신생아 안면신경 마비 Facial nerve palsy in newborn infants

신생아 안면신경 마비
Facial nerve palsy in newborn infants

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▴ 그림 196. 안면신경 분포도.
a-안면신경의 눈 부분, b-안면신경의 상악 부분, c-안면신경의 하악 부분
Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD, FAAP

▴ 그림 195. 안면신경 분포도.
안면신경은 12쌍의 신경 중 제7번째 뇌신경이다.
Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD, FAAP

● 모두 12쌍의 뇌신경들이 정상적으로 있다.
● 이 12쌍의 뇌신경들은 두개강 속에 있는 뇌에서 기시되어 두개골에 뚫려 있는 각 뇌신경 구멍을 통과한 후 두개강 밖으로 나온 후 머리·눈·코·입·위·얼굴·입·인두·심장·위장 등에 분포된다.
● 12쌍 뇌신경 중 안면신경은 제7뇌신경이다.
● 좌우 한 개의 안면신경은 좌우 얼굴에 퍼져 있다.
● 좌우 얼굴에 있는 한쪽 안면신경은 그쪽의 얼굴에만 국한되어 분포된다.
● 신생아들 또는 신생아기 이후의 아이들에게 안면신경 마비가 올 수 있고 안면 신경장애가 가끔 생길 수 있다.

■ 신생아의 안면 신경마비의 원인
● 어려운 분만으로 태어난 신생아
● 태아의 얼굴이 엄마의 산도에 정상 이상으로 눌릴 때
● 겸자 분만으로 태어날 때 태아의 얼굴이나 머리가 겸자로 눌릴 때
● 뇌 속에 있는 안면신경 기시부가 선천성으로 무발육 되었을 때
● 선천성 하악골 무 발육과 함께 생길 수 있다.
● 쌍태 임신 중 한 태아의 얼굴이 다른 태아의 얼굴 등으로 오랫동안 눌리고 그로 인해 안면신경이 눌릴 때 한쪽이나 좌우 양쪽 안면신경이 마비될 수 있다.
● 한쪽 안면신경 원줄기가 두개골에 있는 안면신경 구멍을 통과해서 두개골 바깥으로 나온다. 그 원줄기는 눈 부분 가지, 상악 부분 가지, 하악 부분 가지로 나누어지는 것이 정상이다. 그중 한 쪽 안면신경의 원줄기가 마비될 수도 있고 3종류의 안면신경 가지 중 한 가지만 마비될 수도 있다.
● 드물게 분만과는 아무 관련 없이 안면신경이 시작되는 두개강 내 뇌 부위가 손상되어 그 쪽 안면신경 원줄기가 다 마비될 수 있다.
● 신생아기 이후의 아이의 한쪽 안면신경의 전체가 확실한 원인이 없이 갑자기 마비될 수 있다.
[부모도 반의사가 되어야 한다- 소아가정간호백과]-제12권 소아청소년 신경 정신 정서 심리 수면 문제-안면신경 마비 참조.

■ 신생아 안면신경 마비의 증상 징후

▴ 사진 198. 쌍태아 신생아의 우 안면신경 마비
태어나기 전 자궁 내에서 다른 쌍태아에게 눌려서 생긴 말초 안면신경마비로 진단받고 생후 2개월 내 자연 회복됐다. 안면신경 마비로 우측 눈이 완전히 감기지 않았다
Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD, FAAP

▴ 사진 197. 쌍태아 신생아의 좌 안면신경 마비
태어나기 전 자궁 내에서 다른 아기에게 눌려서 생긴 말초 안면신경마비로 진단 받고 생후 2개월 내 관찰 치료만 한 후 자연 회복됐다. 아무런 치료를 하지 않고 자연히 회복됐다.Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD, FAAP

