소아과학 새소식이나 부모도 반의사가 되어야 한다-제17권 소아청소년 피부질환 아토피 피부염-1, 2, 3, 4
Atopic dermatitis-1, 2, 3, 4를 열람해 아토피 피부염의 원인, 증상, 징후, 진단, 치료, 예방을 열람하시면 많이 많이 도움을 받으실 수 있을 것입니다.
Pediatrics News: Parents Should Become Half-Doctors, Vol. 17: Pediatric and Adolescent Skin Diseases: Atopic Dermatitis – 1, 2, 3, 4
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아토피 피부염(Atopic dermatitis)과 습진(Eczema). Atopic dermatitis and Eczema.
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아토피 피부염 종류
① 아토피 피부염은 영유아들에게 생기는 영유아 아토피 피부염
② 학령기 아이들에게 생기는 소아 아토피 피부염
③ 사춘기 아이들과 성인들에게 생기는 성인 아토피 피부염 등으로 분류할 수 있고
④ 급성으로 생기는 급성 아토피 피부염과 만성으로 생기는 만성 아토피 피부염으로 분류할 수 있고
⑤ 아토피 피부염에 화농성 염증이 있는 화농성 아토피 피부염과 화농성 염증이 없는 아토피 피부염으로 분류할 수 있다.
⑥ 아토피 피부염이 생기는 신체 부위에 따라
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얼굴에 나는 아토피 피부염 ,
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다리에 나는 아토피 피부염,
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팔에 나는 아토피 피부염,
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귀 뒤 부위에 나는 아토피 피부염,
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턱밑에 나는 아토피 피부염,
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목에 나는 아토피 피부염,
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손발의 나는 아토피 피부염 등으로 분류할 수 있다.
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⑦ 아토피 피부염의 환부가 화폐 모양으로 둥글둥글하게 생길 수도 있다. 이런 아토피 피부염을 화폐상 아토피 피부염(화폐성 습진/Nummular eczema)이라고 한다.
아토피 피부염 원인
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총 인구의 10~20%에게 아토피 피부염이 있다.
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소아청소년의 15~25%에게 아토피 피부염이 있다.
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생후 6개월과 8~9세에 발병률이 가장 높다. 출처: The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 18th edition, p.230
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5세 이하의 미국 소아들의 천 5백만 명이 아토피 피부염이 있다고 한다.
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그 원인은 아직도 확실히 모르지만 아토피 피부염이 있는 아이들에게서 다음과 같은 공통 증상 징후가 발견되었다.
사진 269. 아토피 피부염이나 알레르기 질환을 유발시키기 쉬운 식품과 음식물-우유, 우유 음식물, 조개류, 생선 등 어패류, 땅콩, 견과류, 달걀 등
Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, M.D, FAAP
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아토피 피부염은 유전적이다.
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기관지 천식, 접촉성 피부염, 알레르기 비염, 두드러기, 식품 알레르기 등 알레르기 질환의 병력이 있는 소아청소년들이나 아토피 체질인 소아청소년들에게 아토피 피부염이 더 잘 생길 수 있다.
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친 부모 형제자매들 중 누군가가 아토피 피부염, 기관지 천식, 접촉성 피부염, 아토피 비염, 두드러기 등 알레르기 질환의 가족 병력이 있거나 아토피 체질을 갖고 있으면 그 집안의 다른 소아청소년들에게도 아토피 피부염이 더 잘 생길 수 있다. 그래서 아토피 피부염은 유전성 알레르기 피부병이라고 믿는다.
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아토피 피부염이 있는 소아들의 95% 정도에게 기관지 천식이나 알레르기 비염이 생길 수 있다. 출처;The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 18th edition, 아토피 피부염이 있는 소아들은 거의가 아토피 체질이다.
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아토피란 말의 뜻은 “다르다”. 아토피 피부염이 있는 대부분의 아이들의 피부는 태어날 때부터 비정상이며 건강한 아이들과 “다르다”, 즉 아토피 체질이라 부른다.
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3. 정신 불안과 스트레스로 아토피 피부염이 발생하기 쉽다.
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아토피 체질을 갖고 있는 아이들이 정신적으로 불안하거나 스트레스를 많이 받거나 걱정을 많이 하면 피부에 아토피 피부염이 유발될 수 있고 잘 치료되지 않을 수 있다.
