옴 (개선/개선증) Scabies – Dr. John Sangwon Lee's Pediatric Updates

옴 (개선/개선증)

Scabies

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■ 옴(개선/개선증)의 원인

▴ 그림 402.피부 구조도와 마이트 감염(옴) drleepediatrics.com 참조

사drleepediatrics.com 참조

▴ 그림 403. 옴을 일으키는 마이트(옴벌레) drleepediatrics.com,침조

▴ 사진 404. 손가락 사이 피부에 생긴 옴 피부염이 있다. drleepediatrics.com 참조

● 진드기 목(目)에 속하는 8개 다리가 있는 옴벌레(Sarcoptes scabiei/마이트/Mite) 감염으로 인한 피부 감염병을 옴, 또는 개선증이라 한다.

● 옴을 일으키는 옴벌레를 소양 진드기 또는 옴 진드기라고도 한다.

● 옴벌레는 작은 모래알만 하고 다리가 8개 달려 있다.

● 옴벌레는 0.2~0.5mm 정도 길고 육안으로는 잘 볼 수 없고 현미경으로 쉽게 볼 수 있다.

● 옴벌레는 세계 각처에서 발견되고 빈부귀천 남녀노소 가릴 거 없이 누구에게나 감염될 수 있다.

● 특히 병원, 데이케어, 어린이 집, 감옥, 수용소, 양노원 등에서 집단생활 하는 아이들이나 성인들에게 더 잘 감염되기 쉽고, 비위생적이고 밀집 거주 환경에서 사는 아이들에게 감염률이 더 높다. 특히 영유아들이나, 노인들, 노숙자들에게 이환율이 높다.

● 옴벌레가 피부의 각질층에 감염되어 피부층에 굴을 파고 기어 다니면서 옴 피부염을 일으킨다.

● 과거 한 때 옴이 세계 각처에 두루 퍼져 있었다.

● 그 후 얼마 동안 옴이 이 세상에서 거의 없어진 듯 했다가 요즘 다시 전 세계적으로 대 유행하고 있다.

● 옴벌레는 주로 피부의 각질층에 감염되어 거기서 기생한다.

● 사람이 다른 사람의 피부에 접촉될 때 마이트에 감염될 수 있고 옴벌래 마이트가 묻어 있는 옥 또는 침구에 접촉해도 감염될 수 있다.

● 암컷 옴벌레는 피부의 각질층 속에서 굴을 파고 기어 다니면서(1일 2mm 정도 파고 다닐 수 있다) 여러 개의 알을 낳고 한두 달 동안 살 수 있다.

● 인체 밖에서는 48~ 72시간 내외 동안 살 수 있다.

● 굴을 파고 기어 다닐 때는 심하게 가려울 수 있다.

● 옴벌레의 평균 수명은 1~2개월이다.

● 옴 치료로 피부 각질층 속 옴벌레가 죽거나 늙어 자연적으로 죽은 옴벌레 단백질 알레르기로 심하게 가려울 수 있다.

● 옴이 요즘 미국을 비롯한 선진국의 사람들에게 생길 수 있다.

● 옴벌레가 성교로 다른 사람에게 감염될 수 있다. 옴은 성교 관련 감염성 성병에 속한다.

● 개 등 애완동물로부터 동물 옴벌레에 감염될 수 있다.

■ 옴(개선/개선증)의 증상 징후

● 중증도, 감염된 신체의 부위, 합병증의 유무, 나이 등에 따라 증상 징후가 다르다.

● 옴벌레가 피부에 감염되었다고 해서 금방 가려운 증상 징후가 생기는 것은 아니다.

● 잠복기는 4~6주이나 재 감염될 때는 4∼6일 정도이다.

● 옴벌레가 피부 각질층 속에서 굴을 파고 다닐 때 가려운 증상 징후가 주로 생긴다.

● 구진이 생길 수 있고 파도처럼 선상으로 구진이 생길 수 있다.

● 옴벌레 단백질 알레르기로 더 많이 가려울 수 있다.

