영아 자폐증(자폐증)과 자폐증 스펙트럼 장애
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Infantile autism and Autism spectrum disorder
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■ 자폐증의 개요
부모를 비롯해 다른 사람들과 사교성 상호관계를 갖지 않거나 정상적으로 갖는 데 지장이 있고,
언어발육이 지연되거나 발육되지 않고,
말로 하는 언어(구어)나 신체적 언어로 상호 대화를 하는데 심한 언어 장애가 있거나 대화를 정상적으로 할 수 없고, 때로는 언어발육이 상당히 지연되고, 말을 반복적으로 하기도 하고 판에 박은 반복적 행동을 하기도하고,
부모한테도 잘 안기지도 않을 수 있다.
그들의 IQ가 상당히 높을 수도 있고 낮을 수도 있다.
그러나 대부분의 자폐증을 가진 아이들의 IQ는 70이거나 그 이하이다.
이런 여러 증상 징후가 3세 이전 영유아들에게 나타는 것이 보통이다.
이런 여러 증상 징후가 있는 복합적 신경발육 장애를 영아 자폐증, 소아 자폐증, 자폐증 스펙트럼 장애, 또는 자폐증이라고 한다.
3세 이전 영유아들에게 나타나는 것이 보통이다.
자폐증을 자폐증 스펙트럼이란 병으로 부르기로 최근 정했다.
■ 자폐증의 분류
① 칸너 자폐증(Kanner’s Autism),
② 애스퍼갤 자폐증(Asperger’s autism/Asperger disorder),
③ 칸너 자폐증에도 속하지 않고 애스퍼갤 자폐증에도 속하지 않는 비정형적인 영아 자폐증
④ 자폐증 스펙트럼 장애(Autism spectrum disorders)
⑤ 레터 장애(Rett’s disorder)
■ 영아 자폐증(자폐증)과 자폐증 스펙트럼 장애의 원인
원인은 아직도 확실히 모른다.
신경 생리 이상으로 자폐증이 생긴다는 학설도 있다.
뇌 손상, 대사 이상, 저능, 귀머거리, 정서 이상, 염색체 이상, 어떤 유전병으로 발병되기도 한다.
예방접종 후유증, 특히 MMR 예방접종백신 등으로 생긴다는 설도 있었지만 이 설을 확실히 뒷받침할 수 있는 근거가 아직 없다.
최근에는 발병률이 증가 추세이다.
소아 10,000명 중 30~50명에게 자폐증이 발견된다고 한다. 1,000명 중 3.3~10.6명의 소아들에게 자폐증 스펙트럼 장애가 발생됐다.(Journal watch, Pediatrics and Adolescent Medicine, May, 2007).
자폐증은 칸너 자폐증(Kanner’s Autism)과 애스퍼갤 자폐증(Asperger’s autism), 칸너 자폐증에도 속하지 않고 애스퍼갤 자폐증에도 속하지 않는 비정형적인 영아 자폐증으로 분류된다.
요즘, 자폐증 스펙트럼 장애(Autism spectrum disorders), 레터장애도 자폐증 유형에 속하기도 한다.
407,500명의 소아들 중 2,685(0.66%)명에게 자폐증 스펙트럼 장애가 있었다는 연구도 있다.
미 소아들의 150명 중 1명에게 자폐증 스펙트럼 장애가 있다.
출처와 참조문헌; Pediatrics News . November 2009, p.13
30년 전 소아 2,500명중 1명에게 소아 자폐증이 발생됐다. 그러나 최근 CDC의 연구결과에 의하면 소아 150명중에 1명에게 자폐증이 발생된다.
최근 2019년 에는 자폐증 스펙트럼 장애(ASD)는 미 소아 59명 중 1명이 발생한고 추정 한다.(CDC’s Autism and Developmental Disabilities Monitoring (ADDM) Network). 그리고 모든 인종, 빈부고하층을 가르지 않고 남아에게 영아에게 보다 4배 이상 더 발생한다.
자폐증의 원인은 아직까지 확실히 규명되지 않았다.
유전적, 감염병, 환경조건 등이 자폐증의 원인이 되나 연구했으나 아직도 확실히 모른다고 이미 언급했다.
자폐증이 얼마나 있는 지 적극적으로 확인하는 방법을 동원하고 자폐증을 진단하는 기준을 바꾼 후 자폐증 발병빈도가 증가되었다고 믿고 실제적으로 자폐증 발병빈도가 증가되고 있다는 사실도 배제할 수 없다.
감수량(減水量)이 증가되면 자폐증에 걸릴 위험성이 유전적으로 높은 아이들에게 자폐증이 유발될 수 있다는 연구결과가 나왔다(Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine November 2008).더 많은 연구가 필요한 것 같다.
■ 자폐증의 증상 징후
증상 징후가 자폐증의 종류에 따라 많이 다르다.
칸너 자폐증(Kanner’s Autism)과 애스퍼갤 자폐증의 공통 증상 징후는 다음과 같다.