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그러므로 소아청소년 아토피 피부염을 치료할 때 잘 치료되지 않으면 부모와 환아가 함께 정신과 전문의의 치료를 받아야 할 때도 있다.
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피부가 물리적 자극을 받으면 아토피 피부염이 유발될 수 있고 아토피 피부염의 증상이 심해진다.
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껄껄한 옷이나 털옷(Wool clothes), 또는 카펫 등으로 피부가 자극 받으면 그로 인해 아토피 피부염이 유발될 수 있고, 이미 있던 아토피 피부염의 증상 징후가 더 심해질 수 있다.
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자극성 있는 화장품이나 비누 등을 사용하거나 피부를 너무 문질러 닦아도 아토피 피부염 이 유발될 수 있고 이미 있던 아토피 피부염은 심해진다.
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특정 음식물로 인해 아토피 피부염이 유발될 수 있고 더 심해질 수 있다.
사진 270. 얼굴, 귀 뒤, 목, 가슴, 겨드랑이 등에 난 아토피 피부염. 지루성 피부염과 감별진단을 해야 한다.
Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, M.D, FAAP
사진 271. 머리, 귀 뒤 부위, 목 등에 난 아토피 피부염
박테리아 감염으로 아토피 피부염이 생겼다. 지루성 피부염과 감별진단을 해야 한다.
Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, M.D, FAAP. 우유(whole
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milk), 달걀, 콩, 땅콩, 생선, 초콜릿 등 알레르기 질환을 잘 유발시킬 수 있는 음식물에 의해서 아토피 피부염이 유발될 수 있고 이미 있던 아토피 피부염의 증상 징후가 더 심해질 수 있다.
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고형 음식물이나 이유식을 조기에 영아들에게 먹이기 시작하면 아토피 피부염의 발병률이 더 높다고 한다. 그러나 이 연구에서 그 외 알레르기 질환은 더 잘 생기지 않는다고 한다[24].
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피부가 건성이면 아토피 피부염이 유발될 수 있고 그 증상이 더 심해질 수 있다.
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겨울철(Winter)에는 땀이 덜 나서 피부가 더 건조해지고 아토피 피부염이 더 심해질 수 있고 때로는 아토피 피부염이 더 심하게 유발될 수 있다.
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너무 자주 씻으면(Wash) 아토피 피부염이 유발될 수 있고 증상이 더 심해질 수 있다.
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비눗물로 너무 씻거나 목욕을 너무 자주하면(Wash) 피부에 있는 기름기가 없어지고 피부가 건조해지고, 피부가 자극을 받아 아토피 피부염이 더 잘 유발될 수 있고 그 증상이 더 심해 질 수 있다.
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이상에서 설명한 Worry, Wool, Whole milk, Winter와 Wash의 단어의 첫 글자를 따서 5Ws라고 하며 이 5Ws는 아토피 피부염 유발인자 중 가장 흔한 인자이다.
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5Ws 유발 인자에 노출되면 이미 있던 아토피 피부염의 증상 징후가 더 심해질 수 있다.
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이 5Ws 유발 인자에 더 많이, 더 오래 동안 노출될수록 아토피 피부염이 더 잘 유발되든지 증상 징후가 더 심해진다.
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아토피 피부염을 치료하는 데 가능한 한 이 5Ws 인자에 노출되지 않게 5Ws를 제거해서 아토피 피부염이 유발되지 않게 예방하고 이미 있는 아토피 피부염이 더 악화되지 않게 치료한다.
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적절한 약물로 치료하는 것도 중요하지만 5Ws 유발 인자에 노출을 피하지 않으면 아토피성 치료는 잘 되지 않기 때문에 5Ws 유발 인지 제거를 아토피 피부염치료에 꼭 포함시켜 부모가 1차적으로 실천해야 할 근본 치료이다.
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그 외의 다른 유발 인자에 노출되면 가려워서 긁게 되고 아토피 피부염이 유발될 수 있다.
Reviewed 7/24/2014
부모도 반의사가 되어야 한다
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“부모도 반의사가 되어야 한다” – 내용은 여러분들의 의사로부터 얻은 정보와 진료를 대신할 수 없습니다.
