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A형 간염Hepatitis A ■A형 간염의 원인 사진 3-98. A형 간염바이러스가 오염된 물,대변,소변,타액,피,굴이나 조 개 등 해산물을 통해 감염될 수 있다. Copyrightⓒ2012 John Sangwon Lee, MD. FAAP 사진 3-99. A형 간염바이러스가 오염된 물,대변,소변,타액,피,굴이나 조개 등 해산물을 통해 감염될 수 있다. Copyrightⓒ2012 John Sangwon Lee, MD. FAAP A형 간염은 간염 바이러스 감염으로 생긴 일종의 급성 바이러스 간염이다. 다음과 같은 경우 A형 간염에 걸리기 쉽다. A형 간염을 앓는 사람의 대변을 접촉하면 A형 간염을 앓는 사람에 가까이 접촉했을 때 A형 간염바이러스가 있는 소변,타액 또는 피에 접촉될 때 A형 간염바이러스에 오염된 식수,음식물,조개,굴 등을 익히지 않고 날 것으 로 먹을 때 A형 간염 환자 치료에 쓴 주사바늘,핀셋,치과기구,그 외 의료기구를 완전 살균하지 않은 채로 다른 사람 치료에 쓸 때 A형 간염 환자와 함께 같은 밥상 음식물을 먹을 때 A형 간염 환자의 술잔으로 술을 마실 때 A형 간염 환자가 썼던 수저,밥그릇,물수건 등을 살균처리 하지 않고 쓸 때 A형 간염을 앓는 임신부에게 태어날 때 A형 간염을 앓는 사람에게 쓴 면도기나 물수건을 멸균하지 않고 또 쓸 때 A형 간염을 앓는 사람과 성관계를 할 때 군대,수용소,탁아소 등에서 집단생활을 할 때 비위생적인 환경에서 밀집 주거 생활할 때 A형 간염 환자가 많이 발생되는 지방이나 외국에 여행갈 때 병원에서A군 간염 환자를 돌볼 때 마약 중독자 남성 동성애들 그 외 ■A형 간염의 잠복기 약 15～50일이다. ■A형 간염의 증상 징후 연구에 의하면A형 간염바이러스에 감염된2∼3세 유아들의70%는A형 간염 바이러스에 감염된 후 아무 증상 징후가 나타나지 않는 불현성A형 간염을 앓 아A형 간염바이러스 면역체가 체내에 생기고,나머지20%는A형 간염에 걸 려A형 간염의 증상 징후가 현저히 나타난다. 1∼4세 유아들의 대부분A형 간염 초기 증상 징후는 감기를 앓을 때 생기는 감 기의 증상 징후와 거의 비슷하다. A형 간염을 아주 경미하게 앓을 때는 황달이 조금도 나타나지 않을 수 있다. A형 간염의 전형적인 증상 징후는 급성으로 나타나고 미열 내지 고열,권 태,식욕 감퇴,구토와 황달,복통 등이다. 노곤하고 눈 흰자위,피부,소변의 색이 노랗다.이렇게 노란 황달 증상 징후 가 있을 때 간염에 걸렸다고 말하는 대신 황달에 걸렸다고도 한다. 다른 연구에 의하면, A형 간염에 걸린 6세 이하의 영유아들의30%정도에서 위에서 설명한 A형 간염의 증상 징후가 나타난다.나머지 70%에서는 현저한 증상 징후가 없고 기운이 없고 배만 조금 아픈 정도의 증상 징후가 나타날 수 있 다. 그러나 6세 이상 아이들과 사춘기 아이들,또는 성인들이 A형 간염에 걸리면 간이 붓고, 오른쪽 상복부를 손으로 살짝 누르면 아플 수 있다. A형 간염의 증상 징후가 몇 주 동안 지속되고 드물게는 몇 달 동안 계속 될 수 있다. 약 70%에서 황달이 나타난다. 황달은 어떤 병의 증상이고 병명이 아니다. 황달이 생기면 황달을 일으킨 원인되는 병을 알아보는 것이 대단히 중요하다. 드물게 A형 간염으로 간부전증이 생겨 사망할 수 있다. 만성 A형 간염은 생기지 않는다. ■A형 간염의 진단 병력,증상 징후,진찰소견, CBC피 검사,혈액검사,간기능 검사, A형 간염, B형 감염, C형 간염, D형 간염 등 여러 종류의 바이러스 간염의 항원 항체 검사 등을 종합해 감별진단을 할 수 있다. A형 간염 바이러스 항체IgG와IgM검사 로 진단한다. 