심폐 소생술- 2 Cardiopulmonary resuscitation(CPR)-2

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응급 기본 심폐 소생술 처치

표 41. 생명을 유지하기 위해 기본 심폐 소생술을 한다.

기본 심폐소생술의 순서

무반응 상태에 있다는 것을 확인하고
도움을 청하고
기본 심폐소생술을 할 수 있는 체위를 유지하고
기도를 열어 공기가 기도 속으로 들어갔다 잘 나올 수 있도록 기도를 확보하고
무호흡증이 있는지 확인하고
2 번 인공호흡을 해서 공기를 폐 속으로 불어넣고 앞가슴이 위로 올라오는지 알아보고
심장 압박(체외(성) 심압박 Cardiac compression) 처치를 시작해서 전체적 기본 심폐소생술을 하는 것이 보통이다.

출처와 참조문헌; Manual of emergency pediatrics 5th edition, Robert M. Reece, M.D., p.20

호흡 정지 상태에 있는지, 쇼크 상태에 있는지, 심장 정지와 호흡 정지의 상태에 있는지 속히 평가하고 알아야 한다.
그럼 얼마나 속히 알아야 하나. 30초~1분 내 생명을 유지하기 위한 기본 심폐 소생술 응급처치나 전문 심폐 소생술 응급처치를 하지 않으면 생명을 구할 수 없다.
공기가 유통할 수 있게 기도가 열려 있는지 그렇지 않으면 기도가 막혀 있는지 알아본다. 가능한 안전한 장소로 환아를 옮기고 등을 바닥에 대고 반듯이 눕힌다.
가능하면 입안이나 비강 내에 있는 분비물을 흡입해서 빨아낸다([부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과]-제21권 소아청소년 가정 학교간호-흡입구 참조).
다음 상태를 체크한다.
숨을 그렁그렁 쉬는지,
콧날개(콧방울/비익)가 숨 쉴 때마다 벌렁벌렁 거리는지,
앞가슴이나 복부가 숨 쉬는 대로 올라갔다가 내려오는지,
갈비뼈 사이이의 근육이 흉강 속으로 빨려 들어갔다 나오는지,
호흡수는 얼마인지,
콧구멍 근처에 처치자의 귀를 바싹 갖다 댔을 때 공기가 폐에서 나왔다 들어가는 소리가 나는지 등을 체크해야 한다.
숨을 쉬는지,
호흡곤란이 있는지,
호흡이 정지됐는지 알아보아야 한다.
맥박이 뛰는지, 맥박 수, 맥박이 강한지 맥박이 느린지, 또는 불규칙적으로 뛰는지 맥박을 짚어본다.
피부의 색이 창백한지 푸른지, 피부가 찬지 따뜻한지 등을 검사해서 혈액 순환 상태를 알아본다. [부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과]-제1권 소아청소년 응급의료 참조.
그 환자의 의식 청명도가 어느 정도인지 알아본다. 민활한지, 말에 반응하는지, 외부에서 가한 아픈 자극에 반응하는지, 그런 자극에 아무 반응이 없는지 등으로 의식 청명도를 빨리 알아본다.
호흡 정지와 심장 정지가 생기게 한 원인을 찾고 심폐 소생술을 하기 위해 옷을 전부 벗긴다. 그리고 외상이 있는지 몸에 어떤 징후가 있는지 알아본다.
호흡 정지와 심장 정지가 기도 폐쇄로 생겼는지, 기도의 통기 문제로 생겼는지, 또는 다른 문제로 생겼는지 순식간에 알아봐야 한다.
이상 설명한 1~10까지 증상 징후 등을 30초 내, 적어도 1분 내 알아보고, 그 다음 필요한 처치를 시작해야 한다.
이런 제반 문제를 30~60초 내 알아본다는 것은 의사들에게도 쉬운 일이 아니다. 또한 30~60초 내 그런 정보를 다 알아낸 다는 것은 비의료인 부모들에게는 더군다나 어려운 일이다.
생명을 구출할 수도 있고 구출할 수 없다는 찰나에 서있다는 사실도 알아야 한다.
생명 구출에 관한 그런 정보를 평소에 더 많이 더 확실히 배워 알고 있으면 생명을 유지하기 위한 기본 심폐 소생술을 하는데 보다 더 효과적으로 할 수 있다.

