신생아 단순 포진 바이러스 감염병(허피스바이러스 감염병/헤르페스바이러스 감염병) Neonatal herpes simplex virus infections

신생아 단순 포진 바이러스 감염병(허피스바이러스 감염병/헤르페스바이러스 감염병)

Neonatal herpes simplex virus infections

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■ 단순 포진 바이러스 감염병(허피스바이러스 감염병/헤르페스바이러스 감염병)의 원인

● 헤르페스바이러스(Herpes simplex virus)를 허피스바이러스, 단순 포진 바이러스, 또는 (수)포진 바이러스라고 부르기도 한다.

● 헤르페스바이러스 감염에 의해 생긴 급성 바이러스성 감염병을 단순 포진 바이러스 감염, 단순 포진, 또는 허피스바이러스 감염병이라고도 한다.

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▴ 사진 217. 헐퍼스 바이러스 사진.

출처-CDC49

■ 헤르페스바이러스의 종류

헤르페스바이러스는 1형 헤르페스바이러스와 2형 헤르페스바이러스 두 종류로 크게 분류된다.

■ 1형 헤르페스바이러스 감염병

● 1형 헤르페스바이러스는 주로 배꼽의 위쪽 상체에 감염병을 일으킨다.

● 헐퍼스성 치은구강염이나 입술 주위에 생기는 단순 포진 바이러스 감염(열성 포진/Fever blister/콜드 소어 Cold sore) 등은 1형 헤르페스바이러스 감염으로 생긴다.

● 1형 헤르페스바이러스성 피부 발진이나 치은구강염 등이 생겼을 때 환부를 육안으로 보고 어떤 형의 헤르페스바이러스 감염으로 생긴 치은구강염인지 또는 어떤 형의 헤르페스바이러스 감염으로 생긴 피부 발진인지 확실히 감별 진단하기 곤란한 때가 많다.

● 그러나 1형 헤르페스바이러스 감염이나 2형 헤르페스바이러스 감염이 상체나 하체를 가리지 않고 신체의 상·하 체부 어느 부위에도 생길 수 있다.

■ 2형 헤르페스바이러스 감염병

● 2형 헤르페스바이러스 감염병은 주로 배꼽의 아래쪽에 있는 신체 부위에 생긴다.

● 특히 성인들의 외부 생식기 부분에 감염되어 거기에 2형 헤르페스바이러스 감염병을 일으킬 수 있다.

● 즉 2형 헤르페스바이러스는 주로 성인 남녀의 외부생식기 부위 등에 헤르페스바이러스성 발진을 일으킨다.

● 그리고 갓 태어난 신생아에게 생기는 헤르페스바이러스 감염병의 주 원인도 2형 헤르페스바이러스 감염병이다.

● 2형 헤르페스바이러스성 질염이나 2형 헤르페스바이러스성 외음부염을 앓고 있는 임신부로부터 태어난 신생아에게 2형 헤르페스바이러스 뇌염이 생길 수 있다.

● 또 신생아에게 2형 헤르페스바이러스 피부염이 심하게 생길 수 있고 그로 인해 사망까지 할 수 있다.

● [부모도 반의사가 되어야 한다- 소아가정간호백과]-제7권 소아청소년 감염병-바이러스성 뇌염 참조.

● 2형 헤르페스바이러스성 외음부염이 있는 성인 남녀가 오럴 섹스를 할 때 2형 헤르페스바이러스가 입안에 감염되어 2형 헤르페스바이러스성 구강염이 생길 수 있고 또 인두염이 생길 수 있다.

■ 단순 포진 바이러스 감염병(허피스바이러스 감염병/헤르페스바이러스

감염병)의 증상 징후

헤르페스바이러스 감염병(단순 포진 바이러스 감염병)이 신체의 어느 부위에 생겨 있는지, 그 정도, 병일, 나이 등에 따라 증상 징후가 다르고 신생아들에게 생긴 단순 포진 바이러스 감염병과 신

생아기 이후 아이들에게 생긴 단순 포진 바이러스 감염병의 증상 징후에 차이가 많다.