징후 증상이 일률적으로 나타나지 않는다(다음 진단 참조). 주 증상들은 다음과 같다.
아주 심한 장애가 사교적 관계에 있다.
눈길 접촉이 아주 적거나 없다.
판에 박은 동일 행동과 말을 반복한다.
다른 사람이 자기가 하는 일을 변경시키는 것을 아주 좋아하지 않는다.
보통이 아닌 특이한 것에 흥미를 갖는다.
자폐증의 증상 징후가 날이 갈수록 조금씩 좋아질 수 있으나 환상은 생기지 않는다.
출생 이후부터 조기 발육 이상이 생길 수 있다.
정신 분열증을 가진 아이들의 성장발육은 출생 후 얼마동안은 정상적이고 때로는 환상이 생기는 것이 보통이다. 이런 증상은 자폐증과 소아 정신 분열증을 감별 진단하는데 도움이 된다.
칸너 자폐증과 애스퍼갤 자폐증이 있는 아이들
언어발육이 지연되거나 언어발육이 되지 않는 것이 보통이다.
애스퍼갤 자폐증이 있는 아이들의 조기 언어발육은 임상적으로 현저히 지연되지 않는 것이 보통이다.
칸너 자폐증이 있는 아이들의 전체 신체 운동 발육이 현저히 지연되지는 않으나 때로는 전체 신체 운동이 어설프다.
그러나 애스퍼갤 자폐증이 있는 아이들의 미세 신체 운동도 전체 신체 운동에도 어설픈 점이 더 많이 있다.
칸너 자폐증이 있는 아이들의 75~80%에서 정신 박약증이 있고 애스퍼갤 자폐증이 있는 아이들에게는 정신 박약증이 덜 하다.222222222222222222222
칸너 자폐증이 있는 아이들의 대부분은 기억력은 좋으나 애스퍼갤 자폐증이 있는 일부의 아이들의 기억력은 때로는 특수하게 좋은 면도 있다.
칸너 자폐증이 있는 아이들의 대부분에서 강박관렴이 강하고 반복적인 행동을 하고 반향 언어증이 있고 대화에 장애가 있고 경련 질환, 과다 활동 장애와 주의력 결핍 장애, 식이 패턴 이상이 있고 혼자 있기를 좋아하고, 똑같은 것을 계속 유지하려는 성질이 있고 자극에 과민하게 반응하고 인식적인 면은 좋다. 보통 지식층 가족의 아이들에게 이병이 생기는 것이 보통이다.
애스퍼갤 자폐증이 있는 아이들의 대부분에서, 사교적 상호작용 장애가 있고 남아들에게 더 잘 생기고 보통 영아기는 정상으로 발육되고 때로는 3세까지 정상으로 발육되기도 한다.
자폐증을 가진 아이는 정상 아이들과 다음과 같이 다른 점이 많이 있다.
자폐증이 있는 아이들은 부모나 부모 이 외 사람들과 친밀한 인간관계를 전혀 가지려고 하지 않거나 조금 밖에 갖지 않기 때문에 외롭게 혼자 있는 것이 보통이다.
공연히 빙빙 돌거나 방이나 마루바닥 등에 머리를 부딪치는 머리 부딪치기를 할 수 있고, 앉거나 서서 몸을 앞뒤로 흔들거나 밤낮 가리지 않고 이를 가는 버릇도 있다. p.00 머리 부딪치기 참조
자폐증이 있는 아이는 방에 혼자 있을 때 부모나 누구든지 그의 방에 들어오든 말든, 말을 건네도 들은 척 만 척 하고, 오히려 듣기 싫어하기도 한다.
부모가 무릎 위에 앉으라고 손을 뻗쳐도 와서 안기려 하지 않는 경우가 많다.
자기를 사랑하는 사람, 시끄러운 소리, 음식물 등을 싫어하고 고독하게 혼자 있기를 좋아하기도 한다.
부모나 다른 사람들을 좋아하는 대신 끈이나 열쇠 같은 생명이 없는 물건을 가지고 몇 개월에서 몇 년 동안 놀기를 더 좋아한다.
그 아이가 가지고 노는 것을 뺏으려고 하면 심하게 화를 내기도 한다. 동년배보다 말을 훨씬 늦게 배우든지 언어장애가 심하든지 말이 소통되지 않는 경우도 있다.
말을 전혀 하지 않거나 말할 때는 적절한 단어를 골라 쓸 줄 모르고 때로는 앵무새 같이 다른 사람의 말을 흉내 내기도 한다.
자폐증을 가진 아이는 강박관념이 강하기 때문에 가지고 놀던 장난감을 다른 사람이 조금만 만지거나 자신이 놓았던 순서를 조금만 바꿔 놓아도 몹시 화낼 수 있다.
전혀 의미가 없는 어떤 종류의 육체 운동을 기계적으로 계속 반복하기도 하고, 한 가지 음식물이나 특이한 음식물만 먹으려는 습성도 있다.
이 병이 있는 어떤 아이는 보통 사람들이 모르는 특수 단어, 구절, 숫자 등을 잘 욀 수도 있다.
