목에 있는 림프절 비대와 림프절염 Lymphadenopathy and lymphadenitis in the neck

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목에 있는 림프절 비대와 림프절염
Lymphadenopathy and lymphadenitis in the neck

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◘ 목에 있는 림프절 비대와 림프절염
Lymphadenopathy and lymphadenitis in the neck

● 목에 여러 개의 림프절이 있다. 그중 하나나 여러개의 림프절이 비대되기도 하고, 림프절이 박테리아나 바이러스 등 병원체에 감염되어 림프절 감염병이 생길 수 있다(p.00~00 그림 1-13, 1-00, 1-00 참조).
● 두개강 내와 심장을 제외하고 전신 어디든지 림프절이 발견될 수 있다.
● 림프절은 메주콩알만큼 큰 둥근 림프조직이다.
● 림프절은
● 혈액 속에 있는 죽은 세포, 백테리아, 바이러스, 체내 노폐물을 처리해서 다시 피 속으로 배설 시키고
● 단백질을 흡수 배설하고,
● 항체를 생성하고
● 림프구를 생성하는 역할을 한다.
● 즉, 쓸데없는 백혈구를 걸러내고 면역체도 만들어낸다.
● 신체 각 부위로 침입한 바이러스나 박테리아 또는 그 밖의 병원체가 신체의 다른 부위로 더 이상 퍼지지 않게 방어하는 감염병 방어 기능을 갖고 있다.
● 알레르기성 질환을 일으킬 수 있는 이물인 항원이 콧구멍이나 입 등을 통과해서 인체의 다른 부위로 더 이상 들어가지 않도록 아데노이드와 편도는 방어 기능도 맡는다.
● 우리 몸속 곳곳에 퍼져 있는 많은 림프절 중 목이나 목 주위에 있는 림프절은 신체의 다른 부위에 있는 림프절보다 더 자주 박테리아에 감염되고 붓고 곪을 수 있다.
● 그 다음으로 겨드랑이와 가랑이에 있는 림프절들이 자주 비대될 수 있고 잘 곪을 수 있다.
● 다음은 목에 있는 림프절 비대와 림프절염의 원인과 증상에 대해 설명한다.

■ 목에 있는 림프절 비대와 림프절염의 원인
● A군 베타 용혈성 연쇄상구균, 결핵균, 각종 바이러스, 곰팡이균 등이 인두, 편도 등에 감염될 때, 또는 그런 병원체에 의해 목에 있는 림프절이 1차적으로 직접 감염될 때 목에 있는 림프절이 커지거나 림프절이 곪을 수 있다.
[부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과]-제8권 소아청소년 호흡기 질환-A군 베타 용혈성 연쇄상구균에 의한 감염병 참조.
● 인두염, 편도염, 인두 편도염, 구강염 등 소화기계 질병, 호흡기 질병 및 상기도 염을 일으킨 박테리아가 만들어낸 균 독소가 상기도와 구강의 림프관을 통과하여 목에 있는 림프절에 퍼질 때 목에 있는 림프절이 반응하여 2차적으로 부을 수 있다.
● 알레르기성 질환을 일으킬 수 있는 해로운 항원이 구강이나 비강 속 또는 인두 속 등을 통과하여 몸속으로 더 들어올 때 아데노이드와 편도와 목이나 신체 다른 부위에 있는 림프절이 반응하여 부을 수 있다.
● 전염성 단핵구증이나 그 밖의 다른 여러 종류의 바이러스 감염병이 상기도에 있을 때 목에 있는 림프절이나 신체 다른 부위에 있는 림프절이 부을 수 있다.
● 얼굴, 귓바퀴 뒤, 두피 등에 부스럼, 아토피성 피부염, 지루성 피부염 등이 있거나, 그 부위에 곤충물림이 생기면 그 주위에 있는 림프절이 붓고 곪을 수 있다.
● 백혈병이 있을 때 악성 백혈구나 신체의 다른 부위에 있는 악성 종양에서 나온 암세포가 목에 있는 림프절에 전이될 때 목에 있는 림프절이 부을 수 있다.
● 묘소병(고양이 할큄병)이 있을 때 묘소병을 일으킨 박테리아가 목이나 가랑이, 겨드랑이 등의 림프절에 감염되어 림프절이 붓거나 곪을 수 있다([부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과]-제1권 소아청소년 응급의료-고양이에게 물리거나 할퀴었을 때, 묘소병 참조).
● 알레르기성 비염이 있을 때는 아데노이드, 편도, 목에 있는 림프절이 부을 수 있다.
● 가와사키 병 등 비 감염성 질환 등으로 목 림프절이 부을 수 있다

▴ 사진 2-1. 오른쪽  목에 있는 림프절이 모소병으로 부었다. A군 연구균성 편도염이나 인두염으로 목에 있는 림프절들이 사진에서 보는 것과 같이 부을 수 있다.
Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD, FAAP

▴ 사진 2-2. 오른쪽 목에 있는 림프절이 전염성 단핵구증으로 인해 부어 있다. A군 베타 용혈성 연쇄상구균성 편도염이나 인두염으로 목에 있는 림프절들이 사진에서 보는 것과 같이 부을 수 있다.
Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD, FAAP

■ 목에 있는 림프절 비대와 림프절염의 증상 징후
● 어디에 있는 림프절이 어느 정도로 부어 있느냐, 합병증의 유무, 림프절이 붓기만 했는지, 붓고 곪았는지, 림프절염이나 림프절 비대의 원인에 따라 증상 징후가 다르다.
● 아무 병도 없는 건강한 아이의 목에 있는 정상 림프절의 크기는 메주콩알만큼 크다.
● 그리고 피부층 바로 밑에 정상적으로 있는 어떤 림프절은 피부층을 위쪽으로 밀고 불쑥 솟아 나와서 눈에 쉽게 띌 수 있다(사진 1-14 참조).
● 목이나 겨드랑이, 사타구니 등의 림프절이 비대되고 곪을 때는 육안으로 쉽게 볼 수도 있고 만져 볼 수도 있고 아플 수도 있다(사진 2-1, 2-2 참조).
● 어떤 경우는 림프절이 밤알 크기만큼 커졌으나 만져도 아프지 않을 수 있다.
● 일반적으로 바이러스 감염병으로 부은 림프절은 손으로 만져도 많이 아프지 않고 별로 커지지도 않는다.
● 박테리아가 목에 있는 림프절에 직접 감염되어 그 림프절이 곪을 때는 전신이 아프고, 열이 나고, 곪은 림프절 바로 위에 있는 피부도 빨갛고 그 곪은 림프절을 만지면 심하게 아픈 것이 보통이다.
● 박테리아 감염으로 생긴 림프절염을 초기에 적절히 치료해 주지 않으며 그 림프절이 점점 더 붓고 완전히 곪아 고름이 잡힌다.
● A군 연구균에 감염되어 생긴 편도염이나 인두편도염을 앓을 때 그 박테리아 독소가 턱 밑에 있는 목 림프절에 퍼질 때는 반응적으로 많이 붓고 아프다.