● 신체의 모든 부위에 있는 피부에서 기생할 수 있으나 손·발·발가락 사이·발바닥·팔다리·얼굴·몸·머리·가랑이·겨드랑이 등 피부에 더 잘 감염될 수 있다.

● 첫 돌 이전 영아들의 엉덩이, 기저귀 찬 부위나 머리 등에 잘 감염되어 작고 큰 물집이 잡힐 수 있다.

● 밤낮 가릴 것 없이 가려워서 긁을 수 있으나 밤에 더 가렵다.

● 가려워서 긁으면 붉은 피부 발진이 생긴다.

● 심하게 가려울 때 긁으면 진물이 나고 피가 날 수 있다.

● 2차 세균 감염이 상처에 생기면 그 부위가 곪고 감염성 농가진이 생길 수 있고 종기가 날 수 있다.

● 또 그 주위 림프절이 비대 되고 림프절염도 생길 수 있다.

● 피부가 벗겨질 수 있고 플라크가 생길 수 있다.

● 속히 치료해 주지 않으면 옴벌레가 몸 전체의 피부에 퍼질 수 있고 다른 사람들에게 감염될 수 있다.

■ 옴(개선/개선증)의 진단

● 병력·증상 징후와 진찰소견 등을 종합해 진단한다.

● 발진이 생긴 피부 각질의 일부를 의료 기구로 긁어 수집해 피검 물을 현미경으로 검사해 마이트를 찾아 진단할 수 있다.

● 집안 식구들 중 한 사람이 옴에 옮을 때는 다른 식구들도 옴에 옮을 수 있다.

■ 옴(개선/개선증)의 치료

● 펄메스린(Permethrin) 5%,

● 린덴(Lindane),

● 크로타미톤(Crotamiton),

● 감마 벤진 헥사클로라이드(γBenzeneHexa-chloride) 등 옴 치료용 로션, 크림, 또는 샴푸 국소 치료를 한다. 몸 옴은 로션으로, 머리 옴은 샴푸로 치료한다.

● 1차 치료한 후 2∼5일 후에 다시 한 번 더 치료하면 완치되는 것이 보통이다.

● 다른 식구들은 옴에 옮아 있지 않은 것 같아도 같은 날 한 집안 식구들 모두 다 같이 치료받아야 한다.

● 집 안에서 기르는 개나 고양이는 치료받을 필요가 없다.

● 치료 할 때 홑이불이나 속옷 등을 삶아 세탁하고 다른 깨끗한 옷으로 갈아입어야 한다.

● 옴 치료약에 따라 다르지만, 옴 치료약으로 치료한 8~24시간 후 치료에 썼던 옴 치료약을 목욕해 다 닦아내야 한다.

● 자주 만나 노는 친구들도 가능한 한 같은 날에 치료받게 한다.

● 심하게 가려울 때는 아타락스나 베나드릴 등 1세대 항히스타민, 또는 타이레놀 등으로 치료한다.

● 경구용 Ivermectin으로 치료할 수 있다.

● 엘로콘이나 베타메타손, 또는 다른 종류의 코르티코스테로이드제 연고를 가려운 국소에 발라 치료할 수 있다. Updated 4/14/2019

소스: 8/14/2018

drleepediatrics.com 1/21/2026 1

Scabies

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■ Causes of Scabies

▴ Figure 402. Skin structure diagram and mite infection (scabies) See drleepediatrics.com

See drleepediatrics.com

▴ Figure 403. Mite that causes scabies See drleepediatrics.com

▴ Photo 404. Scabies dermatitis on the skin between the fingers. See drleepediatrics.com

● Scabies is a skin infection caused by infection with the eight-legged scabies mite (Sarcoptes scabiei), which belongs to the order Acarina.

● The mite that causes scabies is also called the itch mite or scabies mite.

● The scabies mite is about the size of a small grain of sand and has eight legs.

● The scabies mite is about 0.2 to 0.5 mm long and is not easily visible to the naked eye, but can be easily seen under a microscope.

● Scabies mites are found all over the world and can infect anyone regardless of wealth, social status, gender, or age.