간염은 A형 간염 바이러스 감염으로도 생기고, 그 외 다른 바이러스 감염,그 외 다른 병원체 감염,유기 화학 물질이나 무기 화학 물질 등으로 간염이 생길 수 있다. 특히,패혈증,전염성 단핵구증,담도 폐색증, B형 간염, C형 간염 등 여러 종 류의 간염과 A형 간염을 감별 진단해야 한다. ■A형 간염의 치료 A형 간염은 항생제 치료에 효력이 전혀 없다. A형 간염 환자는 A형 간염에 걸릴 수 있는 사람들로부터 격리해야 한다. 황달이 다 없어질 때까지 학교나 어린이집에 보내지 말고 집에서 육체적 정신 적으로 안정을 취한다. 황달이 다 없어지고 식욕이 좋아지고 기력이 왕성해지면 옥외 육체적 활동을 할 수 있다. 간염을 앓는 동안 식욕이 없을 때 고기국물 등 영양분이 많은 균형 잡힌 음식물 을 가리지 말고 먹을 수 있다. 수분을 충분히 섭취해 탈수를 예방하고 지방질이 많이 든 고기를 특별히 많이 섭취할 필요는 없지만 식구들이 먹는 고기 지방질 정도는 먹어도 괜찮다. ■A형 간염 환아 격리 황달이 나타나기7일 전부터 황달이 나타난 후3주까지A형 간염 환자는A형 간염 바이러스를 가장 잘 다른 사람들에게 감염시킬 수 있다. 이 기간 동안 A형 간염 바이러스에 감염되지 않도록 특별히 주의한다. 황달이 처음 시작될 때A형 간염으로 인해서 황달이 생겼는지, B형 간염으로 인해서 황달이 생겼는지,또는 다른 원인으로 인해 황달이 생겼는지 혈액 검사 를 하지 않고 임상적으로 금방 쉽게 감별 진단할 수 없는 때가 많다. 황달을 일으킨 원인을 확실히 알 때까지 A형, B형 또는 C형 등 모든 감염성 간염에 대해서 적절한 예방 조치를 우선 취해야 한다. A형 간염 환자의 대소변이나 타액 등에서 나온 간염바이러스는 다른 사람들에게 감염될 수 있으므로 A형 간염바이러스가 다른 사람에게 감염되지 않도록 주의한다. ■A형 간염의 환자와 접촉한 경우 A형 간염을 과거에 한 번도 앓았던 병력이 없는 생후12개월~40세 연령층 사 람들,또A형 간염바이러스 면역체가 없는 사람이A형 간염을 앓는 환자와 접 촉했을 때는 접촉한 바로 후 감마글로불린 주사로A형 간염을 예방하라고 권장 했었다. 그렇지만 최근 미 예방접종 실행 위원회(ACIP)는A형 간염바이러스에 노출됐 을 때는 과거에 권장했던 면역 글로불린으로A형 간염을 예방해주는 대신A형 간염 백신으로 예방하라고 권장한다. 생후12개월부터40세의 연령층 사람들 중A형 간염 백신으로 과거에 예방접 종 받지 않은 사람이A형 간염을 앓는 사람에 접촉됐을 때 적절한 기간 내에 예 방접종 받으라고 권장한다. 그러나 특정한 경우에는 전에 권장했던 면역 글로불린 주사로 예방할 수도 있 다(출처– AAP News, Volume 28, #8 August 2007). 감마글로불린 주사로 예방해도A형 간염에 완전히 예방될 수 없지만A형 간염 바이러스에 감염될 때 A형 간염의 증상 징후가 훨씬 경미하게 나타날 수 있다. ■A형 간염 예방 미 소아청소년 권장 기본A형 간염 예방접종 스케줄(2015년)
항상 손을 깨끗이 씻는 습관과 건강관리를 평소에 잘 해서A형 간염바이러스 감염되지 않게 한다. A형 간염바이러스가 오염된 어류,패류 등을 생으로 먹지 말아야 한다. A형 간염바이러스에 대한 면역체가 없으면 A형 간염에 걸릴 수 있다. 면역체가 없는 사람은A형 간염이 많이 유행하는 지방이나 외국에 여행 갈 때1 세 이상 소아청소년들이나 성인들은 여행 떠나기 바로 전에 감마글로불린 주사 A형 간염 백신으로 접종받으라고 권장한다. 그러나 1세 이하 영아들은 감마글로불린 주사로 예방하라고 권장한다. 생후 12~24개월 동안에 1차, 2차 총 2회 A형 간염 백신으로 접종받는다. ■A형 간염 예방접종 A형 간염을 예방하는데 쓰는A형 간염 백신은Havrix백신, Twinrix백신 과Vaqta 백신 등이 있다.