■ 목에 있는 림프절 비대와 림프절염의 진단
● 병력, 증상 징후와 진찰 소견 등을 종합해서 진단할 수 있다.
● 편도염이나 인두염, 또는 인두편도염 등을 일으킨 A군 연구균이 만들어낸 균독소가 목에 있는 림프절에 퍼질 때 림프절이 부을 수 있고, 또 그 박테리아가 목 림프절에 직접 감염되어 림프절이 붓거나 곪을 수 있다.
● 인두 점막층에서 점액을 조금 채취해서 A군 베타 용혈성 연쇄상구균 박테리아 배양검사를 하든지, 그 항원과 항체 응집반응검사를 하든지, 또는 주사 바늘로 곪은 림프절에서 고름을 채취해서 박테리아 배양 검사를 해서 이 병을 확진할 수 있다.
● 이비 바이러스 인두편도염(전염성 단핵구증)이 있을 때는 목에 있는 림프절과 간과 지라 등이 동시 부을 수 있다.
● 전염성 단핵구증은 모노 테스트와 CBC 피 검사, 간기능 검사 등을 해서 진단할 수 있다
● [부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과]-제8권 소아청소년 호흡기 질환-전염성 단핵구 인두 편도염 참조.
● 결핵균이 목 림프절에 감염되어 목림프절이 부었거나 곪았을 때는 투베르쿨린 결핵 반응검사를 하고 가슴 X-선 사진, 곪은 림프절에서 고름을 채취한 후 결핵균 박테리아 검사를 하든지 곪은 림프절 전체를 떼어서 림프절 생 조직검사를 해서 진단 치료한다.

▴ 그림 2-3. 목 림프절이 부으면 인두점액으로 A군 연구균 박테리아배양검사를 해 간접적으로 인두염이 A군 연구균 감염이 생겼고 목의 림프절도 인두염을 일으킨 A군 연구균의 균독소로 생겼다고 진단할 수 있다. 위 사진은 박테리아 배양검사 결과가 양성이고 아래는 음성이다
Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD, FAAP

▴ 그림 2-4. 목의 림프절이 부으면 인두 점액으로 A군 연구균 항원 항체 응집반응으로 진단할 수 있다.목의 림프절이 A군 연구균 감염으로 인두염이 생겼고, 인두염을 일으킨 A군 연구균의 균독소로 목의 림프절이 부었다 추정진단 할 수 있다.
Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD, FAAP

▴ 그림 2-5. 목 림프절이 붓고 고열이 나고 림프절이 분 원인을 확실히 모를 때는 피 박테리아 배양검사를 해서 진단할 수도 있다.
Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD, FAAP

▴ 그림 2-6. 결핵균으로 인해 목 림프절이 붓고 염증이 생길 수 있다. TB 타인 테스트나 PPD 검사로 결핵성 림프절염을 진단할 수 있다. Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD, FAAP

● 묘조병으로 림프절이 붓거나 곪았을 때는 림프절에서 고름을 채취해서 박테리아 검사나 생체 조직검사를 하고 피에서 묘조병 항원과 항체 검사를 해서 진단한다.
● 이상 여러 가지 진단 방법으로 목에 있는 림프절이 붓거나 곪은 원인을 확실히 알아낼 수 없는 때도 많다.
● 어떤 때는 이런 여러 종류의 검사를 하는 동시 의사의 처방에 따라 적절한 항생제로 10일 정도 치료하면서 그 병의 진행 상태를 관찰하며 추정 진단을 하고 그와 동시에 치료를 할 때도 있다.
● 드물지만 원인을 모르게 목 림프절이 심하게 붓고 곪았을 때는 림프절을 수술로 떼어내고, 그 림프절 조직을 검사·진단할 수 있다.
● 또 암 세포나 백혈병 등의 악성 백혈구가 림프절에 전이되어 목 림프절이 커질 수 있고 부을 수 있는데, 역시 필요한 피검사와 림프절 생체 조직 검사 등으로 이 병을 진단할 수 있다.

■ 목에 있는 림프절 비대와 림프절염의 치료
● 림프절염과 림프절 비대의 원인, 정도, 증상 등에 따라 다르게 치료한다.
● 고열이 나고 목 림프절이 많이 붓고 심하게 아플 때는 병원에 입원해서 진단하면서 치료한다.
● 림프절염이나 림프절 비대의 원인을 찾는 동시에 적절한 항생제 혈관주사 치료가 이상적 치료 방법이다.
● 목 림프절이 곪을 때는 곪은 림프절 속에 들어 있는 박테리아나 그 밖의 다른 병원체가 그 곪은 림프절이 있는 목 주위로 쉽게 퍼져 나갈 수 있다. 그 때문에 서둘러서 치료해야 한다.
● 두피나 얼굴 등이 할퀴거나 곤충에 물려 생긴 상처에 박테리아가 감염되면 그 상처가 곪을 수 있다.
● 주위에 있는 목 림프절이 부을 때, 또는 바이러스성 상기도염이나 다른 종류의 바이러스성 감염병을 앓을 때 목 림프절이 커질 때는 그 바이러스성 감염병이 점점 나아감에 따라 부었던 림프절도 저절로 낫는다.
● 전염성 단핵구증으로 커진 림프절은 항생제로 치료되지 않으나 자연히 낫는다.
● 결핵균으로 생긴 목 림프절염은 결핵 치료약으로 치료하면 잘 낫는다.
● 박테리아가 림프절에 감염되어 림프절이 조금 곪았을 때는 항생제로 치료하든지, 많이 곪았을 때는 곪은 림프절염을 수술로 제거하고 고름을 제거해 주는 동시에 항생제로 치료한다.
● 고양이가 할퀴어 생긴 묘소병으로 커진 림프절이나 림프절염은 박트림 등으로 치료할 수 있고, 그대로 놓아두어도 자연히 낫는 경우도 있다.
● 드물게는 곪은 림프절염을 수술로 치료해서 곪은 림프절 전체를 제거 치료할 때도 있다.

다음은“림프절염과 열이 안 떨어져요”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예입니다.

Q&A. 열이 안 떨어져요
8개월 정도에 턱 밑에 고름이 차서 그 부분을 째고 고름을 긁어낸 적이 있는 여아입니다. 완전히 농이 없어지지 않았지만 항생제를 계속 투여한 후 치료를 마친 적이 있습니다.
지금은 12개월로 무슨 이유인지 모르지만 열이 어젯저녁부터 떨어지지 않습니다. 좌약과 시럽 해열제를 먹였는데 계속 오르락 내리락합니다.
혹시 옛날 병 때문에 그런 건가요? 다른 데는 이상이 없는데요.. 답변 부탁드립니다.
A.
박님께
● 안녕하십니까. 질문해 주셔서 감사합니다.
● 자녀의 나이와 성별, 과거 현재 가족의 병력, 증상 징후와 진찰소견, 적절한 임상검사 등의 결과를 종합해서 진단 치료하는 것이 이상적이지만 주신 정보를 참작해서 답변을 드립니다.
● 턱 밑에 생겼던 고름이 차서 “그 부분은 째고 고름을 긁어냈다”고 하셨는데 왜 고름이 생겼는지, 그 원인은 무엇이었고, 무슨 박테리아 감염에 의해서 생겼었는지 알면 답변을 드리는 데 많은 도움이 될 수 있습니다.
● 예를 들면 림프절염, 종기, 갑상설관 낭종염, 결핵성 림프절염, 묘조병성 림프절염, 곰팡이 림프절염 등으로 목에 고름이 잡힐 수 있고 종기가 등이 날 수 있다.
● 그런 것을 때로는 수술로 째고 고름을 빼고 항생제로 치료하기도 합니다.
● 그중 어떤 병을 앓았는지, 또 어떤 박테리아 감염으로 턱 밑에 고름이 잡혔었는지 확실히 알려 주시면 질문에 보다 정확한 답변을 드릴 수 있습니다.
● 열이 나는 원인은 많이 있습니다.
● 주신 정보를 참작해서 열이 나는 원인이 무엇인지 알 수 없습니다. 열이 나면 의사의 진단 치료를 곧 받으시기 바랍니다.
● [부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과]-
● 제14권 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병 질환-갑상선과 낭종.
● 제7권 소아 청소년 감염병-종기, 묘소병, 결핵, 림프절염,
● 제21권 소아 청소년 가정간호-열 등을 참조하시기 바랍니다.
● 소아청소년과에서 진찰, 진단, 치료를 받고 상담하시기 바랍니다.
● 질문이 더 있으면 또 방문하세요.
● 감사합니다. 이상원 드림

