진드기에 물렸을 때와 감염병 Tick bites and Infectious diseases

진드기에 물렸을 때와 감염병

Tick bites and Infectious diseases

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● 진드기는 한국 및 미국을 비롯해 세계 각국 각처에서 사는 벌레의 일종이다.
● 진드기는 풀밭, 산 나무, 잔디, 짐승 등에서 발견되며 그 종류와 크기도 여러 가지이다.
● 진드기에 물리면 물린 국소가 가렵고 붓고 진물이 나면서 붉은 발진이 국소적으로 생길 수 있고, 다음과 같은 병에 걸릴 수 있다.
● 진드기에 물린 상처에 박테리아 감염병.
● 진드기에 물린 후 보렐리아 부르그도르페리 (Borrelia burgdorferi)균에 감염되면 라임병,
● 리켓치아 리켓치(Rickettsia rickettsii)세균에 감염되면 로키산 홍반열,
● 에를리히 리켓치(Ehrlichia chaffeensis)이란 세균에 감염되면 사람 백혈구성 에를리히아증,
● 진드기에 물린 후 신체 마비,
● 출혈성 질환,
● 야토병,
● 뇌염,
● 재귀열,
● 바베시아증,
● 쯔쯔가무시병 등에 걸릴 수 있다.
● 사슴 진드기(Deer tick)에 물리면

▴ 그림 389. 진드기
사슴 진드기의 크기는 교과서페리오드 크기만 하다. drleepediatrics.com 참조

▴ 사진 395. 라임병으로 생 긴 유주성 홍반.

drleepediatrics.com 참조
Copyright ⓒ 2001 John Sangwon Lee, MD, FAAP

● 라임병이나 사람 백혈구성 에를리히아증, 바베시아증에 걸릴 수 있다.
● 진드기는 발이 여덟 개 달려있는 절족 곤충이다.
● 보통 진드기는 주둥이를 사람 피부층에 박고 배가 터질 정도로 한자리에서 피를 빨아먹는 습성이 있다.
● 피를 조금 빨아 먹은 보통 진드기의 배는 약간 부르지만, 피를 오랫동안 빤 진드기의 배는 탱탱하고 적갈색이다.
● 드물게는 진드기에 물린 후 전신에 두드러기도 날 수 있다.

■ 출처 및 참조 문헌
● 벼룩, 진드기, 빈대 등에 물렸을 때(drleepediatrics.com 참조).
● 파리나 각다귀에 물렸을 때(drleepediatrics.com 참조),
● 쐐기벌레, 나방, 모충에 의한 피부병(drleepediatrics.com 참조),
● 개미에 물렸을 때(drleepediatrics.com 참조),
● 모기에 물렸을 때와 불개미에 쏘일 때 참조(drleepediatrics.com 참조).
● 벌에 쏘였을 때(drleepediatrics.com 참조),
● 벌 알레르기(drleepediatrics.com 참조).

■ 진드기에 물렸을 때의 치료
● 피부층에 꼭 박힌 진드기의 주둥이를 족집게로 잡아 빼야 한다.
● 이 때 피부층에 박힌 진드기의 머리와 주둥이가 피부층에서 전부 빠져 나올 수도 있고, 피부층에 박았던 주둥이의 일부 또는 전부가 빠져 나올 수도 있고 피부층 일부와 주둥이가 같이 떨어져 나올 수도 있다.
● 때로는 피부층에 박힌 진드기의 주둥이가 피부층 속에 그대로 남아 있을 수도 있고 진드기의 체부만 떨어져 나올 수도 있다.
● 진드기의 주둥이가 피부층 속에 박혀 남아 있을 때는 주둥이를 족집게로 빼낼 수 있는 대로 빼내고 베타다인 살균액 ( drleepediatrics.com 참조 [부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과]-제 21권 소아청소년 가정 간호 참조) 등으로 그 부위를 살균 치료한다.
● 그 후 며칠 지나면 피부층 속에 남았던 주둥이는 자연히 빠져 나온다.
● 때로는 주둥이가 남아 있는 피부에 세균 감염이 생겨 곪을 수 있다.
● 사슴 진드기에 물렸을 때에는 라임병 등이 발생되는지 관찰한다. drleepediatrics.com 라임병 참조.
● 라임병은 Amoxicillin이나 Doxycycline 등 항생제로 치료하고
● 바베시아증(Babesia)은 Clindamycin + Quinine 또는 Atovaquone과 Azithromycin 등의 항생제로 치료할 수 있다.

▴ 사진 391. 라임병으로 등에난 유주성 홍반.

drleepediatrics.com 참조
Copyright ⓒ 2001 John Sangwon Lee, MD, FAAP

그림 79. 라임병으로 왼쪽 앞 가슴에 난 만성 유주성 홍반.

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Copyrightⓒ 2001 John Sangwon Lee,MD. FAAP

▴ 사진 392. 라임병으로 유주성 홍반이 바른 쪽 다리에 나 있다.

