비루관 통과부전(비루도 통과부전/코눈물관 통과부전) Nasolacrimal duct obstruction  

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비루관 통과부전(비루도 통과부전/코눈물관 통과부전)
Nasolacrimal duct obstruction

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● 한 눈에 한 개의 눈물샘도 있고 부속 눈물샘도 있다.
● 이 눈물샘에서 밤낮없이 눈물이 계속 생성돼서 안구의 표면으로 흘러간다.
● 이렇게 분비된 눈물은 안구 표면에 있는 각막, 공막과 결막 등을 항상 축축하게 만드는데 꼭 필요하다.
● 눈물샘에서 분비된 눈물의 일부는 각막과 결막 등을 축축이 적시고, 남은 일부의 눈물은 눈물길(비루관/누관/ 비루관)을 통과 한 다음 비강 속으로 계속 흘러가는 것이 정상이다.

▴ 그림 110. 눈물샘, 안구, 누점, 상하 눈물세관, 누낭, 비루관(코눈물관)은 통틀어 눈물기계라고 한다.
Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, M.D. FAAP 

● 즉 이때는 눈물샘에서 나온 눈물이 눈으로 들어가서 눈을 적시고 남은 눈물은 비루관을 통과해서 비강 속으로 흘러간 다음 콧물로 나오는 것이 정상이다. 
● 그렇지만 그보다 더 많은 눈물이 나올 때는 눈물이 안구 표면도 적시고 비루관으로 흘러 비강 속으로도 흘러나오고 뺨으로 흘러내린다. 
● 비루관은 코 쪽 결막에 있는 누점에서 시작하여 상하 눈물세관, 누낭, 비루관을 통해 비강 속에 뚫려 있는 작은 관이다. 
● 태어날 때부터 양쪽 비루관이나, 또는 한쪽 비루관이 막힐 수 있다. 
● 비루관의 어느 일부분이 완전히 막히거나 또는 불완전하게 막힐 수 있다. 
● 그때 비루관이 시작하는 비루관의 누점이 막히는 경우가 가장 흔하다. 
● p00 신생아 결막염
● p00 만성 결막염 참조
● 갓 태어난 신생아들의 눈에 신생아 임질성 결막염이 생기지 않게 1% 질산은 안약을 넣을 때 비루관의 눈 쪽 입구-누점이 일시적으로 막히기도 한다. 
● 어떤 때는 비루관(Nasolacrimal duct)의 중간 부위가 선천적으로 막힐 수 있다. 
● 이렇게 비루관이 막히는 것을 통틀어 비루관 통과부전이라고 한다. 
● 누낭이 곪는 것을 누낭염이라고 한다. 
● 비루관이 누낭염으로 막힐 수 있다. 

■ 비루관 통과부전(비루도 통과부전/코눈물관 통과부전)의 증상 징후
● 비루관 통과 부전의 정도, 원인, 합병증의 유무에 따라 증상 징후가 다르다. 
● 한쪽 또는 양쪽의 비루관이 막혔을 때는 막힌 비루관이 있는 눈에서 눈물이 뺨으로 조금씩 계속 흘러나올 수 있다. 
● 박테리아가 막힌 비루관의 일부나 전부 또는 누낭에 감염될 수 있다. 
● 이 때 급성 누낭염, 비루관 염, 급성 결막염 등이 생길 수 있다. 
● 급성 결막염을 적절히 잘 치료해 주지 않으면 만성 결막염이 생길 수 있다. 

■ 비루관 통과부전(비루도 통과부전/코눈물관 통과부전)의 진단 
● 병력, 증상 징후와 진찰소견 등을 종합하여 이 병을 쉽게 진단할 수 있다. 
 ■ 비루관 통과부전(비루도 통과부전/코눈물관 통과부전)의 치료 
● 비루관의 결막 입구 부위-누점이 선천성으로 막히면 급성 결막염, 또는 만성 결막염이나 누낭염이 생길 수 있다. 
● 이때는 설파제나 에리스로마이신 등의 항생제 안약으로 1일 4회, 10일 동안 치료하면 일시적으로 좋아질 수 있다.
● 결막염이나 누낭염이 다 나은 후 막힌 비루관의 눈 입구-누점 부위를 다 나을 때까지, 또는 생후 2~3개월까지 매일 손가락 끝 부위로 살살 마사지해서 막힌 비루관을 뚫어준다. 
● 마사지를 해 주기 전 손을 깨끗이 씻어야 한다. 누낭과 비루관의 눈 쪽 입구-누점이 있는 부위를 1회에 4번 정도, 1일 3~4회 손가락 끝 부위로 살살 문질러 주면 막힌 비루관의 눈 쪽 입구-누점이 뚫릴 수 있다. 
● 비루관 입구-누점이 선천성으로 막힌 경미한 비루관 통과부전증의 대부분은 자연적으로 치료된다. 
● 생후 9개월이 지나도록 막힌 비루관의 눈 쪽 입구-누점이 자연히 뚫리지 않을 때는 막힌 비루관을 수술로 뚫어 치료한다. 

다음은“아가 눈물, 비루관 통과부전 ”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

 Q&A. 아가 눈물, 비루관 통과부전 
Q. 아가 눈물,비루관 통과부전
아가가 태어난지 꼭 일주일 되었는데요. 
울때마다 한쪽눈에서만 눈물이 나네요… 혹시 이상이 있는건 아닌가요??? 
A. 
● 김선님께 
● 안녕하세요. 좋은 질문해 주셔서 감사합니다. 
● 아이의 나이, 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 임상검사 등을 자세히 그리고 더 많이 알면 답변을 드리는데 도움이 많이 됩니다. 주신 정보를 참작해서 답변을 드리겠습니다. 
● 그 나이의 신생아들 대부분은 아기가 희노애락으로 우는 것보다 무엇을 표현하기 위해서 우는 경우가 더 많이 있습니다. 
● 즉 아기의 울음은 아기의 언어 즉 말입니다. 
● 성인들이 말을 할 때는 눈물이 눈에서 흘러나오지 않는 것과 같이 그 나이의 아기들이 말을 할 때, 즉 울 때는 눈물이 눈에서 뺌으로 흘러나올 정도로 많이 나오지 않는 것이 정상입니다. 
● 눈물샘에서 눈물이 조금씩 항상 분비되어 안구의 표면을 촉촉이 적시는 것이 정상입니다. 
● 눈물샘에서 분비되어 나온 눈물의 일부는 안구 표면을 적시고 일부는 비루관(눈물 길)을 통과해서 비강 속으로 흘러들어가는 것이 정상입니다. 
● 때로는 그 비루관의 일부 또는 전부가 선천성으로 막혀 비루관 통과부전이 생길 수 있습니다. 비루관 통과부전이 생긴 쪽 눈에서 눈물이 뺌으로 비정상적으로 많이 나올 수 있습니다. 
● 한쪽 눈의 눈물샘이 정상 이상으로 더 많이 기능해서 눈물이 비정상으로 더 많이 나와도 그 쪽 눈믈이 비정상으로 더 많이 뺌으로 나올 수 있습니다. 
● 확실히는 모르지만 비루관 통과부전이 한쪽 눈에 있어 그런 증상이 생기는 것 같습니다. 
● 소아청소년과에서 진찰 진단을 받고 상담하시기 바랍니다. 
● p00 루관 통과부전을 참조하시기 바랍니다. 
● 질문이 더 있으시면 다시 연락 주세요. 
● 감사합니다. 
이상원 드림