코골이 Snoring – Dr. John Sangwon Lee's Pediatric Updates

코골이

Snoring

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다음은“아데노이드 절제 수술, 알레르기성 비염”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q. 아데노이드 수술?
● 원장님, 안녕하세요?
● 저희 큰아이는 올해 6살인 사내아이입니다. 어려서부터 감기에 걸리면 숨 쉬기가 힘듭니다.
● 평상시에도 약간의 코골이가 있고요. 감기에 걸렸을 때는 특히, 밤에 잠을 잘 때는 숨 쉬는 소리가 어찌나 힘겨운지 그 리듬(?)에 같이 숨차할 때가 많습니다. 해서 종합병원에 가서 X선을 찍어보았습니다.
● 의사 선생님께서는 아데노이드가 비대해서 수술로 제거(?)해 주어야 할 것 같다는 말씀을 하십니다. 소아청소년과 선생님께서는 성장하면서 작아질 수도 있으니 그냥 지켜보자고 하시구요. 전 환절기(가을, 겨울)가 두렵습니다. 가끔씩 멀미가 난다고 하는 걸 보면 두통도 심한 것 같고요. 이비인후과에 가면 코가 자꾸 뒤로 넘어간다고 축농증도 있다고 하시고…
● 이제 겨우 몸무게가 19kg입니다. 숨 쉬기 힘들어 가는 걸 보면 당장이라도 수술해 주고 싶은 맘뿐입니다.
● 지난번 겨울엔 편도에 세균성 염증이 심해서 거의 먹지도 못하고 온 입술에 물집까지 번지고 일주일 내 탈수상태까지 간 적도 있거든요.
● 원장님..급한 맘에 너무 두서없이 써버렸습니다. 모쪼록 원장님의 고견을 부탁드립니다. 날마다 좋은 하루 되시구요~
A. 정은님께
● 안녕하세요. 좋은 질문을 해 주셔서 감사합니다.
● 자녀의 나이 , 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰 소견, 임상검사 등의 정보를 많이 알수록 답변을 드리는데 도움이 됩니다. 주신 정보를 토대로 해서 답변을 드리겠습니다.
Q.
● 어려서부터 감기에 걸리면 숨 쉬기가 힘듭니다.

