소아과학 새소식이나 부모도 반의사가 되어야 한다-제17권 소아청소년 피부질환 아토피 피부염-1, 2, 3, 4
Atopic dermatitis-1, 2, 3, 4를 열람해 아토피 피부염의 원인, 증상, 징후, 진단, 치료, 예방을 열람하시면 많이 많이 도움을 받으실 수 있을 것입니다.
Pediatrics News: Parents Should Become Half-Doctors, Vol. 17: Pediatric and Adolescent Skin Diseases: Atopic Dermatitis – 1, 2, 3, 4
Read “Atopic Dermatitis – 1, 2, 3, 4” to learn about the causes, symptoms, signs, diagnosis, treatment, and prevention of atopic dermatitis. You’ll find it very helpful.
아토피 피부염(Atopic dermatitis)과 습진(Eczema). Atopic dermatitis and Eczema.
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아토피 피부염 종류
① 아토피 피부염은 영유아들에게 생기는 영유아 아토피 피부염
② 학령기 아이들에게 생기는 소아 아토피 피부염
③ 사춘기 아이들과 성인들에게 생기는 성인 아토피 피부염 등으로 분류할 수 있고
④ 급성으로 생기는 급성 아토피 피부염과 만성으로 생기는 만성 아토피 피부염으로 분류할 수 있고
⑤ 아토피 피부염에 화농성 염증이 있는 화농성 아토피 피부염과 화농성 염증이 없는 아토피 피부염으로 분류할 수 있다.
⑥ 아토피 피부염이 생기는 신체 부위에 따라
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얼굴에 나는 아토피 피부염 ,
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다리에 나는 아토피 피부염,
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팔에 나는 아토피 피부염,
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귀 뒤 부위에 나는 아토피 피부염,
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턱밑에 나는 아토피 피부염,
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목에 나는 아토피 피부염,
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손발의 나는 아토피 피부염 등으로 분류할 수 있다.
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⑦ 아토피 피부염의 환부가 화폐 모양으로 둥글둥글하게 생길 수도 있다. 이런 아토피 피부염을 화폐상 아토피 피부염(화폐성 습진/Nummular eczema)이라고 한다.
아토피 피부염 원인
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총 인구의 10~20%에게 아토피 피부염이 있다.
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소아청소년의 15~25%에게 아토피 피부염이 있다.
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생후 6개월과 8~9세에 발병률이 가장 높다. 출처: The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 18th edition, p.230
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5세 이하의 미국 소아들의 천 5백만 명이 아토피 피부염이 있다고 한다.
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그 원인은 아직도 확실히 모르지만 아토피 피부염이 있는 아이들에게서 다음과 같은 공통 증상 징후가 발견되었다.
사진 269. 아토피 피부염이나 알레르기 질환을 유발시키기 쉬운 식품과 음식물-우유, 우유 음식물, 조개류, 생선 등 어패류, 땅콩, 견과류, 달걀 등
Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, M.D, FAAP
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아토피 피부염은 유전적이다.
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기관지 천식, 접촉성 피부염, 알레르기 비염, 두드러기, 식품 알레르기 등 알레르기 질환의 병력이 있는 소아청소년들이나 아토피 체질인 소아청소년들에게 아토피 피부염이 더 잘 생길 수 있다.
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친 부모 형제자매들 중 누군가가 아토피 피부염, 기관지 천식, 접촉성 피부염, 아토피 비염, 두드러기 등 알레르기 질환의 가족 병력이 있거나 아토피 체질을 갖고 있으면 그 집안의 다른 소아청소년들에게도 아토피 피부염이 더 잘 생길 수 있다. 그래서 아토피 피부염은 유전성 알레르기 피부병이라고 믿는다.
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아토피 피부염이 있는 소아들의 95% 정도에게 기관지 천식이나 알레르기 비염이 생길 수 있다. 출처;The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 18th edition, 아토피 피부염이 있는 소아들은 거의가 아토피 체질이다.
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아토피란 말의 뜻은 “다르다”. 아토피 피부염이 있는 대부분의 아이들의 피부는 태어날 때부터 비정상이며 건강한 아이들과 “다르다”, 즉 아토피 체질이라 부른다.