자폐증 스펙트럼 장애가 있는 아이들의 46%가 학교에서 다른 학생들에 의해서 왕따를 당한다고 한다.
소스: AMA Morning Round September 4, 2012
■ 자폐증의 진단
병력, 증상 징후, 진찰소견 등을 종합해서 이 병을 진단한다.
이 병을 확진할 수 있는 타각적인 진찰소견을 발견할 수 없는 때가 많다.
일반적으로 소아청소년과 전문의, 소아 신경내과 전문의, 소아 정신과 전문의, 임상심리사 등이 한 개의 진단 치료 팀의 멤버가 되어 서로 협력해서 자폐증을 진단하고 치료한다. 그 외 여러 전문가들의 도움이 필요할 때도 있다.
청력 검사, 시력검사, 혈중 납 농도, 염색체 검사, 분별적 기능적 뇌 MRI 검사 등을 해서 진단하는데 도움을 얻을 수 있다.
※자폐증이 있는 아이들의 EEG 검사에서 뇌 활동성(Brain Activity)이 다르다는 것을 알아냈다. Researchers use EEG to identify patterns of brain activity linked to autism
소스: AMA Morning Rounds, Wednesday, June 27, 2012
■ 자폐증의 진단 기준
다음 1, 2, 3 진단 기준 항목에 있는 증상 중 6개나 그 이상의 증상들이 있어야하고
6개 증상이나 그 이상의 증상 중 적어도 1 진단 기준 항목에서 1(하나) 증상, 2 와 3 진단 기준 항목에 있는 증상들 중에서 1(한 개)의 증상이 있으면 자폐증을 진단할 수 있다.
1. 진단 기준 항목
일상생활을 하는 중 상호관계에서 질적 장애가 다음 a, b, c 증상 목록 중 적어도 2개가 생길 수 있다.
a. 일상생활 중 상호관계를 정상적으로 맺는데 필요한 눈 맞추기(눈길 접촉), 얼굴 표현, 몸짓과 자세 행동 등과 같은 비언어적 행동에 두드러진 장애가 성장 발육에 적절치 않게 나타난다.
b. 일상생활 중 동년배 또래들과 적절한 상호관계를 가질 수 있게 발육되지 않는다.
c. 즐거움, 흥미, 성취 등에 관련된 행동을 할 때 자발적으로는 서로 나누어 가질 수 있는 욕구가 결핍되어 있다.
d. 재미있는 것이 있을 때 그것을 다른 사람에게 보라고 하거나 가져다가 보이거나 손으로 가리키는 등 서로 재미를 행동으로 나누어 갖지 않는 상호작용 장애가 있다.
e. 사회성 상호작용이나 정적 상호작용이 결핍되어 있다.
2. 진단 기준 항목
적어도 다음 a, b, c, d 증상 목록 중 1(하나)나 그 이상 의사소통에 질적 장애가 생길 수 있다.
a. 구어(입으로 하는 말)발육에 일부 지연되거나 아주 발육되지 않을 수 있다.
b. 적절한 구어가 발육되어 있어도 대화를 시작하는 데 심한 장애가 있거나 대화를 정상적으로 계속 할 수 없다.
c. 같은 말을 반복하거나 특이한 말을 이용해서 말하거나
d. 여러 종류의 자발적 겉꾸밈 놀이, 사회성 모방놀이 등이 그 아이 성장 발육 이정표에 적절하지 않고 뒤떨어진다.
3. 진단 기준 항목
적어도 다음 a, b, c, d 증상 목록 중 1(하나)나 그 이상의 행동, 흥미, 활동 범위가 제한되어 있거나 그것을 반복하는 패턴이 생길 수 있다.
a. 반복되고 제한된 흥미 패턴이 비정상적으로 높은 강도로 나타나거나 그 흥미가 초점에 맞지 않고 그런 흥미에 도취되어 있다.
b. 특이하고 비 기능적인 통상적 행동이나 의식적 행동에 변화가 생기지 않고 매달려있다.
c. 손바닥이나 손가락을 펄럭거리거나 뒤틀거나 전 신체를 동일하게 반복적으로 복잡하게 운동하는 행동을 할 수 있다.
d. 어떤 물건의 일부분에 지속적으로 골몰한다.
■ 다음 1, 2, 3 증상 항목에서 생후 3세 이전에 적어도 한 가지나 그 이상이 지연되거나 기능이 비정상적일 때.3333333333333333
① 사회성 상호작용
② 사회적 의사소통 구어
③ 상징적이거나 상상적인 놀이
■ 레트 장애(Rett’s disorder)나 소아 파상적 장애보다 낫지 않을 때
■ 출처 및 참조문헌
The Diagnosis and Statistics Manual of Mental Disorders, Fourth Edition
■ 자폐증의 감별 진단
레트 장애(Rett’s disorder),
여린 X 증후군(Fragile x syndrome),
란다우-클레프너증후군(Landau-Kleffner syndrome),
아동 붕괴 장애(Childhood disintegrative disorder),
확산성 발육 질환(Pervasive developmental disorder)과 감별 진단해야 한다.
