소아청소년 (0~18세) 우울증(1)
Children-Adolescents(0-18 year old) depression (1)
◘ 소아청소년 우울증의 개요와 통계
▣ 여기서 “소아들”은 태어나서부터 사춘기가 오기 전 아이들을 의미한다.태어나서부터 사춘기가 오기 전까지의 기간을 소아기라고 한다.즉, 사춘기 이전의 아이들을 편의상 소아라고 한다.소아청소년은 0~18세 아이들을 의미한다. |
우울증은 남녀노소 빈부귀천을 가르지 않고 사회 각계 각층 누구에게나 생길 수 있는 위중한 정신 질환 중 하나이다.
소아기에 심한 우울증을 한 번이라도 앓으면 그 후 5년 이내에 우울증이 재발할 수 있다. 사춘기 이전 소아들이나 사춘기 아이들에게 양극성 정신장애(Bipolar disorder)가 1994년 이래 40배나 증가했다(출처: Dr. Mark Olson, The Journal of Archives of General Psychiatry, 2007).
소아청소년(0-18세) 10명 중 1명이 우울증에 걸릴 수 있다.
사춘기 아이들의 4~18%가 우울증에 걸린다고 한다.
심각한 정신병을 갖고 있는 미 사춘기 아이들 중 30%가 치료를 받고 있다.
심각한 정신병을 가진 성인들의 50%는 14세에 시작된다고 한다.(출처: Journal Watch Pediatrics and Adolescent Medicine, August 2008. p769)
우울증의 주증은 느낌과 행동 장애가 생기고 건강 상태가 전반적으로 이상해질 수 있다.
우울증에 걸린 대부분의 사춘기 아이들은 적절히 곧 치료받지만 우울증에 걸린 일부의 사춘기 아이들은 자기가 우울증에 걸려 있는 줄도 모르고 때로는 부모들도 자녀가 우울증에 걸려 있는지 잘 모르고 있다. 때문에 우울증에 걸려 있는 사춘기 아이들 중 일부는 우울증 치료를 받지 않는다.
또 우울증 치료를 받으라고 권장해도 치료를 받지 않는 경우도 있다.
사춘기 아이들의 우울증은 자살의 주원인이 된다.
자살은 15~24세 연령층의 사춘기 아이들과 젊은 성인들의 사망의 3번째 원인이다.
15세 사춘기 아이들의 3번째 사망의 원인이 자살이다.
우울증이 있는 사춘기 아이들의 ⅔는 여러 가지 이유로 정신과 전문의 치료를 받지 않고 있는 실정이다.
음주, 알코올 중독, 습관성 약물 남용 등은 우울증으로 인해 생길 수 있다. 그와 반대로 알코올 중독이나 약물 남용으로 우울증이 생길 수 있다.
사춘기 아이들의 우울증을 적절히 치료받지 않으면 알게 모르게 증상 징후가 점점 심해지고 일상생활 속에 깊이 스며들고 결국 일상생활을 정상 적으로 수행하지 못하고 전 생애가 망치게 될 수도 있다.
◘ 소아청소년 우울증 증상 징후 진단
다음에 설명하는 1~11항 증상 징후 중 적어도 5가지나 5가지 이상의 증상징후가 있거나
그 증상 징후가 적어도 2주 이상 계속되거나
그 증상 징후의 정도가 심하거나
그 증상 징후로 일상생활을 정상적으로 수행할 수 없으면 우울증이 있다고 진단할 수 있다.
1.죽음에 대한 생각을 하거나
죽고 싶은 생각을 하거나
죽어가고 있다고 생각하기도 하고,
자살로 죽는 방법을 생각하거나
때로는 자살을 기도한다.
이렇게 죽는 것을 생각하는 우울증의 증상징후가 나타나면 의사와 즉시 상담 진료를 받든지 병원 응급실로 데리고 가서 정신과 치료를 받아야 한다.
2.슬프게 생각하거나
희망이 없다고 생각하거나
이유 없이 우는 증상 징후가 계속될 수 있다.
3.자존심이 결여되고
아무런 이유도 없이 죄책감에 사로잡히고
나는 더 이상 좋은 인간이 아니라고 느낀다.
4.살아간다는 것은 아무런 의미도 없고,
나에게는 앞으로 더 좋은 것이 생기지 않을 것이라고 생각한다.
5.아무 느낌이 없다.
6.전에 아주 좋아했던 공부나 사회활동, 육체활동, 과외활동 등에 흥미를 잃고
친하던 친구들과 더 이상 어울리지도 않고
혼자서 외롭게 시간을 보낸다.
7.무엇을 할 때 결정하는 데 어렵고
아예 새로운 일은 시작하지 않거나 할 수 없고
기억력이 확실히 상실되고 정신을 잘할 수 없다.
8.신경이 예민해지고
사소한 일에 화내고
과잉 반응을 한다.
9.보통 이상으로 잠을 과도히 많이 자거나 적게 잘 수 있고,
보통 이상으로 음식물을 많이 먹거나 적게 먹을 수 있다.