● It is especially more likely to infect children and adults living in group settings such as hospitals, daycares, kindergartens, prisons, shelters, and nursing homes, and the infection rate is higher in children living in unsanitary and crowded environments. The incidence is particularly high among infants, the elderly, and the homeless. ● Scabies mites infect the stratum corneum of the skin, burrowing and crawling through the skin layers, causing scabies dermatitis.

● In the past, scabies was widespread throughout the world.

● After a period where scabies seemed to have almost disappeared from the world, it is now experiencing a global resurgence.

● Scabies mites primarily infect and parasitize the stratum corneum of the skin.

● Humans can become infected with mites through contact with another person’s skin, or by contact with clothing or bedding contaminated with scabies mites.

● Female scabies mites burrow and crawl through the stratum corneum of the skin (they can burrow about 2 mm per day), laying several eggs and living for one to two months.

● They can survive outside the human body for approximately 48 to 72 hours.

● The burrowing and crawling can cause severe itching.

● The average lifespan of a scabies mite is 1-2 months.

● Even after scabies treatment, severe itching can occur due to an allergic reaction to the proteins of dead or naturally deceased scabies mites in the stratum corneum.

▴ Figure 405. Mite infection (Scabies) (See drleepediatrics.com)

● Scabies can occur in people in developed countries, including the United States, today.

● Scabies mites can be transmitted to others through sexual contact. Scabies is considered a sexually transmitted infection (STI).

● Infection with animal scabies mites can occur from pets such as dogs.

■ Symptoms and Signs of Scabies

● Symptoms and signs vary depending on the severity, the affected body parts, the presence of complications, and age. ● It’s not always the case that itching symptoms appear immediately after scabies mites infect the skin.

● The incubation period is 4-6 weeks, but in cases of re-infection, it’s about 4-6 days.

● Itching symptoms primarily occur when the scabies mites burrow into the stratum corneum of the skin.

● Papules may appear, and these papules can form in a wave-like, linear pattern.

● Allergic reactions to scabies mite proteins can cause more intense itching.

● While scabies mites can infest the skin on any part of the body, they are more likely to infect the hands, feet, between the toes, soles of the feet, arms, legs, face, body, head, groin, and armpits.

● Infants under one year old are particularly susceptible to infection on their buttocks, diaper area, and head, where small and large blisters may form.

● Itching can occur day and night, but it is often more intense at night.

● Scratching due to itching can cause red skin rashes.

● Severe scratching can lead to oozing and bleeding.

● Secondary bacterial infections can occur in the wounds, leading to pus formation, impetigo, and boils.

● Lymph node enlargement and lymphadenitis may also occur in the surrounding area.

● Skin peeling and plaques may develop.

● If left untreated, scabies mites can spread to the entire body and infect other people.

■ Diagnosis of Scabies

● Diagnosis is made based on a combination of medical history, symptoms, and physical examination findings.

● A diagnosis can be made by scraping a sample of the affected skin’s stratum corneum with a medical instrument, examining the sample under a microscope to identify the mites. ● If one family member contracts scabies, other family members may also become infected.

■ Treatment of Scabies

● Topical treatment with lotions, creams, or shampoos containing scabies-treating agents such as Permethrin 5%, Lindane, Crotamiton, or γ-Benzene Hexachloride. Body scabies is treated with lotion, and scalp scabies with shampoo.

● Complete cure is usually achieved after a second treatment 2-5 days after the first treatment.

● Even if other family members don’t seem to have scabies, all family members should be treated on the same day.

● Dogs and cats kept in the house do not need treatment.

● During treatment, sheets and underwear should be washed in hot water and replaced with clean clothes.

● Depending on the scabies medication, the medication used for treatment should be washed off with a bath 8-24 hours after application.

● Friends who frequently interact with the affected person should also be treated on the same day if possible.

● For severe itching, treatment with first-generation antihistamines such as Atarax or Benadryl, or Tylenol may be used.

● Oral Ivermectin can also be used for treatment.

● Elocon, Betamethasone, or other types of corticosteroid ointments can be applied to the itchy areas for treatment. Updated 4/14/2019

Source: 8/14/2018

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