편평족(편평발/평발) Flatfoot

편평족(편평발/평발)
Flatfoot

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▴ 사진 76. 대부분의 영유아들의 발바닥은 정상적으로 편평하다. 평발이 있는 것처럼 보이지만 점점 더 성장하면서 발바닥 아치가 점차로 뚜렷하게 나타나는 것이 정상이다. Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, M.D. FAAP

▴ 사진 78. 생후 9개월 된 영아가 서 있는데도 발바닥 아치(→)가 정상적으로 나 있는 것을 볼 수 있다.
Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, M.D. FAAP

▴ 사진 79. 생후 10개월 된 영아가 서 있는데도 발바닥 아치가 정상적으로 나 있는 것을 볼 수 있다.
Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, M.D. FAAP

▴ 사진 80. 발을 바닥에서 들어올리고 발에 힘을 주지 않을 때는 그 발바닥에 아치가 정상적으로 생겨 있는 것을 볼 수 있다. 그러나 발을 바닥에 대고 그 발에 체중을 가하고 힘을 주고 서면 발바닥 아치가 없는 평발과 비슷하게 힘을 받아 편평하게 된다. 발목과 발의 인대, 건이나 근육 등이 연약한 발로 힘을 주고 설 때 아치가 없는 평발같이 발바닥이 편평하게 될 수 있다. 이런 평발을 생리적 평발이라고 한다.
Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, M.D. FAAP

▴ 사진 81. 발목 근육이나 인대 등이 선천적으로 미약한 영유아들의 발에도 아치가 정상적으로 있지만 그 발로 힘을 주고 설 때는 발의 아치가 없는 것같이 보이고 발바닥이 편평하게 보일 수 있다. 발 사진에서 보는 것처럼 그 발을 바닥에서 위로 들어올릴 때 원래 있던 발의 아치가 나타난다. 이런 평발을 생리적 평발이라고 한다.
Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, M.D. FAAP

▴ 사진 82. 척수 종양으로 생긴 비정상적 발바닥 아치(발궁)
이 아이는 소아 건강검진을 받으러 소아청소년과에 왔을 때 발바닥에 비정상적으로 상당히 높은 아치가 있었다. 검진을 받은 후 척수 종양을 진단받았다.
Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, M.D. FAAP

▴ 사진 83. 척수 종양으로 생긴 비정상 발바닥 아치
이 아이는 소아 건강검진을 받을 때 발바닥 아치가 비정상적으로 높다고 진단받은 후 척수 종양으로 진단받았다.
Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, M.D. FAAP

■ 편평족(편평발/평발)의 원인
● 발 아치가 조금도 없는 발을 편평족, 평발, 또는 편평발이라고 한다.
● 대부분의 신생아들, 영유아들, 학령기 전 유아들의 발바닥은 정상적으로 편평하거나 발에 아치가 조금 생겨 있는 것이 보통이다.
● 발에 기질적 문제가 없이 생리적으로 생긴 이런 편평족 또는 평발을 생리적 편평족이라 한다.
● 발바닥에 정상적으로 아치가 있는 영유아들과 사춘기 이전 학령기 아이들이 두 발에 전 체중을 지탱하면서 서 있을 때 발바닥 아치가 조금도 없는 것 같이 발바닥이 편평해지고, 발이 편평하게 보일 때가 많다. 발목뼈나 발 뼈에 어떤 이상이 있을 때
● 발이나 발목의 인대, 건 등이 선천성으로 미약하거나 늘어질 때,
● 발목이나 발의 근육에 이상이 있을 때,
● 발목이나 발의 신경이 마비됐을 때는 아치가 없는 편평족이 생길 수 있고,
● 때로는 비정상적으로 아치가 더 크게 생길 수 있다.
● 척수 종양으로 발 아치가 비정상적으로 크게 생길 수 있다.

