1 Dec 2019

신생아 기본 심폐 소생술-3 Newborn basic cardiorespiratory resuscitation-3

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신생아 기본 심폐 소생술-3  Newborn basic cardiorespiratory resuscitation-3

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  • 신생아(0~28일까지 기간의 아기) 기본심폐 소생술은 영유들이나 학령기 아이들을 위한 기본심폐 소생술과 다른 점이 많다. 
  • 신생아 학에 관련된 의료직에 종사하는 미 소아청소년과 전문의들은 신생아 심폐 소생술학을 2~3 년마다 연수해야 신생에 관련된 진료를 병원에서 계속 할 수 있는 병원 신생아 스태프 자격을 부여받을 수 있다. 
  • 그래서 모든 신생아과 진료를 하는 소아청소년과 전문의는 신생아 기본 심폐소생술은 물론이고 전문적 신생아 심폐 소생술을 할 수 있어야 한다. 
  • 신생아가 갑자기 숨을 거의 쉬지 못하거나 전혀 쉬지 않을 때나 심장이 아주 비정상적으로 느리게 뛰거나 멈춘 후 바로 인공호흡과 심장 마사지를 동시에 해야 한다( 신생아 심폐 소생술 참조). 
  • 우선 앞가슴이나 복부가 숨 쉴 때처럼 위쪽으로 올라갔다 내려갔다 움직이나 확인하고 
  • 처치자의 귀를 환아의 입과 코에 대서 환아가 숨 쉬는 대로 숨소리가 나는지, 또 숨결이 뺨에 닿나 체크해본다. 
  • 숨을 쉬지 않으면 기도를 열어 준다. 
  • 입안, 콧구멍 속, 인두강 속에 있는 분비물, 구토 물, 가래, 이물 등을 손가락으로 후비어 내거나 흡입구 등으로 흡입해 기도 내 이물을 제거해서 공기가 기도 속으로 잘 통과하도록 한다. 
  • 그와 동시에, 손목, 팔꿈치 앞 부위, 서혜부, 목 등에서 맥박이 뛰는지 알아본다. 
  • 심장이나 맥박이 비정상적으로 아주 느리게 뛰거나, 또는 아주 뛰지 않는 다고 판단했을 때는 인공호흡과 심장 마사지를 동시 시작한다. 
  • 그렇지만 신생아가 숨을 쉬지 못할 때는 맥박이나 심장박동이 정상인지 비정상인지 알아보기가 힘들기 때문에 숨을 거의 쉬지 못하거나 숨을 전혀 쉬지 못하면 인공호흡과 심장 마사지를 동시 하는 것이 보통이다. 
  • 심장 마사지를 하는 방법은 아기의 일령이나 나이, 그 외 여러 가지 조건에 따라 조금씩 다르다. 

갓 태어난 신생아나 영아에게는 다음과 같이 심장 마사지를 한다. 

그림 269. 1. 신생아 기본심폐 소생술을 할 때 검은 색으로 표시된 흉골 부위를 손가락으로 눌러 심장 마사지를 한다.

출처; Textbook of Neonatal Resuscitation. 1987과 소아가정간호백과

그림270. ①: 갓 태어난 신생아 기본심폐 소생술을 할 때 단단하고 평평한 자리에 등을 대고 눕힌다. 목을 뒤로 살짝 젖혀 기도가 더 잘 열리게 한다.

출처; Textbook of Neonatal Resuscitation. 1987과 소아가정간호백과

그림 271. 아기의 흉골의 아래 부위에 양쪽 엄지손가락을 그림 ②과 같이 겹쳐놓거나 그림 ③과 같이 나란히 올려놓고 나머지 손가락으로 아기의 몸통을 싸잡고 심장 마사지를 한다.

출처;Textbook of Neonatal Resuscitation. 1987과 소아가정간호백과

그림 272. 집게손가락과 가운데 손가락의 끝 마디 부분을 그림 ④와 같이 흉골 아래 부위에 올려놓고 신생아의 앞가슴을 등뼈가 있는 쪽을 향해 눌러 심장 마사지를 한다.

출처;Textbook of Neonatal Resuscitation. 1987과 소아가정간호백과

그림 273. 처치자의 한쪽 손으로 신생아의 등을 받치고 다른 쪽 손으로 그림 ⑤과 같이 심장 마사지를 할 수 있다.

출처; Textbook of Neonatal Resuscitation. 1987과 소아가정간호백과

그림 274. 심장 마사지를 할 때 그림 6의 왼쪽 그림과 같이 등뼈를 향하여 앞가슴을 수직으로 눌러서 심장 마사지를 한다. 오른쪽 그림과 같이 앞가슴을 비 수직으로 눌러서는 안 된다.

심장 마사지를 할 때는 인공호흡을 항상 동시에 해야 한다. 성인의 경우는 다를 수 있다.

