이에 물림 (이 기생충증/이 감염증) Lice bites (Pediculosis)

▴ 사진 396. 머릿니.

Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD..FAAP

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■ 이의 종류

● 이는 몸통에 주로 기생하는 몸이(옷이) 기생충증(Pediculosis corporis),

● 눈썹에 주로 기생하는 안검슬증(Pediculosis papebrarum),

● 몸통에 주로 기생하고 옷에 숨어사는 옷이 기생충증(몸이/Pediculosis vestimentorum),

● 머리에만 기생하는 머릿니 기생충증(두슬/Pediculosis capitis),

● 외부생식기 음모에 주로 기생하는 음모니 기생충증(사면발이/음모털이/Pediculosis pubis) 등이 있다.

● 과거에는 몸 이가 많이 유행됐지만 요즘에는 그렇게 흔치 않다.

● 전 세계가 한 마을과 같이 되고

등으로 샴푸 치료한다.

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● 세계 각처에서 사는 사람들이 서로 자주 왕래를 하기 때문에 이 기생충증을 세계 각처에서 찾아 볼 수 있다.

● 머릿니는 아직도 미국을 비롯해 세계 각 문명국 각처에서 사는 소아 청소년들과 성인들에게도 많이 발생되고 기생하고 있다.

■ 이에 물렸을 때의 증상 징후

● 이의 종류·이의 수·합병증 등에 따라 증상 징후가 다르다.

● 머릿니는 머리에만, 몸 이는 몸통에만, 음모 이는 외부생식기, 수염 또는 눈썹에 주로 기생한다.

● 머릿니가 기어 다니거나 물고 피를 빨아먹을 때 가렵다.

● 이 때 긁으면 피부에 상처가 생기고 부스럼이 나며 주위 림프절이 부을 수 있다.

● 머릿니는 머리의 어느 부위에서든지 기생할 수 있지만 뒤통수 부위에 더 많이 기생한다.

● 머릿니는 머릿니에 감염된 사람으로부터 다른 사람들에게로 직접 감염되거나 빗, 브러시, 가구 등을 통해서도 감염될 수 있다.

■ 이에 물렸을 때의 진단

● 병력과 증상 징후·진찰소견 등을 종합해 진단할 수 있다.

● 머리카락에 있는 머릿니의 알은 머리카락에 꼭 붙어서 쉽게 떨어지지 않는다.

● 이의 알을 서캐(사진 399-401 참조).

● 이 서캐는 육안으로도 볼 수 있다.

● 이가 머리에서 기어 다니는 것도 육안으로 볼 수 있다.

● 머릿니나 음부이는 흑갈색이고 몸 이는 누런 회백색이다.

● 몸 이는 옷의 맨 안쪽 면에 알을 낳는다.

■ 이에 물렸을 때의 치료

● 머릿니는 1% 린데인(Lindane) 성분이 든 쿠웰, 0.5% 마라티온(Malathion) 성분이 든 오비드(Ovide/Malathion성분),

출처-CDC/Dr. Dennis D.Juranek

● 또는 펄메스린(Permethrin) 성분이 든 닉스(Nix) 등으로 이 기생충증을 치료하고 이 기생충증 치료 약물 중 한 가지를 선택해 치료한다.

● 이 중 1% 린데인(Lindane) 성분이 든 쿠웰

은 성충도 죽일 수 있고 서케도 죽을 수 있다.

● Trimethoprim/sulfamethoxzole(Bacerim)을 경구로 복용하고 Permethrin으로 동시에 국소치료 하기도 하고, Ivermectin이나 Stromectol으로 치료도 한다

● 요즘 이런 이 기생충증 치료약으로 의사의 처방에 따라 치료해도 이 기생충증 치료약들에 내성이 생겨 이 기생충증을 치료하는데 어려움이 있다.

● 한 집안 식구들 중 누구 한 사람에게 머릿니나 몸이 기생충증이 있을 때는 이가 다른 식구들에게도 기생할 수 있으므로 전 식구가 같은 날에 같은 치료를 1차로 한다.

● 그 후 1주일 경 한 번 더 2차 치료한다.

● 쿠웰이나 오비드의 주성분은 파라치온이다.

● 이런 이 기생충증 치료약도 의사의 처방에 따라 써야 한다.

● 쿠웰·린덴·펄메스린·마라티온 중 한 가지의 머릿니 기생충증 치료약으로 머릿니를 치료할 때 이와 서캐가 다 죽을 수 있다.

● 이 치료약으로 치료를 한 후 죽은 서캐는 1~2주일 정도까지 머리카락에 계속 붙어있을 수 있다.

● 쿠웰·닉스·오비드·리드(Rid) 중 한 가지 머릿니 치료약으로 한 번 정도 치료하면 서캐가 다 죽는 것이 보통이다.

● 치료 후 머리카락에 계속 붙어있는 서캐는 30∼60분 동안 머리를 물수건 찜질을 한 후 서캐를 가는 빗으로 떼어 내든지, 머리카락에 백색 식초를 바른 후, 또는 백색 식초수건 찜질을 30∼60분 동안 한 후 서캐를 빗으로 떼어 내면 서캐가 더 쉽게 떨어진다.

● 입었던 옷이나 홑이불을 물에 삶아 빨고 침실은 깨끗이 청소한다.

● 옷이나 침대에 오염된 몸 이가 다른 사람에게 전염될 수 있다.