1. 레트 장애 Rett’s disorder
생후 5개월까지 두위의 크기가 정상이고 발육도 정상이다.
그 후 뇌에 이상이 생기고 손과 발의 운동에 이상이 생기고 상호 사교를 하지 않으려고 한다.
이 병은 여아에게서만 생긴다.
유전성으로 생긴다고 믿는다.
때로는 4~5세 사이에 뇌 발육이 지연되면서 이 병이 생길 수 있다.
2. 여린 x 증후군 Fragile x syndrome
성염색체 열성으로 유전되는 염색체 질병이다.
이병이 있는 아이들에게 지능장애, 언어장애, 행동장애, 고환 이상 등이 생길 수 있고 이 병이 있는 아이들의 7~8%에서 자폐증이 생길 수 있다.
3. 란다우-클레프너 증후군 Landau-Kleffner syndrome
후천성 벙어리가 되고
전신 경련을 할 수 있고
뇌파검사가 비정상이다.
4. 결절성 경화증 Tuberous sclerosis
5. 다운 증후군 Down’s syndrome
6. 엔젤맨 증후군 Angelman’s syndrome
7. 코르넬이나 데 랑게 증후군 Cornelia de Lange syndrome
8. 스미스 램리 오피츠 증후군 Smith-Lemli-Opitz syndrome
유전병이 있는 아이들에게도 자폐증이 생길 수 있다.
그런 병과 감별 진단해야 한다.
9. 선천성 대사 이상 Congenital metabolic disorders
대사성 질환이 있는 아이들의 5%에게 자폐증 증상이 있을 수 있다.
따라서 때로는 대사이상에 관한 간기능 검사, 피와 소변에서 아민노산 검사를 해야 할 때도 있다.
또 필요에 따라 뇌파검사도 하고
우드 램프(Wood’s lamp) 검사도 한다.
■ 자폐증의 치료
이 병은 완치되기 어려운 소아 신경 발육 장애 또는 행동장애 증후군의 일증이다.
일생 동안 계속 갖고 사는 경우가 대부분이다.
자폐증이 있는 아이들의 60~75%에서 인식 기술정도가 저능아 레벨에 속한다.
사회적 기술과 의사 소통기술 등을 특별히 교육(ASD)시키면 그들의 발육에 현저히 좋은 효과가 있다고 한다.
TEACCH(Treatment and Education of Method of Education of Autistic, and Related Communication Handcaped Children)치료를 하면 치료효과가 좋다고 한다.
소아청소년과 전문의, 소아 정신과 전문의, 소아 신경내과 전문의, 임상심리사, 사회복지사, 언어전문가, 사회, 국가 등이 합심해서 한 팀이 되어 치료해 주어야 한다.
공격적이고 투쟁적 증상이나 성마른 증상, 분노발작, 파괴적인 행동, 활동과다증, 흥분하는 등 자폐증으로 생길 수 있는 증상을 Risperidone(Risperdal)제로 치료할 수 있도록 FDA가 최근 승인했다.
그러나 Clonidine, Bupropion, Atomoxetine, Guanfacine, Imipramine, Clomipramine, Fluvoxamine, Risperidone, Naltrexone 등의 약물 중 한 가지 약물을 선택해서 자폐증의 증상을 일부 의사들은 치료하기도 한다.
그렇지만 아직도 자폐증을 완치시킬 수 있는 약은 없다 18, 29.
■ 출처 및 참조문헌
Contemporary Pediatrics, Autism Guidlines, October 2008. p.43-67
그 외 다수444444444444444444444
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다음은 “자폐증과 우울, 불안 체벌, 훈련”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다. |
Q&A. 자폐증과 우울, 불안 체벌, 훈련
Q.
일전에도 여러 번 상담하구 좋은 답변 주셔서 감사했습니다.
근데 이번엔 좀 심각한거 같습니다. 우리아이가 자폐가 아닌가 싶어서요.
아인 다섯 살이구요, 남자아입니다. 형젠 없구요, 집이 시골이라 변변한 친구도 없고 문화시설도 없습니다. 아인 그런대로 잘 지냈는데 올해 초완 다르게 많이 변해있었습니다.
그만한 아이 땐 억센 경향이 있다구들 하고 그래서 무심코 방치한 건 아닌지 아이에게 무슨 알 수없는 충격이 있었는지 알 수 없구요. 정신과 치룔 받아보라구 병원에선 그러더군요
아인 혼자서 노는 걸 좋아하구요. 잘 어울리지 못하구 고집도 엄청 셉니다.
남자아이라 그렇다구 어른들은 그렇지만 저 혼자서 놀 땐 뭐라고 하는지 알 수 없는 소리에 혼자 웃고 떠들기도 하구여 도무지 어른 말이라곤 듣질 않습니다.
그래서 아이 아빠는 매를 들기도 하구요 그때마다 맞는 아일 보면 속이 엄청 상합니다.