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▴ 사진 220. 헤르페스바이러스성 단순 포진 피부병

▴ 사진 218. 헤르페스바이러스성 단순 포진 피부염

▴ 사진 219. 헤르페스바이러스성 치은구강염 과 단순 포진 피부

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▴ 사진 221. 헤르페스바이러스성 치은구강염과 단순 포진 피부병

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▴ 사진 222. 헤르페스 바이러스성 피부병, 단순 포진 바이러스 피부염

Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD, FAAP

◘ 1형 단순 포진 바이러스 감염병(1형 헤르페스바이러스성 감염병)

Type 1 herpes simplex virus infection

● 대부분의 경우, 신생아기 이후 소아 청소년들이 1형 헤르페스바이러스(단순 포진 바이러스)에 감염되면 불현성 1형 헤르페스바이러스 감염병이 생길 수 있고 아무증상 징후가 없는 것이 보통이다.

● 더러는 1형 헤르페스바이러스가 인체 내로 맨 처음 감염되어서 입술, 또는 신체 다른 피부에 헤르페스바이러스 감염병(단순 포진 바이러스 감염병)을 일으킬 수 있다.

● 이런 감염을 원발성 단순 포진 바이러스 감염병이라 한다.

● 단순 포진 바이러스 피부 발진을 일으킬 수 있다.

● 때로는 헤르페스바이러스 치은구강염 및, 또는 인두염 등을 일으키기도 한다.

● 1형 헤르페스바이러스 치은구강염([부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과]-제9권-소아청소년 소화기 질환-헤르페스바이러스 치은 구강염 참조)의 증상 징후가 생기기 시작한 후 7~10일경 헤르페스바이러스가 입술과 입술 가장자리에 감염되어 구순포진(Herpes labialis)이 생길 수 있고 거기에 물집이 생기고 딱지가 지고 근질근질 가려우면서 아플 수가 있다.

● 코 구멍 바로 밑 부위와 윗입술 사이 또는 아랫입술 부위의 피부 등에 1형 헤르페스바이러스성 감염병(단순 포진 바이러스 감염) 등이 생길 수 있다.

● 그 1형 헤르페스바이러스 감염병이 있는 피부가 따끔거리고 가렵고 좀 아플 수 있으나 대개 열은 나지 않는다.

■ 원발성 1형 헤르페스바이러스 피부염이 다 나은 후 몇 달 내지 몇 년 후에

● 피곤하거나,

● 월경을 할 때,

● 스트레스를 받거나 긴장되거나,

● 뜨거운 햇볕에 오랫동안 노출되거나,

● 고열이 나는 어떤 감염병을 앓을 때,

● 그 외 다른 이유로 1형 단순 헤르페스바이러스 감염병(포진 바이러스 피부염)이 과거에 났었던 피부나, 다른 여러 가지 부위의 피부에 또다시 날 수 있다.

● 이런 1형 단순 포진 바이러스 감염을 재발성 헤르페스 병변, 또는 재발성 단순 포진 바이러스 감염병이라고 한다.

● 이런 식으로 생긴 재발성 헤르페스바이러스 감염병(단순 포진 바이러스 감염)을 단순 포진(Herpes simplex)이라고도 하고 입술 주위에 생기는 1형 헤르페스바이러스성 피부염을 열성 포진(Fever blister), 또는 콜드 소어(Cold sore)라고 한다.

● 피곤하거나, 월경을 할 때, 긴장되거나, 뜨거운 햇볕에 오랫동안 노출되거나, 고열 등으로 재발성 1형 단순 포진 바이러스 감염병이 재 유발되기 때문에 그런 재 유발 인자를 될 수 있는 한 회피해서 재발성 단순 포진 바이러스 감염의 재발을 방지해야 한다.

● 신생아기 이후 생기는 1형 헤르페스바이러스 감염병(단순 포진 바이러스 감염)의 잠복기는 약 3~10일이다.

■ 단순 포진 바이러스 감염병(허피스바이러스 감염병/헤르페스바이러스 감염병)의 진단

● 병력, 증상 징후, 진찰소견 등을 종합해서 이 병을 쉽게 진단할 수 있다.

● 환부에서 나는 피고름이나 분비물, 또는 환부에서 생체 조직을 채취해 바이러스 배양을 하거나 현미경 쟁크검사(Tzanck Test)로 진단한다.

● 헤르판지나 인두염(헤르판지나), 아프타스 궤양, 수족구병, 접촉성 피부염 등과 감별 진단해야 한다.

