Malaria Drug and Antibiotic Combo May Work Against COVID-19, But Experts Warn Caution and Skepticism. 말라리아 약물과 항생제 콤보가 코로나19에 효과가 있을 수 있지만 전문가들은 주의와 회의론을 경고합니다.

Malaria Drug and Antibiotic Combo May Work Against COVID-19, But Experts Warn Caution and Skepticism.

말라리아 약물과 항생제 콤보가 코로나19에 효과가 있을 수 있지만 전문가들은 주의와 회의론을 경고합니다.

Published: Mar 23, 2020 By Mark Terry

A lot of attention has shifted to the malaria drug hydroxychloroquine for treatment of COVID-19, the disease caused by the novel coronavirus. This was largely based on a study published in 2005 that found that chloroquine prevented the replication of the SARS-CoV-1 virus that caused SARS in laboratory studies.

In the midst of the China outbreak, production of the drug was ramped up for use in treatment. President Trump has touted it as a “game-changer,” while drug and public health experts have been more conservative in their praise, saying that the drugs, chloroquine and hydroxychloroquine, have not been approved as treatments for COVID-19 and that for the most part, their effectiveness for treating COVID-19 are largely anecdotal. However, because the drugs are approved for malaria, lupus and rheumatoid arthritis, physicians have broad latitude for using them “off-label” for COVID-19.

At least three big drug companies, Mylan, Novartis and Teva Pharmaceutical have agreed to increase production of hydroxychloroquine, with plans to donate literally tens of millions of doses of the drug hoping it can be used to treat COVID-19. On March 17, the University of Minnesota initiated a clinical trial of hydroxychloroquine for treatment of COVID-19.

French researchers have published an article in the International Journal of Antimicrobial Agents describing the potential use of a combination of hydroxychloroquine and the antibiotic azithromycin, which is better known as Z-Pak. The U.S. Food and Drug Administration (FDA) is also evaluating the drugs but have not yet made recommendations.

IHU-Mediterranee Infection in Marseille, France, stated, “A treatment with the hydroxychloroquine combination (200 mg X 3 per days for 10 days) + Azithromycin (500 mg on the 1^st day then 250 mg per day for 5 more days), as part of the precautions for use of this association (including an electrocardiogram on D0 and D2). In cases of severe pneumonia, a broad-spectrum antibiotic is also used. We believe that it is not ethical that this association should not be systematically included in therapeutic trials concerning the treatment of COVID-19 infection in France.”

The French study, which is very small, “showed a significant reduction of the viral carriage” after six days of treatment and “much lower average carrying duration” compared to patients receiving other treatment. Six patients in the trial were asymptomatic and 22 had upper respiratory tract infection symptoms. Eight patients had lower respiratory tract infections. Twenty cases were treated in the study, with untreated patients acting as negative controls.

Anthony Fauci, director of the National Institute of Allergy and Infectious Diseases, is taking a more cautious, scientific approach. “As the Commissioner of FDA and the president mentioned yesterday, we’re trying to strike a balance between making something with the potential of an effect available to the American people, at the same time that we do it under the auspices of a protocol that would give us information to determine if it’s truly safe and truly effective,” he said in a Friday, March 20 press conference. “But the information that you’re referring to specifically is anecdotal, it was not done in a controlled clinical trial. So you really can’t make any definitive statement about it.”

Chloroquine is an effective drug for malaria, lupus and chronic rheumatoid arthritis, but it has significant side effects, including gastrointestinal distress and potential permanent vision damage. It can also be deadly at a relatively low dose. A Wuhan Institute of Virology study indicated it can be fatal in adults at twice the daily recommended amount, which is only one gram. It is, of course, even more dangerous for children.

According to China’s Ministry of Sciences and Technology, which ran trials of chloroquine in about 130 patients, the drug decreased the severity of COVID-19 and increased the speed of viral clearance.ㅂㅂㅂㅂㅂㅂㅂㅂㅂㅂㅂㅂㅂㅂㅂㅂㅂㅂㅂㅂㅂㅂㅂㅂㅂㅂㅂ

Azithromycin is a widely-used antibiotic for bacterial infections. Side effects include upset stomach, diarrhea, nausea, vomiting or abdominal pain. Less common but serious side effects include hearing damage or deafness, drooping eyelids and blurred vision, difficulty swallowing or speaking, muscle weakness, and liver damage. It is contraindicated for people allergic to azithromycin and other antibiotics, including erythromycin, clarithromycin, telithromycin. It is also contraindicated in people with liver and kidney disease.

While production of these drugs increases, physicians will likely use the combination and others to treat COVID-19 under hospital conditions, if they can acquire enough doses of them. Individuals hoarding them will make that more difficult and people using them without physician supervision run serious risks of side effects and potential overdose

말라리아 약물과 항생제 콤보가 코로나19에 효과가 있을 수 있지만 전문가들은 주의와 회의론을 경고합니다.
분자리아는 관계와 반대가 19에 효과가 있을 수 있지만 전문가들은 주의와 접촉론을 경고합니다.