“The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances.
“Parental education is the best medicine.
[부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과]-제 17권 소아청소년 피부질환-아토피 피부염 , 제 18권 소아청소년 이비인후 질환-외이도 아토피 피부염 참조
다음은 『아토피 피부염(아토피성 피부염)-2』로 이어짐
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Atopic Dermatitis and Eczema.
Eczema and atopic dermatitis are, strictly speaking, distinct medical terms.
The term “eczema” serves as an umbrella term for various skin conditions characterized by inflammatory dermatitis.
Atopic dermatitis is a specific type of inflammatory dermatitis.
Among all forms of eczema, atopic dermatitis is the most common.
Doctors and patients alike sometimes confuse eczema with atopic dermatitis, using the two terms interchangeably as synonyms.
Even within the fields of pediatrics and dermatology, these two terms are occasionally treated as synonyms or used as substitutes for one another; furthermore, some non-medical professionals tend to use the term “eczema” more frequently than “atopic dermatitis.” To clarify, the term “eczema” as commonly used in pediatrics refers to a chronic, morphing dermatitis that develops in individuals with an atopic constitution. In contrast, the term “eczema” as defined by dermatologists refers to an acute, complex syndrome characterized by itching, redness, papules, blisters, swelling, weeping, and crusting.
In reality, many people confuse the specific meaning of the medical term “eczema” with that of “atopic dermatitis.” To prevent such confusion among readers, we will now provide an explanation regarding the terminology of eczema and atopic dermatitis. [Reference: *Parents Must Become Half-Doctors: Encyclopedia of Pediatric and Home Nursing* — Vol. 17: Pediatric and Adolescent Skin Diseases — “Eczema”]
**Types of Atopic Dermatitis**
① Atopic dermatitis can be classified into: Infantile Atopic Dermatitis, which occurs in infants and toddlers;
② Childhood Atopic Dermatitis, which occurs in school-aged children;
③ and Adult Atopic Dermatitis, which occurs in adolescents and adults.
④ It can also be classified into Acute Atopic Dermatitis, characterized by sudden onset, and Chronic Atopic Dermatitis, characterized by a persistent course.
⑤ Furthermore, it can be classified into Purulent Atopic Dermatitis—atopic dermatitis accompanied by purulent inflammation—and Atopic Dermatitis without purulent inflammation.
⑥ Finally, depending on the specific body parts where the condition manifests, it can be classified as:
Atopic dermatitis on the face,
Atopic dermatitis on the legs,
Atopic dermatitis on the arms,
Atopic dermatitis behind the ears,
Atopic dermatitis under the chin,
Atopic dermatitis on the neck,
Atopic dermatitis on the hands and feet, and so forth. ⑦ The lesions associated with atopic dermatitis may sometimes appear as round, coin-shaped patches. This specific form of the condition is known as nummular atopic dermatitis (or nummular eczema).
**Causes of Atopic Dermatitis**
Atopic dermatitis affects 10–20% of the general population.
It affects 15–25% of children and adolescents.
The incidence rate is highest at two specific stages: around 6 months of age and between the ages of 8 and 9. Source: The Johns Hopkins Hospital, *The Harriet Lane Handbook*, 18th edition, p. 230.
It is estimated that 15 million children under the age of 5 in the United States suffer from atopic dermatitis.
Although the exact causes remain unclear, the following common signs and symptoms have been observed in children with atopic dermatitis:
**Photo 269.** Foods and dietary items that are prone to triggering atopic dermatitis or other allergic conditions—including milk and dairy products, shellfish (such as clams and fish), peanuts, tree nuts, and eggs.
Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, M.D., FAAP
Atopic dermatitis has a genetic component.
Children and adolescents with a personal or family history of allergic conditions—such as bronchial asthma, contact dermatitis, allergic rhinitis, hives (urticaria), or food allergies—or those with an underlying atopic constitution are more susceptible to developing atopic dermatitis. If any immediate family members—such as parents or siblings—have a family history of allergic diseases (including atopic dermatitis, bronchial asthma, contact dermatitis, allergic rhinitis, or hives) or possess an “atopic constitution,” other children and adolescents within that family are more likely to develop atopic dermatitis. For this reason, atopic dermatitis is believed to be a hereditary allergic skin condition.