■ 편평족(편평발/평발)의 증상 징후
● 1～4세 유아를 소아청소년과에 데리고 와서 “발이 편평족(평발)인지 진찰해 달라”고 하는 부모들도 있다. 갓 태어나서부터 유치원에 입학할 때까지 대부분의 신생아들, 영유아들이 누워 있을 때, 또는 앉아 있을 때는 그들의 대부분의 발바닥에 아치가 있는 것을 볼 수 있다.
● 맨발로 서 있는 동안 있는 아치가 없어지고 발바닥이 편평해지는 것이 보통이다.
● 그러나 같은 영유아들이 발을 바닥에서 떼어 들고 서 있는 동안은 발바닥에 아치가 정상적으로 뚜렷하게 다시 나타나서 발바닥이 편평하게 보이지 않는다. 즉, 발 아치가 있는 것을 볼 수 있다.
● 발바닥에 아치가 있는 건강한 영유아들이 바닥을 딛고 서 있는 동안은 발에 아치가 거의 없어지는 것이 정상이다.
● 이런 편평족을 생리적 편평족 또는 생리적 평발이라고 한다.
● 영유아들의 발의 근육, 인대, 건은 정상적으로 연약하고,
● 영유아들은 많이 서고 걸을 필요가 없고
● 조금밖에 걷지 않고,
● 또 발바닥에 살이 통통히 많이 쪄있기 때문에 발바닥에 아치가 전혀 없는 것같이 보이기도 한다.
● 또 아치가 뚜렷이 있는 발바닥으로 체중 전체를 지탱하면서 디디고 서 있는 동안 아치가 일시적으로 없어지는 것도 정상이다.
● 점점 더 자라서 많이 걸어야 할 때가 되면 영유아기에 편평하게 보이던 발바닥에 아치가 자연적으로 뚜렷하게 크게 생기는 것이 정상 성장 발육이다.
● 이런 편평족도 생리적 편평족에 속한다.
● 1~4세 유아들에게 생리적으로 생긴 편평족을 신발로 치료해서는 안 된다.
● 발 아치를 크게 만들어 주기 위해 신발의 안쪽 바닥에 패드를 대는 치료를 할 필요가 없다.
● 4~5세 정도 되면 많이 걷고 달리고 그 외 다른 육체적 운동을 많이 하기 때문에 생리적 편평족이 있는 발바닥에 아치가 뚜렷하게 정상적으로 생기게 된다.
● 아이들의 키가 서로 다른 것과 같이 아이들의 발의 아치의 크기도 제각기 조금씩 정상적으로 다르다.
● 4~5세 이후 유아들이나 학령기 아이들 중 7명 중 1명 정도는 발에 아치가 거의 없고 발바닥이 편평할 수 있다.
● 이것도 거의 정상적이다.

■ 편평족(편평발/평발)의 진단
● 병력·증상 징후·진찰 소견 등을 종합해서 편평족을 진단한다.
● 드물게 발 X선 사진 검사로 진단한다.
● 발에 정상적으로 아치가 있지만 걷거나 서 있을 때 발 아치가 아주 없는 것같이 발바닥이 편평하게 보일 때가 많다.
● 그런 유아들이나 학령기 아이들이 발의 앞부분과 발가락으로 딛고 서 있는 동안이나 그 발을 바닥 위에서 떼어 들고 있는 동안에는 그 발에 아치가 정상적으로 뚜렷하게 생겨있는 것을 보고 아치가 있는 발인지 없는 발인지 진단할 수 있다.
● 그렇지만 발을 바닥 위로 들고 있을 때 아치가 뚜렷하게 나타나 있던 발을 다시 바닥을 디디고 서면 발바닥이 또다시 편평하게 펴지고, 발 아치가 거의 없어져서 그 발이 편평족 같이 보이는 것이 보통이다.