다음과 같이 생명 유지 기본 심폐 소생술을 시작한다.

이상 설명한 1~10항을 체크한 결과를 1분 내에 종합해서 호흡 정지와 심장 정지가 생겼다고 판단을 하면 생명 유지를 기본 심폐 소생술을 다음과 같은 순서로 하는 것이 보통이다.
호흡 정지와 심장 정지가 있다는 것을 확인하고
기본 심폐 소생술이나 전문 심폐 소생술을 혼자서 적절히 하기가 어렵다.
때문에 도와줄 수 있는 사람을 크게 소리 내어 불러 도움을 청한다.
가능하면 그와 동시에 의사, 구급대원, 응급실, 구급차 등의 도움을 긴급히 전화로 청한다.
그와 동시에 기본 심폐 소생술에 가장 적절한 체위를 유지하기 위해서 환아의 등을 바닥에 대고 안전한 장소에 눕힌다.
환아의 얼굴을 살짝 옆으로 돌리고 턱을 살짝 위쪽으로 올려서 기도가 열리게 한다. 이 때 목에 어떤 이상이 있거나 외상이 있을 때는 의사의 지시가 없이 목을 함부로 돌리지도 말고 밀지도 끌지도 비틀어서도 안 된다.
처치자의 귀를 환아의 입이나 코에 바싹 대고 숨소리가 들리는지 공기가 숨통(기도) 속으로 들어갔다 나갔다 하는지 호흡이 정지 상태에 있는지 재확인 한다.
호흡 정지 상태에 있다는 것을 확인한 후 처치자의 입을 환아의 입에 대거나 코에 대거나, 또는 입과 코, 두 곳에 대고 공기를 환아의 기도 속으로 맨 처음 2번 불어넣는다.
이 때 보통 때 숨 쉬는 것과 같이 앞가슴이 위쪽으로 올라오는지 안 올라오는지 확인한다.
환아의 기도가 이물 등으로 완전히 막혔을 때는 처치자가 불어넣은 공기가 막힌 기도 때문에 폐 속으로 들어갈 수 없으므로 앞가슴이 위쪽으로 올라가지 않는 것이 보통이다.
나이에 따라 적절한 신체 부위에서 맥박을 짚어 심장이 뛰는지, 또는 뛰지 않는지를 확인한다.
1세 이전 영아나 작은 유아를 위해 인공호흡을 할 때는 처치자의 입을 환아의 입과 코, 두 부위에 대고 인공호흡을 하고,
1세 이후 유아나 학령기 소아를 위해 인공호흡을 할 때는 처치자의 입을 환아의 입에만 대고 비익(콧방울)을 손가락으로 눌러 양 쪽 콧구멍을 막고 인공호흡을 시작한다.
그와 동시에 심장마사지(심장 압박)를 시작한다.
전문 심폐 소생술을 효과적으로 할 수 있는 의료기구가 있을 때는 인공호흡기로 인공호흡을 하고,
인공호흡 백(호흡 주머니)과 마스크 등을 이용해서 인공호흡을 한다.
여기서는 전문 인명소생술에 관한 더 자세한 설명은 생략한다.
1세 이전 영아들과 8세 이전의 유아들과 소아들에게 심폐 소생술을 할 때 1분에 20번 인공호흡을 하고 1분에 100번 심장마사지를 한다.
1세 이전 영아의 기도가 이물로 막혀 호흡이 정지되고 심장이 정지됐을 때는 기본심폐 소생술을 하면서 양 어깨 사이 등 부분을 손바닥으로 5번 연거푸 쳐서 기도 속 이물을 빼주던지
앞가슴 밀기 기도 속 이물제거 처치로 해서 기도 속 이물을 빼준다.
1~8세 유아나 학령기 아이들의 기도가 이물로 막혀 호흡이 정지되고 심장이 정지됐을 때는 심와부(오목가슴)를 손바닥으로 5번 흉곽강 속쪽을 향해 밀어서 기도 속 이물을 빼준다.
1세 이상 유아나 학령기 아이의 기도 속에 이물이 들어갔을 때 의식이 있으면 하임리크 처치법이나 심와부(오목 가슴) 밀기로 기도 속 이물을 빼줄 수 있다(기도 이물 질식 사진 참조).
생명 유지를 위한 기본 심폐 소생술을 얼마나 오랫동안 해야 되는지 확실하게 말할 수 없다.
호흡 정지와 심장 정지를 일으킨 원인에 따라 산소호흡 치료 등 다른 종류의 치료 방법으로 하는 전문 심폐 소생술을 요하는 것이 보통이다.
생명 유지를 위한 기본 심폐 소생술도 가능하면 의사의 응급전화 치료지시에 따라 하는 것이 가장 이상적이다.

