부신겉질 자극 호르몬 분비 코티코 트로피 선종으로 인한 쿠싱 병 치료 What is the recommended initial therapy for Cushing’s disease caused by a corticotropin-secreting corticotroph adenoma?

부신겉질 자극 호르몬 분비 코티코 트로피 선종으로 인한 쿠싱 병 치료

What is the recommended initial therapy for Cushing’s disease caused by a corticotropin-secreting corticotroph adenoma?

NEJM 3/5/2020 에서 퍼온글

Selective transsphenoidal adenomectomy is recommended as initial therapy for Cushing’s disease, with remission achieved in approximately 75% of patients and recurrence seen in approximately 10%. Although more radical surgery offers the potential for total adenoma resection, complication rates are higher and pituitary damage is more likely with total resection. Radiation therapy may control the disease, but the efficacy of this treatment is delayed for several years, and approximately 30% of patients have a relapse. Adrenalectomy may immediately reverse hypercortisolism. However, lifelong replacement of adrenal hormones is challenging. Adrenal-targeted medical therapy may offer clinical and biochemical improvement, but most studies of such treatment have not been rigorously controlled, and the results are often inconsistent.

부신 외탈질 자극 호르몬 분비 코티코 선종으로 인한 쿠싱병 치료
코티코트로핀 분비 코티코 선종으로 인한 쿠싱병의 권장 초기 치료법은 무엇입니까?

NEJM 2020년 3월 5일자 퍼온글
선택적 경접형골 선종 절제술이 쿠싱병의 초기 치료법으로 권장되며, 약 75%의 환자에서 관해가 달성되고 약 10%에서 재발이 관찰됩니다. 보다 광범위한 수술은 선종 전체 절제를 가능하게 하지만, 합병증 발생률이 높고 전체 절제 시 뇌하수체 손상 가능성이 더 높습니다. 방사선 치료는 질병을 조절할 수 있지만, 이 치료의 효과는 수년 후에 나타나며 약 30%의 환자에서 재발합니다. 부신절제술은 고코르티솔증을 즉시 역전시킬 수 있습니다. 그러나 평생 부신 호르몬 대체 요법은 어려움이 있습니다. 부신을 표적으로 하는 약물 치료는 임상적 및 생화학적 개선을 가져올 수 있지만, 이러한 치료에 대한 대부분의 연구는 엄격한 통제를 거치지 않았으며 결과도 일관성이 없는 경우가 많습니다.