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▴ 사진 393. 라임병으로생긴 유주성 홍반.

drleepediatrics.com 참조
Copyright ⓒ 2001 John Sangwon Lee, MD,
FAAP

■ 진드기에 물리지 않게 예방하고 라임병 예방
● 소아청소년들이 개와 같이 놀거나 들이나 산에 갔다 집으로 돌아왔을 때, 피부에 진드기가 붙어있는지 조사해야 한다.
● 들이나 산에 갈 때는 곤충 등이 덤벼들지 않도록 방충할 수 있는 DEET 등 퇴치제제를 옷에 뿌리는 방법도 있다.
● 진드기 주둥이가 피부층에 박혀 있을 때는 클로로폼, 에텔, 알코올, 질소액, 또는 방열 등으로 뺄 수 있다.
● 피부층에 깊이 박힌 진드기의 주둥이를 이런 처치로 빼려해도 깊이 박힌 주둥이가 쉽게 빠져
나오지 않는 것이 보통이다.
● 피부층에 박혀 있는 진드기의 주둥이로 진드기 알레르기가 생길 수 있고 두드러기가 날 수 있다. 이런 때는 진드기 주둥이를 수술로 빼야 한다.
● 보통 진드기에 물려 마비 증상 징후가 생길 때는 피부층 속에 박혀 있는 진드기의 주둥이를 수술로 제거 한다.
● 사슴 진드기에 물려 라임병이 발병하기 이전, 라임병 예방 목적으로 항생제 사용에 관해 논쟁거리이다.
● 단순히 라임병을 예방하기 위해 항생제를 사용 하지 않는다. 그러나 단골 청소년과 의사에게 문의 결정 한다.

Tick Bites and Infectious Diseases

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● Ticks are a type of insect that lives in various places around the world, including Korea and the United States.
● Ticks are found in grasslands, trees, lawns, and on animals, and come in various types and sizes.
● A tick bite can cause localized itching, swelling, oozing, and a red rash, and can lead to the following diseases:
● Bacterial infections at the site of the tick bite.
● Lyme disease if infected with Borrelia burgdorferi bacteria after a tick bite,
● Rocky Mountain spotted fever if infected with Rickettsia rickettsii bacteria,
● Human granulocytic ehrlichiosis if infected with Ehrlichia chaffeensis bacteria,
● Body paralysis after a tick bite,
● Hemorrhagic diseases,
● Tularemia,
● Encephalitis,
● Relapsing fever,
● Babesiosis,
● Scrub typhus, etc.
● If bitten by a deer tick:

▴ Figure 389. Tick
The size of a deer tick is about the size of a period in a textbook. See drleepediatrics.com

▴ Photo 395. Erythema migrans caused by Lyme disease.

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● You can get Lyme disease, human granulocytic ehrlichiosis, or babesiosis.
● Ticks are arthropod insects with eight legs. ● Ticks typically have the habit of embedding their mouthparts into the human skin and sucking blood until their abdomen is full.
● A tick that has only sucked a small amount of blood will have a slightly swollen abdomen, but a tick that has fed for a long time will have a taut, reddish-brown abdomen.
● Rarely, a rash may develop throughout the body after a tick bite.

■ Sources and References
● When bitten by fleas, ticks, bedbugs, etc. (see drleepediatrics.com)
● When bitten by flies or gnats (see drleepediatrics.com)
● Skin diseases caused by caterpillars, moths, and larvae (see drleepediatrics.com)
● When bitten by ants (see drleepediatrics.com)
● See also mosquito bites and fire ant stings (see drleepediatrics.com)
● When stung by a bee (see drleepediatrics.com)
● Bee allergy (see drleepediatrics.com)

■ Treatment for tick bites
● The tick’s mouthparts, which are firmly embedded in the skin, should be removed with tweezers.
● At this time, the tick’s head and mouthparts may be completely removed from the skin, or only part or all of the mouthparts may be removed, or a part of the skin and the mouthparts may come off together.
● Sometimes, the tick’s mouthparts may remain embedded in the skin, or only the tick’s body may come off.
● If the tick’s mouthparts remain embedded in the skin, remove as much of the mouthparts as possible with tweezers and disinfect the area with a povidone-iodine solution (see drleepediatrics.com [Parents Should Be Half-Doctors – Pediatric Home Care Encyclopedia] – Volume 21 Pediatric and Adolescent Home Care). ● After a few days, the mouthparts that remained in the skin layers will naturally fall out.
● Sometimes, bacterial infection can occur in the skin where the mouthparts remain, leading to pus formation.
● When bitten by a deer tick, observe for the development of Lyme disease, etc. See drleepediatrics.com for information on Lyme disease.
● Lyme disease is treated with antibiotics such as Amoxicillin or Doxycycline.
● Babesiosis can be treated with antibiotics such as Clindamycin + Quinine or Atovaquone and Azithromycin.

▴ Photo 391. Erythema migrans on the back due to Lyme disease.

Figure 79. Chronic erythema migrans on the left upper chest due to Lyme disease.

▴ Photo 392. Erythema migrans on the right leg due to Lyme disease.

▴ Photo 393. Erythema migrans caused by Lyme disease.

■ Preventing tick bites and preventing Lyme disease
● When children and adolescents play with dogs or return home after going to fields or mountains, their skin should be checked for ticks.
● When going to fields or mountains, you can spray insect repellents such as DEET on your clothes to prevent insects from attacking.
● If the tick’s mouthparts are embedded in the skin layer, they can be removed with chloroform, ether, alcohol, liquid nitrogen, or heat. ● Even with this treatment, it’s common for the deeply embedded mouthparts of ticks to not come out easily.
● Tick allergies and hives can occur due to the tick’s mouthparts embedded in the skin. In such cases, the tick’s mouthparts must be removed surgically.
● Usually, when symptoms of paralysis appear after a tick bite, the tick’s mouthparts embedded in the skin are surgically removed.
● There is controversy regarding the use of antibiotics for Lyme disease prevention before the onset of Lyme disease after a deer tick bite.
● Antibiotics are not used simply to prevent Lyme disease. However, consult your regular pediatrician or doctor for a decision.

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