5번 기본 심장마사지를 하고 1번 인공호흡을 하는 것이 보통이다(도표 42 참조).

출처 및 참조 문헌
Robert M. Reece, Manual Emergency Pediatrics, 4th Ed. p8
Choking/ CPR. AAP

심폐 소생술을 할 때 더 알아야 할 몇 가지 사항
기본 인공호흡을 할 때 환아의 나이와 입의 크기에 따라 처치자의 입을 환아의 입에만 대고 할 것인가, 처치자의 입을 환아의 입과 콧구멍 두 부위에 대고 할 것인가를 결정한다.
여기서는 환아가 갑자기 숨을 쉬지 못하거나 거의 쉬지 못할 때 처치자의 입을 환아의 입에 대고 또는 입과 콧구멍 두 부위에 대고 환아의 기도 속에 공기를 직접 불어넣어 환아의 폐 속에 산소를 공급하는 인공호흡 방법과 심장 마사지(흉부 압박 테크닉)를 하는 방법에 대해 설명한다.
인공호흡과 심장 마사지 둘 중 인공호흡을 먼저 해서 환아에게 산소 공급을 하는 일이 우선적이고, 또 인공호흡을 시작하기 전에 기도 속을 열어주어야 공기가 기도를 통해서 잘 유통된다.
만일 기도가 완전히 막혔을 경우 처치자가 공기를 환아에게 인공호흡을 통해서 불어넣어도 공기가 숨통(기도)을 통과해서 환아의 폐 속으로 들어갈 수가 없다.
감염병으로 인해 호흡 정지와 심장 정지가 생길 수 있다.
감염병으로 호흡 정지와 심장 정지가 생긴 환아의 생명유지를 위해 기본 심폐 소생술을 했던 처치자가 환아로부터 세균에 감염될 수 있다. 기본심폐 소생술을 한 후 처치자는 의사의 권장에 따라 적절한 예방적 항생제 치료를 받아야 한다.
영아 돌연사로 호흡 정지와 심장 정지가 있는 영아를 발견했을 때는 가능한 한 전문 심폐 소생술을 할 수 있는 병원으로 후송할 때까지 기본 심폐 소생술을 계속 하는 것을 권장한다.
의식이 없고 호흡이 정지되고 심장이 정지된 환아의 입 안 이물질이 보이면 그 이물질을 손가락으로, 또는 적절한 의료기구로 꺼내는 처치를 권장한다.
주의할 것은 인두강 속 이물질이 다음에 있는 하 기도 속으로 더 깊숙이 들어가서 아래에 있는 기도가 더 완전히 막힐 수 있다는 것이다(기도 속에 이물이 들어갔을 때 참조).

나이에 따라 소아청소년 기본 심폐 소생술을 할 때 입에다 처치자의 입을 대고, 또는 환아의 입과 코에다 처치자의 입을 대고 하는 인공호흡을 사진으로 보기

사진 245. 1. 처치자의 귀를 환아의 입이나 콧구멍에 바짝 갖다 대고 환아가 숨을 쉬고 있는지 알아본다.
Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD, FAAP

사진 247. 3. 목에서 경동맥을 재고 있다.
1세 이하면 영아의 팔에 있는 상완동맥이나 서혜부에 있는 대퇴동맥에서 맥이 뛰는지 알아보든지, 1세 이상 된 유아나 학령기 아이면 목에 있는 경동맥 맥을 짚어 심장이 뛰는지 알아보는 것이 보통이다.
또는 가슴에서 심장이 뛰는지 알아 볼 수도 있다. 이렇게 알아보는 데 1~2초 이상 더 걸려서는 안 된다. 평소에 맥박을 짚는 법을 배운다.
Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD, FAAP

