아토피 피부염을 Topical calcineurin inhibitors 피메크로리무스(Pimecrolimus/Elidel 1% cream) 등 국소성 면역조절 물질로 치료한다.
Atopic dermatitis is treated with topical immunomodulatory substances such as topical calcineurin inhibitors and pimecrolimus (Pimecrolimus/Elidel 1% cream)
이제까지는 아토피 피부염을 코르티코스테로이드제 성분이 있는 크림이나 연고 등으로 주로 치료했는데 근래 국소성 면역조절물질 성분으로 만든 아토피 피부염치료에 쓸 수 있는 신약이 나왔다.
타크로리무스 0.03% 연고(Tacrolimus/Protopic)나 피메크로리무스 1% 크림(Pimecrolimus/Elidel) 등으로 아토피 피부염을 치료하면 치료 효과가 탁월하다. www.protopic.com 소스 : NEJM Journal watch 5/2019
1,772명의 소아청소년들과 성인들의 경도 내지 중등도 아토피 피부염을 1% Elidel 크림으로 단기 기간과 중기 기간 동안 치료한 결과 가려움증, 빨간 피부변화, 비 병원체성 염증, 피부박탈 등 증상에 관한 치료 효과가 많이 좋아졌고 부작용도 아주 적었다.
1% Elidel 크림으로 아토피 피부염을 치료한 결과를 그 효과를 보면, 아토피 피부염을 1% Elidel 크림으로 치료시작 24시간 내 소양감(가려움)이 상당히 감소되고, 코르티코스테로이드제 연고 치료에 생길 수 있는 피부 위축증이 생기지 않고, 1% Elidel 크림으로 치료한 후 거
의 50%가 1년 동안 유발되지 않았다.
타크로리무스 0.03% 연고(Tacrolimus, Protopic)와 피메크로리무스 1% 크림(Pimecrolimus, Elidel)은 국소성 면역조절물질 이외의 다른 종류의 아토피 피부염 치료약으로 치료한 후 그런 치료에 아토피 피부염이 잘 치료되지 않을 때 이차 선택해서 쓰는 아토피 피부염 치료약이다.
피메크로리무스는 경도 내지 중등도 아토피 피부염 치료에 주로 쓰고 타크로리무스는 중등도 내지 중증 아토피 피부염 치료에 주로 쓴다.
1세 이전 영아들의 아토피 피부염을 이런 약으로 치료한 결과 57%에서 좋은 치료 효과를 얻었다.
보통 1일 2회 발라 치료한다.
얼굴, 눈 주위, 목, 손 등 신체 부위 중 민감한 부위의 피부에 난 아토피 피부염을 치료하는 데도 쓸 수 있다.
■ 아토피 피부염과 국소성 면역조절 물질 치료에 관한 정보
T-세포를 활성화시키는 작용이 있고
랑게르한 세포와 비만 세포에 작용해서 염증을 감소시키는 약리작용이 있고
코르티코스테로이드제로 치료 할 때는 피부가 얇아지고 피부 위축증이 생길 수 있다. 그러나 국소성 면역조절물질로 치료할 때는 피부가 얇아지고 피부 위축증이 생기는 부작용이 생기지 않는다.
이 약은 일반적으로 국소성 면역 매개체의 일종이다.
이 두 종류의 국소성 면역조절물질은 항염증 작용도 있다.
코르티코스테로이드 제도로 아토피 피부염을 치료할 때 생길 수 있는 부작용에 비해 국소성 면역조절물질로 치료할 때의 부작용은 적게 생기고 장기 치료해도 효과가 탁월하다고 한다.
최근 타크로리무스나 피메크로리무스(Pimecrolimus/Elidel 1% cream)로 치료받은 소아와 성인에서 림프종양과 피부암이 발생했다는 보고가 있다.
림프 종양과 피부암이 이 두 치료약으로 인해서 생겼는지 아직 확실히 규명되지 않았지만 이 두 종류의 약으로 아토피 피부염을 치료할 때 이런 점을 염두에 두고 치료받는 것을 결정해야 한다.
위에서 설명했지만 다시 설명하면, 아토피 피부염을 코르티코스테로이드제 성분 크림이나 연고로 치료할 때는 피부색의 변화, 피부가 얇아지고 또 피부 섬유화작용이 생길 수 있으나 국소성 면역조절물질 연고나 크림으로 아토피 피부염을 치료할 때는 그런 부작용이 생기지 않는다.
타크로리무스 연고를 발라 치료받은 부위가 화끈거리고 가려움 등 부작용이 15~18%에서 생길 수 있다(Pediatric News, July 2007).
2세 이상 성인들의 중등도 아토피 피부염이나 중증 아토피 피부염 치료에 주로 쓴다.
중등도나 중증의 아토피 피부염의 90%가 12주 내에 치료됐다고 보고됐다.
코르티코스테로이드 제 연고나 크림으로 아토피 피부염을 치료받은 환자의 70%가 코르티코스테로이드 치료로 부작용이 생길까 걱정한다.
국소성 면역조절물질로 치료할 때 그 물질이 전신으로 거의 흡수되지 않으나 수년 동안 치료받은 후에 어떤 부작용이 생길 수 있는지 아직 모르기 때문에 모든 아토피 피부염은 우선 코르티코스테로이드 연고나 크림으로 치료하는 것을 권장한다.