다음은“목에 림프절이 부은 것 같아요”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 목에 림프절이 부은 것 같아요
안녕하십니까?
제 아이는 14개월에 접어든 남아이고요. 체중은 10.7kg입니다. 키는 측정해 보진 않았으나 돌 77cm였고요. 그때보단 많이 자란 느낌입니다. 전엔 목이 짧은 것 같더니 요즘은 목이 보입니다.
12개월 지나면서 감기를 한 달가량 앓았습니다. 나을만하면 또 옮고..또 옮고…감기 양상은 콧물 기침보단 편도가 부어 고열이 3~4일 나고 가라앉는 그런 감기였구요..담당의사말로는 이 시기에 성장이 빨라 면역력이 떨어져 그럴 수 있다고 하더군요. 그리고 혈액 검사상 철분 결핍성 빈혈이 있어 철분제를 복용 중입니다.
모유 의존도가 높아 그럴 수 있다고 하더군요… 혈액검사상 다른 문젠 없고 철분 결핍성 빈혈로 나왔다고 하더군요…열심히 이유식하고 있습니다.
2주전인가? 아이가 옆으로 고개를 돌렸는데 목 옆이 볼록 나온 느낌이 들더군요. 그래서 만져보니 몽글몽글하고 작은 것이 만져지더군요.
반대편도 만져보니 반대편도 만져지는데 반대쪽은 고개를 돌려도 보이진 않고요, 한쪽은 볼록 보입니다.
소아가정간호백과를 보니 사진자료가 있던데요…
그만큼 크게 부은 것은 아닌데요… 걱정이 되어서요… 아이가 목에 아토피가 있어 더마톱을 종종 발라주거든요.. 그게 문제인가요? 아님 감기 후에 생긴 건가요? 아님 다른 이유가 있는 건가요? 현재 아픈 곳은 없고요… 없어지긴 하나요? 병원에 가서 검사를 해야 하나요? 마음이 초조해집니다.
답변 부탁드려요. 선생님!! 우리 아이 괜찮겠죠?
A.
부처님께
● 안녕하세요. 좋은 질문을 해 주셔서 감사합니다.
● 자녀의 나이, 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰 소견, 임상검사 등 자세한 정보가 더 많이 있을수록 더 좋은 답변을 드릴 수 있지만 주신 정보를 토대로 답변을 드리겠습니다.
● 병원 소아과 인턴이 환아를 관찰하고 검진하고 주임교수에게 설명하는 것처럼 자세히 정보를 주셔서 감사합니다.
● 제 생각으로는 정상 크기의 림프절인 것 같습니다.
● p.00 “목에 있는 림프절 비대”라는 정보가 있습니다. 참고하시기 바랍니다.
● 아토피성 체질이 있는 아이들은 감기에도 잘 걸리고 때로는 그들에게 천식, 알레르기성 비염 등이 잘 생깁니다. 거기다가 아데노이드, 편도 등이 더 커지고, 또 목에 있는 림프절이 더 많이 커져 있는 것이 보통입니다.
● 목 주위에 아토피성 피부염이 있으며, 또한 목의 림프절이 더 많이 커져 있는 것이 보통입니다.
● 목에 있는 림프절은
● 비강, 인두강 등 상기도를 통해 들어온 박테리아 등 세균을 잡아 죽이고
● 피 속에 있는 노폐물을 걸러 내고,
● 구강, 상기도를 통해 들어온 항원을 걸러나고
● 병원균과 싸우데 필요한 림프구를 만들어 내고
● 항체를 만들어 내는 일을 더 많이 해야 하기 때문에
● 그런 림프절들이 점점 더 커져 갑니다.
● 이런 림프절 비대를 영어로는 반응성 림프절 비대증(Reactive lymphadenopathy)이라고 합니다.
● 문제가 계속되면 소아청소년과에서 진찰과 진단을 받으시고 그 문제에 관해 상담하시기 바랍니다.
● [부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과]-
● 제8권 소아청소년 호흡기 질환-감기.
● 제15권 소아청소년 알레르기 및 면역질환-알레르기성 비염.
● 제18권 소아청소년 이비인후 질환-부비동염(축농증) 등을 참조하시기 바랍니다.
● 질문이 더 있으면 또 방문하세요.
● 감사합니다.
이상원 드림

