현기증(어지러움) Dizziness (Vertigo)

▴ 그림 172. 귀에 이런 증상과 징후가 있으면 중이나 내이에 생긴 병으로 어지러운 병이 생기는지 알아본다.
Differential diagnosis of Vertigo. Hospital Medicine. Octover 1970.
Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, M.D. FAAP

① 뇌막염, 뇌종양, 뇌농양, 뇌막염 등 중추신경계 감염병
② 뇌진탕, 두골골절, 특히 측두 골절 등 두부 외상, 전정소뇌 보행실조증, 고 뇌압증 등 중추신경계 이상
③ 다발성 경과증
④ 내이 이상, 전정 신경염, 급성 중이염, 만성 삼출성 중이염, 내이 외상, 메니에르 병, 미로염, 내이 출혈 등 귀 이상
⑤ 체위 변경성 어지러움
⑥ 대상포진 등 감염병
⑦ 알코올, 피임약, 정신 안정제, 아스피린 등 약물 중독이나 부작용,
⑧ 부정맥, 고혈압 등 혈관과 심장계 이상
⑨ 저혈당증, 갑상선 이상, 그 외 내분비 이상
⑩ 빈혈
⑪ 스트레스 등 정신적 문제 등 여러 가지 원인으로 어지럼증이 생길 수 있다
⑫ 양성 급성 현기증
⑬ 때로는 확실한 원인을 찾아낼 수 없고 어지럼증이 자연히 낫는 때도 있다
⑭ 두통을 앓는 어떤 아이에게는 두통의 증상 징후는 거의 나타나지 않고 어지러운 증상 징후만 주로 나타날 수 있고 두통과 어지러운 증상 징후가 동시 나타날 수 있다.

■ 현기증(어지러움)의 진단
● 과거, 현재 가족의 병력과 증상 징후 진찰 소견 등을 종합해서 진단할 수 있다.
● 필요에 따라 뇌 MRI 검사, 내이 MRI 검사, CBC 피 검사, 소변검사, 뇌파검사, 심전도검사 등으로 진단하는데 도움을 얻는다.
● 어지러움이 심하거나 계속되면 소아청소년과 전문의, 이비인후과 전문의, 소아 신경내과 전문의의 도움으로 진단 받을 수 있다.

■ 현기증(어지러움)의 치료
● 원인에 따라 치료한다.
●  p000 양성 급성 현기증 (Benign paroxysmal dizziness) 참조