아토피 피부염은 코르티코스테로이드제 연고나 크림으로 우선 치료하고
밤에는 항히스타민제로 진정시키고
아토피 피부염에 세균이 감염됐으면 적절한 전신 항생제로 치료하고
아토피 피부염 유발 인자에 노출되지 않게 치료한다. 2005 Pediatric News에 의하면, 피메크로리무스(Pimecrolimus) 1% 크림으로 생후 3개월~11세 된 소아들(275명)의 경도 내지 중등도의 아토피 피부염을 치료한 결과 52%에서 아토피 피부염이 재발되지 않았고 아토피 피부염으로 생긴 가려움증이 치료 시작 2일 내에 감소됐다고 한다.
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전문적인 면도 있지만 소아청소년 자녀 양육에 많은 도움이 되리라고 믿습니다. 그러나 여기에 있는 정보는 여러분의 의사로부터 얻는 정보와 치료를 대신할 수 없습니다.
www.koreapediatrics.com-부모도 반의사가 되어야 한다(소아가정간호백과)
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Atopic dermatitis is treated with topical immunomodulatory substances, such as topical calcineurin inhibitors (Pimecrolimus/Elidel 1% cream).
Until now, atopic dermatitis has primarily been treated with creams or ointments containing corticosteroids. However, new medications containing topical immunomodulators have recently been developed for the treatment of atopic dermatitis.
Treating atopic dermatitis with tacrolimus 0.03% ointment (Tacrolimus/Protopic) or pimecrolimus 1% cream (Pimecrolimus/Elidel) is highly effective. www.protopic.com Source: NEJM Journal watch May 2019
Short- and medium-term treatment of 1,772 children, adolescents, and adults with mild to moderate atopic dermatitis with 1% Elidel cream significantly improved symptoms such as itching, redness, non-pathogenic inflammation, and skin peeling, with minimal side effects.
The effectiveness of 1% Elidel cream in treating atopic dermatitis included a significant reduction in itching within 24 hours of starting treatment. Skin atrophy, which can occur with corticosteroid ointments, was avoided. Nearly 50% of patients treated with 1% Elidel cream remained free of eczema for one year.
Tacrolimus 0.03% ointment (Tacrolimus, Protopic) and pimecrolimus 1% cream (Pimecrolimus, Elidel) are second-line treatments for atopic dermatitis when other treatments, other than topical immunomodulators, have failed to provide effective treatment.
Pimecrolimus is primarily used to treat mild to moderate atopic dermatitis, while tacrolimus is primarily used to treat moderate to severe atopic dermatitis.
Treating atopic dermatitis in infants under 1 year of age with these medications resulted in a 57% response rate.
Treatment is typically applied twice daily.
They can also be used to treat atopic dermatitis on sensitive areas of the body, such as the face, around the eyes, neck, and hands.
■ Information on Atopic Dermatitis and Topical Immunomodulator Treatment
It activates T cells
and has a pharmacological effect that reduces inflammation by acting on Langerhans cells and mast cells.
Treatment with corticosteroids can cause skin thinning and atrophy. However, treatment with topical immunomodulators does not cause these side effects.
These drugs are generally immune mediators.
Both types of topical immunomodulators also have anti-inflammatory properties.
Compared to the side effects that can occur when treating atopic dermatitis with corticosteroids, treatment with topical immunomodulators is said to have fewer side effects and superior long-term efficacy.
Recently, there have been reports of lymphomas and skin cancers in children and adults treated with tacrolimus or pimecrolimus (Pimecrolimus/Elidel 1% cream).
While it is not yet clear whether these two medications cause lymphomas and skin cancers, these factors should be kept in mind when deciding whether to treat atopic dermatitis with them.
As explained above, treating atopic dermatitis with corticosteroid creams or ointments can cause skin discoloration, thinning, and fibrosis. However, these side effects do not occur when treating atopic dermatitis with topical immunomodulator ointments or creams.
Tacrolimus ointment can cause side effects such as burning and itching in the treated area in 15-18% of cases (Pediatric News, July 2007).
It is primarily used to treat moderate to severe atopic dermatitis in adults aged 2 years and older.
It has been reported that 90% of moderate to severe atopic dermatitis cases are cured within 12 weeks.
Up to 70% of patients treated for atopic dermatitis with corticosteroid ointments or creams are concerned about side effects.
While topical immunomodulators are rarely absorbed systemically, the potential side effects after years of treatment are still unknown. Therefore, all atopic dermatitis cases are initially treated with corticosteroid ointments or creams.
Atopic dermatitis is initially treated with corticosteroid ointments or creams,
and antihistamines are used to soothe the skin at night.
If atopic dermatitis is infected with bacteria, appropriate systemic antibiotics are administered.
The treatment should also include avoiding exposure to atopic dermatitis triggers. According to a 2005 Pediatric News article, when treating mild to moderate atopic dermatitis in 275 children aged 3 months to 11 years with 1% pimecrolimus cream, 52% of patients showed no recurrence of atopic dermatitis, and the itching caused by atopic dermatitis was reduced within two days of starting treatment.
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While this post is technical, I believe it will be of great help in raising children and adolescents. However, the information contained herein cannot replace the advice and treatment provided by your doctor.
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