● 손상된 안면신경의 부위에 따라, 안면신경 손상 정도, 또는 원인에 따라 증상 징후가 다르다. 선천성으로 생긴 선천성 안면신경 마비와 후천성으로 생긴 후천성 안면신경 마비의 증상 징후가 다르다.
● 안면신경의 3개의 분지 중 한 분지만 손상될 때는 그 분지가 분포하는 얼굴 부위에만 안면신경 마비가 생길 수 있다.
● 또한 안면신경이 시작되는 뇌 기시 부위가 손상되어 그쪽 안면신경이 전부 마비될 때와 두개골 바깥에 나와 있는 안면신경의 3 분지들 중 한 분지만 마비될 때의 증상 징후가 각각 다르다.
● 안면신경이 시작되는 뇌기시 부위에 있는 안면신경 기시 부분이 손상될 때는 손상된 부위의 반대쪽에 있는 얼굴의 반쪽이나 ⅔ 정도가 전부 마비될 수 있다.
● 안면신경이 뇌기시부에서 나와 두개골의 바깥으로 나온 후 그쪽 안면신경의 전부가 마비되면 마비된 안면신경이 분포된 쪽 입을 크게 벌리고 다물 수 없다. 울 때도 마비된 쪽의 입을 잘 벌릴 수 없다. 마비된 쪽의 코와 입술 사이에 있는 피부의 주름살(비순 주름살)이 약하게 얇게 잡힌다.
● 마비되지 않은 안면신경이 있는 쪽 입(사진 197 참조)은 힘 있게 벌리고 다물 수 있으며, 비순 주름살은 깊고 힘 있게 잡혀서 입 전체가 비뚤어진다.
● 마비된 쪽 눈을 꼭 감을 수가 없다(사진 198 참조).
● 그리고 그쪽 눈에서 눈물이 나오지 않을 수 있다.
● 마비된 쪽의 얼굴은 찌푸릴 때 비순의 주름살이 작게 생기고 그쪽 얼굴 전체에 힘이 약하다.
● 마비된 쪽 이마에 생긴 주름살이 없어질 수 있다.
● 선천성으로 한쪽 안면신경의 여러 분지들 중 한두 개의 분지가 마비될 때는 그에 따라 안면 근육들 중 한두 개의 근육에만 마비가 올 수 있다.
● 마비된 구각(口角)이나 아랫입술이 정상 쪽 아랫입술보다 더 미약할 때도 있다.
● 이런 경우는 보기에 그리 나쁘지 않다.

■ 신생아 안면신경 마비의 진단:
병력·증상 징후·진찰 소견 등을 종합해서 진단할 수 있다.
신생아기 이후의 아이들에게 오는 안면신경 마비는 라임병 등으로 생길 수 있다.
따라서 그런 병을 감별 진단해야 한다.

■ 신생아 안면신경 마비의 치료
● 안면신경 마비가 안면신경의 뇌 기시부에서 얼굴에 분포되기까지 안면신경의 어느 부분에 손상이 생겼는지,
● 어떤 형의 안면신경 마비인지,
● 또 안면신경 마비의 원인에 따라 치료가 다르다.
● 대부분의 안면신경의 말단 분지가 마비됐을 때는 1～2주 이내 저절로 회복되는 경우가 많다. 그리고 특별한 치료가 필요치 않을 때가 많다.
● 안면신경이 마비된 쪽 눈에서 눈물이 나지 않고 그 눈을 정상적으로 감을 수 없고 각막이 건조돼서 각막 손상이 생길 수 있다.
● 이 경우에는 안과 전문의 처방에 따라 인공눈물을 눈에 넣어 치료 한다.
● 원인에 따라 수술로 치료하기도 하고,
● 또 영구적으로 회복되지 않을 수도 있다.

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2.소아가정의학 백과-618쪽, 1988년 출간,
3.소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다-1076쪽, 1998년 출간,
4.신생아 영유아 학령기아 사춘기아 성장발육 육아-623쪽 2014년 출간,
5.신생아 성장 발육 양호 질병, 610쪽 2014년 출간
6.모유 모유수유 이유 308쪽, 2014년 출간
7.소아청소년 뇌전증(간질)+뇌전증 백문 백답, 240쪽 2015년 출간
8.임신에서 신생아 돌보기까지, 약 300쪽 1998년 출간
9.아들 딸 이렇게 사랑해서 키우세요, 210쪽 역저 전 세계 명작 Ross Campbell
10.의학 박사 저 1988년 출간
11.,마약과 아이들 약 200쪽 , 1988년 출간
12.아들 딸 조건 없는 진정한 사랑으로 키우세요 그리고 인성교육은 이렇게 2016년 출간 647쪽
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한국소아청소년과 전문의
미국 Ｔｏｐ　 소아과 전문의
Copyrightⓒ 2017 John Sangwon Lee, MD.FAAP

Facial Nerve Palsy in Newborn Infants

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▴ Figure 196. Facial Nerve Distribution.
a – Ophthalmic Division of the Facial Nerve, b – Maxillary Division of the Facial Nerve, c – Mandibular Division of the Facial Nerve
Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD, FAAP

▴ Figure 195. Facial Nerve Distribution.

