methylphenidate
리탈린
Ritalin
5mg, 10mg, 20mg
5mg 2~3회
1일 극대량 60mg
3~5
리탈린 LA
Ritalin LA
10mg, 20mg, 30mg, 40mg
1일 20mg.
1일 극대량 60mg
6~8
리탈린 SR
Ritalin SR
20mg
20mg 1일 1~2회
1일 극대량 60mg
6~8
리탈린 패치
콘셀타
Concerta
18mg, 27mg, 36mg, 54mg
1일 18mg.
1일 극대량 72mg
8~12
메칠린
Methylin
–
5mg 1일 2~3회.
1일 극대량 60mg
3~5
데이트라나 피부 부착제
Daytrana Transdermal patch
–
9시간 동안 10mg,
1일 극대량 30mg
11~12
메타데이트 ER(Methadate ER)
10mg, 20mg
–
–
메타데이트 CD Methadate CD
10mg, 20mg, 30mg, 40mg, 60mg
1일 20mg.
1일 극대량 60mg
6~8
퀴일리반트 XR Quillivant XR
–
1 일25mg/5ml.
1일 극대량 60mg
5
2). 덱스메칠페니데이트 Dexmethylphenidate
포카린
Focalin
2.5mg, 5mg, 10mg
2.5mg 1일 2회.
1일 극대량 60mg
3~4
포카린 XR
Focalin XR.
5mg, 10mg, 15mg, 20mg
1일 5mg.
1일 극대량 20mg
8~12
3. 스트라트테라
Norepinephrine-reuptake inhibitor(atomoxetine):Strattera
10mg,18mg, 25mg, 40mg, 60mg.
1일 체중 매 Kg당 0.5mg을 1~2회.
1일 극대량은 체중 매 Kg당 1.4mg
적어도 10~12시간
위장장애, 구미감소, 현기증, 피로, 구토, 기분 변화/황달, 간 이상, 자살기도 생각, 성장저하, 알레르기 반응, 발기
4. 알파 2 아드레날린길항제 Alpha 2 Adrenergic agonists
Extended-release guanfacine;Intuniv
–
1일 1mg.
1일 극대량 4mg
적어도 10~12
조름, 진정, 수면 장애 피로 두통 구강 건조증
변비, 구기, 복통/저햘압, 심장 자극전도 이상, 경련,
흉통, 알레르기 반응
Extended-release Clonidine:Kapvay
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1일 0.1mg을 1~2회. 1일 극대량 1일 04mg
적어도 10~12
조름, 진정, 피로, 불면증, 수면 공포, 구강 건조증, 상기도 감염병의 증상/심장자극전도 이상, 기분 변화, 알레르기 반응
주의: 연구문헌에 따라 치료용량과 투약 회수가 다를 수 있으므로 꼭 주치의 지시에 따라 약 용량과 투약 방법을 결정 해 주세요.
■ 소스 및 출처
● Pediatric News, January 2003,
● Pediatric News, July 2007.
● Consultant for pediatricians, August 2008.
● New England Journal of Medicine Feb 27 2014
1. Methylphenidate 기제 약물
① 리탈린(Ritalin) 5mg, 10mg, 20mg
3~4시간 동안 지속 치료효과가 있다.
② 리탈린 LA(Ritalin LA) 10mg, 20mg, 30mg, 40mg
8~12시간 동안 지속 치료효과가 있다.
③ 리탈린 SR(Ritalin SR) 20mg
6~8시간 동안 지속 치료효과가 있다.
④ 리탈린 패치
⑤ 콘셀타(Concerta), 18mg, 27mg, 36mg, 54mg
8~12시간 동안 지속 치료효과가 있다.
⑥ 메타데이트 ER(Methadate ER) 10mg, 20mg
8시간 동안 지속 치료효과가 있다.
⑦ 메타데이트 CD(Methadate CD) 10mg, 20mg, 30mg, 40mg, 60mg
10시간 동안 지속 치료효과가 있다.
⑧ 포카린(Focalin) 2.5mg, 5mg, 10mg
3~4시간 동안 지속 치료효과가 있다.
⑨ 포카린 XR(Focalin XR) 5mg, 10mg, 15mg, 20mg
8~12시간 동안 지속 치료효과가 있다.
