Chronic Rhinosinusitis with nasal polyps
만성 충농증과 비 폴립(비용)
The incidence of idiopathic nasal polyps increases with age to a peak in the sixth decade. Nasal polyps are very uncommon before the third decade of life; a diagnosis of polyps in childhood should prompt investigation for cystic fibrosis. Nasal polyps usually occur in both nasal passages, although they may be asymmetric in size; polyps that occur in only one nasal passage should arouse suspicion for benign or malignant tumors, particularly in the presence of bloodstained nasal discharge.
What clinical features raise suspicion for a diagnosis other than idiopathic nasal polyps?The incidence of idiopathic nasal polyps increases with age to a peak in the sixth decade. Nasal polyps are very uncommon before the third decade of life; a diagnosis of polyps in childhood should prompt investigation for cystic fibrosis. Nasal polyps usually occur in both nasal passages, although they may be asymmetric in size; polyps that occur in only one nasal passage should arouse suspicion for benign or malignant tumors, particularly in the presence of bloodstained nasal discharge.
Is biopsy necessary to confirm a diagnosis of nasal polyps?Endoscopy is usually necessary to confirm the diagnosis of nasal polyps, although anterior rhinoscopy may allow large polyps to be visualized. Biopsy is rarely required for diagnostic purposes unless the polyps are observed on only one side. However, histopathological examination may provide useful prognostic information; tissue eosinophilia (>10 cells per high-power field) has been associated with higher rates of recurrence.
NEJM 7/3/2019
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만성 충농증과 비폴립(비용)
특발성 비폴립 이외의 진단을 의심하게 하는 임상적 특징은 무엇인가요?
특발성 비폴립의 발생률은 나이가 들수록 증가하여 60대에 최고조에 달합니다. 비폴립은 30대 이전에는 매우 드물며, 소아기에 비폴립이 진단된 경우 낭포성 섬유증에 대한 검사를 고려해야 합니다. 비폴립은 일반적으로 양쪽 비강에 발생하지만 크기가 비대칭적일 수 있습니다. 한쪽 비강에만 폴립이 발생하는 경우, 특히 혈성 콧물이 동반될 경우 양성 또는 악성 종양을 의심해야 합니다.
임상적 핵심 사항
특발성 비폴립 이외의 진단을 의심하게 하는 임상적 특징은 무엇인가요?
특발성 비폴립의 발생률은 나이가 들수록 증가하여 60대에 최고조에 달합니다. 비강 폴립은 30세 이전에는 매우 드물게 발생합니다. 소아기에 폴립이 진단되면 낭포성 섬유증에 대한 검사를 고려해야 합니다. 비강 폴립은 일반적으로 양쪽 비강 모두에 발생하지만 크기가 비대칭적일 수 있습니다. 한쪽 비강에만 폴립이 발생하는 경우, 특히 혈성 콧물이 동반될 때는 양성 또는 악성 종양을 의심해야 합니다.
비강 폴립 진단을 확진하기 위해 생검이 필요한가요?
비강 폴립 진단을 확진하기 위해서는 일반적으로 내시경 검사가 필요하지만, 전비경 검사를 통해 큰 폴립을 관찰할 수도 있습니다. 폴립이 한쪽에만 관찰되는 경우가 아니면 진단을 위해 생검이 필요한 경우는 드뭅니다. 그러나 조직병리학적 검사는 유용한 예후 정보를 제공할 수 있으며, 호산성 조직(고배율 시야당 10개 이상의 세포)은 재발률 증가와 관련이 있습니다.
NEJM 2019년 7월 3일
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