그리고 아인 유분증이 아직도 남아있습니다. 내년부터 유치원엘 보내려고 하는데 화장실도 못가는 아이 때문에 아이 기죽이고 따돌림 당할까 걱정입니다. 그럼 아이한테도 상처가 될텐데 걱정입니다. 지금 이순간도 아인 꽃밭에 올라가 있거나 모래더미 위에 올라가 놀고 있습니다.
날씨가 추운데도 집안에 들어가려 하지 않습니다. 타일러도 보고 화도 내보지만 자기 맘대로만 할려구 그러내요 이런 증상들이 자폐일까요 자폐는 치료될 수 있는 건가요 답변 부탁드립니다……..
A.
연이님
안녕하세요. 좋은 질문을 해주셔서 감사합니다. 자녀의 나이, 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 임상검사 등 자세한 정보가 더 많이 있을수록 더 좋은 답변을 드릴 수 있지만 주신 정보를 토대로 답변을 드리겠습니다.
여기는 설날 전야입니다. 교회 모임에 갔다가 돌아와서 답변을 드리는 것입니다.
새해에 복 많이 받으시고 가내 제위께서 평강하시기 바랍니다.
자녀의 문제에 관해서 저도 많이 걱정을 합니다.
첫째로 부탁드리고 싶은 것은 성경에 “양을 지팡이로 인도한다”는 말이 있지만 체벌로 자녀들을 양육하는 방법에 대해서는 저는 절대로 반대입니다.
체벌뿐만 아니라 벌로 자녀들을 양육하는 부모들이 많이 있지만 체벌로 훈련을 시키면 자녀들이 포악해지고, 나중에는 벌을 받을 때 받은 벌로 자기들의 잘못의 대가를 치른 줄 잘못 생각하고
때로는 벌에 대한 효과가 하나도 없고, 멸시를 당한 감을 갖고, 더구나 체벌은 자녀를 천하게 만들고, 자녀의 인간성을 짓밟고, 자녀에게 굴욕감을 줍니다. 그리고 부모에 대해 높은 인식을 갖지 않습니다.
또한 건전한 양심이 발달되지 않습니다. 체벌이 낳는 중요한 결과는 체벌을 받고 자랐던 아이들이 성인이 된 후에 자녀들을 체벌로 훈련시킵니다.
이런 체벌은 대를 이어 그 집안에 계속 될 수 있습니다.
우리는 부모로서 할 일을 아무리 다 잘 해도 자녀들에게 때때로 잘못을 저지릅니다.
우리 부모들은 완전한 부모도 없고 자식 역시 완전한 자녀도 있을 수 없습니다. 우리 부모들은 자녀들의 나이와 성장 정도에 따라 그들의 최선을 다 해서 올바르게 행동하기를 바랍니다.
여기에서 그들을 조건 없고 진정한 사랑으로 훈련을 시켜야 합니다.
눈길 접촉 사랑과 신체적 접촉 사랑을 적절히 하면서 훈련시켜야합니다. 그러면 그들은 벌을 받을 필요도 없이 부모 말을 잘 듣습니다. 그리고 최선을 다 해서 행동할 것입니다.
다시 말씀드리면 매를 많이 들어야 할 때는
그 자녀에게 정서적 정신적 육체적 문제가 있거나
부모가 조건 없는 진정한 사랑을 해 주지 않았거나
그 자녀에게 어떤 정신적, 정서적, 심리적 병이 있을 수 있습니다.
어떤 문제나 병이 있는지 병이 있다는 것을 알면서 사랑을 충분히 해 그에 대처해야 합니다.
사랑하는 아기 어머님 아버님
소아청소년과에 가셔서 진찰 진단을 해 주시고 성장 발육 평가를 해주시고 그 소아청소년과 의사의 의뢰를 받아 소아 신경내과 전문의나 소아 정신과 전문의, 소아 위장내과 전문의 또는 적절한 다른 특수 소아청소년과 전문의로부터 치료를 받도록 하는 것이 좋을 것 같습니다.
질문이 더 있으시면 다시 연락 주시기 바랍니다.