■ 편평족(편평발/평발)의 치료
● 어리고 연약해서 영유아들의 발바닥이 정상적으로 편평하게 보이는 생리적 편평족은 아무런 치료가 필요 없다.
● 비정상적으로 생긴 병적 편평족은 신발 안쪽 바닥에 쿠션 등을 넣어 치료해 줄 수 있지만, 그런 치료의 효과는 확실치 않다.
● 편평족으로 많이 걷거나 운동을 많이 하면 발이나 발목이 많이 아플 때, 발바닥이 비정상으로 뻣뻣할 때는 원인을 찾고 원인에 따라 적절히 치료한다.
● 사실은 이런 치료를 받아야 하는 편평족은 아주 드물다.
● 그렇지만 발 아치가 지나치게 높을 때는 의사의 진단과 치료를 꼭 받아야 한다.
● (사진 82, 83 참조)
● 대부분의 편평족은 정상적으로 생기는 생리적 편평족이다.
● 사진 82와 83에서 생후 4세까지는 정상적으로 발바닥에 아치가 있었다.
● 그 후 발바닥 아치가 아주 심하게 생겼던 예이다.
● 자세한 검진과 검사에서 척수 종양을 진단했다.

http://blog.naver.com/drsangwonlee에 글을 올리면서 인사드립니다.위 글은 www.koreapediatrics.com　 부모도 반의사가 되어야 한다

제16권 소아청소년(0~18세)

정형외과 질환 및 스포츠 의학

Orthopedics and Sports Medicine of Children and Adolescents에서 퍼온 글입니다.

다음은 이상원의 저작 및 저서
1. http://www.koreapediatrics.com/부모도 반의사가 되어야 한다–약 20,000여 쪽. 13412 제목, 2013년 출시 소아과 웹사이트 이상원 운영
2.소아가정의학 백과-618쪽, 1988년 출간
3.소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다-1076쪽, 1998년 청문각 출간
4.신생아 영유아 학령기아 사춘기아 성장발육 육아-623쪽 2014년 좋은땅 출간
5.신생아 성장 발육 양호 질병, 610쪽 2014년 좋은땅 출간
6.모유 모유수유 이유 308쪽, 2014년 좋은땅 출간
7.소아청소년 뇌전증(간질)+뇌전증 백문 백답, 240쪽 2015년 좋은땅 출간
8.임신에서 신생아 돌보기까지, 약 300쪽 1998년 청문각 출간
9.아들 딸 이렇게 사랑해서 키우세요, 210쪽 역저 전 세계 명작 Ross Campbell 의학박사 저 1988년 서문당 출간
11.마약과 아이들 약 200쪽 , 1988년 출간
12.아들 딸 조건 없는 진정한 사랑으로 키우세요 그리고 인성교육은 이렇게 2016년 양서각 출간 647쪽
13.”https://www.flickr.com/people/drleesangwon
14.http://blog.naver.com/drsangwonlee
15,https://www.facebook.com/drleesangwon
16.Ｎｅｗｙｏｒｋｋｏｒｅａ．ｎｅｔｄ의　Ｐｅｄｉａｔｒｉｃ　ｃｏｌｕｍｎｉｓｔ
17.그 외
위 포스팅 내용의 대부분은 www.koreapediatrics.com에 있는 내용들입니다. 전문적인 면도 있지만 소아청소년 자녀 양육에 많은 도움이 되리라고 믿습니다. 그러나 여기에 있는 정보는 여러분의 의사로부터 얻는 정보와 치료를 대신할 수 없습니다. www.koreapediatrics.com 부모도 반의사가 되어야 한다
저자의 양력–연세대학교 의과대학 졸업, 무의촌 2년간 의료봉사 및 대한민국 군의관 3년 근무
미국 커네티컷 UCONN 의과대학, 예일대학교 의과대학 소아과 수련, 미국 소아과 전문의, 한국 소아청소년과 전문의
American Top pediatrician 2002~2005, 미국 커네티컷 주 의사면허증 #016370, 한국　의사면허증 #7794
Copyrightⓒ 2017 John Sangwon Lee, MD.FAAP
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Flatfoot

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▴ Photo 76. Most infants and toddlers have naturally flat feet. While flat feet may appear, it is normal for the arch to become more pronounced as they grow. Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, M.D. FAAP

▴ Photo 78. A 9-month-old infant can be seen standing with a normal arch (→).
Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, M.D. FAAP

▴ Photo 79. A 10-month-old infant can be seen standing with a normal arch.
Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, M.D. FAAP