A.
● 감기는 비강, 인두 등 상기도에 주로 생기는 바이러스성 상기도 감염병입니다.
● 감기에 걸리면 비강 점막층에 염증이 생겨 붓고 코가 막혀서 숨 쉬기가 좀 곤란할 수 있습니다.
● 그러나 감기로 그 정도로 숨 쉬기가 힘들게 코가 막히지 않는 것이 보통입니다.
● 감기와 알레르기성 비염이 동시 있을 수 있고, 또는 감기와 기관지 천식이 동시 있을 수 있고, 야간 수면 유발성 기관지 천식 및 감기, 또 감기, 알레르기성 비염, 기관지 천식이 함께 있을 수 있습니다.
● 그럴 때는 그렇게 숨 쉬기에 곤란할 수 있습니다.
● 거기다가 아데노이드 비대 및, 또는 편도 비대 등으로 호흡곤란이 더 심해졌나 의심해 봅니다.
Q.
● 평상시에도 약간의 코골이가 있고요.
A.
● 코골이를 하는 대부분의 아이들에게 알레르기성 비염이 있고 그로 인해 비강 점막층이 붓기 때문에 비강 속 기도 부분이 더 좁아질 수 있습니다.
● 아데노이드 및, 또는 편도가 비대 되고 그로 인해서 인두와 비강 사이의 기도 부분이 더 좁아지고 편도도 커져서 인두강도 더 좁아지고 결국 상기도 기도 부분이 좁아질 수 있습니다.
● 아데노이드가 많이 비대되고 편도도 비대되면 코(비강) 기도 부분을 통해 공기를 하기도 속으로 흡입하는 데 곤란이 생기고 따라서 호흡곤란이 생길 수 있습니다. 때로는 수면 중 차단성 무호흡증이 생길 수 있습니다.
● 부비동, 코, 아데노이드 CT 스캔 검사를 하면 아데노이드가 얼마나 커 있는지 알 수 있고 부비동염이 있는지도 알 수 있습니다. 은
● 아데노이드가 커지고 알레르기성 비염이 있는 아이들의 대부분이 부비동염이 같이 있습니다.
● 알레르기성 비염을 치료하고, 부비동염은 적절한 항생제로 2~6주간 치료하고, 아데노이드가 비대해 숨쉬기가 곤란하든지 차단성 수면 무호흡증이 생기면 아데노이드 절제 수술 치료를 하는 것도 고려해 봐야합니다. 이비인후과 전문의와 상의하셔서 그분이 동의하시면 아데노이드 절제 수술을 해 주십시오.
Q.
● 감기에 걸렸을 때는 특히, 밤에 잠을 잘 때는 숨 쉬는 소리가 어찌나 힘겨운지 그 리듬(?)에 같이 숨차할 때가 많습니다.
A.
● 위에서 설명드린 바와 같이 감기 + 알레르기성 비염 + 아데노이드 비대 및, 또는 편도 비대나 기관지 천식으로 그런 증상 징후가 생기는 것 같습니다.
● 천식은 아토피성 피부염과 알레르기성 비염이 있는 아이들에게는 거의 80~90% 생길 수 있다고 생각하시면 거의 틀림없습니다.
● 소아청소년과 의사와 상의하셔서 기관지 확장제, 보통 가장 많이 쓰는 알부테롤(Albuterol)로 치료하고,
● 기관지 소염제, 프레드니손제 등 코르티코스테로이드제로 기관지 천식을 며칠 동안 치료해 보시면 호흡곤란 증상 징후가 아주 좋아질 것입니다.
● 비강 내에 뿌리는 알레르기성 비염 치료용 스테로이드제 분무와 2세대 경구용 항히스타민제로 알레르기성 비염을 치료하면 효과가 많이 좋아질 것입니다.
Q.
● 의사 선생님께서는 아데노이드가 비대해서 수술로 제거해 주어야 할 것 같다는 말씀을 하십니다. 소아청소년과 선생님께서는 성장하면서 작아질 수도 있으니 그냥 지켜보자고 하시고요. 저는 환절기(가을, 겨울)가 두렵습니다.
A.
● 이런 건강 문제로 고생하는 아이들이 참 많이 있습니다.
● 특히 환절기가 오면 감기와 기관지 천식 등 호흡기 질환이 더 잘 생기기 때문입니다.
● 비강 속에 장기간(몇 주 내지 몇 달 동안) 뿌려 치료하는 크로몰린 소듐(Cromolyn Sodium) 소염제 분무로 알레르기성 비염을 예방하기도 합니다. 부작용이 거의 없고 좋은 예방 효과가 있습니다.
● 미국에서는 의사의 처방 없이 살 수 있는 약이지만 알레르기성 비염에 적어도 한 번 꼭 써 볼 수 있는 약입니다.
● 그 외 비강 속에 뿌려 알레르기성 비염을 치료하고 예방할 수 있는 코르티코스테로이드제 분무도 있고 클래리틴 등 경구용 2세대 항히스타민제들도 있습니다. (표 2 참조).
Q.
● 가끔씩 멀미가 난다고 하는 걸 보면 두통도 심한 것 같구요. 이비인후과에 가면 코가 자꾸 뒤로 넘어간다고 축농증도 있다고 하시고..
A.
● 체질이 아토피성 체질이고 자녀와 같이 알레르기성 비염 등이 있는 아이들은 얼굴이 아데노이드 얼굴형(아데노이드 안모)일 수 있고 치열이 고르지 않을 수 있고 알레르기 샤이너 등의 징후도 있습니다.
● 여러 가지 이유로 멀미도 잘하고 모든 감각기관이 더 예민할 수 있습니다.
● 비강 점막층이 알레르기성 비염으로 붓고 그로 인해서 부비동과 비강을 연결하는 자연 통로가 쉽게 막힙니다.
● 따라서 부비동염이 잘 생기게 됩니다.
● 콧물이 후비강이 있는 뒤로 넘어가서 부비동염이 생기는 것은 아닙니다.

Q.
● 이제 겨우 몸무게가 19kg입니다. 숨 쉬기 힘들어하는 걸 보면 당장이라도 수술해 주고 싶은 맘뿐입니다.
A.
● 체중은 50퍼센타일 정도 됩니다.
● 상기도 기도 부분이 아데노이드 비대 등으로 막히면 숨 쉬기도 곤란하고 밤에 잠을 제대로 잘 수가 없기 때문에 많이 피로할 것이고 낮에 졸립다고 호소하는 아이들도 있습니다.
● 때로는 잘 먹지 않기도 합니다.
● 그리고 과도 활동장애 및/또는 주의력 결핍장애도 생길 수 있습니다.
● 결론적으로 알레르기성 비염, 부비동염, 아데노이드 비대, 편도 비대, 기관지 천식 등이 함께 있는 것 같습니다.
● 이런 현상을 알레르기 행진(Allergy marching)이라는 말로 표현합니다.
● 이러한 알레르기 행진 현상을 가진 아이들이 거의 7~15% 정도 됩니다.
● 정도의 차이는 많이 있습니다.
● 걱정을 하시지 마시고 알레르기 전문의, 소아청소년과 전문의, 이비인후과 전문의와 상의하셔서 치료하시기 바랍니다.
● [부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과]-제8권 소아청소년 호흡기 질환-감기. 제15권 소아 청소년 알레르기 및 면역질환-기관지 천식, 알레르기성 비염, 음식물 알레르기.
● 제17권 소아청소년 피부질환-아토피성 피부염.
● p.00 부비동염,
● p.00 아데노이드와 편도 비대,
● p.00 아데노이드와 절제 수술 등을 참조하시기 바랍니다.
● 그리고 소아청소년과에서 다시 검진, 진단 치료를 받고 상담하시기 바랍니다.
● 질문이 더 있으시면 다시 연락 주세요. 감사합니다.
● 이상원 드림

다음은 “아데노이드 절제 수술, 알레르기성 비염”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예입니다.

