23 Sep 2019

간염 A, B, C, D, E형  A, B, C, D, E Hepatitis

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간염A, B, C, D, E형 간염. A, B, C, D, E Hepatitis

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그림 135. 총수 담관(담도)이 선천성으로 막히면 신생아에게 황달이 생길 수 있다.

a-간, b-담낭, c-십이지장 유두(담즙과 췌장액이 분비되는 출구), d-부신, 선천성 담도 폐쇄증 e-좌 신장, f-지라, g-십이지장, h-췌장, i-총수 담관, j-혈관

Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD, FAAP

사진 75. 황달이 심하면 눈의 흰자위가 노랗고 피부 색깔도 노랄 수 있다.

Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD, FAAP

■ 간염의 원인과 개요

그림 3-97.간과 그 주위 소화기

a-식도, b-간, c-문맥, d-위, e-십이지장

Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD, FAAP

  • 곰팡이(진균), 아메바, 박테리아, 바이러스 등 병원체나 약물, 유기 화학 물질, 무기 화학 물질 등 여러 가지 원인으로 생긴 간 염증 병을 간염이라 한다.

  • 간염을 일으킬 수 있는 바이러스에는 여러 종류가 있다.

  • A형 염바이러스(전염성 간염 바이러스) 감염으로 인한 A형 간염, B형 간염 바이러스로 인한 B형 간염, C 형 간염바이러스 감염으로 인한 C형 간염, 그 외 D형 간염, E형 간염 등 여러 종류의 바이러스 간염이 있다. 감염성 간염에 관해 구체적으로 다음에 더 설명한다.

표 3-5. A형 간염, B형 간염, C형 간염의 감염 경로, 증상, 치료, 예방

간염의 종류

특성

A형 간염

B형 간염

C형 간염

바이러스 RNA 형, DNA 형

Picornavirus(RNA)

Hepadnavirus(DNA)

Flavivirus(RNA)

전염 방법

대변-경구를 통해(드물게는 피하, 근육, 정맥주사 등을 통한 비 경구로)

피하, 근육, 정맥주사 등을 통한 비 경구로

피하, 근육, 정맥주사 등을 통한 비 경구로

전염 경로

사람과 사람의 접촉, 성교,  식수, 음식물 등을 통해서

성교, 습관성 약물 주사, B형 간염바이러스를 보균한 모체나 B형 간염을 앓는 모체로부터 태어나는 동안 또는 모유수유로

습관성 약물 주사, 1990년 전에 받은 수혈이나 피로 만든 약물 사용, 성교(?), C형 간염바이러스를 보균한 모체나 C형 간염을 앓는 모체로부터 태어나는 동안

황달이 나타나는 빈도

성인들에게서는 흔하지만 소아에서는 흔치 않다

성인들에게서는 흔하지만 소아에서는 흔치 않다.

흔치 않다.

급성 간염이 만성 간염으로 되는 빈도

없다.

성인들에게서는 10% 이하이고 유아들에게서는 흔하다.

70% 이상

매년 급성 간염 발생 예상 수(미국 내)

179,000

185,000

38,000

미국 내 만성 간염 발생 예상 수(미국 내)

–

1,250,000

2.700,000

세계적으로 만성 간염 발생 예상 수

–

350,000,000

170,000,000

치료 약

없음

Interferon alfa, Lamivudine 등

전에 치료받지 않은 만성 c형 간염을 Boceprevir (상품명; Victrelis)와 Ribavirin/Copegus/ Rebetol)와 Peginterferon alfa (Pegasys)으로 치료할 수 있다.

또는 전에 치료받지 않은 만성 c형 간염을 Telaprevir (상품명;Incivek), Ribavirin/Copegus/ Rebetol)와 Peginterferon alfa (Pegasys)으로 치료할 수 있다. 소스:Journal Watch, The NEJM July 2011

예방접종 및 면역글로불린

A형 간염 예방접종 및, 또는 면역글로불린

B형 간염 예방접종 및, 또는 면역 글로불린

없음

 D 형 간염:B형 간염바이러스가 있을 때  결손 RNA 바이러스에 의해 생기는 간염이다.즉 급성 또는 만성 B형 간염이 있을 때만 D형 간염이 생길 수 있다. B형 간염 바이러스 간염 백신으로 예방 할 수 있다.

바러스

E 형 간염:외국 여행 미국인들에게 발생할 수 있다. 영국이나 불란서는 많이 유행한다. 예방 접조 백신은 없다. 특효약도 없다.

출처: New England J Med, Vol 345, No 1 July 5, 2001 and Journal Watch, The NEJM July 2011

더 자세한 정보는 www.nejm.org“에서.