사진248. 4. 상완동맥을 재고 있다.
1~2초 내에 목이나 팔이나 서혜부에서 맥이 뛰는지 또는 가슴에서 심장이 뛰는지 알아본다.
Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD, FAAP

사진 249. 5. 대퇴동맥에서 맥박을 재고 있다
1~2초 내에 목이나 팔이나 서혜부에서 맥이 뛰는지 또는 가슴에서 심장이 뛰는지 알아본다.
Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD, FAAP

사진 250. 6. 또 다시, 가슴에서 심장이 뛰는지 숨을 쉬는지 알아본다.
또는 목이나 팔이나 서혜부에서 맥이 뛰는지 안 뛰는지 알아본다.
Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD, FAAP

사진251. 7. 기도가 열려 통기가 되고 숨을 잘 쉬도록 한다.
처치자의 한쪽 손을 이마에 올려놓고 환아의 머리를 뒤로 살짝 젖히고 얼굴과 머리를 옆으로 살짝 젖힌 다음 다른 손으로 턱과 얼굴을 살짝 추켜올린다.
Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD, FAAP

사진252. 8. 목을 뒤로 살짝 젖힌다.
이렇게 처치하는 목적은 사진과 같이 인공호흡을 할 때 공기가 기도 속으로 잘 들어가도록 하기 위해서이다 이런 처치법을 기도확보라고 한다.
Copyrightⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD, FAAP

사진 253. 9. 입안이나 비강 속에 분비물이 있으면 분비물을 제거한다.
여기까지 처치하는데 소요되는 시간이 30초 이상 더 걸려서는 안 된다. 다음은 처치자의 입으로 공기를 환아의 입이나 입과 콧구멍 속을 통해 기도 속으로 불어넣는다. 맨 처음에는 2번 기도 속으로 공기를 불어넣으면서 보통 때 숨 쉴 때와 같이 앞가슴이 위로 올라오는지 관찰한다. 만일 기도가 완전히 막히면 공기가 폐 속으로 들어갈 수 없기 때문에 공기를 불어넣을 때 앞가슴이 위쪽으로 올라오지 않는 것이 보통이다.
Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD, FAAP

사진254. 10. 처치자의 입을 1세 이하의 영아나 작은 유아의 입과 콧구멍에 동시에 대고 공기를 기도 속에 불어넣는다. 1세 이상 되는 유아나 학령기 아이를 위해서 입으로 인공호흡을 할 때는 코 날개를 눌러 콧구멍을 손가락으로 막고 처치자의 입을 환아의 입에 대고 인공호흡을 시작한다.
Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD, FAAP

사진 255. 11. 1세 이상 큰 유아에게 기본 심폐 소생술을 할 때는 처치자의 입을 유아나 학령기 아이의 입에 대고 공기를 기도 속에 불어넣는다. 이 때 한 손으로 콧구멍을 막는다.
Copyrightⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD, FAAP

사진 256. 12. 한 처치자는 처치자의 입을 환아의 입에만, 또는 입과 콧구멍, 두 부위에 대고 공기를 기도 속에 불어넣고 다른 처치자는 심장 마사지를 해서 기본 심폐 소생술을 한다.
Copyrightⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD, FAAP