게시: 2020년 3월 23일 Mark Terry 작성

신종 코로나바이러스로 인한 질병인 코로나19 치료를 위해 말라리아 치료제인 하이드록시클로로퀸에 많은 관심이 쏠렸습니다. 이는 실험실 연구에서 클로로퀸이 SARS를 유발한 SARS-CoV-1 바이러스의 복제를 예방했다는 사실을 발견한 2005년에 발표된 연구에 크게 근거한 것입니다.
중국에서 발병이 진행되는 동안 치료에 사용하기 위해 약물 생산이 증가했습니다. 트럼프 대통령은 이를 “판도를 바꿀 약”이라고 극찬했지만, 제약 및 공중 보건 전문가들은 클로로퀸과 하이드록시클로로퀸이 코로나19 치료제로 승인되지 않았으며, 코로나19 치료 효과에 대한 대부분의 보고는 일화적인 증거에 불과하다고 지적하며 보다 신중한 입장을 보였습니다. 그러나 이 약물들은 말라리아, 루푸스, 류마티스 관절염 치료제로 승인되었기 때문에, 의사들은 코로나19에 대해 “오프라벨”로 사용할 수 있는 폭넓은 재량권을 가지고 있습니다.
마일란, 노바티스, 테바 제약 등 최소 3개의 대형 제약 회사는 하이드록시클로로퀸 생산량을 늘리기로 합의했으며, 코로나19 치료에 사용될 수 있기를 기대하며 수천만 회분의 약물을 기증할 계획입니다. 3월 17일, 미네소타 대학교는 코로나19 치료를 위한 하이드록시클로로퀸 임상 시험을 시작했습니다.

프랑스 연구진은 국제 항균제 저널(International Journal of Antimicrobial Agents)에 하이드록시클로로퀸과 항생제 아지트로마이신(Z-Pak으로 더 잘 알려져 있음) 병용 요법의 잠재적 사용에 대한 논문을 발표했습니다. 미국 식품의약국(FDA) 또한 이 약물들을 평가 중이지만 아직 권고안을 내놓지는 않았습니다.
프랑스 마르세유의 IHU-Mediterranee 감염병 연구소는 “하이드록시클로로퀸(200mg씩 하루 3회, 10일간) + 아지트로마이신(첫날 500mg, 이후 5일간 하루 250mg) 병용 요법은 사용 시 주의사항(투여 첫날과 둘째 날 심전도 검사 포함)의 일환으로 시행됩니다. 중증 폐렴의 경우 광범위 항생제도 사용됩니다. 우리는 이 병용 요법이 프랑스에서 COVID-19 감염 치료와 관련된 치료 임상 시험에 체계적으로 포함되지 않는 것은 윤리적으로 옳지 않다고 생각합니다.”라고 밝혔습니다.

프랑스에서 진행된 이 소규모 연구는 6일간의 치료 후 “바이러스 보유량이 유의미하게 감소”했으며, 다른 치료를 받은 환자들에 비해 “평균 보유 기간이 훨씬 짧았다”는 결과를 보여주었습니다. 임상시험 참가자 중 6명은 무증상이었고, 22명은 상기도 감염 증상을 보였습니다. 8명은 하기도 감염이 있었습니다. 연구에서는 총 20명의 환자가 치료를 받았으며, 치료를 받지 않은 환자들은 음성 대조군 역할을 했습니다.
미국 국립알레르기·감염병연구소(NIAID) 소장인 앤서니 파우치는 보다 신중하고 과학적인 접근 방식을 취하고 있습니다. 그는 3월 20일 금요일 기자회견에서 “어제 FDA 국장과 대통령이 언급했듯이, 우리는 잠재적으로 효과가 있는 치료법을 미국 국민에게 제공하는 것과 동시에, 그것이 진정으로 안전하고 효과적인지 판단할 수 있는 정보를 제공하는 프로토콜에 따라 진행하는 것 사이에서 균형을 맞추려고 노력하고 있습니다.”라고 말했습니다. “하지만 당신이 구체적으로 언급한 정보는 일화적인 것이며, 통제된 임상 시험에서 얻은 것이 아닙니다. 따라서 그에 대해 확정적인 결론을 내릴 수는 없습니다.”
클로로퀸은 말라리아, 루푸스, 만성 류마티스 관절염에 효과적인 약물이지만, 위장 장애 및 영구적인 시력 손상 가능성을 포함한 심각한 부작용이 있습니다. 또한 비교적 적은 용량으로도 치명적일 수 있습니다. 우한 바이러스 연구소의 연구에 따르면 성인의 경우 하루 권장량(1g)의 두 배를 복용해도 사망에 이를 수 있다고 합니다. 물론 어린이에게는 훨씬 더 위험합니다.
약 130명의 환자를 대상으로 클로로퀸 임상 시험을 진행한 중국 과학기술부에 따르면, 이 약물은 코로나19의 중증도를 감소시키고 바이러스 제거 속도를 높이는 것으로 나타났습니다.

아지트로마이신은 세균 감염 치료에 널리 사용되는 항생제입니다. 부작용으로는 위장 장애, 설사, 메스꺼움, 구토 또는 복통이 있습니다. 드물지만 심각한 부작용으로는 청력 손상 또는 난청, 눈꺼풀 처짐 및 시야 흐림, 삼키거나 말하기 어려움, 근육 약화, 간 손상 등이 있습니다. 아지트로마이신 및 에리스로마이신, 클라리트로마이신, 텔리트로마이신을 포함한 다른 항생제에 알레르기가 있는 사람에게는 금기입니다. 또한 간 질환 및 신장 질환이 있는 사람에게도 금기입니다.
이러한 약물의 생산량이 증가함에 따라, 의사들은 충분한 용량을 확보할 수 있다면 병원에서 COVID-19 치료를 위해 이 약물 조합 및 기타 약물을 사용할 가능성이 높습니다. 개인이 이를 사재기하면 상황이 더욱 어려워지고, 의사의 감독 없이 사용하는 사람들은 심각한 부작용과 과다 복용의 위험에 처할 수 있습니다.