Q&A. 아데노이드 절제 수술, 알레르기성 비염
A.
● 김은경님
● 안녕하세요. 질문해 주셔서 감사합니다. 좋은 질문입니다.
● 자녀의 나이, 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰 소견, 임상검사
● 등의 정보를 많이 알수록 답변을 드리는데 도움이 됩니다. 주신 정보를 토대로 해서 답변을 드리겠습니다.
● 알레르기성 비염이 있고 그로 인해 비강 점막층이 붓고 비강 점막층이 충혈 되고 그로 인해 비강 기도 부분이 좁아지거나 막히고 즉 코가 막히므로 입을 벌리고 숨을 쉬게 되는 것 같습니다.
● 이런 현상을 게이핑(Gaping)이라 하고 구강호흡이라고도 합니다.
● 알레르기성 비염이 있으면 아데노이드도 붓고 커지고 편도도 커지게 됩니다.
● 이때 비강, 아데노이드, 편도, 연구개 등에 해부적 구조 변화가 생겨 코를 골게 되는 것입니다.
● 이때 알레르기성 비염을 치료하고 또 알레르기성 비염에 따라 생긴 상기도의 기도 부분의 해부학적 구조 변화 상태를 원래의 정상 상태로 바꿔 놓는 치료를 해야 합니다.
● 코골이에 관해 더 많은 정보를 얻기 바랍니다.
● 잘 때 코를 심하게 고는 증상 징후가 있는 아이들과 성인들이 의외로 많습니다.
● 잘 때마다 코를 고는 아이들도 있고, 가끔 코를 고는 아이들도 있습니다.
● 코를 고는 정도에 차이가 많습니다.
● 코를 고는 원인을 확실히 알 수 있는 경우도 있고 확실히 모르는 경우도 많습니다.
● 원인과 치료 방법을 잘 이해하기 위해 상기도 해부를 좀 더 알아볼 필요가 있습니다.
● 양쪽 콧구멍에서 후두까지의 부위를 상기도라 합니다.
● 상기도는 비강, 부비강, 아데노이드편, 편도, 인후(인두) 등으로 구성됩니다.
● 후두와 후두 이하의 기도를 하기도라 합니다.
● 상기도의 일부가 어떤 원인으로 일부 막히면 호흡곤란이 생기면서 코를 골 수 있습니다. 상기도가 막히는 원인은 여러 가지입니다.
● 태어날 때부터 상기도에 선천성 기형이 있든지 후천성으로 편도 및, 또는 아데노이드가 비정상적으로 비대하면서 상기도의 일부가 일시적으로 막힐 수 있습니다.
● 선천성 기형으로 인해 상기도의 일부가 막혀서 생기는 것보다 후천적으로 편도 비대 및, 또는 아데노이드 비대 등으로 인하여 상기도의 일부가 일시적으로 더 막혀 코를 고는 경우가 많습니다.
● 편도 비대와 아데노이드 비대가 되는 원인은 여러 가지입니다.
● 가장 흔한 원인은 상기도에 생긴 감염병이나 알레르기 질환입니다.
● 아이가 기관지 천식, 아토피성 비부염 등의 알레르기성 질환을 앓았던 과거의 병력이나 현재의 병력을 가지고 있으면 아마도 알레르기에 의해 편도 비대 및, 또는 아데노이드가 비대됐다고 생각 할 수 있고 그로 인해 코를 골 수 있다고 생각 할 수 있습니다.
● 편도 비대 및, 또는 아데노이드 비대로 상기도 기도 부분이 좁아지고 후비공, 연구개, 인두의 후벽, 혀 등에 있는 근육들이 비정상적으로 숨 쉴 때마다 진동될 때 코고는 소리가 날 수 있습니다.
● 코 골 때 그 아이의 머리나 목의 위치가 바꿔지면 일시적으로 일부 막혔던 상기도 기도 부분의 막힌 정도가 덜하거나 더 할 수 있고 그로 인해 코 고는 소리가 적게 나거나, 크게 또는 안 날 수도 있습니다.
● 무슨 원인으로 코를 고는지 알아보기 위해서 소아청소년과 전문의의 진찰을 받는 것이 첫째 할 일입니다.
● 편도 및, 또는 아데노이드가 비정상적으로 비대 되어 코를 골면 편도 및, 또는 아데노이드의 비대가 감염병으로 생겼는지, 알레르기로 생겼는지 또는 다른 원인으로 인해 생겼는지 알아보아야 합니다.
● 감염병으로 비대됐으면 무슨 감염병으로 비대됐는지 알아보고 그 원인에 따라 치료합니다.
● 양쪽 콧구멍에서 후두까지의 기도 부분을 상기도라고 합니다.
● 상기도에는 비강, 부비동, 아데노이드, 편도, 연구개, 목젖, 인후(인두), 혀뿌리, 인두 후부 등이 있습니다.
● 후두와 그 이하의 기도, 즉 기관, 기관지 부분의 기도를 하기도라 합니다.
● 상기도의 일부가 어떤 원인으로 일부 막히면 호흡곤란이 생기고 그로 인해 코를 골 수 있습니다.
● 상기도가 막히는 원인은 여러 가지가 있습니다.
● 태어날 때부터 상기도에 있는 선천성 기형, 후천적으로 편도 비대 및, 또는 아데노이드 비대가 비정상적으로 생기면 상기도 기도 일부분이 일시적으로 막힐 수 있고 그로 인해 코를 골 수 있습니다.
● 코고는 원인의 대부분은 선천성 기형으로 인해 상기도 기도 일부분이 일부가 막혀서 생기는 것보다 후천적으로 생긴 편도 비대 및, 또는 아데노이드 비대와 상기도 기도 부분이 마치 오케스트라 합주 하는 것같이 상호 작용해서 코 고는 소리가 나는 것입니다.
● 편도 비대와 아데노이드 비대의 원인은 여러 가지입니다.
● 가장 흔한 원인은 상기도에 생긴 감염병이나 알레르기 질환입니다.
● 아토피성 체질이거나 천식, 아토피성 피부염 등의 알레르기 질환을 앓는 과거나 현재의 병력에 있는 아이들에게는 알레르기성 비염과 편도 비대 및, 또는 아데노이드 비대가 생겨 상기도 기도 부분의 일부 막혀 그로 인해 코를 골 수 있습니다.
● 편도 비대 및, 또는 아데노이드 비대로 인해 상기도 부분의 크기가 좁아지고 연구개, 후비공, 인두 후부 벽, 혀 등에 있는 근육들이 숨 쉴 때마다 비정상적으로 진동될 때 코를 고는 소리가 날 수 있습니다.
● 코를 골면서 자는 아이들의 머리나 목의 위치가 때로 바뀌면서 일시적으로 막혔던 상기도의 부위가 더 크게 열릴 수 있고 때로는 더 막힐 수 있습니다
● 그래서 머리나 목의 위치가 바뀌면 코를 고는 소리가 덜 나거나 더 나거나, 또 코를 고는 소리가 적게, 크게, 계속 나거나 그칠 수 있습니다.
● 아이들이 코를 골면 어떤 원인으로 코를 고는지 알아보기 위해 소아청소년과 전문의의 진찰 진단을 받는 것이 첫째 할 일입니다.
● 편도 및/또는 아데노이드가 비정상적으로 비대되어 코를 골면 비대된 원인을 알아보아야 합니다.
● 즉, 편도 및 아데노이드가 감염병으로 비대됐는지, 알레르기로 인해 비대됐는지 또는 다른 원인으로 인해 비대됐는지 알아보아야 합니다.
● 감염병으로 비대됐으면 어떤 종류의 병원체 감염병으로 비대됐는지 알아보고 그 원인에 따라 치료해야 합니다.
● 알레르기에 의해 비대됐으면 어떤 알레르기 항원에 의해 비대됐는지를 알아보고 그 항원을 제거하거나 회피하고 그 알레르기 질환을 적절한 약물로 치료합니다.
● 상기도가 심히 막히면 자다가 갑자기 깨기도 하고 잠을 충분히 잘 수 없으며 이런 현상이 장기간 지속되면 그로 인해 성장발육지연, 학습장애, 고혈압, 심장비대, 낮에 졸림, 주의력 결핍장애 및 과도 활동 장애 등이 생길 수 있습니다.
● 아데노이드 및 편도가 비대되어 상기도 기도 일부가 막혀 심하게 코를 골 때는 아데노이드 적출 수술 및 편도 절제 수술로 치료합니다.
● 소아청소년과에서 진찰과 진단을 받으시고 이 문제에 대해 상담하시기 바랍니다.
● p.00 편도와 편도 비대,
● p.00 편도 절제 수술,
● p.00 아데노이드와 아데노이드 비대,
● p.00 아데노이드 절제 수술,
● 제15권 소아 청소년 알레르기 및 면역질환-알레르기성 비염, 코골이를 참조하시기 바랍니다.
● 질문이 더 있으면 또 방문하세요.
● 감사합니다.
● 이상원 드림