입으로 하는 인공호흡
구조자(처치자)가 환아의 입이나 콧구멍 근처에 귀를 바짝 갖다 대고 아이가 숨을 쉬고 있는지, 앞가슴이나 복부가 숨 쉬는 대로 위쪽으로 올라갔다 아래쪽으로 내려갔다 움직이는지 관찰하든지, 환아의 앞가슴 위에 처치자의 손을 올려놓고 숨 쉬는지 또는 숨을 쉬지 않는지 알아본다.
환아가 숨을 거의 쉬지 못하거나, 전혀 숨을 쉬지 않는다고 판단됐을 때는 다음과 같이 기본 심폐 소생술을 즉시 시작한다.
우선 공기가 콧구멍→비강, 입안, 인두→ 후두→ 기관→ 기관지 속을 통해 폐포 속으로 들어갈 수 있도록 기도를 열어준다. 이런 처치를 기도 확보라 한다.
한쪽 손을 환아의 이마 위에 올려놓고 머리를 뒤로 살짝 젖히고 다른 쪽 손을 그 환아의 턱 밑에 대고 턱을 살짝 위로 추켜올려 인두 속 기도 부분이 크게 열리게 하고 후두, 기관, 기관지 등 기도가 활짝 열리도록 한다.
이 때 혓바닥과 혀뿌리가 인두강 속 뒤로 당겨 들어가 인두 기도 부분이 막히지 않도록 주의한다.
가능한 한 인공호흡을 하는 동안, 머리, 얼굴, 목을 이런 위치로 계속 유지시킨다.
그렇지만 목뼈가 손상됐거나, 손상됐다고 의심될 때는 목을 함부로 움직여서는 절대로 안 된다.
환아의 크기와 나이에 따라, 처치자의 입을 환자의 입에만, 또는 입과 콧구멍 두 부위에 대고 인공호흡을 해야 한다.
병원에서 심폐 소생술을 시작할 때까지, 또는 기본 심폐 소생술을 더 이상 할 필요가 없다고 판단될 때까지 계속 기본 심폐 소생술을 한다.
신생아나 영아와 같이 체구가 작은 환아를 위해 기본 심폐 소생술을 할 때는 신생아나 영아의 입과 콧구멍 두 부위에 처치자의 입을 대고 공기를 불어넣는다.
인공호흡을 해 주는 처치자도 환아의 나이와 크기에 따라 적당한 량의 공기를 흡인한 후 처치자가 입을 크게 벌리고 신생아나 영아의 입과 콧구멍 두 부위를 통해 공기를 기도 속으로 불어넣어야 한다.
돌 이후 유아나 학령기 아이에게 인공호흡을 할 때는 그 환아의 양쪽 코 날개(콧방울)를 처치자의 두 손가락으로 꼭 쥐어 양쪽 콧구멍을 막고 처치자의 입을 그 환아의 입에다 꼭 대고 그 환아의 입을 통해 공기를 기도 속으로 불어넣는다.
보통 때 숨 쉴 때처럼 환아의 앞가슴이 올라갔다 내려갔다 하도록 처치자는 적당한 양의 공기를 흡입한 후 그 공기를 기도 속으로 적절히 불어넣어야 한다.
그런 다음 처치자의 입을 환아의 입에서 떼고 심장 마사지(심장 압박)를 5번 연거푸 한다. 그 다음 또다시 공기를 크게 들이마신 후 전과 같은 요령으로 한번 인공호흡을 하고 그 다음 심장 마사지를 5번 한다. 다시 설명하면 인공호흡을 한 번(1번) 한 후 심장 마사지(심장 압축/Cardiac compression)를 5번 한다.
1분간 총 인공호흡의 횟수는 환아의 나이와 크기에 따라 다르나
1세 이전 영아에게는 1분에 20회,
돌 이후의 유아나 유아기 이후 아이에게는 1분에 15회 한다.
8세 이후 큰 아이나 성인인 경우 1분에 10~12회 한다.
처치자의 입을 환아의 입에만, 또는 입과 콧구멍 두 부위에 대고 공기를 불어넣은 후, 아이의 폐 속에서 공기가 저절로 흘러나오도록 처치자의 입을 환아의 입이나, 입과 콧구멍에서 완전히 뗀 다음 곧 바로 심장 마사지를 5번 연거푸 한다.
인공호흡을 할 때 신생아나 영아의 입과 코에다 너무 세게 공기를 불어넣으면 폐포가 터질 수 있다.
숨을 거의 쉬지 못하거나, 아주 쉬지 못했던 환아가 스스로 숨을 거의 정상적으로 쉴 때까지 기본 심폐 소생술을 계속한다.
기본 심폐 소생술을 효과적으로 하려면 한 사람 이상이 함께해야 한다. 그리고 더 필요한 치료와 처치를 해주어야 한다.
그래서 기본 심폐 소생술을 시작하는 동시에 의료 구급대원, 응급실, 단골 소아청소년과 의사 등으로 부터 전화응급 도움을 긴급히 받는다.
경우에 따라 구급차나 다른 적절한 교통수단으로 가장 가까이에 있는 적절한 병원 응급실로 데리고 간다.
인공호흡을 해 줄 때는 심장 마사지를 동시 하는 것이 일반적이다.
인공호흡을 시작할 때나 하는 중 환아의 콧구멍이나 입을 통해서 하기도 속으로 공기를 적절히 불어넣어도 공기가 기도 속으로 더 이상 들어가지 않거나,
보통 때 숨 쉴 때처럼 앞가슴이 올라갔다 내려갔다 하지 않으면 이물(異物)이 기도 속에있고 그 이물로 기도가 막히거나 구토 물 등으로 기도가 막혀 있을 가능성이 있다고 판단할 수 있다.
이런 경우, 하고 있던 인공호흡과 심장 마사지를 즉시 중지하고 입안에 이물이 있나 속히 체크해 볼 수 있다.
입안에 이물이 보이지 않고 숨을 계속 쉬지 않으면 인공호흡과 심장 마사지를 또 다시 시작하거나,
또는 환아의 양쪽 견갑골 사이 중간 부분을 손바닥으로 5번 정도 쳐서 기도 속 이물이나 기도 속 구토 물이 입안 속으로나 입 밖으로 나오도록 빨리 시도한다. 또다시 인공호흡과 심장마사지를 전과 같이 계속 진행한다.
그래도 기도 속 이물 등으로 처치자가 공기를 환아의 입이나 콧구멍 속을 통해 기도 속으로 불어넣을 수 없고 환아가 숨을 쉬지 못할 때는 앞가슴 밀기나 오목가슴 미는 기도 이물제거처치 법으로 기도 속의 이물이 입 밖으로 나오게 또다시 시도한다. 그 다음 인공호흡과 심장 마사지를 다시 시작한다.
1세 이전 영아의 경우에는 등치기와 가슴 밀기로 기도 내 이물을 입안이나 입 밖으로 나오게 하고
1세 이후 아이들의 경우, 오목 가슴 밀기로 기도 내 이물이 입안이나 입 밖으로 나오게 처치하는 것이 보통이다.
기도 속에 이물이 들어갔을 때 참조.