다음은 “아이의 목에 멍울이 만져집니다 ”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 아이의 목에 멍울이 만져집니다.
먼저 이런 사이트가 존재한다는 것에 깊은 감사의 말씀을 올립니다.
제 아이는 만 32개월에 접어드는 여아입니다.
아이의 아빠나 엄마인 저 모두 딱히 다른 질병은 없이 건강한 편이고 구지 따지고 들자면 엄마인 제가 기관지가 약해서 계절이 바뀔 때마다 감기에 잘 걸리는 체질입니다.
아이의 외할어니께서는 저혈압이 약간 있으신 것 외에는 건강하시고 외할아버지께서는 당뇨와 고혈압으로 10년 넘게 합병증에 시달리고는 계시나 일상생활에는 거의 지장이 없으신 상태로까지 호전되고 계십니다.
친할머니께서는 약 15년 전 위암으로 여러 차례 수술을 받으신 후 지금은 건강하신 상태이시고, 친할아버지께서도 약간의 고혈압을 제외하면 다른 질병은 없으십니다.
아이는 생후 15개월쯤 후두염으로 병원에 4일간 입원중 옆의 침대아이에게 장염을 옮아 퇴원후 일주일 경과뒤에 강남 성모병원에 위장관염으로 일주일을 입원한것 외에는 그전으로도 그후로도 별다른 질병은 없었고 예방접종후에도 별다른 부작용없이 건강하게 성장해왔습니다.
그러던중 5월초 아이가 목이 아프다고 해서 목을 만져보니 목 좌측에 약 10MM의 멍울이 만져져 동네 소아청소년과를 방문하니 감기로 인한 림프절 염이라하며 소염제와 항생제를 3일치 투약받고 약을 복용 하였으나 차도가 없어 약2주일 후 다시 병원을 방문하니 아이의 멍울이 더 커지거나 번지지 않는다면 그대로 지켜보라는 진단을 받았습니다.
그때 아이의 멍울은 좌측은 10MM정도로 그상태를 유지하고 있었으나 목의 우측에 5MM정도의 멍울1개와 2~3MM 정도의 멍울 2~3개가 더만져져 의사선생님께 사실을 말씀드렸더니 우측의 멍울은 신경쓸것이 못되고 좌측의 멍울은 크기가 약간크나 피검사나 조직검사를 할만한 수준이 되지는 못한다는 말씀을 들었습니다.
그로부터 일주일 후에도 차도가 없어 다시 서울의 강남성모병원을 방문하였으나 비슷한 수준의 이야기만을 듣고 왔습니다.
제가 조급한 마음을 가지고 있는 것인지는 모르겠지만 아이가 멍울이 만져진 지 벌써 1개월이 다 되어가고 수차례의 항생제와 소염제를 투여하였으나 별다른 차도가 보이지 않습니다.
아이의 멍울이 만져지기 전 아이는 특별히 감기를 앓은적이 없었고 지난해 겨울이 시작되기 전 독감 인플루엔자 예방접종을 하였고 올 4월 뇌수막염 및 A형 간염1차를 접종하였고 5월초 뇌염 3차를 접종하였습니다.
제 아이는 나이에 맞지 않게 지나치게 어른스러워 자신이 아파도 아프다고 말하기보다는 놀란 엄마인 저를 더 위로하면서 자신은 괜찮다고 말하는 아이인데다가 참을성도 많아 갓난아기 때부터 주사를 맞아도 울거나 보채는 일이 없었고 약도 스스로 잘 먹는 아이입니다.
가끔은 그런 모습이 너무나 저를 속상하게 할 정도로 어른스러운 이 아이가 제가 걱정한다는 이유로 자신의 아픔을 스스로 참는 것은 아닌지 마음이 쓰여 못 견디겠습니다.
아이는 지금 체온은 정상이고 기침 등은 하지 않으며 모공 멍울이 잡힌다는 것 외에는 정상이며 자신의 생활을 잘 해 나가고 있습니다.
제가 무엇을 어떻게 해야 하는지 가르쳐 주신다면 충실히 해 보겠습니다. 부디 조언 부탁드립니다.
저의 글이 너무 길어져 죄송합니다. 건강하십시오
A.
강원님께
● 안녕하십니까. 질문해 주셔서 감사합니다.
● 자녀의 나이와 성별, 과거 현재 가족의 병력, 증상 징후와 진찰소견, 적절한 임상검사 등의 결과를 종합해서 진단 치료하는 것이 이상적이지만 주신 정보를 참작해서 답변을 드립니다
● 이런 말이 있습니다.
● “아름다운 꽃이 화단에 만발했으니 꽃을 심고 가꾸신 것이 분명합니다.”
● 앞으로도 계속 좋은 엄마 아빠가 되시길 바라옵고 축하드립니다.
● 의사 선생님들의 진단·치료가 맞는다고 생각합니다.
● 그런데 용서해 주신다면 이렇게 한마디를 더 드리고 넘어가겠습니다.
● 저도 환자를 볼 때 실수를 합니다.
● 환아의 병을 치료할 때 환아의 부모님들을 잘 치료해 드리지 못했을 때가 많았을 것입니다.
● 질문하신 분의 마음을 잘 이해할 수 있을 것 같습니다.
● 건강한 아이들이나 성인들의 목, 겨드랑이, 사타구니 등에 정상적으로 림프절이 많이 있습니다.
● 정상 림프절의 직경은 2mm-1cm 정도 되고 모양은 원형이나 타원형입니다.
● 이 편지를 받고 손으로 턱밑 부위나 사타구니 부위를 살금살금 만져보세요.
● 그 림프절들이 여기저기에서 만져질 것입니다. 그것들은 다 정상적입니다.
● 감기나 어떤 다른 바이러스성 감염병을 앓을 때는 반응성 림프절 비대증으로 그 림프절들이 좀 더 커질 수 있습니다. 그 선행 병이 다 나으면 정상 크기로 다시 서서히 돌아갈 것입니다.
● 제 생각으로는 정상 림프절을 가지고 걱정하시는 것 같습니다.
● 림프절에 화농성 염증이 생기거나 어떤 문제가 생길 때는 점점 더 커지고 아프고 때로는 고름이 잡힐 수 있습니다.
● 자녀의 경우, 정확하게 잰 대로 그대로 있습니다. 아토피 체질인 아이들이나 알레르기성 비염 또는 그 외 알레르기 질환을 앓는 아이들은 특히 목에 있는 림프절들이 보통보다 더 커 있을 수 있습니다.
● 그런 아이들은 아데노이드도 편도도 동시에 좀 더 커져 있는 경우가 대부분입니다.
● 간혹 A군 베타 용혈성 연쇄상구균으로 인한 인두염이 있을 때도 목 림프절이 부어 있을 수 있습니다.
● 그 병을 진단하기 위해서 인두 점막에서 점액을 면봉으로 채집해 그 피검물로 A군 베타 용혈성 연쇄상구균을 검출하는 검사를 해야 할 때도 있습니다.
● 그러나 자녀의 경우, A군 베타 용혈성 연쇄상구균으로 인한 인두염이 있을 가능성이 아주 희박한 것 같습니다. 좀 더 기다려 보세요. 좋은 어머님!
● 목에 있는 림프절 비대와 림프절염(p.00)을 참조하세요.
● 필요에 따라 소아청소년과에서 진찰, 진단 치료를 받고 상담하시기 바랍니다.
● 질문이 더 있으시면 다시 연락 주세요.
● 감사합니다.
이상원 드림

다음은“목에 혹이 있어요, 림프절염”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예입니다.