▴ 사진 162. 편도가 이 정도로 커져 있으면 십중팔구 아데노이드도 커져 있는 것이 보통이고 코를 골 확률이 상당히 높다.
Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, M.D. FAAP

다음은“구강호흡 코고는 어린이”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A.구강호흡 코고는 어린이에 대한 질문입니다.
Q.구강호흡 코고는 어린이에 대한 질문입니다.
● 안녕하세요? 저는 호주 멜번에 사는 김진경이라고 합니다.
● 만 8세 된 제 아들 동민이가 최근 두어 달 전부터 코를 골며 잠을 잡니다.
● 옆에서 보기에 잠자는 모습이 안쓰러워서 한 번쯤 문의드리고 싶었어요. 왜 갑자기 코를 골게 되었는지는 몰라도, 어떻게 하면 코골며 자는 습관을 고칠 수 있을지 자세히 알려주시면 감사하겠습니다.
● 참고로, 동민이는 알러지로 거의 항상 코가 막혀 있는 때가 많았고, nasal spray를 간혹 사용해서 증상을 완화시키곤 했어요.. 그래서 잘 때 입을 벌리고 자는 습관이 생겼구요. 그런 것들이 코고는 것과 혹시 상관이 생겼는지 모르겠네요..
● 바쁘신 줄 알지만, 답변해 주시면 감사하겠습니다.
● 그럼, 좋은 하루 되시고요… 멜번에서.
A. 동민이 어머니께