기본 심폐 소생술을 할 때 심장 마사지를 하는 법을 사진으로 보기

사진 257. 1. 목에서 경동맥이 뛰나 알아본다.
Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD, FAAP

사진 264.
1세 이하 영아들을 위해 심장 마사지를 할 때는 2~3개의 손가락을 이용해서 하고 매번 심장 마사지를 할 때마다 0.5~1인치 흉골 아래 ⅓ 부위를 눌러 심장 마사지를 한다.
1~8세 유아들이나 학령기 아이들을 위해 심장 마사지를 할 때는 손바닥으로 1~1.5인치 흉골 아래 ⅓ 부분을 눌러 한다. 그리고 8세까지 아이들을 위해 심장 마사지를 할 때는 1분에 100번,
8세 이상부터 성인을 위해서 심장 마사지를 할 때는 1분에 80~100번 한다.
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출처와 참조문헌;
Manual of emergency pediatrics 4th edition, Robert M. Reece, M.D., p.8
제8권 소아청소년 호흡기 질환 참조문헌 및 출처- 12, 13.
Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원 저
The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman,MD
Neonatology Jeffrey J. Pomerance, C. Joan Richardson
Preparation for Birth. Berverly Savage and Dianna Smith
임신에서 신생아 돌보기까지. 이상원
Breastfeeding by Ruth Lawrence and Robert Lawrence
Nelson Textbook of Pediatrics 14th ed. Beherman,
The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 18th edition
Red book 29th edition 2012
Nelson Text Book of Pediatrics 19th Edition
Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gerhon, Catherine Wilfert
The Harriet Lane Handbook 19th Edition
제8권 소아청소년 호흡기 질환 참조문헌 및 출처
Sources and references on Growth, Development, Cares and Diseases of Newborn Infants
Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
Emergency care, harvey grant and robert murray
Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
Quick Reference To Pediatric Emergencies , Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
Neonatal resuscitation American academy of pediatrics
소아과학 대한교과서
그 외

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