⑩ 데이트라나(Daytrana) 패치 10mg, 15mg, 20mg, 30mg
9시간 동안 지속 치료효과가 있다.
CONCERTA(Methylphendidate HCL) 1정을 아침에 복용하면 학교에서 수업을 받는 동안과 수업이 다 끝난 후까지 치료효과가 있다.
● 식욕감퇴 4%, 잠을 잘 못자는 등 비교적 경미한 부작용이 생길 수 있다.
● 4%, 두통 14%, 상기도염 8%, 복통 7%, 구토 4%, 기침 4%, 인두염 4%, 부비동염 3%, 어지러움 2% 등의 부작용이 생길 수 있다.
● ADHD를 Daytrana(Methylphenidate Transdermal systeml) 피부 패취제로 치료한 효과가 경구용 리탈린으로 치료한 효과와 거의 같다는 연구결과가 나왔다. 소스:AAP News November 2007
2. Amphetamine기제 약물
① 애드데랄(Adderall) 5mg, 10mg, 20mg, 30mg
4~6시간 동안 지속 치료효과가 있다.
② 애드데랄 XR(Adderall XR) 5mg, 10mg, 15mg, 20mg, 30mg
8~12시간 동안 지속 치료효과가 있다.
③ 덱사드린(Dexadrine) 5mg
3~4시간 동안 지속 치료효과가 있다.
④ 덱사드린-스패뉼(Dexadrine spansule) 5mg,10mg, 15mg
4~6시간 동안 지속 치료효과가 있다.
⑤ 뷔반세(Vyvanse) 30mg, 50mg, 70mg
● 10~12시간 동안 지속성 치료효과가 있다(참조-Pediatric News, July 2007).
● 애드데랄 XR(Adderall XR)에 관한 더 자세한 정보는 www.ADDERALLXR.com
● 이런 약물로 치료하는 동안 학교나 가정에서 주의력 결핍 장애 및, 또는 과다 활동 장애로 주의집중기간이 정상적으로 돌아가 공부를 더 잘 할 수 있다.
● 이런 약물로 치료가 되지 않는 경우도 많다.
● 주의력 결핍 장애 및, 또는 과다 활동장애가 있는 대부분의 아이들이 자라서 성인들이 된 후에도 이 장애를 계속 나타내는 경우가 많다는 것을 요즘 확실히 알게 되었다.
● 이 병을 가진 아이들 중 철분 부족으로 이 장애가 생길 수 있기 때문에 혈중 철분의 농도 페리틴 농도, 헤모글로빈과 헤마토크리트를 검사해 보는 것이 중요하다.
● 필요에 따라 철분으로 치료한다.
● 유치원에 입학하기 전 유아들에게 있는 ADHD를 Methylphenidate로 치료했더니 그 결과가 좋았다는 연구 결과가 나왔다.
● ADHD는 이상 설명한 약물들 중 한두 가지를 선택해서 치료할 수 있지만 이 장애는 완치되지 않는다.
● ADHD 치료약물로 치료를 받는 중 심장문제가 생겨 그로 인해서 사망하는 빈도가 높다는 최근 연구가 있다.
● 따라서 ADHD 치료에 쓰는 약물로 치료받기 전 심장검진을 특별히 하라고 권장한다.
3. Atomoxetine 기제 약물
스트라트테라(Strattera) 10mg, 18mg, 25mg, 40mg, 60mg.
24시간 동안 지속 치료효과가 있다.
비자극성 ADHD 치료약이다(Pediatric News, January 2003, Consultant for pediatricians, August 2008).
■ 과다 활동 장애 및, 또는 주의력 결핍 장애(ADHD)치료에 흔히 썼던 Methylphenidate, Amphetamines, Pemoline 또는 Atomoxetine으로 치료 받을 때 심혈관계 병이 더 잘 생기지 않는다는 연구결과가 나왔다. 소스: NEJM
▣ ADHD가 있는 초등학생은 초등학교 4년 수학 표준 시험을 본 후 가급적이면 ADHD stimulant therapy(주의력 결핍 장애와 과다 활동 장애 자극 치료)를 12개월 내 시작하면 수학을 더 잘 할 수 있다. 소스; Contemporary Pediatrics eConsultul