The facial nerve is the seventh of the twelve pairs of cranial nerves.
Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD, FAAP

● All twelve pairs of cranial nerves are present normally. These 12 pairs of cranial nerves originate from the brain within the cranial cavity, pass through the cranial nerve foramina in the skull, and emerge from the cranial cavity to distribute to the head, eyes, nose, mouth, stomach, face, pharynx, heart, and stomach.

The facial nerve is the seventh cranial nerve among the 12 pairs of cranial nerves.

One facial nerve, on each side, supplies the left and right sides of the face.

The facial nerve on one side of the face supplies only that side of the face.

Facial nerve paralysis and facial nerve disorders can occur in newborns and children after the neonatal period.

■ Causes of facial nerve paralysis in newborns
● Newborns born after difficult deliveries
● When the fetus’s face is compressed abnormally by the mother’s birth canal
● When the fetus’s face or head is compressed by forceps during forceps delivery
● When the facial nerve origin within the brain is congenitally underdeveloped
● It can occur with congenital agenesis of the mandible. During a twin pregnancy, when one fetus’ face is pressed against the other fetus’s face for a prolonged period, compressing the facial nerve, one or both sides of the facial nerve can become paralyzed.

One facial nerve trunk passes through the facial nerve foramen in the skull and emerges from the skull. Normally, this trunk divides into ophthalmic, maxillary, and mandibular branches. Paralysis can occur in one facial nerve trunk, or in only one of the three branches.

Rarely, damage to the intracranial brain region where the facial nerve originates, unrelated to childbirth, can result in paralysis of the entire facial nerve trunk on that side.

After the newborn period, a child may suddenly become completely paralyzed on one side of the face without a clear cause.

[Parents Should Become Semi-Doctors – Pediatric and Family Nursing Encyclopedia] – Volume 12, Pediatric and Adolescent Neuropsychiatric Emotional Psychology Sleep Problems – Facial Nerve Paralysis.

■ Symptoms and Signs of Neonatal Facial Nerve Palsy

▴ Photo 198. Right Facial Nerve Palsy in a Twin Newborn
This twin was diagnosed with peripheral facial nerve palsy due to intrauterine pressure from the other twin. The baby recovered spontaneously within two months of birth. Due to the facial nerve palsy, the right eye did not close completely.
Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD, FAAP

▴ Photo 197. Left Facial Nerve Palsy in a Twin Newborn
This twin was diagnosed with peripheral facial nerve palsy due to intrauterine pressure from the other twin. The baby recovered spontaneously within two months of birth after observation and treatment. The baby recovered spontaneously without any treatment.
Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD, FAAP

● Symptoms and signs vary depending on the location of the damaged facial nerve, the degree of damage, and the cause. Congenital facial nerve palsy and acquired facial nerve palsy have different symptoms and signs.
● When only one of the three branches of the facial nerve is damaged, facial paralysis may occur only in the area of the face supplied by that branch.
● Furthermore, the symptoms and signs differ depending on whether the entire facial nerve is paralyzed due to damage to the origin of the facial nerve, or whether only one of the three branches of the facial nerve outside the skull is paralyzed.
● When the facial nerve origin is damaged, half or two-thirds of the face on the opposite side of the injury may become paralyzed.
● If the entire facial nerve is paralyzed after it emerges from the origin of the brain and exits the skull, the mouth on the affected side cannot be opened or closed wide. Even when crying, the mouth on the affected side cannot be opened properly. The wrinkles of skin between the nose and lips (nasolabial folds) on the affected side may appear weak and thin.