Q&A. 목에 혹이 있어요
7세(6년 4개월 1주일) 된 남자아이입니다. 오른쪽 목이 지름 2cm 정도로 부어 있습니다. 만지면 아프다고 하고 조그만 혹처럼 말랑말랑한 것이 만져집니다. 큰 병이라고 할까 봐 병원에 빨리 가지 못하고 문의드립니다. 요즈음 감기를 앓고 있기는 합니다. 그리 걱정 안 해도 되는 거면 좋겠는데, 바쁘시더라도 빠른 답변 부탁드립니다.
A.
아파요께
● 안녕하세요. 사정상 답변이 늦어 죄송합니다. 이미 답을 얻으셨으리라 믿습니다. 늦게라도 답변을 드립니다. 빨리 답변을 드리지 못해 죄송합니다.
● 바이러스 상기도염이나 박테리아 상기도염을 앓을 때 목에 있는 림프절이 조금 붓고 만지면 아플 수 있습니다.
● A군 베타 용혈성 연구상구균성 편도선염이 있을 때 목에 있는 림프절이 더욱 부을 수 있습니다.
● 때로는 림프절에 박테리아 감염이 생기거나 묘소병, 결핵성 림프절염, 악성 종양 또는 양성 종양으로 목의 림프절이 부을 수 있습니다.
● 소아청소년과에서 진찰·진단을 받고 이 문제에 관해 상담하시기 바랍니다.
● [부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과]-
● 제8권 소아청소년 호흡기 질환-A군 연구균성 편도선염.
● p.00 목의 림프절이 부었을 때 등을 참조하시기 바랍니다.
● 질문이 더 있으면 다시 연락해 주시기 바랍니다.
● 감사합니다.
이상원 드림
http://blog.naver.com/drsangwonlee 글을 올리면서 인사드립니다.안녕하세요
온 세상 한국 부모님 여러분!!!!!!!!!!!!
전 세계 8천만 한인 필독 진정한 육아 바이블 읽기 운동에 동참해 주시기를 바랍니다.
미국 소아과전문의한국 소아청소년과 전문의 이상원 Dr. John Sangwon
Lee, MD, FAAP 는 고국과 전 세계 8천 만 한인들에게 자녀 육아건강증진,
질병진단 치료예방자녀를 진정으로 사랑하는 방법수면소아청소년 성교육인성교육 등에 관한 자녀 육아 필독 바이블을 온 세상 8천만 한인들에게 선물로 다음 정보들을 드리고 싶습니다.
1. http://www.koreapediatrics.com/부모도 반의사가 되어야 한다약 20,000 여 쪽. 13412 제목, 2013년 출시 소아과 웹사이트 이상원 운영
2.소아가정의학 백과-618, 1988년 출간
3.소아가정간호백과부모도 반의사가 되어야 한다-1076, 1998년 청문각 출간
4.신생아 영유아 학령기아 사춘기아 성장발육 육아-623쪽 2014년 좋은땅 출간
5.신생아 성장 발육 양호 질병, 610쪽 2014년 좋은땅 출간
6.모유 모유수유 이유 308, 2014년 좋은땅 출간
7.소아청소년 뇌전증(간질)+뇌전증 백문 백답, 240쪽 2015년 좋은땅 출간
8.임신에서 신생아 돌보기까지약 300쪽 1998년 청문각 출간
9.아들 딸 이렇게 사랑해서 키우세요, 210쪽 역저 전 세계 명작 Ross Campbell 의학박사 저 1988년 서문당 출간
11.마약과 아이들 약 200쪽 , 1988년 출간
12.아들 딸 조건 없는 진정한 사랑으로 키우세요 그리고 인성교육은 이렇게 2016년 양서걱 출간 647
13.”https://www.flickr.com/people/drleesangwon
14.http://blog.naver.com/drsangwonlee
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그 외
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한 세기 기간 이상 지났다고 생각합니다.
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이상원 드림
미국 커네티컷 주 의사면허증 #016370
한국 의사면허증 #7794
미국 소아과학회 명예회원
한국소아청소년과 전문의
미국 Top  소아과 전문의
Copyrightⓒ 2017 John Sangwon Lee,MD.FAAP
위 포스팅 내용의 대부분은 www.koreapediatrics.com에 있는 내용들입니다전문적인 면도 있지만 소아청소년 자녀 양육에 많은 도움이 되리라고 믿습니다그러나 여기에 있는 정보는 여러분의 의사로부터 얻는 정보 진단 치료를 대신할 수 없습니다www.koreapediatrics.com 부모도 반의사가 되어야 한다(소아가정간호백과)
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Enlarged Lymph Nodes and Lymphadenitis in the Neck
Lymphadenopathy and lymphadenitis in the neck
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Parents also have a doctor.

◘ Enlarged Lymph Nodes and Lymphadenitis in the Neck

● There are several lymph nodes in the neck. One or more of these may become enlarged, or the lymph nodes may become infected with pathogens such as bacteria or viruses, resulting in lymph node infections (see Figures 1-13, 1-00, 1-00 on pages 00-00).
● Lymph nodes can be found anywhere in the body, except within the cranial cavity and the heart.
● Lymph nodes are round lymphatic tissues, the size of a soybean. Lymph nodes:
● process dead cells, bacteria, viruses, and body waste in the blood and excrete them back into the bloodstream;
● absorb and excrete proteins;
● produce antibodies;
● produce lymphocytes.
● In other words, they filter out useless white blood cells and also produce immune cells.
● They have an infectious disease defense function, preventing viruses, bacteria, and other pathogens that invade other parts of the body from spreading further.
● The adenoids and tonsils also play a defensive role, preventing foreign substances (antigens) that can cause allergies from entering other parts of the body through the nostrils and mouth.
● Of the many lymph nodes scattered throughout the body, those in and around the neck are more prone to bacterial infections, swelling, and infection than those in other parts of the body.
● Lymph nodes in the armpits and groin are also more prone to enlargement and infection. ● The following explains the causes and symptoms of cervical lymphadenitis and lymphadenitis.

■ Causes of cervical lymphadenitis and lymphadenitis
● When group A beta-hemolytic streptococci, tuberculosis bacteria, various viruses, or fungi infect the pharynx or tonsils, or when these pathogens directly infect the cervical lymph nodes, the cervical lymph nodes can become enlarged or swollen.

[Parents Should Become Half-Doctors Too – Pediatric Family Nursing Encyclopedia] – Volume 8, Respiratory Diseases in Children and Adolescents – Infectious Diseases Caused by Group A Beta-Hemolytic Streptococci.
● When bacterial toxins produced by bacteria that cause digestive, respiratory, and upper respiratory diseases, such as pharyngitis, tonsillitis, pharyngotonsillitis, and stomatitis, travel through the lymphatic vessels of the upper respiratory tract and oral cavity to the cervical lymph nodes, the cervical lymph nodes may react and swell secondary to the infection.

● When harmful allergens that can cause allergic diseases pass through the mouth, nose, or pharynx and enter the body further, the adenoids, tonsils, lymph nodes in the neck, and other parts of the body may react and swell.
● When infectious mononucleosis or other types of viral infections occur in the upper respiratory tract, lymph nodes in the neck or other parts of the body may swell.
● When you have a rash, atopic dermatitis, or seborrheic dermatitis on your face, behind your ears, or scalp, or when you get an insect bite in these areas, the lymph nodes around them may swell and become inflamed.
● When you have leukemia, malignant white blood cells or cancer cells from a malignant tumor elsewhere in the body metastasize to the lymph nodes in the neck, causing them to swell.

● When cat-scratch disease (cat scratch disease) is present, the bacteria that cause cat scratch disease can infect the lymph nodes in the neck, groin, or armpit, causing them to swell or become inflamed (see [Parents Should Become Doctors Too – Pediatric Family Nursing Encyclopedia] – Vol. 1 Pediatric and Adolescent Emergency Medical Care – Cat Bites or Scratches, Cat Scratch Disease).
● When allergic rhinitis is present, the adenoids, tonsils, and lymph nodes in the neck can swell.
● Non-infectious diseases such as Kawasaki disease can cause cervical lymph node swelling.

▴ Photo 2-1. A lymph node in the right neck is swollen due to cat scratch disease. Group A bacterial tonsillitis or pharyngitis can cause cervical lymph nodes to swell, as shown in the photo.
Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD, FAAP

▴ Photo 2-2. The lymph nodes in the right neck are swollen due to infectious mononucleosis. Group A beta-hemolytic streptococcal tonsillitis or pharyngitis can cause swollen lymph nodes in the neck, as shown in the photo.
Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD, FAAP

■ Signs and Symptoms of Cervical Lymph Node Enlargement and Lymphadenitis
● Signs and symptoms vary depending on the location and severity of the lymph node swelling, the presence or absence of complications, whether the lymph node is merely swollen or swollen and inflamed, and the cause of the lymphadenitis or lymphadenitis.
● A normal lymph node in the neck of a healthy child without any other illness is about the size of a soybean.
● Some lymph nodes, normally located just beneath the skin, may bulge upward, pushing the skin layer upward and becoming easily visible (see Photo 1-14).

