신생아 조기 발병 B군 연쇄상 구균 감염병 가이드라인 Early-onset group B streptococcal (GBS) Infections guidelines in Newborns
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소스:AAP News 8/2019t
- 미 소아과 학회는 신생아 조기 발병 B군 연쇄상구균 감염병과 신생아 지연 발병B군 연쇄상구균 감염병에 관한 예방과 치료 가이드 라인을 최근 개정 했다.
- 신생아에 생길 수 있는 B군 연쇄상구균 감염병을 예방하고B군 연쇄상구균 감염병을 생기면 효과적으로 치료 할 수 있게 분만전 임신부와 분만부의B군 연쇄상구균 보균 상태를 치료 해 주는 새로운 가이드라인을 세웠다.
- B군 연쇄상구균 (GBS)은 신생아 조기 발병 패혈증의 주 원인으로 잘 알려젔다.
- 분만 전 분만부에게 한 통상 세균 배양 검사로 신생아 조기 침입성 B군 연쇄상구균 감염이 발병하지 않도록 예방하기 위해 분만 중 예방적 항생제를 투여하라고 권장 한다.
- 2002~ 2010 이후 분만 전 분만부의 통상 분만 전 세균 배양 검사의 결과에 따라 신생아 조기 침입성 B군 연쇄상구균 감염병 발병을 예방하기 위해 분만 중 예방적 항생제를 투여를 권장 했다. 그 결과로 신생아 조기 침입성 B군 연쇄상구균 감염병률이 2002~ 2010년에는 신생아1000명 중 8 명이었으나 2015년에는 신생아1000명 중 0.23명으로 감소됐다.
미 소아과학회 가이드 라인 AAP guidance
- 신생아에게 조기 침입성 B군 연쇄상구균 감염병이 있는지 없는지 모르고 있을 때는 우선 조기 침입성 B군 연쇄상구균 감염병의 증상 증후 등을 참고 해 임상적으로 이 병을 진단한다.
- 임신 35 주에 출생한 신생아 군이나 그 이후 출생한 신생아 군이나 임신 35 주 이전 출생한 신생아 군으로 나누어 연구했다.
- 분만 중 Penicillin G이나 Ampicillin 또는 Cefazolin을 분만부에게 주어 신생아 조기 발병 B군 연쇄상 구균 감염병을 예방 할 수 있다.
- Beta-lactam 항생제에 부작용에 있는 분만부에게는 Clindamycin이나 Vancomycin 으로 신생아 조기 발병 B 형 연쇄상 구균 감염병을 예방 한다
- 신생아 조기 발병B형 연쇄상 구균 감염은 혈액 세균 베양 검사 및/또는 뇌척수액 배양검사 등으로 진단한다
- 지연 발병 B형 연쇄상구균 감염으로 생긴 증상 증후와 무균 신체부 세균 배양 검사로도 진단한다
- 신생아 조기 B형 연쇄상 구균 발병이나 지연 B형 연쇄상 구균 감염병은 Penicillin G이나 Ampicillin으로 치료 한다
미 산부인과 학회 가이드 라인 ACOG guidance
- 분만 전B형 연쇄상 구균 감염 여부를 알아보는 스크린 세균 검사는 임신 36주부터 37주일 까지 한다,
- 분만 전 B 형 연쇄상 구균 배양 검사에B 형 연쇄상 구균 집약군이 있는 모든 분만부나
- 분만 바로 전 분만부의 소변 검사에서 B 형 연쇄상구균이 있거나 B 형 연쇄상구균 소변 배양 검사의 결과가 양성이거나
- 임신 중 B 형 연쇄상 구균 배양 검사가 양성이면
- B형 연쇄상구균 감염병이 있던 신생아를 과거에 분만 한 병력이 있는 분만부
- 미숙아 분만을 하고 있지만B형 연쇄상구균 GBS에 관한 분만 전 B 형 연쇄상 구균 배양 검사에서B 형 연쇄상 구균 집약이 있는 모든 분만부나
- 분만 바로 전 분만부의 소변에서 B 형 연쇄상구균이 있거나 B 형 연쇄상구균 배양 검사의 결과가 양성 이거나
- 임신 37주 전 조기 양막 파열이 있는 분만
- 미숙아를 분만하는 분만부
- 미숙아를 분만 하는 임신부의B 형 연쇄상구균에 관한 정보를 모르는 경우
- 임시37주 후 분만부의 B형 연쇄상구균에 관한 정보를 모를때 신생아 GBS감염병을 예방해야 한다
- 양수막 파열이 분만 전 18시간 이상 됐을 때
- 분만 중 분만부의 체온이 섭씨 38도 이상 일 때 는 Penicillin G이나 Ampicillin으로 치료 할 수 있다. .
- 분만부가 페니실린에 알레르기가 있으면Cefazolin이나 Cindamycin 또는Vancomycin 으로 치료 할 수 있다
- 분만이 시작 하기 전 임신부가 페닐린에 알레르기가 있다고보고하면 페니실린 알레르기가 진짜로있 나 확인 하기 위 해 의사의 진단을 받으라고 권장 한다.
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부모도 반의사가 되어 한다