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3. 정신 불안과 스트레스로 아토피 피부염이 발생하기 쉽다.
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아토피 체질을 갖고 있는 아이들이 정신적으로 불안하거나 스트레스를 많이 받거나 걱정을 많이 하면 피부에 아토피 피부염이 유발될 수 있고 잘 치료되지 않을 수 있다.
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그러므로 소아청소년 아토피 피부염을 치료할 때 잘 치료되지 않으면 부모와 환아가 함께 정신과 전문의의 치료를 받아야 할 때도 있다.
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피부가 물리적 자극을 받으면 아토피 피부염이 유발될 수 있고 아토피 피부염의 증상이 심해진다.
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껄껄한 옷이나 털옷(Wool clothes), 또는 카펫 등으로 피부가 자극 받으면 그로 인해 아토피 피부염이 유발될 수 있고, 이미 있던 아토피 피부염의 증상 징후가 더 심해질 수 있다.
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자극성 있는 화장품이나 비누 등을 사용하거나 피부를 너무 문질러 닦아도 아토피 피부염 이 유발될 수 있고 이미 있던 아토피 피부염은 심해진다.
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특정 음식물로 인해 아토피 피부염이 유발될 수 있고 더 심해질 수 있다.
사진 270. 얼굴, 귀 뒤, 목, 가슴, 겨드랑이 등에 난 아토피 피부염. 지루성 피부염과 감별진단을 해야 한다.
Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, M.D, FAAP
사진 271. 머리, 귀 뒤 부위, 목 등에 난 아토피 피부염
박테리아 감염으로 아토피 피부염이 생겼다. 지루성 피부염과 감별진단을 해야 한다.
Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, M.D, FAAP. 우유(whole
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milk), 달걀, 콩, 땅콩, 생선, 초콜릿 등 알레르기 질환을 잘 유발시킬 수 있는 음식물에 의해서 아토피 피부염이 유발될 수 있고 이미 있던 아토피 피부염의 증상 징후가 더 심해질 수 있다.
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고형 음식물이나 이유식을 조기에 영아들에게 먹이기 시작하면 아토피 피부염의 발병률이 더 높다고 한다. 그러나 이 연구에서 그 외 알레르기 질환은 더 잘 생기지 않는다고 한다[24].
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피부가 건성이면 아토피 피부염이 유발될 수 있고 그 증상이 더 심해질 수 있다.
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겨울철(Winter)에는 땀이 덜 나서 피부가 더 건조해지고 아토피 피부염이 더 심해질 수 있고 때로는 아토피 피부염이 더 심하게 유발될 수 있다.
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너무 자주 씻으면(Wash) 아토피 피부염이 유발될 수 있고 증상이 더 심해질 수 있다.
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비눗물로 너무 씻거나 목욕을 너무 자주하면(Wash) 피부에 있는 기름기가 없어지고 피부가 건조해지고, 피부가 자극을 받아 아토피 피부염이 더 잘 유발될 수 있고 그 증상이 더 심해 질 수 있다.
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이상에서 설명한 Worry, Wool, Whole milk, Winter와 Wash의 단어의 첫 글자를 따서 5Ws라고 하며 이 5Ws는 아토피 피부염 유발인자 중 가장 흔한 인자이다.
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5Ws 유발 인자에 노출되면 이미 있던 아토피 피부염의 증상 징후가 더 심해질 수 있다.
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이 5Ws 유발 인자에 더 많이, 더 오래 동안 노출될수록 아토피 피부염이 더 잘 유발되든지 증상 징후가 더 심해진다.
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아토피 피부염을 치료하는 데 가능한 한 이 5Ws 인자에 노출되지 않게 5Ws를 제거해서 아토피 피부염이 유발되지 않게 예방하고 이미 있는 아토피 피부염이 더 악화되지 않게 치료한다.
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적절한 약물로 치료하는 것도 중요하지만 5Ws 유발 인자에 노출을 피하지 않으면 아토피성 치료는 잘 되지 않기 때문에 5Ws 유발 인지 제거를 아토피 피부염치료에 꼭 포함시켜 부모가 1차적으로 실천해야 할 근본 치료이다.
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그 외의 다른 유발 인자에 노출되면 가려워서 긁게 되고 아토피 피부염이 유발될 수 있다.