소스; Red book 29th Ed ■A형 간염 백신 예방접종 방법 소아 정기 건강검진을 받고 열이 나는지 알아보기 위해 체온을 재고,발열성 감염병이 없고HAVRIX백신이나VAQTA백신 등A형 간염 백신에 알레르기 가 없고 접종하는데 금기가 없으면 접종 받을 수 있다. 생후12~24개월 사이에A형 간염 백신(HepA)으로1차 접종하고 그 후6개월 2차 접종해서 총 2차 접종한다. (참고로, A형 감염 예방 접종 백신의 영문 약 자를 HepA라고 한다.) 성인들에게는HAVRIX백신이나VAQTA백신(A형 간염 예방접종 백신) 1cc를 근육 주사로 1차 접종한다.그 후 6~12개월이 되면 2차 접종을 해서 총 접종한다. 미 예방접종 실행 위원회(ACIP)는A형 간염바이러스에 노출될 때 과거에 권장 했던 면역 글로불린으로A형 간염을 예방해주는 대신A형 간염 백신으로 예방 해 주어도 괜찮다고 최근 권장한다. 생후 12개월부터 40세의 연령층 사람들 중 A형 간염 백신으로 과거에 예방접종을 받았던 사람이A형간염에 노출되었을 때 적절한 기간 내에 A형 감염 백신으로 접종받으라고 권장한다. 그러나 특정한 경우에는 전에 주었던 면역글로불린으로도 예방하기도 한다. 출처– AAP News, Volume 28, #8 August 2007 사진 3-100.불결한 손을 통해 A형 간염 바이러스에 감염될 수 있다. Copyrightⓒ2012 John Sangwon Lee, MD. FAAP 사진 3-101.대변에 있는A형 간염바이러스가 손을 통해 입안으로 들어올 A형 간염 바이러스에 감염될 수 있다. Copyrightⓒ2012 John Sangwon Lee, MD. FAAP ■A형 간염 백신 예방접종의 면역 효과 HepA 접종을 받은 후 94% 정도 면역효과가 나타난다고 한다. [부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제2권 소아청소년 질병 안전사고 예방–전염성 간염(A형 간염)참조 ■다음과 같은 경우 A형 간염 백신 접종을 특별히 권장한다. A형 간염이 유행되는 지방이나 나라에서 사는 사람들 그 지방이나 나라에 여행가는 사람들 군인들과 같이 집단생활을 하는 사람들이나 습관성 마약 중독자들 A형 간염 이 외 만성 간염을 앓는 사람들 면역체 결핍증이 있는 사람들 예방접종 백신에 금기가 없는 아이들과 성인들은 모두 접종받을 수 있다. 나라와 지방에 따라 소아청소년들에게 기본적으로 접종받으라고 한다. 생후12~24개월 된 미 유아들 모두에게A형 간염 예방접종을 기본적으로 접 종해 주라고 미 CDC는 최근 권장하고 있다31. ■여행자 권장A형 간염 예방
소스: Red book 29thed ■A형 간염 환자와 접촉한후 예방
소스: Red Book 29th ed. ■A형 간염 백신 예방접종의 금기 A형 간염 접종백신에 알레르기가 있거나 발열성 감염병이 있을 때 ■A형 간염 백신 예방접종의 부작용 접종받은 국소에 통증,발적,부종 등이 생길 수 있고 미열,근육통,관절통,구토,설사,기침 등의 증상 징후가 생길 수 있고 국소 반응이 생길 수 있다. 전신 알레르기 반응이 드물게 생길 수 있다. ■출처 및 참조문헌
Q&A.A형 간염 백신 예방접종 Q. 26개월, 15kg,여자 아이 엄마인데요, A형 간염 예방접종을1차로2003년2 14일에 맞추고 2차를 맞지 못 했거든요, 1차 맞은 지 1년이나 되었는데 지금 맞아도 효과가 있나요? 그리고 이번 맞고 또 6개월 있다가 다시 맞아야 하는지 무척 궁금합니다. 그리고 주위에서는 A형 간염은 맞을 필요가 없다고 자꾸만 그러는데 궁금합니다. 감사합니다. A. 명숙님 안녕하세요.좋은 질문을 해 주셔서 감사합니다. 자녀의 나이,성별,과거 병력,가족 병력, 진찰 소견,임상검사 등 자세한 정보가 더 많이 있을수록 더 좋은 답변을 드릴 수 있지만 주신 정보를 토대로 답변을 드리겠습니다. A형 간염 백신(HepV)의 종류에 따라 생후 12~23개월 중 접종할 수 있습니다. A형 간염 백신으로 총 2회 접종합니다. 1차 접종받은 후6개월 간격을 두고2 차 접종을 받습니다. 아기의 경우는 권장에 따라 접종받지 않았기 때문에 A형 간염 면역체가 어느 정도로 형성되어 있는지 확실히 알 수 없습니다. 또다시 A형 간염 백신으로 접종받아도 되는지 확실히 말씀드릴 수 없습니다. 이런 경우는 단골 소아청소년과에서 그 문제에 관해 상담하시고 결정하시 기 바랍니다. 미 소아청소년 권장 기본 예방접종 스케줄(2012년, 20132년)참조 A형 간염 백신(HepV)으로2차 접종을 해 주시면 좋다고 생각합니다. 질문이 더 있으시면 다시 연락 주시기 바랍니다.감사합니다.이상원 드림 ■출처 및 참조문헌 Red Book 29th Edition, American Academy of Pediatrics Harriet Lane Handbook 19thed Nelson Pediatric Textbook, 19th ed. MMWR 5/10/2019 CDC 그 외 Copyrightⓒ2015 John Sangwon Lee, MD, FAAP “부모도 반의사가 되어야 한다”-내용은 여러분들의 의사로부터 얻은 정보와 진료를 대신할 수 없습니다. “The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances. “Parental education is the best medicine.” Hepatitis A ■ Causes of Hepatitis A Photo 3-98. The Hepatitis A virus can be transmitted through contaminated water, feces, urine, saliva, blood, or seafood such as oysters and clams. Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD, FAAP Photo 3-99. The Hepatitis A virus can be transmitted through contaminated water, feces, urine, saliva, blood, or seafood such as oysters and clams. Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD, FAAP Hepatitis A is a type of acute viral hepatitis caused by infection with the Hepatitis A virus. One is susceptible to contracting Hepatitis A in the following situations: Upon contact with the stool of a person infected with Hepatitis A Through close contact with a person infected with Hepatitis A Upon contact with urine, saliva, or blood containing the Hepatitis A virus By consuming—without cooking—drinking water, food, shellfish, oysters, or similar items contaminated with the Hepatitis A virus When hypodermic needles, forceps, dental instruments, or other medical devices used to treat a Hepatitis A patient are reused on another person without undergoing complete sterilization By sharing food from the same table with a Hepatitis A patient By drinking alcohol from a glass previously used by a Hepatitis A patient By using eating utensils, rice bowls, wet towels, or similar items previously used by a Hepatitis A patient without subjecting them to sterilization Through transmission from an infected pregnant woman to her newborn child By reusing a razor or wet towel previously used by an infected person without sterilization Through sexual contact with a person infected with Hepatitis A When living in a communal setting, such as in military barracks, detention centers, or daycare facilities When living in crowded conditions within an unsanitary environment When traveling to regions or foreign countries with a high incidence of Hepatitis A cases When providing care for Hepatitis A patients in a hospital setting Intravenous drug users Homosexual men Other cases ■ Incubation Period of Hepatitis A Approximately 15 to 50 days. ■ Signs and Symptoms of Hepatitis A According to research, 70% of toddlers aged 2 to 3 infected with the Hepatitis A virus experience asymptomatic Hepatitis A; that is, they show no signs or symptoms following infection, yet their bodies still develop antibodies against the virus. The remaining 20% contract Hepatitis A and exhibit distinct signs and symptoms of the disease. For most toddlers aged 1 to 4, the initial signs and symptoms of Hepatitis A are nearly identical to those associated with the common cold. In cases where Hepatitis A is contracted in a very mild form, jaundice may not appear at all. Typical signs and symptoms of Hepatitis A manifest acutely and include a low-grade to high fever, malaise, loss of appetite, vomiting, jaundice, and abdominal pain. Patients often feel fatigued, and the whites of their eyes, their skin, and their urine may take on a yellow hue. When these yellowing symptoms of jaundice are present, people sometimes say the patient “has jaundice” rather than specifically stating they “have hepatitis.” According to other studies, the Hepatitis A signs and symptoms described above appear in approximately 30% of infants and young children aged 6 or younger who contract the virus. The remaining 70% show no distinct symptoms; they may simply experience a lack of energy or mild abdominal discomfort. However, if children over the age of 6, adolescents, or adults contract Hepatitis A: The liver may become swollen, and applying gentle pressure with a hand to the upper right abdomen may cause pain. The signs and symptoms of Hepatitis A typically persist for several weeks, and in rare cases, may continue for several months. Jaundice appears in approximately 70% of cases. It is important to