어떻게 됐는지 결과를 알려 주시면 감사하겠습니다. 이상원 드림
간질(간질 질환/간질성 경련)=뇌전증http://blog.naver.com/drsangwonlee에 글을 올리면서 인사드립니다.위 글은 www.drleepediatrics.com 부모도 반의사가 되어야 한다 제11권 소아청소년(0~18세)이해하기 쉽고 실용적이고 방대한 최신부모도 반의사가 되어야 한다소아청소년(0~18세) 신경 정신 정서 심리 행동 수면Neuro-Psychiatric Emotional Psychologic Behavioral Sleeping에서 퍼온 글입니다.다음은 이상원의 저작 및 저서1. http://www.koreapediatrics.com/부모도 반의사가 되어야 한다-약 20,000 여 쪽. 13412 제목, 2013년 출시 소아과 웹사이트 이상원 운영2.소아가정의학 백과-618쪽, 1988년 출간3.소아가정간호백과-부모도 반의사가 되어야 한다-1076쪽, 1998년 청문각 출간4.신생아 영유아 학령기아 사춘기아 성장발육 육아-623쪽 2014년 좋은땅 출간5.신생아 성장 발육 양호 질병, 610쪽 2014년 좋은땅 출간6.모유 모유수유 이유 308쪽, 2014년 좋은땅 출간7.소아청소년 뇌전증(간질)+뇌전증 백문 백답, 240쪽 2015년 좋은땅 출간8.임신에서 신생아 돌보기까지, 약 300쪽 1998년 청문각 출간9.아들 딸 이렇게 사랑해서 키우세요, 210쪽 역저 전 세계 명작 Ross Campbell 의학박사 저 1988년 서문당 출간11.마약과 아이들 약 200쪽 , 1988년 출간12.아들 딸 조건 없는 진정한 사랑으로 키우세요 그리고 인성교육은 이렇게 2016년 양서각 출간 647쪽13.”https://www.flickr.com/people/drleesangwon14.http://blog.naver.com/drsangwonlee15,https://www.facebook.com/drleesangwon16.Ｎｅｗｙｏｒｋｋｏｒｅａ．ｎｅｔｄ의 Ｐｅｄｉａｔｒｉｃ ｃｏｌｕｍｎｉｓｔ17.그 외위 포스팅 내용의 대부분은 drleepediatrics.com 에 있는 내용들입니다. 전문적인 면도 있지만 소아청소년 자녀 양육에 많은 도움이 되리라고 믿습니다. 그러나 여기에 있는 정보는 여러분의 의사로부터 얻는 정보 진단 치료를 대신할 수 없습니다. drleepediatrics.com 부모도 반의사가 되어야 한다저자의 양력-연세대학교 의과대학 졸업, 무의촌 2년간 의료봉사 및 대한민국 군의관 3년 근무미국 커네티컷 UCONN 의과대학, 예일대학교 의과대학 소아과 수련, 미국 소아과 전문의, 한국 소아청소년과 전문의American Top pediatrician 2002~2005, 미국 커네티컷 주 의사면허증 #016370, 한국 의사면허증 #7794Copyrightⓒ 2017 John Sangwon Lee,MD.FAAP■ 검색 창에서 찾고자하시는 정보를 찾아보세요.Copyright drleepediatrics.com 2/19/2026Infantile Autism (Autism) and Autism Spectrum Disorder For further information, please visit “drleepediatrics.com” and then Search. Infantile Autism and Autism Spectrum Disorder ■ Overview of Autism These individuals have difficulty interacting socially with others, including their parents, or have difficulty interacting normally. Speech development is delayed or not developed. They have severe language impairment or are unable to communicate normally using spoken or body language. Sometimes, their speech development is significantly delayed. They may repeat words or engage in routine, repetitive behaviors. They may also be less likely to be held by their parents. Their IQs can be quite high or low. However, most children with autism have an IQ of 70 or lower. These multiple symptoms and signs typically appear in infants and toddlers before the age of three. This complex neurodevelopmental disorder, characterized by multiple symptoms and signs, is called infantile autism, childhood autism, autism spectrum disorder, or autism itself. It typically appears in infants and toddlers before the age of three. Autism has recently been renamed the autism spectrum disorder. ■ Classification of Autism ① Kanner’s Autism, ② Asperger’s Autism/Asperger Disorder, ③ Atypical infantile autism that falls under neither Kanner’s nor Asperger’s Autism Spectrum Disorder ④ Autism Spectrum Disorder ⑤ Rett’s Disorder ■ Causes of Infantile Autism (Autism) and Autism Spectrum Disorder The cause is still unknown. Some theories suggest that autism is caused by neurophysiological abnormalities. It can also be caused by brain damage, metabolic disorders, mental retardation, deafness, emotional disorders, chromosomal abnormalities, and certain genetic diseases. There have also been theories that it is caused by complications of vaccinations, particularly the MMR vaccine, but there is no definitive evidence to support this theory. Recently, the incidence has been on the rise. It is said that 30 to 50 out of 10,000 children are diagnosed with autism. An estimated 3.3 to 10.6 out of 1,000 children develop autism spectrum disorder (Journal Watch, Pediatrics and Adolescent Medicine, May, 2007). Autism is classified into Kanner’s autism, Asperger’s autism, and atypical infantile autism that falls outside of either Kanner or Asperger’s autism spectrum. Nowadays, autism spectrum disorders and Letter Disorder are also considered types of autism. A study found that 2,685 out of 407,500 children (0.66%) had autism spectrum disorder. Autism spectrum disorder affects 1 in 150 children in the United States. Source and References: Pediatrics News. November 2009, p.13 Thirty years ago, autism was estimated to affect 1 in 2,500 children. However, recent CDC research suggests that autism affects 1 in 150 children. As recently as 2019, an estimated 1 in 59 children in the United States were diagnosed with autism spectrum disorder (ASD) (CDC’s Autism and Developmental Disabilities Monitoring (ADDM) Network). It is more than four times more common in boys than in infants, regardless of race, wealth, or social status. The cause of autism remains unclear. Research has been conducted to determine whether genetics, infectious diseases, or environmental factors contribute to autism, but the exact cause remains unknown. It cannot be ruled out that the prevalence of autism has actually increased after the implementation of proactive methods to identify the prevalence of autism and changes in the criteria for diagnosing autism. A study found that increased water retention can cause autism in children with a genetically higher risk of autism (Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine November 2008). Further research is needed. ■ Signs and Symptoms of Autism Signs and symptoms vary significantly depending on the type of autism. The following are common signs and symptoms of Kanner’s Autism and Asperger’s Autism. Signs and symptoms are not uniform (see the following diagnosis). The main symptoms include: Severe impairment in social interactions. Little or no eye contact. Repeated behaviors and speech patterns. They don’t like it when others