▴ Photo 80. When the foot is lifted off the floor and the foot is relaxed, a normal arch can be seen. However, when the foot is placed on the floor and weight is applied to the foot, the arch flattens, similar to a flat foot without an arch. When the ligaments, tendons, and muscles of the ankle and foot are weak and the foot is forced to stand, the foot can flatten, similar to a flat foot without an arch. This type of flat foot is called physiological flat foot.
Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, M.D. FAAP

▴ Photo 81. Infants and toddlers with congenital weak ankle muscles or ligaments may have normal arches in their feet. However, when they stand, the arches may appear to be absent and the soles may appear flat. As shown in the photo, when the foot is lifted off the ground, the original arches reappear. This type of flat foot is called physiological flat foot.
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▴ Photo 82. Abnormal plantar arches (arches) caused by spinal tumors
This child came to the pediatrics department for a pediatric checkup and was found to have unusually high arches in the soles of his feet. After the examination, he was diagnosed with a spinal tumor.
Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, M.D. FAAP

▴ Photo 83. Abnormal Plantar Arches Caused by Spinal Tumors
This child was diagnosed with an abnormally high plantar arch during a pediatric checkup and subsequently diagnosed with a spinal tumor.
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■ Causes of Flatfoot (Platymphomata)
● A foot without any arch is called a platypus, flatfoot, or flat foot.
● Most newborns, infants, and preschool-aged children have naturally flat or slightly arched feet.
● Physiological flatfoot, or flat feet, is a condition that occurs physiologically without any underlying foot problems.
● When infants, toddlers, and pre-adolescent children with normal arches stand with their full weight on both feet, the soles of the feet often flatten, appearing flat, as if there were no arch at all. When there’s an abnormality in the ankle or foot bones:
● When ligaments or tendons in the foot or ankle are congenitally weak or sagging;
● When there’s an abnormality in the muscles of the ankle or foot;
● When nerves in the ankle or foot are paralyzed, flat feet can develop,
● Sometimes, the arches can become abnormally large.
● A spinal tumor can cause the arches to become abnormally large.

■ Symptoms and Signs of Flat Feet
● Some parents bring their children aged 1 to 4 to the pediatrician’s office and ask, “Please examine their feet to see if they have flat feet.” From birth to kindergarten, most newborns and infants have arches when lying down or sitting.
● When standing barefoot, it’s common for the arches to disappear and the soles of the feet to become flat. ● However, when the same infants and toddlers lift their feet off the floor and stand, the arches reappear normally and clearly, preventing the soles from appearing flat. This means the presence of an arch is visible.
● It is normal for healthy infants and toddlers with arches to lose most of their arches while standing.
● This type of flatfoot is called a physiological flatfoot.
● The muscles, ligaments, and tendons in the feet of infants and toddlers are normally weak.
● Infants and toddlers do not need to stand or walk much,
● and only walk a short distance.
● Furthermore, because the soles of their feet are plump and fleshy, the arches may appear to be absent altogether.
● It is also normal for the arches to temporarily disappear while the infant is standing, supporting the entire body weight with a distinct arch.
● As infants grow and begin to walk more, the arches naturally and distinctly expand on the soles of their feet, a sign of normal growth and development. This type of flatfoot also falls under the category of physiological flatfoot.

Physiological flatfoot in children ages 1 to 4 should not be treated with shoes.

There is no need to use shoe pads to widen the arches.

By the age of 4 to 5, children will begin to walk a lot, run, and engage in other physical activities, so a distinct and normal arch will form on the soles of their feet where physiological flatfoot exists.

Just as children’s heights vary, the size of their arches also varies slightly from child to child.

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Just as children vary in height, the size of the arches in their feet also varies slightly within each individual.

About 1 in 7 infants and school-age children, ages 4-5, may have flat soles with minimal arches.

This is also generally normal.