note that jaundice is a symptom of an underlying illness, not a disease itself. When jaundice occurs, it is critically important to identify the specific disease or condition that is causing it. In rare instances, Hepatitis A can lead to liver failure and, potentially, death. Chronic Hepatitis A does not occur. ■ Diagnosis of Hepatitis A A differential diagnosis can be established by comprehensively evaluating the patient’s medical history, signs and symptoms, physical examination findings, complete blood count (CBC), general blood tests, liver function tests, and antigen/antibody tests for various types of viral hepatitis (including Hepatitis A, B, C, and D). Diagnosis is specifically confirmed through tests for Hepatitis A virus antibodies (IgG and IgM). Hepatitis can result from infection with the Hepatitis A virus, but it can also be caused by other viral hepatitis infections, infections with other pathogens, or exposure to organic or inorganic chemical substances. In particular, it is essential to perform a differential diagnosis to distinguish Hepatitis A from various other conditions that cause hepatitis, such as sepsis, infectious mononucleosis, biliary obstruction, Hepatitis B, and Hepatitis C. ■ Treatment of Hepatitis A Antibiotic treatment is completely ineffective against Hepatitis A. Patients with Hepatitis A should be isolated from individuals susceptible to contracting the disease. Patients should refrain from attending school or daycare until their jaundice has completely resolved; instead, they should remain at home and prioritize both physical and mental rest. Once the jaundice has fully cleared, and their appetite and energy levels have returned to normal, patients may resume outdoor physical activities. During the course of the illness, if a patient experiences a loss of appetite, they should consume a balanced diet rich in nutrients—such as meat broths—without being overly selective about their food choices. Patients should consume ample fluids to prevent dehydration. While there is no specific need to consume excessive amounts of fatty meats, it is generally acceptable to consume the same level of dietary fat found in the meat eaten by other family members. ■ Isolation of Pediatric Hepatitis A Patients From seven days prior to the onset of jaundice until three weeks after its appearance, Hepatitis A patients are at their most contagious and are most likely to transmit the Hepatitis A virus to others. During this period, special precautions must be taken to prevent the transmission of the Hepatitis A virus to other individuals. When jaundice first appears, it is often difficult—without conducting blood tests—to immediately and clinically differentiate whether the condition is caused by Hepatitis A, Hepatitis B, or other underlying factors. Until the definitive cause of the jaundice has been established, appropriate preventive measures against all forms of infectious hepatitis—including Hepatitis A, B, and C—should be implemented as a primary precaution. Since the Hepatitis A virus present in a patient’s stool, urine, saliva, or other bodily fluids can be transmitted to others, strict care must be taken to prevent the spread of the virus to those around them.