● When lymph nodes in the neck, armpits, or groin become enlarged and swollen, they can be easily seen, palpated, and even painful (see Photos 2-1 and 2-2).
● In some cases, lymph nodes may be as large as a chestnut but not painful to the touch.
● Generally, swollen lymph nodes caused by viral infections are not painful to the touch or significantly enlarged.
● When bacteria directly infect the lymph nodes in the neck and cause them to swell, the patient typically experiences body aches, fever, redness of the skin directly over the swollen nodes, and intense pain when touched.
● If lymphadenitis caused by bacterial infection is not properly treated early, the lymph nodes may become increasingly swollen and swollen, filling with pus.

● When suffering from tonsillitis or pharyngotonsillitis caused by Group A streptococci, the bacterial toxin spreads to the cervical lymph nodes under the jaw, causing significant swelling and pain.

■ Diagnosis of Cervical Lymph Node Enlargement and Lymphadenitis
● A diagnosis can be made based on a comprehensive review of medical history, symptoms, signs, and physical examination findings.
● When the toxin produced by Group A streptococci, which cause tonsillitis, pharyngitis, or pharyngotonsillitis, spreads to the lymph nodes in the neck, the lymph nodes can swell. Alternatively, the bacteria can directly infect the cervical lymph nodes, causing them to swell or become inflamed.
● A definitive diagnosis can be made by collecting a small amount of mucus from the pharyngeal mucosa and performing a bacterial culture test for Group A beta-hemolytic streptococci, performing an antigen and antibody agglutination test, or obtaining pus from an inflamed lymph node for a bacterial culture. ● When otovirus pharyngotonsillitis (infectious mononucleosis) is present, the lymph nodes in the neck, liver, and spleen may swell simultaneously.
● Infectious mononucleosis can be diagnosed with a mono test, a complete blood count (CBC) blood test, and liver function tests.
● [Parents Should Become Half-Doctors Too – Pediatric Family Nursing Encyclopedia] – Volume 8, Pediatric and Adolescent Respiratory Diseases – Infectious Mononucleosis, see Infectious Mononucleosis.
● When cervical lymph nodes are swollen or inflamed due to tuberculosis infection, a tuberculin skin test, a chest X-ray, pus collection from the inflamed lymph node for bacterial testing for tuberculosis, or a lymph node biopsy for removal of the entire inflamed lymph node are performed for diagnosis and treatment.

▴ Figure 2-3. If cervical lymph nodes are swollen, a bacterial culture test for Group A bacteria on pharyngeal mucus can indirectly diagnose pharyngitis as being caused by Group A bacteria infection and the cervical lymph nodes as being swollen due to the bacterioxins of the same group A bacteria causing the pharyngitis. The upper image shows a positive bacterial culture, while the lower image shows a negative result.
Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD, FAAP

▴ Figure 2-4. Swollen cervical lymph nodes can be diagnosed by agglutination of pharyngeal mucus with Group A bacterial antigens. This can provide a presumptive diagnosis of pharyngitis caused by Group A bacteria infection, and the cervical lymph nodes are swollen due to the bacterioxins of the same Group A bacteria causing the pharyngitis.
Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD, FAAP

▴ Figure 2-5. If cervical lymph node swelling, fever, and the cause of the swollen lymph nodes are unknown, a blood bacterial culture test can be performed to confirm the diagnosis. Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD, FAAP

▴ Figure 2-6. Tuberculosis bacteria can cause swollen and inflamed cervical lymph nodes. Tuberculous lymphadenitis can be diagnosed using the TB Tine test or the PPD test. Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD, FAAP

● When lymph nodes swell or become inflamed due to mycobacterium tuberculosis, pus is collected from the lymph node for bacterial testing or a biopsy, and blood tests for mycobacterium tuberculosis antigens and antibodies are used to diagnose mycobacterium tuberculosis.
● Even with these various diagnostic methods, the cause of cervical lymph node swelling or inflammation cannot be clearly identified.
● Sometimes, these tests are performed simultaneously with appropriate antibiotics prescribed by a doctor, and the progression of the disease is monitored for about 10 days to arrive at a presumptive diagnosis and treatment is administered concurrently.

● In rare cases where the cervical lymph nodes become severely swollen and inflamed for unknown reasons, the lymph nodes can be surgically removed, and the tissue from the nodes can be examined and diagnosed.

● Furthermore, malignant white blood cells, such as cancer cells or leukemia, can metastasize to the lymph nodes, causing enlarged and swollen cervical lymph nodes. This condition can also be diagnosed through necessary blood tests and lymph node biopsies.

■ Treatment for Cervical Lymph Node Enlargement and Lymphadenitis
● Treatment varies depending on the cause, severity, and symptoms of lymphadenitis and lymphadenitis.
● If you have a high fever, swollen cervical lymph nodes, and severe pain, you should be admitted to a hospital for diagnosis and treatment.
● The ideal treatment involves identifying the cause of lymphadenitis or lymphadenitis, along with appropriate intravenous antibiotics.
● When cervical lymph nodes become inflamed, bacteria or other pathogens within the inflamed lymph nodes can easily spread to surrounding areas of the neck. Therefore, prompt treatment is essential.
● If bacteria infect wounds on the scalp or face, such as from scratches or insect bites, the wounds can become inflamed. ● When surrounding cervical lymph nodes swell, or when cervical lymph nodes enlarge due to viral upper respiratory tract infection or another viral infection, the swollen lymph nodes will naturally improve as the viral infection progresses.
● Swollen lymph nodes caused by infectious mononucleosis are not treated with antibiotics but will heal naturally.
● Cervical lymphadenitis caused by tuberculosis is effectively treated with anti-tuberculosis medications.
● When a lymph node is slightly swollen due to bacterial infection, it can be treated with antibiotics. For more severe cases, the swollen lymphadenitis can be surgically removed, draining the pus and treating it with antibiotics.
● Swollen lymph nodes or lymphadenitis caused by cat scratches can be treated with medications such as Bactrim, and in some cases, they will heal on their own.
● In rare cases, swollen lymphadenitis may require surgical removal of the entire swollen lymph node.

The following is an example of a Q&A from the online Pediatric and Adolescent Health Counseling service regarding “Lymphadenitis and fever that won’t go away.”

Q&A. Fever that won’t go away
My daughter had a pus-filled abscess under her chin at about 8 months of age, so we had to cut open the area and drain the pus. Although the abscess didn’t completely disappear, we continued antibiotics and completed the treatment.
She’s now 12 months old, and for some reason, her fever hasn’t gone away since last night. I’ve given her suppositories and syrup antipyretics, but it keeps going up and down.
Could this be due to a previous illness? There’s nothing else wrong. Please help.
A.
Dear Park
● Hello. Thank you for your question.
● Ideally, diagnosis and treatment should be based on your child’s age and gender, past and present family medical history, symptoms and signs, physical examination findings, and the results of appropriate clinical tests. However, we will take the information you provided into consideration when answering your question. You said you had a pus-filled lump under your chin, so you “cut open that area and scraped the pus out.” It would be helpful to know why the pus formed, what caused it, and what bacterial infection caused it.