체중이 비정상적으로 증가되거나 감소된다.
10. 특별한 이유 없이 항상 피로하다.
11. 우울증에 걸린 사춘기 아이들 일부에게 약물남용, 알코올 중독, 무분별한 이성관계, 학교 문제, 성적 불량 등 문제가 있을 수 있고,
가족이나 친구와의 관계에 문제가 생길 수 있고
권위자나 부모에게 반항적이고 파괴적일 수 있다.
◘ 소아청소년이 우울증에 걸렸다고 의심되면
가족들이나 친구들 중 믿을 만한 사람에게 우울증에 걸린 것 같다는 사실을 말하고 우울증 치료를 받을 수 있는 전문가나 의사와 상담한다.
그렇지 않으면 소아청소년과의 진단·치료를 곧 받는다.
학교 카운슬러, 간호사, 사회복지사의 도움을 받는다.
정신과 전문의의 도움을 받는다.
카운슬링을 해 줄 수 있는 자격을 가진 신부, 목사, 또는 랍비의 도움을 받는다.
증상 징후가 더 심해지기 전 의사의 도움과 치료를 받는 것이 중요하다.
심신이 허약하고 건전한 자존심이 결여되고 학교 공부나 과외 활동을 하는 데 문제가 생기고 무엇을 잘 보려고 노력하지 않거나 아예 하지 않는 것이 우울증의 증상 징후일 수 있다.
우울증이 있는 사춘기 아이들의 대부분은 카운슬링과 상담 치료나 항우울증 약으로 잘 치료된다.
우울증은 비교적 흔한 병이고 남녀노소 누구에게도 생길 수 있다. 우울증에 걸린 것 같으면 곧 전문의의 도움과 치료를 받아야 한다.
◘ 10대에 우울증이 생기면 초기에 적절한 피검사를 한다.
A blood test may indicate early-onset depression in teens.
The Los Angeles Times (4/18/2012), Healy reports
◘ 소아청소년의 우울증의 치료
우울증 치료에 쓰는 약물
Fluoxetine,
Paroxetine,
Sertraline,
Fluvoxamine,
Citalopram,
Escitalopram,
Antitriptylin,
Imipramine 등 여러 종류가 있다.
그중 한 종류나 그 이상 여러 종류의 항우울증 치료제 중 한 두 가지를 선택해서 치료에 쓸 수 있다.
그러나 2008년 2월 Irv Kirsch of the University of Hull의 연구에 의하면 대부분의 우울증 치료에 쓰는 약물은 심한 우울증 치료에는 효과가 있으나 경증 우울증 치료에는 효과가 없다고 한다.
중증 우울증(Major Depressive Disorder)은 LEXAPRO(Ecitalopram oxalate)로 치료하기도 한다.
Zuranolone (SAGE-217) is a once-daily, two-week for the treatment of major depressive disorder (MDD) and postpartum depression (PPD).-소스:NEJM, Sept 5, 2019
부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과 제1권 소아청소년 응급 의료, 부모도 반의사가 되어야 한다–소아 가정간호백과 제12권 소아청소년 신경 정신 행동 수면 문제 참조
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Child and Adolescent (Ages 0–18) Depression (1)
Children-Adolescents (0–18 years old) Depression (1)
◘ Overview and Statistics of Child and Adolescent Depression
▣ Here, “children” refers to individuals ranging from birth up until the onset of puberty.
The period extending from birth to the onset of puberty is termed “childhood.”
In other words, for the sake of convenience, individuals who have not yet reached puberty are referred to as “children.”
The term “children and adolescents” encompasses individuals aged 0 to 18.
Depression is a serious mental illness that can affect anyone from any walk of life—regardless of gender, age, wealth, or social status.
If a child experiences severe depression even once during childhood, there is a risk of recurrence within the following five years. Since 1994, the incidence of Bipolar Disorder among pre-pubescent children and adolescents has increased forty-fold (Source: Dr. Mark Olson, *Archives of General Psychiatry*, 2007).
One in ten children and adolescents (ages 0–18) may develop depression.
It is estimated that 4% to 18% of adolescents experience depression.
Among pre-pubescent children in the United States suffering from serious mental illnesses, only 30% are currently receiving treatment.
It is reported that for 50% of adults with serious mental illnesses, the onset of their condition occurred by the age of 14 (Source: *Journal Watch Pediatrics and Adolescent Medicine*, August 2008, p. 769).
The primary symptoms of depression involve disturbances in mood and behavior, and may also manifest as a general deterioration or abnormality in one’s overall physical health. While most adolescents suffering from depression receive timely treatment, some remain unaware of their condition—and, at times, their parents also fail to recognize that their children are depressed. Consequently, a portion of depressed adolescents do not receive the treatment they need.
Furthermore, even when encouraged to seek treatment, some adolescents still choose not to do so.
Adolescent depression is a leading cause of suicide.