change what they do. They are interested in unusual things. The signs and symptoms of autism may improve gradually over time, but they don’t develop hallucinations. Early developmental abnormalities can occur from birth. Children with schizophrenia typically grow and develop normally for a period after birth, and sometimes hallucinations occur. These symptoms can help differentiate between autism and childhood schizophrenia. Children with Kanner Autism and Asperger’s Autism Language development is often delayed or absent. Early language development in children with Asperger’s autism is usually not clinically significantly delayed. Children with Kanner’s autism do not have significantly delayed gross motor development, but sometimes they exhibit clumsy gross motor skills. However, children with Asperger’s autism often exhibit more clumsy fine motor skills and gross motor skills. Mental retardation is present in 75-80% of children with Kanner autism, and mental retardation is less common in children with Asperger autism.22222222 222222 Most children with Kanner’s autism have good memories, but some with Asperger’s autism sometimes have exceptionally good memories. Most children with Kanner’s autism have obsessive-compulsive tendencies, repetitive behaviors, echolalia, impaired speech, seizure disorders, hyperactivity disorder, attention-deficit disorder, and eating disorders. They also prefer to be alone, tend to maintain the same behavior, are hypersensitive to stimuli, and have good cognitive abilities. This disorder typically occurs in children from wealthy families. Most children with Asperger’s autism have social interaction difficulties, which are more common in boys. They typically develop normally in infancy, and sometimes even until age three. Children with autism differ significantly from those without autism in the following ways: Children with autism tend to have few or no close relationships with their parents or others, making them prone to loneliness and isolation. They may spin in circles or bang their heads against objects like the floor or the room. They may also rock back and forth while sitting or standing, or grind their teeth day and night. See p.00 Head Bumping. When left alone in their room, children with autism may ignore their parents or anyone else who comes into their room, or even ignore conversations they may have with others. They often refuse to come and hug their parents when they reach out to sit on their laps. They may dislike people who love them, loud noises, and food, preferring solitude and isolation. Instead of loving their parents or others, they prefer to play with inanimate objects like strings and keys for months or even years. They may become extremely angry if you try to take something away from them. They may learn to speak much later than their peers, have a severe speech impediment, or simply lack communication skills. They may not speak at all, or when they do speak, they may struggle to use appropriate words, sometimes mimicking others’ speech like a parrot. Children with autism often have obsessive-compulsive tendencies, and can become extremely upset if someone even slightly touches their toys or rearranges their playthings. They may mechanically repeat seemingly meaningless physical movements, or they may have a tendency to eat only one type of food or unusual food. Some children with autism may be able to memorize special words, phrases, or numbers that most people don’t know. It’s reported that 46% of children with autism spectrum disorder experience bullying at school. Source: AMA Morning Round, September 4, 2012 ■ Diagnosis of Autism The diagnosis of autism is made based on a combination of medical history, symptoms, and physical examination findings. Often, no objective examination findings are available to confirm the diagnosis. Typically, a pediatrician, a pediatric neurologist, a child psychiatrist, and a clinical psychologist form a collaborative team to diagnose and treat autism. Other specialist assistance may also be needed. Hearing tests, vision tests, blood lead levels, chromosomal testing, and differential functional brain MRI can be helpful in making a diagnosis. ※ Researchers use EEGs to identify patterns of brain activity linked to autism in children with autism. Source: AMA Morning Rounds, Wednesday, June 27, 2012 ■ Diagnostic Criteria for Autism Six or more of the following symptoms listed in criteria 1, 2, and 3 must be present, A diagnosis of autism is made if at least one of the six or more symptoms listed in criteria 1 and one of the symptoms listed in criteria 2 and 3 is present. 1. Diagnostic Criteria Qualitative impairment in daily life interactions, as manifested by at least two of the following symptoms listed in criteria a, b, and c: a. Marked impairments in nonverbal behaviors, such as eye contact, facial expressions, gestures, and postures, necessary for normal interaction in daily life, are present in a manner inappropriate for growth and development. b. Failure to develop appropriate interactions with peers in daily life. c. Lack of spontaneous sharing of behaviors related to pleasure, interest, and achievement. d. Interactional impairments, such as not sharing enjoyment through behaviors such as asking others to look at something, showing them, or pointing to something with their hands. e. Deficits in social or emotional interaction. 