▴ 사진 84. 오른쪽 고막의 중앙에 큰 고막 천공이 있다18.
출처- Otitis Media, Roche laboratories
● 고막 파열이나 천공의 정도와 그 원인 등에 따라 증상이 다르다.
● 고막이 갑자기 파열되거나 고막이 천공될 때는 그쪽 귀에 통증이 생기고 고막에서 피가 소량 나서 외이도 내로 흘러나올 수 있다.
● 귀가 멍멍하고 귀에서 이상한 소리(이명)가 잠시 동안 날 수 있다.
● 고막이 외상 등으로 인해 갑자기 파열되거나 천공되면 일시적으로 또는 영구적으로 전음성 난청이 다소 생길 수 있다.
● 급성 중이염이나 만성 중이염 등 중이염으로 고막 파열이나 고막 천공이 생길 때는 파열이나 천공이 될 때만 귀가 조금 아프며 그 이후에는 귀가 아프지도 않고 난청 등 청력 장애만 다소 생길 수도 있다.
● 병력, 증상 징후와 진찰소견 등을 종합해서 이경으로 외이도 속을 통해 육안으로 고막을 직접 들여다보고 고막 파열이나 고막 천공을 진단할 수 있다. 경우에 따라 더 정밀한 진찰 도구로 진단할 수 있다.
● 고막의 일부가 조금 파열되거나 고막에 천공이 생겼을 때는 파열이나 천공이 된 고막에 세균이 감염되어 고막이 곪아 고막염이 생길 수 있다.
● 그 쪽 중이강 내로 세균이 감염되어 중이가 곪아 급성 중이염이 생길 수 있다.
● 고막이 파열되거나 천공될 때 이런 종류의 염증이 생기지 않도록 예방적 치료를 하기 위해 아목시실린이나 다른 적절한 항생제로 10일 간 치료하기도 한다.
● 고막의 일부가 파열되거나 천공될 때 고막에 생긴 파열이나 천공이 완전히 막히지 않을 때는 파열된 고막이나 천공된 고막 구멍을 고막 이식수술로 치료 한다.
● 외상 등으로 고막이 파열 또는 천공된 후 어지럽거나 귀에서 이명이 나면 고막 이외 중이강 속이나 내이 또는 중이강 주위에 있는 다른 부위가 손상됐을 가능성이 있다.
● 이런 경우 특히 이비인후과 전문의 진단 치료를 받아 한다.
다음은“고막천공 치료법 이것뿐인가요?”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.
Q&A. 고막천공 치료법 이것뿐인가요?
Q. 고막천공 치료법 이것뿐인가요?
● 18개월 된 아이인데, 이틀 전 면봉을 가지고 있다가 귀에 꽂혀있는걸 몰랐는데 아이가 돌아다니며 울어서 보니 면봉에 피가 묻어날 만큼 상처가 났습니다. 다음날 병원에서 고막이 절반정도 상처가 났고 그 만큼 감염된 거라고 항생제와 진통제를 처방받았습니다.
● 지금은 염증 없이 낫는 게 중요하다고, 외상으로 찔려서 완치되기 힘들다하는데 무지한 엄마는 다른 좋은 치료법은 없는지 답답하고 직달이경으로만 봐서도 정확한 상처 정도를 알 수 있는지, 10일 정도를 무작정 기다리기만 해야 하는지 답답합니다.
● 염증 없이 낫는데 항생제밖에 다른 방법은 없나요?
● 빠른 답변을 기다립니다.
A. 민정님께
● 안녕하세요. 질문해 주셔 감사합니다.
● 자녀의 나이, 성별, 과거와 가족의 병력, 진찰소견, 임상검사 결과 등 자세한 정보가 있으면 답변을 드리는 데 많은 도움이 됩니다. 주신 정보를 참작해 답변을 드립니다.
● 인터넷을 통해서 고막천공을 응급치료 한다는 것은 부적절하다고 생각합니다.
● 고막천공이나 귀에 생긴 다른 외상 등이 있는지 진찰도 하지 않고 인터넷으로 상담하는 것도 부적절합니다.
● 고막 천공은 일반적으로 이비인후과 전문의나, 때로는 가능하면 소아 이비인후과 전문의에게 의뢰해서 치료받는 것이 좋습니다.
● 저는 단순한 일반소아청소년과 전문의이고 그런 병을 제가 책임지고 치료할 수 없기 때문에 좋은 답변을 드릴 수 없다고 생각합니다.
● 그러나 저의 의견을 말씀들이니 참고하시기 바랍니다.
● 외이도, 중이, 내이 등에 외상이 없이 다만 고막천공만 경미하게 생겼을 때의 치료는 전신 항생제 투여치료를 하고 관찰적 치료를 하면 대부분의 경우 고막에 생긴 경미한 천공은 자연적으로 막히는 것이 보통입니다.
● 만일 막히지 않으면 고막이식으로 치료하는 것이 보통입니다.
● 자녀의 경우 고막 이외 다른 외상이 귀에 생기지 않았으면 의사의 지시에 따라 항생제로 고막염이나 중이염이 생기는 것을 예방하면서 관찰하는 치료도 좋은 치료인 것 같습니다.
● 고막에 뚫린 천공이 잘 치유되어 고막에 뚫렸던 천공이 다 없어지고 고막이 정상 상태로 돌아갔는지 그렇지 않은지 꼭 추후 진찰을 받고 다 나았는지 확진 받는 것이 중요합니다. 자녀의 의사의 지시에 따라 계속 치료를 받으시고 그 문제에 관해 상담하시기 바랍니다.
● 질문이 더 있으면 또 방문하세요.
● 감사합니다.
● 이상원 드림
