Disseminated Gonococcal Infection 파종성 임균성 감염

posted in: Pediatric News | 0

 

Disseminated Gonococcal Infection 파종성 임균성 감염

  • Stephanie Florez-Pollack, B.S.,
  • and Melissa M. Mauskar, M.D.

A 20-year-old woman presented to the emergency department with a rash involving the arms, legs, trunk, and scalp, which had erupted that morning. She also reported generalized muscle aches, fever, and pain in both ankles. Two weeks earlier, the patient had had vaginal intercourse with a new partner without barrier protection. The physical examination was notable for erythematous pustules near the wrist and on the fingers (Panel A) and on the trunk, scalp, and both ankles. There was mild swelling and pain with passive motion in the right ankle and tenosynovitis involving the tendons of both ankles. Given a high suspicion for disseminated gonococcal infection, treatment with ceftriaxone and azithromycin was initiated. Blood cultures grew gram-negative diplococci (Panel B) that were identified as Neisseria gonorrhoeae, which confirmed the diagnosis. The patient’s symptoms abated with antibiotic treatment. At 3 months of follow-up, the patient was feeling well, with no recurrence of skin lesions or joint pain.


Stephanie Florez-Pollack, B.S.
Melissa M. Mauskar, M.D.
University of Texas Southwestern Medical Center, Dallas, TX

쏘스: NEJM 5/8/2019

파종성 임균성 감염

20세 여성이 그날 아침에 발생한 팔, 다리, 몸통, 두피에 발진이 생겨 응급실에 내원했습니다. 그녀는 또한 전신 근육통, 발열, 양쪽 발목 통증을 보고했습니다. 2주 전, 환자는 장벽 보호 장치 없이 새로운 파트너와 질 성교를 했습니다. 신체 검사에서는 손목 근처와 손가락(패널 A), 몸통, 두피, 양쪽 발목에 홍반성 농포가 있는 것으로 나타났습니다. 오른쪽 발목에 수동적인 움직임을 동반한 경미한 부기와 통증이 있었고 양쪽 발목의 힘줄에 건초염이 있었습니다. 파종성 임균 감염에 대한 높은 의심을 고려하여 ceftriaxone과 azithromycin 치료가 시작되었습니다. 혈액 배양 결과 Neisseria gonorrhoeae로 확인된 그람 음성 쌍구균(패널 B)이 성장하여 진단이 확정되었습니다. 환자의 증상은 항생제 치료로 호전되었다. 3개월간의 추적관찰 결과 환자의 상태는 양호하였고, 피부병변이나 관절통의 재발은 없었다. 스테파니 플로레즈-폴락, 학사 멜리사 M. 마우스카르(M.D.) 텍사스 대학교 사우스웨스턴 메디컬 센터, 텍사스주 댈러스 쏘스: NEJM 2019/5/8 melissa.mauskar@utsouthwestern.edu