헬리코박터 파이로리 감염병 (헬리코백털 파이로리 감염병)
Helicobacter pylori infection (H. pylori infection)
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■ 헬리코박터 파이로리 감염병의 개요와 원인
● 헬리코박터 파이로리는 일종의 박테리아이다.
● 1983년 오스트레일리아 의사가 위장관에서 헬리코박터 파이로리균을 처음 발견했다.
● 2005년 그 연구 업적으로 노벨상을 받았다.
● 저소득층, 불결한 환경 또는 협소한 거주환경에서 사는 사람들에게 더 잘 감염될 수 있다.
● 십이지장 궤양과 소화성 위궤양은 주로 스트레스와 음식물로 인해 생긴다고 믿었으나 요즘은 그 원인의 거의가 헬리코박터 파이로리균 감염병으로 인해 생긴다고 한다.
● 헬리코박터 파이로리 감염으로 림프종이나 만성 위장염도 생길 수 있다.
● 선진국 소아청소년들의 50%가 10세 되기 전 헬리코박터 파이로리균에 감염되고 성인들의 80%는 50세가 될 때까지 헬리코박터 파이로리에 감염되고 그들의 대부분에게 아무 증상이 없이 지낸다.
● 소화성 위궤양 환자의 69~94%에서 헬리코박터 파이로리가 위궤양에서 발견된다.
● 그러나 감염 경로에 관해 확실히 모르는 점이 많다. 그러나 다음과 같은 경로로 감염된다고 알려졌다.
● 주로 경구에서 경구를 통해 감염된다.
● 변에서 경구와 위장관으로, 또는 경구와 위장관에서 변으로 감염되는 경로를 통해서 감염되고 헬리코박터 파이로리균이 오염된 음료수나 대변 등을 통해서도 감염될 수 있다.
● 과거에는 헬리코박터 파이로리균이 위장 벽에서 주로 발견됐으나 치아플라크, 아데노이드, 편도, 부비동, 중이, 인두, 후두, 혀 등에서도 발견되고 헬리코박터 파이로리균 아데노이드염, 헬리코박터 파이로리균 편도염, 헬리코박터 파이로리균 부비동염, 헬리코박터 파이로리균 중이염, 헬리코박터 파이로리균 인두염, 헬리코박터 파이로리균 후두염, 또는 헬리코박터 파이로리균 설염 등 여러 종류의 헬리코박터 파이로리균 감염병이 생길 수 있다.
● 출처-The Jounal of National Medical Association Oct. 2008 p.1224
● 잠복기는 확실히 모른다.
■ 헬리코박터 파이로리 감염병의 중상 징후
사진 설명을 입력하세요.
▴ 그림 1-35. 헬리코박터 파이로리균 감염에 의해 소화성 위궤양이 생길 수 있다. a-위벽, b-위궤양, c-분문, e-유문.
출처; Used with permission from Glaxo Wellcome과 소아가정간호백과
● 헬리코박터 파이로리균에 감염된 후 급성 위장염이 생길 수 있다.
● 헬리코박터 파이로리균 감염병으로 생긴 급성 위장염으로 복통, 구토, 위장 출혈 등의 증상이 며칠 동안 생길 수 있다.
● 그리고 그 후 이 균을 몇 년 동안 보균 할 수 있다.
● 또 이 균의 감염으로 만성 위염이 생길 수도 있고 십이지장 궤양과 소화성 위 궤양이 생길 수도 있다.
● 헬리코박터 파이로리균에 감염되면 그로 인해 확연한 증상 징후가 생길 수 있고 아무 증상 징후가 생기지 않을 수 있다.
● 그 이유는 확실히 모른다.
● 헬리코박터 파이로리균 십이지장 궤양이나 헬리코박터 파이로리균 소화성 위 궤양이 있을 때 증상 징후가 나타나지 않을 수 있고 복통, 특히 야간 복통, 토혈, 구토 등의 증상이 나타날 수 있다.
● 성인들에게 헬리코박터 파이로리균 십이지장 궤양이나 소화성 위궤양이 생길 수 있고 위암이 발생될 수 있다.
● 소아들에게 헬리코박터 파이로리균 감염병이 생겨도 위암은 잘 발생되지 않는다.