● The mouth on the side with the intact facial nerve (see Figure 197) can open and close forcefully, and the nasolabial folds are deep and strong, causing the entire mouth to become crooked.
● The eye on the affected side cannot be closed tightly (see Figure 198).
● Tears may not flow from that eye.
● The nasolabial folds on the affected side are small when frowning, and the entire face on that side is weak.
● The forehead wrinkles on the affected side may disappear.
● When one or two branches of the facial nerve on one side are congenitally paralyzed, only one or two facial muscles may be affected.
● The paralyzed corners of the mouth or lower lip may be weaker than the normal lower lip.
● This condition is not uncommon.

■ Diagnosis of Neonatal Facial Nerve Paralysis:

A diagnosis can be made based on a comprehensive review of medical history, symptoms, and physical findings.
Facial nerve paralysis in children after the newborn period can be caused by conditions such as Lyme disease.
Therefore, such conditions must be included in the differential diagnosis.

■ Treatment of Neonatal Facial Nerve Paralysis
● The location of the facial nerve damage, from its origin in the brain to its distribution to the face,
● The type of facial nerve paralysis,
● Treatment also varies depending on the cause of the facial nerve paralysis.
● Most cases of paralysis of the distal branches of the facial nerve recover spontaneously within 1-2 weeks. Special treatment is often not necessary.
● The eye on the affected side of the facial nerve may not produce tears, may not close properly, and may dry out the cornea, potentially leading to corneal damage.
● In these cases, treatment involves instilling artificial tears into the eye as prescribed by an ophthalmologist.

● Depending on the cause, it may be treated with surgery,
● or it may not be permanent.

I greet you as I write this.

Hello, Korean parents around the world!!!!!!!!!!!!

I hope you will join the movement to read the True Parenting Bible, a must-read for 80 million Koreans worldwide.

Dr. John Sangwon Lee, MD, FAAP, an American pediatrician and Korean pediatrician, would like to gift the following information to the 80 million Koreans around the world: the Parenting Bible, which covers parenting, health promotion, disease diagnosis and treatment, prevention, how to truly love your children, sleep, pediatric sex education, and character education.

1. http://www.koreapediatrics.com/Parents Should Become Half-Doctors Too – Approximately 20,000 pages. 13412 Title, Pediatrics Website, Published in 2013
2. Encyclopedia of Pediatric Family Medicine – 618 pages, Published in 1988
3. Encyclopedia of Pediatric Family Nursing – Parents Should Become Half-Doctors Too – 1076 pages, Published in 1998
4. Growth, Development, and Parenting for Newborns, Infants, Toddlers, School-Age Children, and Adolescents – 623 pages, Published in 2014
5. Growth and Development: Healthy Newborns, 610 pages, published in 2014
6. Breastfeeding: Reasons for Breastfeeding, 308 pages, Published in 2014
7. Epilepsy in Children and Adolescents: 100 Questions and Answers, 240 pages, published in 2015
8. From Pregnancy to Newborn Care, approximately 300 pages, published in 1998
9. Raise Your Son or Daughter with Love, 210 pages, Translated by Ross Campbell
10. Written by a medical doctor, published in 1988
11. Drugs and Children, approximately 200 pages, published in 1988
12. Raise your sons and daughters with unconditional, true love, and this is how character education is done, published in 2016, 647 pages
13. “https://www.flickr.com/people/drleesangwon
14. “http://blog.naver.com/drsangwonlee”
15. “https://www.facebook.com/drleesangwon“
16. No. yorkeka.netd’s Pediatric Columbus
17. That I believe it’s been over a century since we needed a parenting information bible, written in Korean, that anyone can easily access and read, anywhere, anytime, to promote health, a fundamental necessity for Koreans of all ages and abilities in Korea and around the world.
If I had the time, I would like to donate the entire Parenting Bible to every Korean family worldwide.
If I had the time, I would read the entire Parenting Bible aloud to all my beloved Korean parents.
Of course, there may be shortcomings. I am confident that if you refer to other parenting bibles while raising your children, they will undoubtedly grow up happily.

Sangwon Lee
Connecticut Medical License #016370
Korean Medical License #7794
American Academy of Pediatrics Honorary Member
Korean Pediatrician
USA TOP Pediatrician
Copyrightⓒ 2017 John Sangwon Lee, MD.FAAP