2. Diagnostic Criteria Qualitative impairments in communication may be present as manifested by at least one or more of the following symptoms: a, b, c, or d. a. Speech (oral) development may be partially delayed or completely absent. b. Even if adequate speech is developed, the child has severe difficulty in initiating conversation or cannot sustain a normal conversation. c. Repeats words or uses unusual language. d. Various spontaneous make-believe play and social imitation play are inappropriate and fall behind the child’s developmental milestones. 3. Diagnostic Criteria A restricted range of behaviors, interests, or activities, or a repetitive pattern of these, as manifested by at least one or more of the following symptoms (a, b, c, d): a. A pattern of repetitive, restricted interests that is unusually intense or unfocused and preoccupied. b. Unchanged, non-functional routines or rituals. c. May engage in complex, repetitive movements, such as palm or finger flapping or twisting, or the same movements involving the entire body. d. Persistent preoccupation with a part of an object. ■ When at least one or more of the following symptom items 1, 2, and 3 are delayed or abnormal before the age of 3. 333333333 44444444444 The following is an example of an online child and adolescent health consultation Q&A regarding “Autism, Depression, Anxiety, Corporal Punishment, and Training.” Q&A. Autism, Depression, Anxiety, Corporal Punishment, and Training Q. Thank you for your helpful answers after consulting with us several times in the past. But this time, it seems a bit more serious. I’m concerned that my child might have autism. He’s five years old, a boy. He has no siblings, and because our home is in the countryside, we don’t have many friends or cultural facilities. He used to be doing well, but he’s changed significantly since the beginning of this year. They say children his age tend to be strong-willed, so I wonder if I neglected him or if he suffered some kind of trauma. The hospital recommended that he receive psychiatric treatment. He likes to play alone. He doesn’t socialize well and is extremely stubborn. Adults say it’s because he’s a boy, but when he plays by himself, he laughs and chatters to incomprehensible sounds and doesn’t listen to adults. So his father sometimes spanks him, and it really hurts to see him get hit. And his encopresis still persists. I’m planning to send him to kindergarten next year, but I’m worried he’ll be bullied and discouraged because he can’t even go to the bathroom. That’ll hurt him too, I’m worried. Even at this moment, he’s climbing on the flower bed or on the sand to play. Even though it’s cold outside, he refuses to go inside. I see Tyler and get angry, but he just wants to do whatever he wants. Do these symptoms indicate autism? Can autism be treated? Please answer… A. Yeon-i Hello. Thank you for your valuable question. The more detailed information we have—your child’s age, gender, past medical history, family medical history, physical findings, and clinical tests—the better we can give you a better answer, but I’ll give you my answer based on the information you’ve provided. It’s Lunar New Year’s Eve. I’m responding after returning from a church gathering. I wish you a happy new year and hope you and your family find peace. I, too, am deeply concerned about your children. First, I’d like to ask you this: While the Bible says, “He leads the sheep with a staff,” I absolutely oppose the practice of raising children through corporal punishment. Many parents raise their children not only with corporal punishment but also with punishment. However, corporal punishment often leads to children becoming cruel and mistakenly believing that punishment is punishment for their wrongdoings. Sometimes, punishment is ineffective, and children feel despised. Furthermore, corporal punishment degrades children, tramples on their humanity, and humiliates them. They also lose a high regard for their parents. Furthermore, it hinders the development of a healthy conscience. A significant consequence of corporal punishment is that children who were subjected to it grow up and discipline their own children with it. This type of corporal punishment can be passed down through generations in a family. No matter how well we do as parents, we sometimes misbehave with our children. No one is perfect, and no child is perfect. Parents want their children to do their best, based on their age and development. This is where we must train them with unconditional, genuine love. We must train them with appropriate amounts of eye contact, love, and physical contact. Then, they will listen to their parents without needing punishment. They will do their best. In other words, when severe punishment is necessary, the child may have emotional, mental, or physical problems, or the parents have not provided unconditional, genuine love, or the child may have some kind of mental, emotional, or psychological illness. We must recognize the problem or illness and address it with sufficient love. Dear Baby, Mom and Dad, I recommend that you visit a pediatrician for a diagnosis and evaluation of your child’s growth and development. Then, with a referral from your pediatrician, you can seek treatment from a pediatric neurologist, pediatric psychiatrist, pediatric gastroenterologist, or another appropriate specialist in pediatrics. If you have any further questions, please contact us again. Please let us know the outcome. Sincerely, Sangwon Lee Epilepsy (epileptic disorder/epileptic seizure) = epilepsy I am writing this post at http://blog.naver.com/drsangwonlee. The above article is from www.drleepediatrics.com Parents Should Become Half-Doctors, Volume 11, Children and Adolescents (0-18 Years) The following are Lee Sang-won’s writings and books: Copyright drleepediatrics.com 2/19/2026 |