■ 헬리코박터 파이로리 감염병의 진단
표. 5세나 5세 이상 유아들, 학령기 아이들, 사춘기 아이들의 헬리코박터 파이로리 감염병 치료
Treatment of Helicobacter pylori infections in children Age 5 Years and older
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치료 용량 기간 약물의 종류 |
1일 용량 Daily Dosage |
치료기간 Duration (Days) |
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1차 선택 치료 약물 First-Line Treatment Combination |
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Amoxicillin |
50 mg/kg (max. 1 g b.i.d.) |
7-14 |
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Clarithromycin |
15 mg/kg (max. 500 mg twice daily) |
7-14 |
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Omeprazole |
1 mg/kg (max. 20 mg b.i.d.) |
7-14 |
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이차 선택 치료 약물 Second-Line Treatment Combinations |
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Amoxicillin |
50 mg/kg (max. 1 g b.i.d.) |
7-14 |
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Metronidazole |
20 mg/kg (max. 500 mg b.i.d.) |
7-14 |
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Omeprazole |
1 mg/kg (max. 20 mg b.i.d.) |
7-14 |
|
또는 |
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Clarithromycin |
15 mg/kg (max. 500 mg b.i.d.) |
7-14 |
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Metronidazole |
20 mg/kg (max. 500 mg b.i.d.) |
7-14 |
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Omeprazole |
1 mg/kg (max. 20 mg b.i.d.) |
7-14 |
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또는 |
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Bismuth subsalicylate |
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Age 5-9 years |
175mg/kg (2/3 tablet or 10mL q.i.d., max. 700mg) |
14 |
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Age 9-12 years |
262mg/kg (1 tablet or 15mL q.i.d., max. 1,048mg) |
14 |
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Age 12 years and up |
524mg/kg (2tablets or 30mL q.i.d., max. 2,096mg) |
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Metronidazole |
20mg/kg (max. 500mg b.i.d.) |
14-30 |
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Omeprazole |
1mg/kg (max. 20mg b.i.d.) |
14-30 |
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Amoxicillin |
50mg/kg (max. 1g b.i.d.) |
7-14 |
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Clarithromycin |
15mg/kg (max. 500mg b.i.d.) |
7-14 |
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Source: Dr. Vera Huperts |
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● 병력, 증상 징후, 진찰소견 등을 종합해서 이 병이 의심되면 혈청이나 소변에서 IgG 면역글로불린 항체검사, 유레아 호흡 검사(요소 호흡검사/Urea breath test), 위장 내시경 검사 및, 또는 위 점막층 생체 조직검사 등으로 진단한다.
● 때로는 위 내시경검사도 하고 세균 배양검사를 해서 진단할 수 있다.
● 이 중에서 요소 호흡 검사가 가장 신빙성 있는 진단 방법이라고 한다.
■ 헬리코박터 파이로리 감염병의 치료
● H2 차단제(Beta 2 Blockers drugs), 아목사실린(Amoxicillin) + 펩토비스몰(Peptobismol) + 메트로니다졸(Metronidazole) 또는 오메프라졸(Omeprazole) + 아목사실린+ 아지스로마이신(Azithromycin) 등으로 치료한다.
■ 헬리코박터 파이로리 감염병의 출처 및 참조문헌
● 19, 20, 21, 22, 23 및 그 외
● p.00 소화성 궤양 Peptic ulcer diseases 참조.
여기 정보는 ‘부모도 반의사가 되어야 한다 ｗｗｗ．ｋｏｒｅａｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ．ｃｏｍ
소아과 웹사이트 총 25권 중 제１권 ‘소아청소년 응급의료’ 에서 퍼 온 글
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2.소아가정의학 백과-618쪽, 1988년 출간,
3.소아가정간호백과-부모도 반의사가 되어야 한다-1076쪽, 1998년 출간,
4.신생아 영유아 학령기아 사춘기아 성장발육 육아-623쪽 2014년 출간,
5.신생아 성장 발육 양호 질병, 610쪽 2014년 출간
6.모유 모유수유 이유 308쪽, 2014년 출간
7.소아청소년 뇌전증(간질)+뇌전증 백문 백답, 240쪽 2015년 출간
8.임신에서 신생아 돌보기까지, 약 300쪽 1998년 출간
9.아들 딸 이렇게 사랑해서 키우세요, 210쪽 역저 전 세계 명작 Ross Campbell
10.의학 박사 저 1988년 출간
11.,마약과 아이들 약 200쪽 , 1988년 출간
12.아들 딸 조건 없는 진정한 사랑으로 키우세요 그리고 인성교육은 이렇게 2016년 출간 647쪽
13.”https://www.flickr.com/people/drleesangwon
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16.Ｎｅｗｙｏｒｋｋｏｒｅａ ｎｅt의 Ｐｅｄｉａｔｒｉｃ ｃｏｌｕｍｎｉｓｔ
17. 그 외
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이상원 드림
미국 커네티컷 주 의사면허증 #016370
한국 의사면허증 #7794
미국 소아과학회 명예회원
한국소아청소년과 전문의
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