▴그림 161. 양쪽 콧구멍에서 후두까지의 기도 부분을 상기도라고 한다. 거기의 일부 또는 상당한 부분이 어떠한 원인으로 막혀 기도가 좁아져 있을 때 숨을 쉬면 비정상적인 숨소리가 날 수 있다. 특히 코에서 주로 나는 콧소리를 코골이라고 한다.
Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, M.D. FAAP

● 알레르기에 의해 비대 됐으면 어떤 알레르기 항원에 의해 비대 됐나 알아보고 그 항원을 제거 또는 피해 치료하던지 또는 알레르기 약물치료나 다른 방법으로 알레르기를 적절히 치료해야 합니다.
● 상기도 기도 부분이 심히 막히면 자다가 갑자기 깨기도 하고 잠을 충분히 잘 수 없습니다.
● 이런 현상이 장기간 지속되면 그로 인해 성장발육지연, 학교공부 장애와 학습장애, 고혈압, 낮에 졸림, 과도 활동장애 및, 또는 주의력 결핍장애, 심장비대(폐성 심장) 등이 생길 수 있습니다.
● 차단성 수면 무호흡증도 생길 수 있습니다.
● 아데노이드 및, 또는 편도가 비대 되어 상기도의 일부가 막혀 심하게 코를 골 때는 아데노이드 절제 수술 및, 또는 편도 절제 수술로 치료하기도 합니다.
● 질문이 더 있으면 또 방문하세요.
● 감사합니다.
● 이상원 드림

소아청소년 이비인후 응급질환 http://blog.naver.com/drsangwonlee　에 글을 올리면서 인사드립니다.안녕하세요온 세상 한국 부모님 여러분!!!!!!!!!!!!
전 세계 8천만 한인 필독 진정한 육아 바이블 읽기 운동에 동참해 주시기를 바랍니다.
미국 소아과전문의, 한국 소아청소년과 전문의 이상원 Dr. John Sangwon
Lee, MD, FAAP 는 고국과 전 세계 8천 만 한인들에게 자녀 육아, 건강증진,
질병진단 치료, 예방, 자녀를 진정으로 사랑하는 방법, 수면, 소아청소년 성교육, 인성교육 등에 관한 자녀 육아 필독 바이블을 온 세상 8천만 한인들에게 선물로 다음 정보들을 드리고 싶습니다.1. http://www.koreapediatrics.com/부모도 반의사가 되어야 한다–약 20,000 여 쪽. 13412 제목, 2013년 출시 소아과 웹사이트 이상원 운영
2.소아가정의학 백과-618쪽, 1988년 출간
3.소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다-1076쪽, 1998년 청문각 출간
4.신생아 영유아 학령기아 사춘기아 성장발육 육아-623쪽 2014년 좋은땅 출간
5.신생아 성장 발육 양호 질병, 610쪽 2014년 좋은땅 출간
6.모유 모유수유 이유 308쪽, 2014년 좋은땅 출간
7.소아청소년 뇌전증(간질)+뇌전증 백문 백답, 240쪽 2015년 좋은땅 출간
8.임신에서 신생아 돌보기까지, 약 300쪽 1998년 청문각 출간
9.아들 딸 이렇게 사랑해서 키우세요, 210쪽 역저 전 세계 명작 Ross Campbell 의학박사 저 1988년 서문당 출간
11.마약과 아이들 약 200쪽 , 1988년 출간
12.아들 딸 조건 없는 진정한 사랑으로 키우세요 그리고 인성교육은 이렇게 2016년 양서걱 출간 647쪽
13.”https://www.flickr.com/people/drleesangwon
14.http://blog.naver.com/drsangwonlee
15,https://www.facebook.com/drleesangwon
16.Ｎｅｗｙｏｒｋｋｏｒｅａ．ｎｅｔｄ의　Ｐｅｄｉａｔｒｉｃ　ｃｏｌｕｍｎｉｓｔ
그 외
고국과 전 세계 한인 남녀 노소 여러분의 삶의 기본 필 수조건 중 하나인 건강증진을 위해 어디선지 언제든지 누구든지 쉽게 접해서
읽을 수 있는 한글 건강 증진 정보가 들어 있는 육아 정보 바이블이 필요한때가
한 세기 이상 지났다고 생각합니다.
여유가 있으면 전 세계 한인 각 가정에 육아 바이블을 전부 증정하고 싶습니다.
시간이 있으면 사랑하는 한인 부모님들께 육아 바이블 전부를 크게 소리 내어
읽어 드리고 싶습니다.
물론 부족한 면도 있을 수 있습니다. 다른 육아 바이블을 참조하면서 자녀들을 육아하면 자녀들은 분명히 행복하게 자랄 것이라고 저는 확신합니다.이상원 드림
미국 커네티컷 주 의사면허증 #016370
한국　의사면허증 #7794
미국 소아과학회 명예회원
한국소아청소년과 전문의
미국 Ｔｏｐ　 소아과 전문의
Copyrightⓒ 2017 John Sangwon Lee, MD.FAAP위 포스팅 내용의 대부분은 www.koreapediatrics.com에 있는 내용들입니다. 전문적인 면도 있지만 소아청소년 자녀 양육에 많은 도움이 되리라고 믿습니다. 그러나 여기에 있는 정보는 여러분의 의사로부터 얻는 정보 진단 치료를 대신할 수 없습니다. www.koreapediatrics.com 부모도 반의사가 되어야 한다(소아가정간호백과)Snoring
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The following is an example of an online pediatric health consultation Q&A regarding “Adenoidectomy, allergic rhinitis.”