Suicide is the third leading cause of death among adolescents and young adults aged 15 to 24.
Specifically, suicide ranks as the third leading cause of death for 15-year-olds.
Currently, two-thirds of adolescents suffering from depression do not receive treatment from a psychiatrist for various reasons.
Alcohol consumption, alcoholism, and habitual substance abuse can all stem from depression. Conversely, alcoholism or substance abuse can also trigger depression.
If adolescent depression is not treated appropriately, its symptoms and signs may gradually worsen—often unnoticed—and deeply permeate daily life. Ultimately, this can render the individual unable to function normally in their daily routine, potentially ruining their entire life.
◘ Diagnosis of Depression in Children and Adolescents: Symptoms and Signs
A diagnosis of depression may be made if any of the following criteria are met:
— The presence of at least five (or more) of the symptoms and signs described in items 1 through 11 below;
— The persistence of these symptoms and signs for a period of at least two weeks;
— The severity of these symptoms and signs is significant; or
— These symptoms and signs interfere with the ability to perform daily activities normally. 1. They dwell on thoughts of death,
entertain thoughts of wanting to die,
feel as though they are actively dying,
contemplate methods of committing suicide,
or, at times, attempt suicide.
If these depressive symptoms—specifically involving thoughts of death—manifest, one must immediately consult a physician for medical advice or take the individual to a hospital emergency room to receive psychiatric treatment.
2. They feel profound sadness,
believe that there is no hope left,
or exhibit persistent symptoms of crying without any apparent reason.
3. They suffer from a lack of self-esteem,
become consumed by feelings of guilt for no justifiable reason,
and feel that they are no longer a worthy human being.
4. They believe that life holds no meaning whatsoever,
and that nothing good will ever happen to them in the future.
5. They feel completely numb—devoid of any emotion.
6. They lose interest in activities they once thoroughly enjoyed—such as academic studies, social engagements, physical exercise, or extracurricular pursuits—
cease to associate with close friends,
and spend their time in solitary loneliness.
7. They experience difficulty making decisions regarding what to do,
are unable or unwilling to initiate any new tasks,
and suffer from a distinct loss of memory and an inability to concentrate.
8. Becoming irritable or hypersensitive;
getting angry over trivial matters;
and overreacting to situations.
9. Sleeping significantly more or less than usual;
eating significantly more or less than usual;
and experiencing abnormal weight gain or loss.
10. Feeling constantly fatigued without any specific reason.
11. Some adolescents suffering from depression may exhibit problems such as substance abuse, alcohol addiction, reckless romantic relationships, academic difficulties, or poor grades;
they may experience strained relationships with family members or friends;
and they may display rebellious or destructive behavior toward authority figures or parents.
◘ If you suspect that a child or adolescent is suffering from depression:
Confide in a trusted family member or friend about your suspicions, and consult with a medical professional or specialist qualified to provide depression treatment.
Alternatively, seek immediate diagnosis and treatment from a pediatrician or adolescent medicine specialist.
Seek assistance from a school counselor, nurse, or social worker.
Seek assistance from a psychiatrist.
Seek guidance from a qualified counselor—such as a priest, pastor, or rabbi—who can provide counseling services.
It is crucial to seek medical assistance and treatment before symptoms and signs of the condition worsen.
Physical and mental frailty, a lack of healthy self-esteem, difficulties with schoolwork or extracurricular activities, and a lack of effort to perform tasks well—or a complete refusal to engage in them—may all be signs and symptoms of depression. Most adolescents suffering from depression respond well to counseling, psychotherapy, or antidepressant medication.
Depression is a relatively common illness that can affect anyone, regardless of age or gender. If you suspect you may be suffering from depression, you should seek professional help and treatment immediately.
◘ When depression develops in teenagers, appropriate blood tests are typically conducted during the early stages.
A blood test may indicate early-onset depression in teens.
The Los Angeles Times (4/18/2012), Healy reports
◘ Treatment of Depression in Children and Adolescents
Medications Used to Treat Depression
There are various types of medications used to treat depression, including:
Fluoxetine,
Paroxetine,
Sertraline,
Fluvoxamine,
Citalopram,
Escitalopram,
Amitriptyline,
Imipramine, and others.
Treatment may involve selecting and utilizing one or two of these antidepressant medications.
However, according to a February 2008 study by Irv Kirsch of the University of Hull, most medications used to treat depression are effective for severe depression but appear to be ineffective for mild depression.
Severe depression (Major Depressive Disorder) is sometimes treated with LEXAPRO (Escitalopram oxalate). Zuranolone (SAGE-217) is a once-daily, two-week treatment for major depressive disorder (MDD) and postpartum depression (PPD). — Source: NEJM, Sept 5, 2019
Parents, Too, Should Be Half-Doctors — Refer to *Encyclopedia of Pediatric Home Care, Vol. 1: Pediatric and Adolescent Emergency Care* and *Vol. 12: Pediatric and Adolescent Neurological, Psychiatric, Behavioral, and Sleep Issues*.
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