■ 단순 포진 바이러스 감염병(허피스바이러스 감염병, 헤르페스바이러스

감염병)의 치료

● 1형 헤르페스바이러스 감염병(단순 포진 바이러스 감염병)으로 생긴 피부염을 에이사이클로비아(Acyclovir)연고, 국소용 Docosanol 10% 크림, 또는 국소용 Penciclovir 1% 크림 등으로 국소 도포 치료를 할 수 있다.

● 그러나 이런 약으로 통상적 치료를 권장하지 않는다.

● 의사의 처방에 따라 경구용 에이사이클로비아(Acyclovir)이나, 팜시클로버/펜시클로버(Famciclovir/Penciclovir) 또는 Valacylovir 등으로 치료할 수 있다.

● 2형 헤르페스바이러스가 외음부에 감염되었을 때는 에이사이클로비아 연고를 3시간마다 하루 6번, 7일간 발라 치료할 수 있다.

● 그러나 이렇게 통상적으로 치료하라고 권장하지 않는다.

● 1형 헤르페스바이러스성 피부염을 에이사이클로비아나 펜시클로버 연고로 조기에 치료하면 치료효과가 좋다.

● 단순 포진 바이러스 감염병으로 인한 피부염이 생기면 충분한 휴식과 영양분을 섭취하며 타이레놀이나 코데인 등으로 통증을 치료하면 7~10일 내에 잘 낫는다.

● 1형 단순 포진 바이러스 피부염이 다 나은 후에 흉터가 생기지 않는 것이 보통이다.

● 헤르페스바이러스 감염병을 치료하는 데 쓰는 항 바이러스제에는

1. Acyclovir,

2. Valacyclovir,

3. Famciclovir,

4. Penciclovir,

5. Vidarabine

등이 있다.

● 그러나 미 식약청은 헤르페스바이러스성 감염병 치료에 Acyclovir 항바이러스제로 치료하도록 허가해 주었다고 한다(2004년 현재).

● Valtrex(Valacyclovir hydrochloride)로 2~18세 소아청소년들의 수두를 치료 할 수 있고 12세와 그 상 먹은 소아들의 콜드소아(Cold sore)를 치료할 수 있다.

◘ 신생아 헤르페스바이러스 감염병

(단순포진 바이러스 감염병)

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▴ 사진 224. 임신부의 질 산도나 외음부에 2형 헤르페스바이러스 감염이 있으면 분만 중 아기에게 2형 헤르페스바이러스 감염이 생기지 않게 자연분만을 하는 대신 제왕절개 수술 분만하는 것이 보통이다.

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▴ 그림 223. 임신 중 자궁 내 태아가 모체에서 2형 헤르페스바이러스에 감염되어 선천성 신생아 2형 헤르페스바이러스 감염병에 걸릴 수 있다.

성기 2형 헤르페스바이러스 감염병이 있는 임신부의 신생아의 30~50%가

2형 헤르페스바이러스에 감염병 도릴 수 있다. NEJM 8/18/2019, P 669

그리고 분만 중 2형 헤르페스바이러스에 감염된 분만부의 질 산도에서 2형 헤르페스바이러스에 태어나는 아기가 감염되어 신생아가 2형 헤르페스바이러스 감염에 걸릴 수 있다.

출처-소아 가정의학백과와 “Reproduced from Pregnancy in Anatomical Illustrations, Carnation Health Care Service Company, Los Angeles, CA 1962”, NEJM 8/18/2019, P 669

● 잠복기는 약 4 주이고 태어난 후 첫 며칠 동안 발생될 수 있다.

● 출생 전 태반이나 산도에서 감염될 수 있고

● 드물게는 외부생식기 2형 헤르페스바이러스 감염병에서 바이러스가 질을 통해 태아에게 감염될 수 있다.

■ 2형 헤르페스바이러스 감염병이 신생아에게 발생되면

● 헤르페스 바이러스가 전신으로 퍼져 중추신경계뿐만 아니라 전신 신생아 2형 헤르페스바이러스 감염이 생길 수 있다. 그래서 박테리아 패혈증을 앓는 것같이 몹시 심하게 앓을 수 있다. NEJM 8/18/2019, P 669

신체 여러기관에 이 바이러스가 감염된 신생아들의 거의 30%는 2형 헤르페스바이러스 감염병으로 사망한다.

● 중추신경계에만 한정되어 신생아 중추 신경 2형 헤르페스바이러스 감염병을 앓을 수 있고,

● 어떤 병을 앓는지 확실히 모를 정도로 특이한 증상 징후가 나타나지 않을 수 있다.