다음은“어지러움, 현기증”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 어지러워해요
Q. 어지러워해요
● 지금 초등학교 3학년의 남자아이예요
● 1학년 때부터 어지럽다고 해서 처음에는 어른들이 크느라고 그런 거다 라고해서 그냥 넘어갔었는데 2학년이 되어서는 어지러울 때는 걷지도 못하고 식은땀을 흘리더라고요.
● 그래서 병원에 가서 검사를 받았는데 소아청소년과  쪽으로는 아무 이상이 없다고 해서 이비인후과 쪽으로 검사를 받았었거든요. 결과는 어지러움증 두통이라고 하더군요.
● 그런데 3학년이 되고 나서는 어지러움 횟수도 늘고 시간도 길어졌어요. 예전에는 아침에는 어지럽다는 말이 없었는데 지금은 아침이고 저녁이고 시도 때도 없이 어지럽다고 하고 10분정도 누워있으면 괜찮더니 지금은 한참을 누워있어야 하고 때론 그대로 잠이 들어버릴 때도 있답니다. 다른 검사를 받아봐야 되는 건지요.
● 우리아이가 천식이 있는데 천식과는 상관이 없겠죠?
● 원인이 뭔지 언제 어지러운 건지 도대체 감을 못 잡겠어요.
● 워낙에 자주 그러니까요.
● 어쩔 때는 하루에 3번 정도 그럴 때도 있고 거의 하루에 한번은 어지럽다고 하는 건 같은데요. 심한 건 아닌가요. 엄마가 보기에는 걱정이 되어서요.
● 어떻게 해야 할지 모르겠네요. 좋은 말씀 부탁드립니다.
● 엄마 아빠 모두 특별한 질병 같은 건 없구요. 건강한 편입니다.
A. 현이님께
● 안녕하세요. 좋은 질문해 주셔서 감사합니다.
● 자녀의 나이 , 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 임상검사 등의 정보를 많이 알수록 답변을 드리는데 도움이 됩니다. 주신 정보를 토대로 해서 답변을 드리겠습니다.
● 걱정이 많이 되시겠습니다.
● 양성 급성 현기증 등으로 인해서 그런 어지럼증이 생길 수 있습니다.
● 그 외 중이에 생긴 이상이나 내이에 생긴 이상이나 뇌에 생긴 이상으로 어지럼증이 생길 수 있습니다.
● 뇌종양이 있는지,
● 심장에 어떤 이상이 있는지,
● 간질 등 뇌질환이 있는지,
● 내이에 어떤 이상이 있는지,
● 빈혈이 있는지 알아보기 위해서 뇌 MRI 검사와 내이 MRI 검사, CBC 피 검사, 뇌파검사, 심전도검사 등을 해보는 것이 좋을 것 같습니다.
● 이비인후과에서 중이염이 있는지, 내이에 어떤 이상이 있는지 알아보고 귀에 어떤 다른 이상이 있는지 알아보고 그 다음에는 소아 신경내과 전문의로부터 중추 신경계에 어떤 이상이 있는지 알아보고  그 외 다른 이상 등으로 어지러운지 알아보는 것이 좋을 것 같습니다.
● 이런 모든 검사의 결과를 자녀의 단골 소아청소년과에서 수집하고 종합해서 어떤 원인으로 인해 어지럽고 그 어지러움을 어떻게 치료할 것인가를 결정하는 것이 좋을 것 같습니다.
● 이상과 같은 방법으로 진단 치료해 보면 어떨까요.
● 기관지 천식으로 어지럼증은 생길 수 있지만 그 정도로 심하게 생기지는 않습니다.
● 기관지 천식이 있는 아이들은 아토피성 체질인 경우가 많고 그런 아이들은 두통을 자주 호소할 수 있습니다.
● 다음 글을 보시면 원인이 무엇인지 대략 알 수 있지만 너무 어렵고 생소하고 무서운 병명들이 나열되어 있기 때문에 곤란하실 수 있을 것입니다.
●  더 많은 정보를 얻기 위해서는 도서관이나 서점에서 의학 참고서가 많이 있으니 어지러움에 관한 문헌을 찾아보시기 바랍니다

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Dizziness (Vertigo)

▴ Figure 171. Dizziness is the feeling that things around you are spinning around you.
Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, M.D. FAAP
● Dizziness is the feeling that things around you are spinning around you.
● Sometimes, vertigo can feel like your body is rising and falling, moving from side to side, or moving slightly up and down. It may also be accompanied by a mild headache.
● It can come on suddenly or gradually, and can last for seconds, minutes, hours, weeks, or even years.
● Dizziness can worsen when you move your head from side to side or to one side, and it can be worse or worse when you stand, sit, or lie down. ● It may be accompanied by nausea, vomiting, fainting, tinnitus, or convulsions.
● Dizziness is a symptom, not a disease.
● Dizziness is more common in adults than in children.
● It is generally believed that dizziness can occur in children as often as in adults.
● Because children are too young to verbally express the symptoms of dizziness to their parents, they may not be aware that they have it.
● Vertigo can be divided into benign acute vertigo, which occurs without any underlying medical condition and recovers naturally, and pathological vertigo, which is caused by a disease.
● For benign acute vertigo, see p. 000.
■ Causes of Vertigo
▴ Figure 172. If you have these symptoms and signs in your ear, determine whether the dizziness is caused by a disease in the middle or inner ear.