■ In Case of Contact with a Hepatitis A Patient Previously, for individuals aged 12 months to 40 years who had no prior history of Hepatitis A infection—or for those lacking antibodies against the Hepatitis A virus—it was recommended that they receive a gamma globulin injection immediately after contact with an infected patient to prevent the disease. However, the U.S. Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) has recently updated its guidelines. It now recommends that, in the event of exposure to the Hepatitis A virus, prevention be achieved through the Hepatitis A vaccine rather than the immunoglobulin treatment previously recommended. Specifically, for individuals aged 12 months to 40 years who have not previously been vaccinated against Hepatitis A, it is recommended that they receive the vaccine within an appropriate timeframe after coming into contact with an infected person. Nevertheless, in certain specific circumstances, prevention using the previously recommended immunoglobulin injection may still be an option (Source: AAP News, Volume 28, #8, August 2007). While prevention via gamma globulin injection does not guarantee complete immunity against Hepatitis A, it can significantly mitigate the severity of symptoms and signs should an infection with the Hepatitis A virus occur. ■ Hepatitis A Prevention Recommended Routine Hepatitis A Vaccination Schedule for U.S. Children and Adolescents (2015) Age Vaccine Type (Infectious Disease Prevented) At Birth 1 Month 2 Months 4 Months 6 Months 9 Months 12 Months 15 Months 18 Months 19–23 Months 2–3 Years 4–6 Years 7–10 Years 11–12 Years 13–15 Years 16–18 Years Hepatitis A¹¹ (HepA) Hepatitis A ← 2 Doses → Note 11 Maintain the habit of washing your hands thoroughly and practice good general health management to prevent infection by the Hepatitis A virus. Avoid consuming raw fish, shellfish, or other foods that may be contaminated with the Hepatitis A virus. If you do not possess antibodies against the Hepatitis A virus, you are susceptible to contracting Hepatitis A. For individuals lacking immunity who plan to travel to regions or foreign countries where Hepatitis A is highly prevalent: Children and adolescents aged 1 year and older, as well as adults, are recommended to receive either a gamma globulin injection or the Hepatitis A vaccine immediately prior to departure. However, for infants under 1 year of age, prevention via a gamma globulin injection is recommended. Between the ages of 12 and 24 months, children receive a total of two doses of the Hepatitis A vaccine: a first dose and a second dose. ■ Hepatitis A Vaccination Hepatitis A vaccines used for prevention include Havrix, Twinrix, and Vaqta. Recommended Age, Vaccine Types, and Number of Doses for Inactivated Hepatitis A Vaccines **Age at Vaccination** | **Hepatitis A Vaccine Name** | **Number of Doses** | 12 months – 18 years | Havrix | 2 | 12 months – 18 years | Vaqta | 2 | 19 years or older | Havrix | 2 | 19 years or older | Vaqta | 2 | 18 years or older | Twinrix | 3 or 4 Source: Red Book, 29th Ed. ■ Hepatitis A Vaccination Procedure During a routine pediatric health check-up, the child’s body temperature is measured to check for fever. If the child shows no signs of a febrile infectious disease, has no allergies to Hepatitis A vaccines (such as Havrix or Vaqta), and has no contraindications to vaccination, they may receive the shot. Between 12 and 24 months of age, the first dose of the Hepatitis A vaccine (HepA) is administered; the second dose is administered 6 months later, completing the two-dose series. (Note: The English abbreviation for the Hepatitis A vaccine is HepA.) For adults, the first dose consists of a 1cc intramuscular injection of either the Havrix or Vaqta vaccine (Hepatitis A vaccine). The second dose is administered 6 to 12 months later to complete the vaccination series. The U.S. Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) recently recommended that, in cases of exposure to the Hepatitis A virus, it is acceptable to use the Hepatitis A vaccine for prevention—rather than the immunoglobulin previously recommended for this purpose. For individuals aged 12 months to 40 years who have previously received the Hepatitis A vaccine, the ACIP recommends receiving a booster dose of the Hepatitis A vaccine within an appropriate timeframe following exposure to the virus. However, in certain specific circumstances, prevention may still be achieved using the immunoglobulin administered in the past. Source: AAP News, Volume 28, #8, August 2007 Photo 3-100. Infection with the Hepatitis A virus can occur through unclean hands. Copyright © 2012 John Sangwon Lee, MD, FAAP Photo 3-101. Infection with the Hepatitis A virus can occur when the virus—present in feces—is transferred from the hands into the mouth. Copyright © 2012 John Sangwon Lee, MD, FAAP
■ The Immunological Efficacy of the Hepatitis A Vaccine It is reported that the Hepatitis A vaccine (HepA) provides an immunity rate of approximately 94% following vaccination. [Parents Must Also Become Half-Doctors: Encyclopedia of Pediatric and Home Nursing Care] — Vol. 2: Diseases of Children and Adolescents(Refer to: Accident Prevention — Infectious Hepatitis [Hepatitis A]) ■ Hepatitis A vaccination is specifically recommended in the following cases: Individuals residing in regions or countries where Hepatitis A is endemic Individuals traveling to such regions or countries Individuals living in communal settings (such as military personnel), or habitual drug users Individuals suffering from chronic hepatitis (other than Hepatitis A) Individuals with immunodeficiency disorders The vaccine is available to all children and adults who have no contraindications to the vaccination. Depending on the specific country or region, Hepatitis A vaccination is often recommended as a routine immunization for children and adolescents. The U.S. CDC has recently issued a recommendation that Hepatitis A vaccination be routinely administered to all children between the ages of 12 and 24 months. ■ Hepatitis A Prevention Recommendations for Travelers Age
Recommended Prevention Method
Under 12 months of age
Immunoglobulin
12 months to 40 years of age
Hepatitis A vaccine
41 years of age or older
Hepatitis A vaccine + Immunoglobulin OR Hepatitis A vaccine Source: Red Book, 29th ed. ■ Post-Exposure Prophylaxis for Hepatitis A Time Elapsed Since Exposure
Age
Prevention Method
2 weeks or less
Under 12 months of age
Immunoglobulin
12 months to 40 years of age
Hepatitis A vaccine
41 years of age or older
Consider administering both Immunoglobulin and Hepatitis A vaccine.