For example, lymphadenitis, abscesses, thyroglossal duct cystitis, tuberculous lymphadenitis, mycotic lymphadenitis, and fungal lymphadenitis can cause pus and boils in the neck.

Sometimes, these conditions are treated surgically by cutting open the lump, draining the pus, and administering antibiotics.

Please tell us more specifically what illness you had and what bacterial infection caused the pus to form under your chin.

There are many causes of fever.

Based on the information you’ve provided, we can’t determine the cause of your fever. If you have a fever, please seek immediate medical attention for diagnosis and treatment.

● [Parents Should Become half-Doctors Too – Pediatric Home Nursing Encyclopedia] –
● Volume 14: Pediatric and Adolescent Endocrine Diseases, Genetics, Chromosomes, Metabolism, and Rare Diseases – Thyroid and Cysts.
● Volume 7: Pediatric and Adolescent Infectious Diseases – Boils, Cataracts, Tuberculosis, Lymphadenitis.
● Volume 21: Pediatric and Adolescent Home Nursing – Fever, etc.
● Please visit the Pediatrics and Adolescent Department for examination, diagnosis, treatment, and consultation.
● If you have any further questions, please visit again.
● Thank you. Sincerely, Lee Sang-won

The following is an example of an online Pediatric and Adolescent Health Counseling Q&A regarding the question, “I think my lymph nodes are swollen in my neck.”

Q&A. I think my lymph nodes are swollen in my neck
Hello.
My child is a 14-month-old boy. He weighs 10.7 kg. I haven’t measured his height, but he was 77 cm tall. He seems to have grown a lot since then. Before, my neck seemed short, but now I can see it.
12 months ago, I had a cold for about a month. Just when I felt better, I caught it again, and again… The cold didn’t bother me with a runny nose or cough, but rather a high fever with swollen tonsils that lasted 3-4 days before subsiding. The doctor said it could be due to rapid growth and a weakened immune system. A blood test showed iron deficiency anemia, so I’m taking iron supplements.
They said it could be due to my high reliance on breast milk. The blood test showed no other problems, and it was iron deficiency anemia. I’m diligently feeding him solid foods.
About two weeks ago, my baby turned his head to the side, and I felt a lump on the side of his neck. I touched it, and there was something small and squishy.
I touched the other side, and it was also there, but I couldn’t see the other side when I turned my head. One side was bulging. I saw a photo in the Pediatric Home Nursing Encyclopedia…
It’s not that swollen… I’m worried… My child has atopic dermatitis on his neck, so I often apply Dermatop. Is that the problem? Or did it develop after a cold? Or is there another cause? He doesn’t feel any pain right now… Will it go away? Should I go to the hospital and get tested? I’m getting anxious.

Please answer, Doctor!! Will my child be okay?
A.
To Buddha
● Hello. Thank you for your excellent question.
● The more detailed information you provide, such as your child’s age, gender, past medical history, family medical history, physical examination findings, and clinical tests, the better my answer will be, but I will answer based on the information you provided.
● Thank you for providing such detailed information, as if a pediatric intern at a hospital were observing and examining a patient and explaining it to the attending professor.
● In my opinion, it appears to be a normal-sized lymph node.
● There is information on p.00 titled “Enlarged Lymph Nodes in the Neck.” Please refer to it.

● Children with atopic dermatitis are prone to colds and sometimes develop asthma, allergic rhinitis, and other conditions. Furthermore, enlarged adenoids and tonsils, as well as enlarged lymph nodes in the neck, are common.
● If you have atopic dermatitis around the neck, enlarged lymph nodes in the neck are also common.
● The lymph nodes in the neck:
● kill bacteria and other germs entering through the upper respiratory tract, such as the nasal and pharynx;
● filter waste products from the blood;
● filter antigens entering through the oral and upper respiratory tract;
● produce lymphocytes needed to fight pathogens;
● produce antibodies;
● and as a result, these lymph nodes become increasingly enlarged.
● This enlargement of lymph nodes is called reactive lymphadenopathy.
● If the problem persists, please consult a pediatrician for a diagnosis and advice.

● [Parents Should Become Half-Doctors Too – Pediatric Family Nursing Encyclopedia] –
● Volume 8 Respiratory Diseases in Children and Adolescents – Colds.
● Volume 15 Allergies and Immune Diseases in Children and Adolescents – Allergic Rhinitis.
● Please refer to Volume 18 Otorhinolaryngeal Diseases in Children and Adolescents – Sinusitis (Epilepsy).
● If you have any further questions, please visit again.
● Thank you.

Sincerely, Lee Sang-won

The following is an example of a Q&A session for the online Pediatric and Adolescent Health Counseling service regarding “I can feel a lump in my child’s throat.”

Q&A. I can feel a lump in my child’s throat.
First of all, I would like to express my deep gratitude for the existence of this site.
My daughter is a girl who is approaching 32 months of age.
Neither of us, her father nor I, is particularly healthy, with no other illnesses. To be more specific, I, as the mother, have a weak respiratory system, so I tend to catch colds whenever the seasons change. The child’s maternal grandmother is healthy except for mild hypotension. The child’s maternal grandfather has suffered from diabetes and hypertension for over 10 years, but his condition has improved to the point where he has little difficulty leading a normal life.
The child’s paternal grandmother is in good health after undergoing multiple surgeries for stomach cancer about 15 years ago. The paternal grandfather also has no other medical conditions except for mild hypertension.
The child was hospitalized for four days with laryngitis at around 15 months of age. He contracted enteritis from a child in the bed next to him. A week later, he was hospitalized for gastroenteritis at Gangnam St. Mary’s Hospital for a week. However, the child has had no other illnesses before or since, and has grown up healthily without any significant side effects after vaccinations.
Then, in early May, my child complained of a sore throat, and upon palpation, I felt a lump about 10mm in size on the left side of her neck. I visited a local pediatrician and was told it was lymphadenitis due to a cold. I was prescribed anti-inflammatory medication and antibiotics for three days, but there was no improvement. About two weeks later, I visited the hospital again, and they told me to wait and see if the lump grew or spread further.
At that time, the lump on the left side was still about 10mm, but I felt one 5mm lump and two or three 2-3mm lumps on the right side of her neck. I told the doctor, and he said the lump on the right side was nothing to worry about, and the lump on the left side was slightly larger but not large enough to warrant a blood test or biopsy. A week later, there was no improvement, so I visited Kangnam St. Mary’s Hospital in Seoul again, but I heard the same story.
I don’t know if I’m being impatient, but it’s been almost a month since my child’s lump was palpable, and despite multiple rounds of antibiotics and anti-inflammatory medications, there’s been no significant improvement.
Before the lump was palpable, my child had no history of colds. She received a flu shot before the start of winter last year, the first dose of meningitis and hepatitis A in April of this year, and the third dose of encephalitis in early May.
My child is so mature for her age that when she’s sick, she comforts me, her surprised mother, and tells me she’s fine rather than admitting it. She’s also very patient. Since she was a newborn, she’s never cried or fussed over shots, and she’s been able to take her medicine on her own.
Sometimes, it’s so frustrating to see this child, so mature, that I worry that she might be enduring her own pain just because I’m worried. My child currently has a normal temperature, no cough, and other than the clogged pores, everything is fine, and he’s doing well in his life.
If you could advise me on what to do and how to do it, I’ll do my best. Please give me your advice.