● 몸 이는 위생 관리가 불결하고 협소한 거주생활을 하는 소아 청소년들에게 기생할 가능성이 더 많다.

● 몸 이가 물고 피를 빨아먹을 때만 피부에 있고 나머지 시간은 속옷 맨 안쪽 면에 숨어 있고 또 거기에 알을 낳는다.

● 위생 관리를 철저히 하고 옷이나 홑이불을 물에 삶아 빨아 입어야 한다.

● 음모니(음부니)는 외부생식기에 주로 기생한다.

● 1% 린데인(Lindane) 성분이 든 쿠웰 로숀으로 치료하면 성충도 죽일 수 있고 서케도 죽을 수 있다

● 드물게 겨드랑이 털, 눈썹, 수염이 난 얼굴 피부에도 기생할 수 있다.

● 머릿니를 치료할 때 쓰는 이 기생충증 치료약으로 치료하고 서캐는 가는 빗으로 빗어 떼어낸다.

● 음모니가 옷이나 홑이불에 때로는 오염될 수 있다.

● Permethrin 성분이 든 PerForm 이기생충약이 최근 미 Formix Ltd에서 제조했다.

● 이 머릿니 기생충증 치료의 효과가 96%정도 된다고 한다.

● DSP 로션 기생충약이 최근 미국에서 제조됐는데 머릿니 기생충증 치료효과가 97%정도라고 한다.

● Benzyl alcohol lotion으로 머릿니 감염증을 치료할 수 있다(출처; Physician First watch, April 2009).

● 단 1회 국부 Ivermectin 치료로 머리를 박멸 할 수 있다. NEJM 11/2012

Q&A. 머리 이와 치료에 관해 도와주세요…

다음은 머리 이와 치료에 관한 소아 청소년 건강 상담 질의응답의 예입니다.

Q.

머리 이와 치료에 관해 도와주세요…

며칠 전 7살 딸아이 머리를 빗기는데 머리카락에 뭔가가 달려있는걸 보고 혹시나 했는데, 역시더군요. 이가 생긴 거였습니다. 그동안 가렵다고 호소하지 않았기에 전혀 몰랐습니다. 며칠 동안 남에게 얘기도 못하고 끙끙거리며 참빗을 온 동네를 샅샅이 뒤져 사다가 빗기고 서캐도 뽑고 했죠.

저도 아무래도 옮은 것 같은데 선생님, 샴푸형태로 생긴 약이 있다고 인터넷에서 보았는데, 어찌하면 좋을까요? 아이야 제가 책임지고 박멸한다고 해도 중이 제 머리 못 깎는다고 제 머리는 아무래도 약을 써야겠기에 이렇게 의논드립니다. 제발 도와주세요…

만약 병원을 가게 된다면 무슨 과를 찾아야 하는지요? 병원은 죽어도 가기 싫은데, 너무너무 창피합니다…수고 하세요.

A.

걱정 엄마께

● 안녕하세요. 질문해 주셔서 감사합니다. 좋은 질문입니다.

● 자녀의 나이, 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 임상검사 등의 정보를 많이 알수록 답을 드리는데 도움이 됩니다. 주신 정보를 토대로 해서 답변을 드리겠습니다.

● 이에는 머릿니, 몸이, 음모니 등이 있습니다. 미국에서도 머릿니 때문에 초 중학생들이 학교에서 등교를 거부당하고 머릿니 기생충증을 치료하는데 많은 문제가 생기기도 했습니다. 머릿니 감염증이 있으면 다른 학생들에게 전염 될 수 있기 때문에 머릿니 감염증이 완치되지 않은 상태에 있는 학생은 등교할 수 없습니다.

● 치료에는 Permethin(1%) 크림, Pyrethrin-based products 샴푸, Lindane (1%) 샴푸, Malathion (0.5%) 로션 등 여러 종류의 이 감염증 치료약들 중 한 종류를 선택해서 치료할 수 있으나 Malathion(상품명-Ovide) 로션이 가장 치료효과가 좋습니다.

● 이런 이 감염증 치료약으로 의사의 지시에 따라 잘 치료하면 이 알(서캐)도 죽지만 이 알껍데기(▴ 사진 401 참조)가 1~2주 동안 머리카락에 그냥 붙어 있기 때문에 보기에도 좋지 않고 때로는 학교에서 완치가 되지 않았다고 진단하고 등교를 거부하는 경우도 있습니다. 때문에 이 같은 염증 치료약으로 치료한 후에 서캐는 가는 빗으로 빗어 제거해야 쉽게 없어집니다.

● 요즘 이 감염증 약물치료에 이가 죽지 않기 때문에 이 감염증이 잘 치료되지 않는 경우도 있습니다. 일반적으로 온 식구들이 같은 날 같은 치료를 받고 또 가능한 한 가까운 친구들도 치료를 받아야 할 때도 있습니다.

● 그리고 침구, 옷 등을 깨끗이 빨고 애완동물도 동시 치료해 주는 것이 좋습니다.

● 1차 치료를 받은 후에 2일~1주일 내에 같은 이 감염증 치료약물로 다시 한 번 2차 치료를 하십시오.

● 소아청소년과에서 계속 치료 받으시고 이런 문제에 관해서 상담하시기 바랍니다.

● 그리고 p.000 이 감염증을 참조하시기 바랍니다.

● 그리고 질문이 더 있으면 다시 연락해 주시기 바랍니다.

● 감사합니다.

이상원 드림