Q. Adenoid surgery?
● Hello, Dr. Lee.
● My eldest child is a 6-year-old boy. He’s had difficulty breathing since he was little, especially when he had a cold.
● He snores a little bit even during normal times. When he has a cold, especially at night, his breathing becomes so labored that his breathing rhythm is often intertwined with his breathing. So, I went to a general hospital and had an X-ray.
● The doctor said his adenoids are enlarged and need to be surgically removed. The pediatrician suggested we just wait and see, as they may shrink as he grows. I dread the seasonal changes (fall and winter). Judging by the occasional motion sickness, I think you also have severe headaches. When I go to the ENT, they say my nose keeps going back and I have sinusitis…
● I barely weigh 19kg now. Seeing how I’m having trouble breathing makes me want to get surgery right away.
● Last winter, I had such a bad bacterial infection in my tonsils that I could barely eat, blisters spread all over my lips, and I even became dehydrated within a week.
● Director… I wrote this in a rushed manner, without much order. I would really appreciate your advice. Have a great day!
A. Dear Jeong-eun
● Hello. Thank you for your valuable question.
● The more information I have about your child’s age, gender, past medical history, family medical history, physical examination findings, and clinical tests, the more helpful it is in answering your question. I will respond based on the information you provided.
Q.
● I have had difficulty breathing since I was young when I caught a cold.

A.
● The common cold is a viral upper respiratory infection that primarily affects the upper respiratory tract, including the nasal cavity and pharynx.
● When you catch a cold, the nasal mucosa becomes inflamed and swollen, causing nasal congestion and difficulty breathing.
● However, a cold doesn’t usually cause nasal congestion to the point of difficulty breathing.
● A cold can coexist with allergic rhinitis, or a cold with bronchial asthma. It’s also possible to have nocturnal sleep-induced bronchial asthma and a cold, or a cold, allergic rhinitis, and bronchial asthma all at once.
● In these cases, breathing can become difficult.
● Furthermore, I suspect that the breathing difficulties may be exacerbated by enlarged adenoids or tonsils.
Q.
● I snore a little even during normal times.
A.
● Most children who snore have allergic rhinitis, which causes the nasal mucosa to swell, narrowing the airway.

● Enlarged adenoids and/or tonsils can narrow the airway between the pharynx and nasal cavity. Enlarged tonsils can also narrow the pharynx and ultimately narrow the upper airway.
● Severely enlarged adenoids and tonsils can make it difficult to inhale air through the nasal passages into the lower respiratory tract, causing breathing difficulties. Occasionally, this can lead to obstructive sleep apnea.
● A CT scan of the sinuses, nose, and adenoids can determine the size of the adenoids and the presence of sinusitis.
● Most children with enlarged adenoids and allergic rhinitis also have concurrent sinusitis.
● Treat allergic rhinitis and sinusitis with appropriate antibiotics for 2-6 weeks. If enlarged adenoids make breathing difficult or cause obstructive sleep apnea, surgical removal of the adenoids should be considered. Please consult with an ENT specialist and, if they agree, undergo an adenoidectomy.
Q.
● When I have a cold, especially at night when I sleep, breathing is so difficult that I often feel short of breath along with the rhythm.
A.
● As explained above, these symptoms seem to be caused by a combination of cold + allergic rhinitis + adenoid hypertrophy, or enlarged tonsils or bronchial asthma.
● Asthma is almost certain to occur in 80-90% of children with atopic dermatitis and allergic rhinitis.
● Consult a pediatrician and treat with a bronchodilator, most commonly albuterol,
● and treat bronchial asthma with a corticosteroid such as a bronchial anti-inflammatory drug or prednisone for a few days. Your breathing difficulties will significantly improve.

● Treating allergic rhinitis with a nasal steroid spray and second-generation oral antihistamines will significantly improve the outcome.
Q.
● My doctor says my adenoids are enlarged and may need surgical removal. My pediatrician says they may shrink as my child grows, so we should just wait and see. I dread the seasonal changes (fall and winter).
A.
● Many children suffer from these health problems.
● This is especially true during the seasonal changes, when respiratory illnesses like colds and asthma become more common.
● Cromolyn Sodium, an anti-inflammatory spray that is sprayed into the nasal passages over a long period (for several weeks or months), can also be used to prevent allergic rhinitis. It has few side effects and is highly effective.
● In the United States, it is available over-the-counter, but it is a medication that should be tried at least once for allergic rhinitis.