I apologize for the length. Stay healthy.
To Kangwon
● Hello. Thank you for your question.
● Ideally, diagnosis and treatment should be based on the child’s age and gender, past and present family medical history, symptoms and signs, examination findings, and the results of appropriate clinical tests. However, I will take the information you provided into consideration when answering your question.
● There’s a saying:
● “Beautiful flowers bloom in a flowerbed, so it must have been planted and nurtured.”
● I wish you continued success as good mothers and fathers, and congratulations.
● I believe the doctors’ diagnosis and treatment are correct.
● However, if you’ll forgive me, I’ll add this one more thing.
● I, too, make mistakes when treating patients.

● When treating children with illnesses, there were many times when I wasn’t able to properly treat their parents.
● I think I understand the question you’re asking.
● Healthy children and adults normally have many lymph nodes in the neck, armpits, and groin.
● Normal lymph nodes are about 2mm to 1cm in diameter and are round or oval in shape.
● After receiving this letter, gently feel the area under your chin or in your groin.
● You will feel lymph nodes here and there. They are all normal.
● When you have a cold or other viral infection, the lymph nodes may enlarge slightly due to reactive lymphadenopathy. Once the underlying illness has resolved, they will gradually return to normal size.
● I think you’re worried about normal lymph nodes.
● When lymph nodes become inflamed or have other problems, they can become larger, painful, and sometimes even contain pus.
● In your child’s case, they are exactly as measured. Children with atopic dermatitis, allergic rhinitis, or other allergic conditions may have enlarged lymph nodes in their necks.
● These children often also have enlarged adenoids and tonsils.
● Occasionally, cervical lymph nodes may also be swollen with pharyngitis caused by Group A beta-hemolytic streptococci.
● To diagnose this condition, a mucus swab may be taken from the pharyngeal mucosa and tested for Group A beta-hemolytic streptococci.
● However, the likelihood of your child having pharyngitis caused by Group A beta-hemolytic streptococci appears to be very slim. Please wait a little longer, good mother!
● Please refer to Cervical Lymph Node Enlargement and Lymphadenitis (p. 00).
● If necessary, please consult a pediatrician for examination, diagnosis, treatment, and consultation.
● If you have any further questions, please contact us again.
● Thank you. Lee Sang-won

The following is an example of a Q&A from the online Pediatric and Adolescent Health Counseling service regarding “I have a lump in my neck, lymphadenitis.”

Q&A. I have a lump in my neck
My son is 7 years old (6 years, 4 months, and 1 week). The right side of his neck is swollen, about 2 cm in diameter. He says it hurts when touched, and I can feel a small, soft lump-like object. I’m afraid he might think it’s a serious illness, so I’m asking this question because I can’t go to the hospital right away. He’s been suffering from a cold lately. I hope it’s not too worrying, but I appreciate your prompt response, even though you’re busy.
A.
I have a lump
● Hello. I apologize for the delay in responding. I believe you already have the answer. I’m responding, even if it’s late. I apologize for the delay.
● When suffering from viral or bacterial upper respiratory tract infections, the lymph nodes in the neck may swell slightly and be tender to the touch.
● Group A beta-hemolytic bacteriococcal tonsillitis can cause even more swelling in the lymph nodes in the neck. ● Sometimes, cervical lymph nodes can become swollen due to bacterial infections, cystic fibrosis, tuberculous lymphadenitis, malignant tumors, or benign tumors.
● Please consult a pediatrician for a diagnosis and consultation regarding this issue.
● [Parents Should Become Half-Doctors Too – Pediatric Family Nursing Encyclopedia] –
● Volume 8, Pediatric and Adolescent Respiratory Diseases – Group A Bacterial Tonsillitis.
● Please refer to p. 00, “Swollen Cervical Lymph Nodes, etc.”
● If you have any further questions, please contact us again.
● Thank you.

Sincerely, Sangwon Lee

Greetings from this post at http://blog.naver.com/drsangwonlee. Hello.

Korean parents around the world!!!!!!!!!!!!

Please join the movement to read the True Parenting Bible, a must-read for 80 million Koreans worldwide.

Dr. Sangwon Lee, American pediatrician, Korean pediatrician John Sangwon Lee, MD, FAAP, would like to present the following information as a gift to the 80 million Korean-Americans in Korea and around the world: a must-read parenting bible on childcare, health promotion, disease diagnosis and treatment, prevention, how to truly love your children, sleep, pediatric sex education, and character education. 1. http://www.koreapediatrics.com/Parents Should Become Half-Doctors Too – Approximately 20,000 pages. 13412 Title, 2013, Pediatrics website operated by Lee Sang-won
2. Encyclopedia of Pediatric Family Medicine – 618 pages, published in 1988
3. Encyclopedia of Pediatric Family Nursing – Parents Should Become Semi-Doctors, too – 1076 pages, published by Cheongmun-gak in 1998
4. Growth, Development, and Parenting for Newborns, Infants, Toddlers, School-Age Children, and Adolescents – 623 pages, published by Good Land in 2014
5. Growth and Development of Newborns: Healthy Diseases, 610 pages, published by Good Land in 2014
6. Breastfeeding: Reasons for Breastfeeding, 308 pages, published by Good Land in 2014
7. Epilepsy in Children and Adolescents: 100 Questions and Answers, 240 pages, published by Good Land in 2015
8. From Pregnancy to Caring for a Newborn, approximately 300 pages, published by Cheongmun-gak in 1998
9. Loving My Son and Daughter This Way Raise Yourself, 210 pages, translated by a world-renowned classic by Dr. Ross Campbell, published by Seomundang in 1988
11. Drugs and Children, approximately 200 pages, published in 1988
12. Raise Your Son or Daughter with Unconditional, True Love, and Character Education, published by Yangseogeuk in 2016, 647 pages
13. https://www.flickr.com/people/drleesangwon
14. http://blog.naver.com/drsangwonlee
15. https://www.facebook.com/drleesangwon
16. No. yorkkorea.netd’s Pediatric Columnist
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It has been more than a century since the need for a Korean-language parenting information bible that can be easily accessed and read by anyone, anywhere, at any time, to promote health, which is one of the basic necessities of life for Korean men, women, and children in Korea and around the world. I think so.

If I have the time, I would like to give the entire Parenting Bible to every Korean family around the world.
If I have time, I would like to read the entire Parenting Bible aloud to my beloved Korean parents.

Of course, there may be some shortcomings. I am confident that if you raise your children while referring to other parenting bibles, they will grow up happily.

Sangwon Lee
Connecticut Medical License #016370
Korean Medical License #7794
Emeritus Member of the American Academy of Pediatrics
Korean Pediatrician
American TOP Pediatrician
Copyright ⓒ 2017 John Sangwon Lee, MD.FAAP
Most of the content of the above posting is from www.koreapediatrics.com. While it may be technical, I believe it will be very helpful in raising children and adolescents. However, the information here cannot replace the information, diagnosis, and treatment you receive from your doctor. www.koreapediatrics.com
Parents should also be part of the doctor’s team. (Encyclopedia of Pediatric Family Nursing)
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