출처; Textbook of Neonatal Resuscitation. 1987과 소아가정간호백과

  • 갓 태어난 신생아나 아주 어린 영아 환아를 단단하고 평평한 자리에 등을 대고 눕힌다(신생아의 심폐 소생술 그림 ① 참조). 
  • 처치자의 한쪽 엄지손가락의 끝 마디 부분을 신생아의 흉골 아래 ⅓ 부위에 올려놓은 후, 그 엄지손가락의 끝 부분 위에 다른 쪽의 엄지손가락의 끝 마디 부분을 올려놓든지(신생아의 심폐 소생술 그림 ②), 
  • 양쪽 엄지손가락의 끝 마디 부분을 흉골의 아래 ⅓ 부분에 나란히 올려놓는다(신생아의 심폐 소생술 그림 ③). 
  • 나머지 양쪽 손의 손가락들과 손바닥으로 신생아의 몸통을 싸잡고 심장 마사지를 하든지, 한쪽 손의 집게손가락과 가운데 손가락의 끝 마디 부분은 흉골의 아래 ⅓ 부분에 올려놓고 등뼈를 향하여 가슴을 ½∼¾㏌(신생아 경우)나 
  • 1~1.5㏌(1~8세 유아나 학령기 아이 경우)를 흉강 속 쪽으로 눌러 심장 속에 있던 피가 전신으로 흘러가도록 심장 마사지를 한다( 신생아의 심폐 소생술 그림 ④). 
  • 심장 마사지를 신생아에게 할 때는 1분에 100회 한다. 
  • 심장 마사지를 3번 한 후 인공호흡을 한번 한다. 
  • 1~8세나 그 이상 된 학령기 환아에게 심장 마사지를 할 때는 심장 마사지를 하는 사람의 한쪽 손바닥이나 양쪽 손바닥을 그 환아의 흉골의 중간 부분의 바로 아래 부위에 올려놓고 1분에 100번 정도 한다. 
  • 다시 설명하면 처치자가 2~2.5초 동안에 ‘하나’라고 소리 내어 세면서 첫 번째 심장 마사지를 해 주고, 둘이라고 소리 내어 세면서 두 번째 심장 마사지를 하고, 셋이라고 소리를 내면서 세 번째 심장 마사지를 하고, 바로 다음 인공호흡을 한 번 한다. 
  • 그 다음 또다시 같은 요령으로 2~2.5초 동안에 하나, 둘, 셋을 전과 같이 세면서 앞에서와 같이 심장 마사지를 연거푸 3번 하고 인공호흡을 한 번 한다. 
  • 두 사람 이상이 있을 때는 한 사람은 인공호흡을, 다른 사람은 심장 마사지를 한다. 그렇지만 한 사람만 있을 때는, 한 사람이 인공호흡과 심장 마사지를 다 하면서 다른 사람에게 도움을 청한다. 

 출처 및 참조문헌

  • 신생아 심폐 소생술 
  •  호흡곤란
  •  콧구멍 속 이물, 비강 속 이물, 외비공의 이물
  • 기도 속에 이물이 들어갔을 때와 질식 
  • 하임리크 처치법
  •  생선가시가 목구멍 속에 걸렸을 때 
  • 소화기 속 이물, 소화관내 이물, 위장관 내 이물
  •  질식
  • Manual of emergency pediatrics 4th edition, Robert M. Reece, M.D., p.8
  • Quick Reference to Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., p.39 
  • Emergency care and transportation of the sick and injured, 3rd edition, American Academy of orthopedic surgeons. p.77
  • Nelson text book, 14 edition p.265-226 
  • Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
  • 소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원 저
  • The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman,MD
  • Neonatology Jeffrey J. Pomerance, C. Joan Richardson
  • Preparation for Birth. Berverly Savage and Dianna Smith
  • 임신에서 신생아 돌보기까지. 이상원
  • Breastfeeding by Ruth Lawrence and Robert Lawrence
  • Nelson Textbook of Pediatrics 14th ed. Beherman,
  • The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 18th edition
  • Red book 29th edition 2012
  • Nelson Text Book of Pediatrics 19th Edition
  • Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gerhon, Catherine Wilfert
  • The Harriet Lane Handbook 19th Edition
  • 제8권 소아청소년 호흡기 질환 참조문헌 및 출처
  • Sources and references on Growth, Development, Cares and Diseases of Newborn Infants
  • Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
  • Emergency care, harvey grant and robert murray
  • Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
  • Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
  • Quick Reference To Pediatric Emergencies , Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
  • Neonatal resuscitation American academy of pediatrics
  • 소아과학 대한교과서
  • 그 외

Reviewed 6/28/2014

부모도 반의사가 되어야 한다

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Copyright ⓒ 2014 John Sangwon Lee, MD, FAAP

“부모도 반의사가 되어야 한다”-내용은 여러분들의 의사로부터 얻은 정보와 진료를 대신할 수 없습니다.

“The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances.

“Parental education is the best medicine. 신생아 심폐 소생술 
 호흡곤란
 콧구멍 속 이물, 비강 속 이물, 외비공의 이물
기도 속에 이물이 들어갔을 때와 질식 
하임리크 처치법
 생선가시가 목구멍 속에 걸렸을 때 
소화기 속 이물, 소화관내 이물, 위장관 내 이물
 질식
Manual of emergency pediatrics 4th edition, Robert M. Reece, M.D., p.8
Quick Reference to Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., p.39 
Emergency care and transportation of the sick and injured, 3rd edition, American Academy of orthopedic surgeons. p.77
Nelson text book, 14 edition p.265-226 
Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
소아가정간호백과-부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원 저
The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman,MD
Neonatology Jeffrey J. Pomerance, C. Joan Richardson
Preparation for Birth. Berverly Savage and Dianna Smith
임신에서 신생아 돌보기까지. 이상원
Breastfeeding by Ruth Lawrence and Robert Lawrence
Nelson Textbook of Pediatrics 14th ed. Beherman,
The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 18th edition
Red book 29th edition 2012
Nelson Text Book of Pediatrics 19th Edition
Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gerhon, Catherine Wilfert
The Harriet Lane Handbook 19th Edition
제8권 소아청소년 호흡기 질환 참조문헌 및 출처
Sources and references on Growth, Development, Cares and Diseases of Newborn Infants
Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
Emergency care, harvey grant and robert murray
Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
Quick Reference To Pediatric Emergencies , Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
Neonatal resuscitation American academy of pediatrics
소아과학 대한교과서
그 외
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