● 그래서 이 병의 초기에는 확실히 진단을 내릴 수 없는 경우도 있다.

● 그러나 열이 나고 보채고 예민한 증상 징후가 신생아에게 생기고 뇌척수액 검사가 비정상적이고 특히 전신 경련을 하면 신생아 2형 헤르페스 바이러스 감염을 일단 의심해야 한다.

● 신생아 2형 헤르페스 바이러스 감염이 있으면 0.3%에서 열이 나고 1.0%에서 열이 나고 척수액 검사가 비정상적이다(Archies of pediatrics and adolescent medicine, July 2008, p.665).

● 피부, 눈, 입 등에 국한된 2형 헤르페스바이러스 감염병이 생길 수 있다.

● 2형 헤르페스바이러스 감염이 피부에 생기면 구릅으로 습포가 나고 어떤 수포에는 딱지가 지고, 또 어떤 습포에 궤양이 생기기도 한다.

● 그리고 2형 헤르페스바이러스 감염병으로 바이러스성 뇌염, 간염, 폐렴 등이 생길 수도 있다.

● 병력, 증상 징후, 진찰 소견 등을 종합하고 쟁크 세포 검사(Tzanck cell test), 형광 항체검사, 바이러스 배양검사 등으로 진단한다.

● 신생아 2형 헤르페스바이러스성 뇌염은 병원에서

① 에이사이클로비아(acyclovir)

② Famciclovir(Famvir)

③ 또는 valacyclovir(Valtrex) 등 항바이러스제 혈관주사로 치료 한다.

④ 때로는 비다라빈(Vidarabine) 항바이러스제 혈관주사로 치료한다.

그 중 에이사이클로비아 혈관주사 치료를 가장 많이 쓴다. NEJM 8/18/2019 , P 670

[부모도 반의사가 되어야 한다- 소아가정간호백과]-제7권 소아청소년 감염병 -헤르페스바이러스 감염 참고

제25권 임신 분만과 신생아 돌보기까지-헤르페스바이러스감염 참고

Neonatal Herpes Simplex Virus Infection (Herpesvirus Infection/Herpesvirus Infection)
Neonatal herpes simplex virus infections
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■ Causes of Herpes Simplex Virus Infection (Herpesvirus Infection/Herpesvirus Infection)

● Herpesvirus (Herpes simplex virus) is also called herpesvirus, herpes simplex virus, or (herpes) virus.

● Acute viral infections caused by herpesvirus infection are also called herpes simplex virus infection, herpes simplex, or herpesvirus infection.

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▴ Photo 217. Photo of Herpesvirus.

Source: CDC49

■ Types of Herpesviruses

Herpesviruses are broadly classified into two types: herpesvirus type 1 and herpesvirus type 2.

■ Type 1 Herpesvirus Infections

● Type 1 herpesvirus primarily causes infections in the upper body above the navel.

● Herpes simplex virus infections (fever blisters/cold sores) around the lips and gingivostomatitis are caused by type 1 herpesvirus infection.

● When a skin rash or gingivostomatitis caused by type 1 herpesvirus occurs, it is often difficult to clearly differentiate between the type of herpesvirus infection causing the gingivostomatitis and the type of herpesvirus infection causing the skin rash based on visual inspection.

● However, both type 1 and type 2 herpesvirus infections can occur anywhere on the body, regardless of whether the person is in the upper or lower body.

■ Type 2 Herpesvirus Infection

● Type 2 herpesvirus infection primarily affects the area below the navel.

● Type 2 herpesvirus infection can particularly affect the external genitalia of adults, causing type 2 herpesvirus infection there.

● Type 2 herpesvirus primarily causes herpesvirus rashes on the external genitalia of both men and women.

● Type 2 herpesvirus infection is also the primary cause of herpesvirus infection in newborns.

● Type 2 herpesvirus encephalitis can develop in newborns born to pregnant women with type 2 herpesvirus vaginitis or type 2 herpesvirus vulvitis.

● Newborns can also develop severe herpesvirus dermatitis, which can even lead to death.

● [Parents Should Become Semi-Doctors – Pediatric Home Nursing Encyclopedia] – Volume 7, Infectious Diseases in Children and Adolescents – See Viral Encephalitis.