Approximately 95% of children with atopic dermatitis may also develop bronchial asthma or allergic rhinitis. (Source: *The Harriet Lane Handbook*, 18th Edition, The Johns Hopkins Hospital). Indeed, almost all children with atopic dermatitis possess an underlying atopic constitution.
The term “atopy” literally means “different.” For most children with atopic dermatitis, their skin is abnormal from birth—it is “different” from that of healthy children—a characteristic referred to as an “atopic constitution.”
3. Atopic dermatitis is easily triggered by psychological anxiety and stress.
In children with an atopic constitution, states of psychological anxiety, high stress levels, or excessive worry can trigger the onset of atopic dermatitis on the skin and may hinder effective treatment.
Therefore, when treating atopic dermatitis in children and adolescents, if the condition proves resistant to standard therapies, there are instances where both the parents and the young patient may need to seek treatment from a psychiatrist.
Physical irritation of the skin can trigger atopic dermatitis and exacerbate its symptoms.
Specifically, skin irritation caused by rough fabrics, wool clothing, or carpets can trigger the onset of atopic dermatitis or intensify the signs and symptoms of a pre-existing condition. The use of irritating cosmetics or soaps, or excessive scrubbing of the skin, can trigger atopic dermatitis and exacerbate pre-existing conditions.
Certain foods can also trigger atopic dermatitis or worsen its severity.
Photo 270. Atopic dermatitis appearing on the face, behind the ears, on the neck, chest, and underarms. It must be differentiated from seborrheic dermatitis.
Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, M.D., FAAP
Photo 271. Atopic dermatitis appearing on the scalp, behind the ears, and on the neck.
The atopic dermatitis in this case was triggered by a bacterial infection. It must be differentiated from seborrheic dermatitis.
Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, M.D., FAAP. Foods known to frequently trigger allergic reactions—such as whole milk, eggs, soy, peanuts, fish, and chocolate—can trigger atopic dermatitis or worsen the signs and symptoms of pre-existing atopic dermatitis.
It is reported that the incidence of atopic dermatitis is higher when infants are introduced to solid foods or baby food at an early age. However, studies indicate that this does not lead to an increased incidence of other allergic diseases [24].
Dry skin can trigger atopic dermatitis and exacerbate its symptoms.
During the winter season, reduced perspiration causes the skin to become drier; this can worsen atopic dermatitis or, in some cases, trigger a severe flare-up of the condition. Washing too frequently can trigger atopic dermatitis and exacerbate its symptoms.
Excessive washing with soapy water or bathing too often strips the skin of its natural oils, leading to dryness and irritation; this makes the skin more susceptible to developing atopic dermatitis and can worsen existing symptoms.
The factors described above—*Worry*, *Wool*, *Whole milk*, *Winter*, and *Wash*—are collectively referred to as the “5Ws,” taking the first letter of each word. These 5Ws represent the most common triggers for atopic dermatitis.
Exposure to these 5W triggers can intensify the signs and symptoms of pre-existing atopic dermatitis.
The greater and more prolonged the exposure to these 5W triggers, the more likely it is that atopic dermatitis will be triggered or that its symptoms will worsen.
In treating atopic dermatitis, the goal is to prevent the condition from being triggered—and to keep existing cases from deteriorating—by eliminating the 5Ws and avoiding exposure to them as much as possible.
While treatment with appropriate medication is important, atopic dermatitis cannot be effectively managed without avoiding exposure to these 5W triggers. Therefore, eliminating the 5W triggers is an essential component of atopic dermatitis treatment—a fundamental therapeutic measure that parents must prioritize and actively implement.
Exposure to other triggers not mentioned above can also lead to itching and scratching, potentially triggering atopic dermatitis.
Reviewed 7/24/2014
Parents Should Be Half-Doctors
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Parental education is the best medicine.
[Parents Should Be Half-Doctors: Encyclopedia of Pediatric and Home Care] — Refer to Vol. 17: Pediatric and Adolescent Skin Diseases (Atopic Dermatitis), and Vol. 18: Pediatric and Adolescent ENT Diseases (Atopic Dermatitis of the External Auditory Canal).
Continued in “Atopic Dermatitis (Atopic Eczema) — Part 2.”
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