Immunocompromised patients or patients with chronic liver disease
Immunoglobulin
More than 2 weeks
Under 12 months of age
No preventive method available.
12 months of age or older
No preventive method is available. However, consider administering the Hepatitis A vaccine. Source: Red Book, 29th ed. ■ Contraindications for Hepatitis A Vaccination Known allergy to the Hepatitis A vaccine, or presence of a febrile infectious illness. ■ Side Effects of Hepatitis A Vaccination Local reactions—such as pain, redness, or swelling—may occur at the injection site. Systemic symptoms or signs—such as low-grade fever, muscle aches, joint pain, vomiting, diarrhea, or coughing—may occur. Local reactions at the injection site may occur. Systemic allergic reactions may occur rarely. ■ Sources and References www.cdc.gov/nchstp/tb/ www.aap.org/policy/ The following is an example of a Q&A exchange regarding “Hepatitis A Vaccination” from an online pediatric health consultation service. Q&A: Hepatitis A Vaccination Q. I am the mother of a 26-month-old girl weighing 15 kg. My daughter received her first dose of the Hepatitis A vaccine on February 14, 2003, but she was unable to receive the second dose. It has been a full year since she received the first dose; will it still be effective if she gets the second dose now? I am also very curious to know if she needs to receive a dose now and then receive another dose again after a six-month interval. Furthermore, people around me keep telling me that there is no need to get the Hepatitis A vaccine at all, so I am wondering about that as well. Thank you. A. Dear Myeong-suk, Hello. Thank you for asking such a good question. While I could provide a more precise answer if I had more detailed information—such as your child’s exact age, gender, medical history, family medical history, physical examination findings, and clinical test results—I will provide an answer based on the information you have provided. Depending on the specific type of Hepatitis A vaccine (HepV) used, it is typically administered between the ages of 12 and 23 months. The Hepatitis A vaccination series consists of a total of two doses. The second dose is administered after an interval of six months following the first dose. In your child’s case, since the vaccination schedule was not followed according to the standard recommendations, it is impossible to determine with certainty to what extent her body has developed immunity against Hepatitis A. Therefore, I cannot definitively state whether it would be appropriate for her to receive the Hepatitis A vaccine again at this time. In a situation like this, I recommend that you consult with your regular pediatrician to discuss the matter and make a decision based on their professional advice. Refer to the U.S. Recommended Childhood and Adolescent Immunization Schedule (2012, 2013). I recommend administering a second dose of the Hepatitis A vaccine (HepV). If you have any further questions, please feel free to contact me again. Thank you. Sincerely, Sangwon Lee ■ Sources and References Red Book, 29th Edition, American Academy of Pediatrics Harriet Lane Handbook, 19th Edition Nelson Textbook of Pediatrics, 19th Edition MMWR, May 10, 2019 CDC Other sources Copyright © 2015 John Sangwon Lee, MD, FAAP “Parents Should Be Half-Doctors, Too” — The content provided herein cannot substitute for information or medical care obtained from your physician. “The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances. ‘Parental education is the best medicine.'” |
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