Differential diagnosis of Vertigo. Hospital Medicine. October 1970.
Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, M.D. FAAP ① Central nervous system infections such as meningitis, brain tumors, brain abscesses, and meningitis
② Head trauma such as concussion, skull fractures, especially temporal fractures, and central nervous system disorders such as vestibulocerebellar ataxia and high intracranial pressure
③ Multiple course
④ Ear disorders such as inner ear disorders, vestibular neuritis, acute otitis media, chronic otitis media with effusion, inner ear trauma, Meniere’s disease, labyrinthitis, and inner ear hemorrhage
⑤ Positional vertigo
⑥ Infectious diseases such as shingles
⑦ Drug addiction or side effects such as alcohol, birth control pills, tranquilizers, and aspirin
⑧ Vascular and cardiac disorders such as arrhythmia and hypertension
⑨ Hypoglycemia, thyroid disorders, and other endocrine disorders
⑩ Anemia
⑪ Psychological problems such as stress. Various causes can cause dizziness.
⑫ Benign acute vertigo
⑬ Sometimes, no clear cause can be identified, and dizziness resolves on its own.
⑭ Some children with headaches may present with only dizziness, with few or no headache symptoms. Furthermore, both headache and dizziness may occur simultaneously. ■ Diagnosis of Vertigo (Dizziness)
● A diagnosis can be made by comprehensively assessing past and present family medical history, symptoms, and physical examination findings.
● If necessary, diagnostic tests such as brain MRI, inner ear MRI, complete blood count (CBC), blood tests, urine tests, electroencephalograms (EEG), and electrocardiograms (ECG) can be helpful.
● If dizziness is severe or persistent, a diagnosis can be made by a pediatrician, otolaryngologist, or pediatric neurologist. ■ Treatment of Vertigo (Dizziness)
● Treatment is based on the cause.
● See p000 Benign paroxysmal dizziness. The following is an example of a Q&A from the Internet Children and Adolescent Health Counseling Service regarding “dizziness.” I’m feeling dizzy
Q. I’m feeling dizzy
● My son is currently in third grade.
● He’s been feeling dizzy since first grade, and at first, adults told me it was just growing up, so I just ignored it. But in second grade, he couldn’t walk and would break out in cold sweats when he felt dizzy.
● So I went to the hospital for tests, and the pediatrician said there was nothing wrong, so I went to the ENT department. The results were dizzy and headaches.
● But since third grade, the dizziness has become more frequent and lasts longer. He used to never feel dizzy in the morning, but now he feels dizzy all the time, morning and evening. It used to be okay if I lay down for about 10 minutes, but now I have to lie down for a long time, and sometimes he falls asleep right away. Do I need to get another test?
● My child has asthma. I’m sure it’s not related to asthma, right?
● I can’t figure out what’s causing it or when it starts.
● It happens so often. ● Sometimes, it happens three times a day, but it seems like she feels dizzy almost once a day. Isn’t this severe? I’m worried as a mother.
● I don’t know what to do. Please give me some advice.
● Neither mom nor dad have any particular illnesses. They are healthy.
A. Dear Hyun
● Hello. Thank you for your question.
● The more information we have about your child’s age, gender, past medical history, family medical history, physical findings, and clinical tests, the more helpful it is to answer your question. I will answer based on the information you provided.
● I understand you are very concerned.
● Such dizziness can be caused by conditions such as benign acute vertigo.
● Other conditions can cause dizziness include abnormalities in the middle ear, inner ear, or brain. ● To determine if your child has a brain tumor,
● any heart abnormalities,
● epilepsy or other brain diseases,
● any inner ear abnormalities,
● anemia, it would be a good idea to undergo brain MRI, inner ear MRI, a complete blood count (CBC), a blood test, an electroencephalogram (EEG), and an electrocardiogram (ECG).
● It would be a good idea to see an ENT specialist to determine if your child has otitis media, any inner ear abnormalities, and any other ear abnormalities. Then, consult a pediatric neurologist to determine if there are any abnormalities in the central nervous system and if other abnormalities are causing the dizziness.
● It would be a good idea to have your child’s regular pediatrician collect and synthesize the results of all these tests to determine the cause of the dizziness and how to treat it.
● How about trying the above diagnostic and treatment methods?
● While bronchial asthma can cause dizziness, it’s not usually that severe. Children with bronchial asthma often have atopic dermatitis, and such children may frequently complain of headaches.

The following article gives you a general idea of the causes, but it may be difficult to understand because it lists many unfamiliar, difficult, and scary disease names.

For more information, please consult medical reference books on dizziness at your library or bookstore.

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