● When adults with herpesvirus 2 vulvitis engage in oral sex, herpesvirus 2 can infect the mouth, causing herpesvirus 2 stomatitis and pharyngitis.

■ Herpes Simplex Virus Infection (Herpesvirus Infection/Herpesvirus)

Symptoms and Signs of Infectious Diseases

Symptoms and signs of herpesvirus infection (herpes simplex virus infection) vary depending on the location of the infection on the body, severity, duration of illness, and age. There are significant differences between herpes simplex virus infection in newborns and in children after birth.

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▴ Photo 220. Herpes simplex dermatosis

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▴ Photo 218. Herpes simplex dermatosis

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▴ Photo 219. Herpes simplex gingivostomatitis and herpes simplex dermatosis

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▴ Photo 221. Herpes simplex gingivostomatitis and herpes simplex dermatosis

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▴ Photo 222. Herpes simplex virus dermatitis
Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD, FAAP
◘ Herpes simplex virus infection (type 1 herpes virus infection)
Type 1 herpes simplex virus infection
● In most cases, type 1 herpes virus infection in infants and adolescents after infancy can cause asymptomatic type 1 herpes virus infection, usually without any symptoms.
● In some cases, type 1 herpes virus can first infect the body, causing herpes virus infection (herpes simplex virus infection) on the lips or other skin areas of the body.
● Such infections are called primary herpes simplex virus infections.
● Herpes simplex virus can cause skin rashes. 2222

2222222222222222
● Sometimes, herpesvirus gingivostomatitis and/or pharyngitis can occur.
● Herpesvirus gingivostomatitis type 1 (see [Parents Should Also Become Doctors – Pediatric Home Nursing Encyclopedia] – Vol. 9 – Pediatric and Adolescent Digestive Diseases – Herpesvirus Gingivostomatitis) symptoms begin to appear 7-10 days after the onset of symptoms, the herpesvirus can infect the lips and lip margins, causing cold sores (herpes labialis). These blisters can form, crust over, and be itchy and painful.
● Herpesvirus 1 infection (herpes simplex virus infection) can occur in the area just below the nostrils, between the upper lip, or on the skin around the lower lip. ● The skin affected by the herpes simplex virus type 1 infection may feel tingly, itchy, and slightly painful, but usually does not cause a fever.
■ Months or years after the primary herpes simplex virus dermatitis has completely resolved,
● when tired,
● during menstruation,
● when stressed or nervous,
● after prolonged exposure to hot sunlight,
● when suffering from an infectious disease that causes a high fever,
● or for other reasons, the herpes simplex virus type 1 infection (herpes simplex virus dermatitis) may recur on the same skin area or in other areas of the body where it previously occurred.
● These herpes simplex virus infections are called recurrent herpes lesions, or recurrent herpes simplex virus infections. Recurrent herpes simplex virus infections (HSV infections) that occur in this way are also called herpes simplex, and type 1 herpes virus dermatitis around the lips is called fever blisters or cold sores.

HSV infections can be re-infected due to factors such as fatigue, menstruation, stress, prolonged exposure to hot sunlight, and high fever. Therefore, avoiding these triggers is crucial to prevent recurrence.

The incubation period for type 1 HSV infections (HSV infections) occurring after the newborn period is approximately 3 to 10 days.
■ Diagnosis of Herpes Simplex Virus Infection (Herpes Simplex Virus Infection/Herpes Virus Infection)

This disease can be easily diagnosed by combining medical history, symptoms, signs, and physical examination findings. ● Diagnosis is made by collecting pus, secretions, or tissue samples from the affected area for viral culture or microscopic Tzanck testing.
● Differential diagnosis should be made with herpes simplex virus infection (Herpes simplex virus infection, Herpes virus infection) and other conditions such as aphthous ulcers, hand, foot, and mouth disease, and contact dermatitis.
■ Treatment of Herpes Simplex Virus Infection (Herpesvirus infection, Herpesvirus infection)
● Dermatitis caused by Herpes Simplex Virus Type 1 infection (Herpes simplex virus infection) can be treated topically with Acyclovir ointment, topical Docosanol 10% cream, or topical Penciclovir 1% cream.
● However, routine treatment with these medications is not recommended. ● Treatment can be with oral Acyclovir, Famciclovir/Penciclovir, or Valacylovir, as prescribed by a doctor.
● For vulvar herpesvirus type 2 infections, Acyclovir ointment can be applied every three hours, six times a day, for seven days.
● However, this routine treatment is not recommended.
● Early treatment of type 1 herpesvirus dermatitis with Acyclovir or Penciclovir ointment is highly effective.
● For dermatitis caused by herpes simplex virus infection, adequate rest and nutrition, and pain management with Tylenol or codeine usually resolves within 7 to 10 days.
● After herpes simplex virus dermatitis heals, scarring usually does not occur. ● Antiviral drugs used to treat herpesvirus infections include
1. Acyclovir,
2. Valacyclovir,
3. Famciclovir,
4. Penciclovir,
5. Vidarabine, etc.
● However, the US Food and Drug Administration has approved the use of the antiviral drug Acyclovir for the treatment of herpesvirus infections (as of 2004).
● Valtrex (Valacyclovir hydrochloride) can treat chickenpox in children and adolescents aged 2 to 18 and cold sores in children 12 years of age and older.
◘ Neonatal Herpesvirus Infections
(Herpes Simplex Virus Infections)