■ Diagnosis of Flatfoot (Flat Feet/Platy Feet)
● Flatfoot is diagnosed based on a combination of medical history, symptoms, and physical examination findings.
● In rare cases, it is diagnosed with an X-ray of the foot.
● Although the foot normally has an arch, the sole often appears flat when walking or standing, as if the arch is completely absent.
● In such infants and school-age children, the presence or absence of an arch can be diagnosed by observing the normal, distinct arch of the foot while standing on the forefoot and toes or while lifting the foot off the ground. ● However, when the foot is lifted off the ground and the arch is clearly visible, the sole of the foot flattens again, and the arch almost disappears, giving the foot a flat-footed appearance.

■ Treatment for Flat Feet (Flat Feet/Flat Feet)
● Physiological flat feet, which are common in infants and toddlers due to their young and fragile feet, do not require any treatment.
● Abnormally shaped pathological flat feet can be treated by inserting cushions into the soles of shoes, but the effectiveness of such treatments is uncertain.
● If flat feet cause significant foot or ankle pain after excessive walking or exercise, or if the soles of the feet are unusually stiff, the cause should be identified and appropriately treated.
● In reality, flat feet requiring such treatment are extremely rare.
● However, if the arches of the feet are excessively high, a medical diagnosis and treatment are essential.
● (See Photos 82 and 83)
● Most flat feet are physiological flat feet, which occur normally. ● In photos 82 and 83, the arches on the soles of the feet were normal until the age of four.
● This is a case where the arches developed significantly thereafter.
● A spinal tumor was diagnosed after a detailed examination and testing.

I am writing this post at http://blog.naver.com/drsangwonlee. The above article is from www.koreapediatrics.com, “Parents Should Become Half-Doctors Too,” Volume 16, Pediatrics and Adolescents (Ages 0-18), Orthopedics and Sports Medicine of Children and Adolescents.
The following are Lee Sang-won’s works and books:
1. http://www.koreapediatrics.com/Parents Should Become Half-Doctors Too – Approximately 20,000 pages. 13412 Title, 2013, Pediatrics website operated by Lee Sang-won
2. Encyclopedia of Pediatric Family Medicine – 618 pages, published in 1988
3. Encyclopedia of Pediatric Family Nursing – Parents Should Become Half-Doctors Too – 1076 pages, published by Cheongmun-gak in 1998
4. Growth, Development, and Parenting for Newborns, Infants, Toddlers, School-Age Children, and Adolescents – 623 pages, published by Good Land in 2014
5. Growth and Development: Healthy Diseases in Newborns, 610 pages, published by Good Land in 2014
6. Breastfeeding: Reasons for Breastfeeding, 308 pages, published by Good Land in 2014
7. Epilepsy in Children and Adolescents: 100 Questions and Answers, 240 pages, published by Good Land in 2015
8. From Pregnancy to Newborn Care, approximately 300 pages, published by Cheongmun-gak in 1998
9. Raise Your Son or Daughter with Love Like This 210 pages, translated and translated by Dr. Ross Campbell, a world-renowned classic, published by Seomundang in 1988.
11. Drugs and Children, approximately 200 pages, published in 1988.
12. Raise Your Son or Daughter with Unconditional, True Love, and This is How Character Education Works, published by Yangseo-gak in 2016. Page 647
13. https://www.flickr.com/people/drleesangwon
14. http://blog.naver.com/drsangwonlee
15. https://www.facebook.com/drleesangwon
16. Pediartric of Newyorkea.netd
17. Other
Most of the content of the above posting is from www.koreapediatrics.com. Although it has a professional aspect, I believe it will be very helpful in raising children and adolescents. However, the information here cannot replace the information and treatment you get from your doctor. www.koreapediatrics.com Parents should also be half-doctors Author’s Solar Calendar: Graduated from Yonsei University College of Medicine, served two years as a medical volunteer in a medical village, and served three years as a military doctor in the Republic of Korea.
Residency in Pediatrics at UCONNECTICUT School of Medicine and Yale University School of Medicine, resident in pediatrics in the US, resident in pediatrics in Korea.
American Top Pediatrician 2002–2005, Connecticut Medical License #016370, Korean Medical License #7794.
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