Rhinosporidiosis 코뿔소증
A 27-year-old man presented to the otorhinolaryngology outpatient clinic with a 3-month history of progressive obstruction and bleeding from the right naris. Physical examination showed a red, granular, pedunculated, nonpulsatile mass that obstructed the right nasal cavity and bled on touch (Panel A). The patient reported bathing frequently in the local pond. The mass was excised, and the base of the lesion was cauterized. Histopathological examination revealed multiple thick-walled sporangia in various stages of maturation, surrounded by dense inflammation (Panel B, hematoxylin and eosin). A diagnosis of rhinosporidiosis was made. Rhinosporidiosis is a chronic granulomatous disease caused by the aquatic protistan parasite Rhinosporidium seeberi. The typical presentation is a reddish, friable mucosal polyp, commonly involving the nasal cavity, that bleeds profusely on touch. The oropharynx, conjunctiva, rectum, and external genitalia may also be affected. The disease is endemic in India and Sri Lanka, although the infection also occurs in other parts of the world, including Africa and South America. At follow-up 8 months later, the patient had areas of recurrence in the nasopharynx that were removed.
Chirom A. Singh, M.S.
Pirabu Sakthivel, M.S., D.N.B., E.N.T., M.Ch.
All India Institute of Medical Sciences, New Delhi, India
pirabusakthivel@gmail.com
소스: NEJM 5/8/2019
코뿔소증
Chirom A. Singh, M.S.,
및 Pirabu Sakthivel, M.S., D.N.B., E.N.T., M.Ch.
27세 남자가 3개월 전부터 진행성 콧구멍 폐쇄 및 출혈을 주소로 이비인후과 외래에 내원하였다. 신체 검사에서는 오른쪽 비강을 막고 만졌을 때 출혈이 있는 빨간색의 과립형, 유경형, 비박동성 종괴가 나타났습니다(패널 A). 환자는 지역 연못에서 자주 목욕을 한다고 보고했습니다. 덩어리를 절제하고 병변의 기저부를 소작했습니다. 조직병리학적 검사에서는 다양한 성숙 단계에서 치밀한 염증으로 둘러싸인 여러 개의 두꺼운 벽을 가진 포자낭이 발견되었습니다(패널 B, 헤마톡실린 및 에오신). 리노스포리디움증이라는 진단이 내려졌습니다. 리노스포리디움증은 수생 원생생물 기생충인 Rhinosporidium seeberi에 의해 발생하는 만성 육아종성 질환입니다. 전형적인 증상은 일반적으로 비강을 침범하는 붉고 부서지기 쉬운 점막 폴립으로, 만지면 다량의 출혈이 발생합니다. 구인두, 결막, 직장 및 외부 생식기도 영향을 받을 수 있습니다. 이 질병은 인도와 스리랑카에 풍토병이 있지만 아프리카와 남미를 포함한 세계 다른 지역에서도 감염이 발생합니다. 8개월 후 추적 조사에서 환자의 비인두 부위에 재발 부위가 제거되어 제거되었습니다.
Chirom A. Singh, M.S.
Pirabu Sakthivel, M.S., D.N.B., E.N.T., M.Ch.
인도 뉴델리의 전인도 의학 연구소(All India Institute of Medical Sciences)
pirabusakthivel@gmail.com
출처: NEJM 2019년 5월 8일