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▴ Photo 224. If a pregnant woman has a herpes virus type 2 infection in the vagina or vulva, cesarean section is usually performed instead of vaginal delivery to prevent the baby from being infected with herpes virus type 2 during labor.

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▴ Photo 223. During pregnancy, the fetus can become infected with herpes virus type 2 from the mother, resulting in congenital neonatal herpes virus type 2 infection.

About 30-50% of newborns born to pregnant women with genital herpes virus type 2 infection

can develop herpes virus type 2 infection. NEJM 8/18/2019, P 669

Neonates can become infected with herpesvirus 2 during labor, when the baby is born with herpesvirus 2 in the vaginal canal of a woman infected with herpesvirus 2 during labor.

Source: Encyclopedia of Pediatric Family Medicine and “Reproduced from Pregnancy in Anatomical Illustrations, Carnation Health Care Service Company, Los Angeles, CA 1962”, NEJM 8/18/2019, P 669

● The incubation period is approximately 4 weeks and can occur during the first few days after birth.

● Infection can occur before birth through the placenta or birth canal.

● Rarely, in cases of external genital herpesvirus 2 infection, the virus can be transmitted to the fetus through the vagina.

■ When Herpesvirus Type 2 Infection Occurs in a Neonate

● The herpes virus can spread throughout the body, causing systemic neonatal herpesvirus type 2 infection, not just to the central nervous system. This can cause severe symptoms similar to bacterial sepsis. NEJM 8/18/2019, P 669

Nearly 30% of newborns infected with this virus in multiple organs die from herpesvirus type 2 infection.

● Neonatal central nervous system herpesvirus type 2 infection can be limited to the central nervous system.

● The specific symptoms and signs may be so subtle that it’s difficult to determine the specific disease.

● Therefore, a definitive diagnosis can sometimes be difficult in the early stages of the disease.

● However, if a newborn presents with symptoms such as fever, fussiness, and irritability, abnormal cerebrospinal fluid tests, and especially generalized convulsions, neonatal herpesvirus type 2 infection should be suspected.

● In newborns with herpesvirus type 2 infection, fever occurs in 0.3% of cases, and in 1.0%, fever and abnormal spinal fluid tests are present (Archies of Pediatrics and Adolescent Medicine, July 2008, p. 665).

● Type 2 herpesvirus infection can occur locally, affecting the skin, eyes, and mouth.

● When type 2 herpesvirus infection occurs on the skin, groups of blisters may appear, some with crusts, and others with ulcers.

● Type 2 herpesvirus infection can also cause viral encephalitis, hepatitis, and pneumonia.

● Diagnosis is made by combining medical history, symptoms, signs, and physical examination findings, using a Tzanck cell test, fluorescent antibody test, or viral culture.

● Neonatal herpesvirus encephalitis type 2 is treated in a hospital with:

① acyclovir

② famciclovir (Famvir)

③ or valacyclovir (Valtrex) or other antiviral intravenous drugs.

④ Sometimes, vidarabine is used as an intravenous antiviral.

Of these, acyclovir is the most commonly used treatment. NEJM 8/18/2019, P 670

[Parents Should Become Half-Doctors – Pediatric Home Nursing Encyclopedia] – Volume 7 Pediatric and Adolescent Infectious Diseases – Herpesvirus Infections

Volume 25 Pregnancy, Delivery, and Newborn Care – Herpesvirus Infections