■ 소아청소년 간염의 원인과 종류

  • A형 간염,

  • B형 간염,

  • C형 간염,

  • D형 간염,

  • E 형 간염

  • 전염성 단핵구증 간염,

  • 박테리아 간염,

  • 사이토메갈로 바이러스 간염,

  • 톡소플라스모시스성 간염,

  • 선천성 풍진 증후군성 간염,

  • 단순포진 바이러스 간염,

  • 콕삭키바이러스 간염

  • B형 간염,

  • INH나 아목시실린 등의 약물로 인한 간염,

  • 연소성 류마토이드 관절염 간염,

  • 유기 화학물질이나 무기 화학물질의 중독성 간염,

  • 담관 폐쇄증으로 생긴 간염,

  • 종양으로 생긴 간염,

  • 말라리아성 간염,

  • 매독성 간염,

  • 우유로 인한 간염 등이 있다.

■ 출처 및 참조문헌

  • B형 간염 Hepatitis B

  • B형 간염 예방접종 Hepatitis B immunization

  • B형 간염 예방접종을 꼭 받아야 하는 사람들 Persons who should have hepatitis B immunization

  • 피나 피로 만든 약을 쓸 때 B형 간염에 대한 유의할 사항 Hepatitis B Precaution for using blood or product medicine Precaution for hepatitis B vaccination

  • B형 간염을 한 번도 앓은 적이 없는 사람들에게 B형 간염 예방접종을 해 주는 방법 How to give hepatitis B vaccine C형 간염/HCV 간염 Hepatitis C

  • D형 간염 Hepatitis D

  • E형 간염 Hepatitis E

  • G형 간염 Hepatitis G

다음은 “간염과 간 기능 검사의 수치”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 간염과 간 기능 검사의 수치

아이가 17개월입니다. 일주일전 아니 벌써 2주가 되었군요.

일주일동안 고열이 떨어지지 않고(약한 감기증상 동반 콧물 목이 붓고) 아이가 자꾸 토하고 하루 종일 잠만 자서 큰 병원에 갔더니 간수치가 400까지 올라갔다고 하더군요.

지금은 수치가 떨어져 안전하다하여 퇴원한 상태입니다. 다름이 아니오라 아직 간염이 된 원인 결과가 나오지 않아 이유는 모릅니다. 근데 자꾸 답답하군요. 왜 이렇게 어린 아기가 간수치가 400까지 올라갈 정도로 간염이 된 원인이 몰까 해서요. 답답해 여쭈어 봅니다. 이런 어린아가에 간수치를 오르게 하는 원인이 어떤 것이 있는지, 천성적으로 태어났다가 지금 나타날 수 있는지, 아님 다른 간염이나 약물에 의해 그럴 수 있는지 가르쳐주십시오.

예림님

안녕하세요. 질문해 주셔서 감사합니다. 좋은 질문입니다.

자녀의 나이, 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 임상검사 등의 정보를 많이 알수록 답변을 드리는데 도움이 됩니다.

주신 정보를 토대로 해서 답변을 드리겠습니다.

걱정이 많이 되시겠습니다.

A형 간염,

B형 간염,

C형 간염,

D형 간염,

E형 감염

전염성 모노 간염(전염성 단핵구증 감염),

사이토메갈로바이러스 간염,

선천성 풍진 증후군에 의한 간염,

단순포진바이러스 간염,

콕삭키바이러스 감염,

B형 간염 등 각종 바이러스 감염으로 인한 간염,

INH나 아목시실린 등의 약물로 인한 간염,

연소성 류마토이드 관절염 등 자가면역 이상으로 생기는 간염,

유기 화학물질 또는 무기 화학물질 중독으로 인한 간염,

담관 폐쇄증 등 선천성 기형으로 인한 간염,

종양 등으로 인한 간염,

말라리아 간염이나

톡소플라스모시스 간염,

매독 등 박테리아 간염 등으로 간염이 생길 수 있습니다.

이상 열거한 감염들 중 한 종류의 감염으로 간 기능에 이상이 생길 수 있고

간기능 검사에 이상이 나타날 수 있습니다.

어떤 원인으로 간 기능 검사의 결과가 비정상적으로 나타났는지 주신 정보로는 확실히 알 수 없습니다.

더 자세한 것은 소아청소년과에서 문의 상담하시기 바랍니다.

[부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과]-제 6권 신생아 성장 발육 양호, 질환-신생아 간염, 황달과 감염병, 간염] 등을 참조하시기 바랍니다.

질문이 더 있으시면 다시 연락 주시기 바랍니다. 감사합니다. 이상원 드림

■ 출처 및 참조문헌

  • Red Book 29-30th Edition, American Academy of Pediatrics

  • Harriet Lane Handbook 19th ed

  • Nelson Pediatric Textbook 19th

  • MMWR

  • CDC

  • 그 외