● There are also corticosteroid sprays that can be sprayed into the nasal passages to treat and prevent allergic rhinitis, as well as oral second-generation antihistamines like Claritin (see Table 2).
Q.
● You mention occasional motion sickness, so I suspect you also have severe headaches. When you go to an ENT clinic, they say your nose keeps going back, and you also have sinusitis.
A.
● Children with atopic dermatitis and other conditions like allergic rhinitis, like your child, may have an adenoid facial shape, uneven teeth, and other signs of allergic shiner.
● They may be prone to motion sickness and have increased sensory sensitivity for various reasons.
● The nasal mucosa swells due to allergic rhinitis, easily blocking the natural passages connecting the paranasal sinuses and nasal cavity.
● This makes them prone to sinusitis.
● Sinusitis does not occur because nasal discharge flows back into the posterior nasal cavity.

Q.
● He only weighs 19 kg now. Seeing him struggling to breathe, I just want to have surgery right away.
A.
● He’s in the 50th percentile.
● If the upper airway is blocked by enlarged adenoids, he may have difficulty breathing, have trouble sleeping at night, and be very tired. Some children complain of daytime sleepiness.
● Sometimes he may not eat well.
● He may also develop hyperactivity disorder and/or attention deficit disorder.
● In conclusion, it seems he has allergic rhinitis, sinusitis, enlarged adenoids, enlarged tonsils, and bronchial asthma all at once.
● This phenomenon is called “allergy marching.”
● Approximately 7-15% of children suffer from this allergy march.
● The severity varies greatly.

● Please do not worry and consult with an allergist, pediatrician, or otolaryngologist for treatment.
● [Parents Should Become Half-Doctors – Pediatric Family Nursing Encyclopedia] – Volume 8 Respiratory Diseases in Children and Adolescents – Colds. Volume 15 Allergies and Immune Diseases in Children and Adolescents – Bronchial Asthma, Allergic Rhinitis, Food Allergies.
● Volume 17 Skin Diseases in Children and Adolescents – Atopic Dermatitis.
● Please refer to p. 00 Sinusitis,
● p. 00 Adenoids and Tonsil Hypertrophy,
● p. 00 Adenoidectomy and Resection Surgery, etc.
● Please visit the pediatrics department for further examination, diagnosis, treatment, and consultation.
● Please contact us again if you have any further questions. Thank you.
● Sincerely, Sangwon Lee

The following is an example of an online pediatric and adolescent health consultation Q&A regarding “Adenoidectomy and allergic rhinitis.”

Q&A. Adenoidectomy, Allergic Rhinitis
A.
● Eun-kyung Kim
● Hello. Thank you for your question. It’s a good question.
● The more information we have about your child’s age, gender, past medical history, family medical history, physical examination findings, and clinical tests,
● the more helpful it is for me to answer your question. I will provide an answer based on the information you provided.
● It seems that allergic rhinitis causes swelling and congestion of the nasal mucosa, narrowing or blocking the nasal airway, and thus, causing breathing with the mouth open.
● This phenomenon is called “gaping” or mouth breathing.
● Allergic rhinitis causes swelling and enlargement of the adenoids and tonsils.
● This causes anatomical changes in the nasal cavity, adenoids, tonsils, and soft palate, leading to snoring.
● In this case, treatment is necessary to treat the allergic rhinitis and restore the anatomical changes in the upper airway caused by allergic rhinitis to their normal state.

● Learn more about snoring.
● Surprisingly, many children and adults have symptoms of loud snoring during sleep.
● Some children snore throughout their sleep, while others snore only occasionally.
● The severity of snoring varies greatly.
● Sometimes the cause of snoring is clearly identified, while others are not.
● To better understand causes and treatments, we need to learn more about the anatomy of the upper airway.
● The upper airway is the area from both nostrils to the larynx.
● The upper airway consists of the nasal cavity, paranasal sinuses, adenoids, tonsils, and pharynx.
● The larynx and the airway below the larynx are called the lower airway.
● If any part of the upper airway becomes partially blocked, breathing difficulties can occur, leading to snoring. Upper airway blockage can occur for many reasons.

● A portion of the upper airway can be temporarily blocked due to congenital malformations of the upper airway or due to abnormal enlargement of the tonsils or adenoids.
● Snoring is more common when a portion of the upper airway is temporarily blocked due to acquired conditions such as tonsillar hypertrophy or adenoid hypertrophy, rather than congenital malformations.
● There are various causes of tonsillar hypertrophy and adenoid hypertrophy.
● The most common cause is an infection or allergic disease in the upper airway.
● If your child has a past or current history of allergic diseases such as bronchial asthma or atopic rhinitis, it is likely that the tonsillar hypertrophy or adenoid hypertrophy is due to allergies, which can lead to snoring. Snoring can occur when the upper airway narrows due to enlarged tonsils or adenoids, and the muscles in the posterior nostrils, soft palate, posterior wall of the pharynx, and tongue vibrate abnormally with each breath.

If the child’s head or neck position changes while snoring, the partial obstruction of the upper airway can be reduced or increased, resulting in less, louder, or even no snoring.

The first step is to consult a pediatrician to determine the cause of snoring.

If snoring is caused by abnormally enlarged tonsils or adenoids, it is important to determine whether the enlargement is due to an infection, allergies, or another cause.

If the enlargement is due to an infectious disease, the cause will be determined and treated accordingly.

The airway extending from both nostrils to the larynx is called the upper airway.

● The upper airway includes the nasal cavity, paranasal sinuses, adenoids, tonsils, soft palate, uvula, pharynx (throat), root of the tongue, and posterior pharynx.
● The airway below the larynx, including the trachea and bronchi, is called the lower airway.
● If any part of the upper airway becomes partially blocked for any reason, breathing difficulties can occur, resulting in snoring.
● Upper airway obstruction can occur for a variety of reasons.
● Congenital anomalies of the upper airway, abnormally enlarged tonsils or adenoids, can temporarily obstruct a portion of the upper airway, causing snoring.
● Most snoring is not caused by partial obstruction of the upper airway due to congenital anomalies, but rather by the interaction of enlarged tonsils or adenoids with the upper airway, much like an orchestra playing together.
● There are various causes of tonsillar and adenoid hypertrophy.
● The most common cause is an infection or allergic disease in the upper respiratory tract.
● Children with atopic constitution or a past or current history of allergic diseases such as asthma or atopic dermatitis may develop allergic rhinitis, enlarged tonsils, or enlarged adenoids, which partially block the upper airway and cause snoring.
● Snoring can occur when the upper airway narrows due to enlarged tonsils or adenoids, and the muscles in the soft palate, posterior nostrils, posterior pharynx, and tongue vibrate abnormally with each breath.
● When children snore while sleeping, the position of their head or neck may change, potentially widening the temporarily blocked upper airway and sometimes further blocking it.

Pediatric and Adolescent Otolaryngologic Emergency Diseases (http://blog.naver.com/drsangwonlee) Greetings.

Hello, Korean parents around the world!!!!!!!!!!!!

Please join the movement to read the True Parenting Bible, a must-read for 80 million Koreans worldwide.

Dr. John Sangwon Lee, MD, FAAP, an American pediatrician and Korean pediatrician, would like to gift the following information to the 80 million Koreans around the world: the Essential Parenting Bible, which covers parenting, health promotion, disease diagnosis and treatment, prevention, how to truly love your children, sleep, pediatric sex education, and character education. 1. http://www.koreapediatrics.com/Parents should also become doctors – about 20,000 pages. 13412 Title, 2013, Pediatrics website operated by Lee Sang-won
2. Encyclopedia of Pediatric Family Medicine – 618 pages, published in 1988
3. Encyclopedia of Pediatric Family Nursing – Parents Should Become Semi-Doctors, too – 1076 pages, published by Cheongmun-gak in 1998
4. Growth, Development, and Parenting for Newborns, Infants, Toddlers, School-Age Children, and Adolescents – 623 pages, published by Good Land in 2014
5. Growth and Development of Newborns: Healthy Diseases, 610 pages, published by Good Land in 2014
6. Breastfeeding: Reasons for Breastfeeding, 308 pages, published by Good Land in 2014
7. Epilepsy in Children and Adolescents: 100 Questions and Answers, 240 pages, published by Good Land in 2015
8. From Pregnancy to Caring for a Newborn, approximately 300 pages, published by Cheongmun-gak in 1998
9. Loving My Son and Daughter This Way Raise Yourself, 210 pages, translated by a world-renowned classic by Dr. Ross Campbell, published by Seomundang in 1988
11. Drugs and Children, approximately 200 pages, published in 1988
12. Raise Your Son or Daughter with Unconditional, True Love, and Character Education, published by Yangseogeuk in 2016 Published 647 pages
13. https://www.flickr.com/people/drleesangwon
14. http://blog.naver.com/drsangwonlee
15. https://www.facebook.com/drleesangwon
16. No. yorkkorea.netd’s Pediatric Columnist
Other
It has been more than a century since the need for a Korean-language parenting information bible that can be easily accessed and read by anyone, anywhere, at any time, to promote health, which is one of the basic necessities of life for Korean men, women, and children in Korea and around the world. I think so.

If I have the time, I would like to give the entire Parenting Bible to every Korean family worldwide.
If I have time, I would like to read the entire Parenting Bible aloud to my beloved Korean parents.

Of course, there may be some shortcomings. I am confident that if you raise your children while referring to other parenting bibles, they will grow up happily.

Sangwon Lee
Connecticut Medical License #016370
Korean Medical License #7794
Emeritus Member of the American Academy of Pediatrics
Korean Pediatrician
American TOP Pediatrician
Copyright ⓒ 2017 John Sangwon Lee,MD.FAAP
Most of the content of the above posting is from www.koreapediatrics.com. While it may be technical, I believe it will be very helpful in raising children and adolescents. However, the information here cannot replace the information, diagnosis, and treatment you receive from your doctor. www.koreapediatrics.com
Parents should also be part of the doctor. (Encyclopedia of Pediatric and Family Nursing)