톡소플라스마증
Toxoplasmosis
▴ 그림 5-20.임신 중 고양이나 개를 특히 조심해야 한다. Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD.FAAP
▴ 그림 5-19. 톡소플라스마 원충 그림
출처: Medical Microbiology, Ernest jawetz, Hoseph L. Melnick, Edward A. Adelberg
● 톡소플라스마 곤디이(Toxoplasma gondii)는 일종의 원충, 즉 원생동물(Protozoa)이다.
● 톡소플라스마증은 톡소플라스마 원충 감염으로 생기는 일종의 원충증이다.
● 톡소플라스마 원충은 고양이의 창자 속에서 주로 기생한다.
● 임신부가 이 원충에 오염된 돼지고기,양고기 등 생 육류고기를 먹거나 원충의 새끼벌레 에 오염된 육류고기 등을 통해 요리대에 묻은 이 원충에 오염되거나 고양이의 똥을 손으로 만질 때 원충의 새끼벌레에 감염될 수 있다.
● 흙, 고양이 깔집 또는 집뜰 생채소 등에 있는 톡소플라스마 난세포에 감염되어도 이 병에 걸릴 수 있다.
● 태아가 감염되면 태아에게 톡소플라스마 원충 감염이 생길 수 있고 그로 인한 맥락막망염, 소두증, 수두증, 대뇌 위축증, 대뇌 석회화 등 선천성 기형과 다른 여러 가지 선천성 톡소플라스마증이 태어난 아기에게 나타날 수 있다.
● 이것을 통틀어 선천성 톡소플라즈마증(톡소플라스마증)이라고 한다.
● 톡소플라즈마 원충에 감염된 태아에게 여러 종류의 선천성 기형이 생기고 태아에게 성장지연이 생겨 저체중 신생아나 미숙아로 태어날 수 있다.
● 태아에게 여러 가지 선천성 기형을 일으킬 수 있는 병원체는 톡소플라즈마 원충 이외 적어도 21가지 이상의 병원체들이 더 있다.
● 임신 중 톡소플라즈마 원충(Toxoplasma gondii), others such as syphilis(매독) 풍진 바이러스(Rubella virus), 사이토메갈로 바이러스(Cytomegalovirus), 헤르페스 바이러스(허피스바이러스 Herpes virus)이 태아에게 감염되어 TORCH 감염병이 태아에게 생길 수 있다. 이 5가지 병원체의 영어 첫째 알파벳 ‘T‘’O’ ‘R’, ‘C’, ‘H’ 자를 따서 만든 “TORCH”라는 병명 있다.
● TORCH 중 하나 또는 그 이상의 병원체로 인해 생기는 태아의 선천성 감염을 병은 TORCH 증후군이라고 한다.
● TORCH에 감염되면 선천성 감염병과 선천성 기형 등이 태아에게 생길 수 있다.
● [부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과]-제12권 소아청소년 심혈관 질환-선천성 심장질환,
● 제 25권 임신, 분만, 신생아 돌보기-임신과 톡소플라스모시스증
● p.00 선천성 톡소플라스마증 (Congenital toxoplasmosis in newborn infants) 참조.
● 톡소플라즈마 원충으로 생기는 톡소플라즈마증에는 선천성 톡소플라즈마증과 후천성 톡소플라즈마증으로 나눌 수 있다.
■ 톡소플라스마증의 증상 징후
▴ 그림 5-21. 톡소플라즈마 원충에 감염되지 않게 주의해야 한다.
Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD.FAAP
고양이가 톡소플라즈마의 원충 낭포 형 새끼벌레에 오염된 쥐나 생고기를 먹은 3~5주 후 톡소플라즈마 원충의 낭포 형 새끼벌레들이 고양이의 똥에 섞여 나올 수 있다.
● 고양이 똥 속에 있는 톡소플라즈마 원충의 낭포 형 새끼벌레에 오염된 흙, 채소 또는 풀을 먹은 돼지, 소, 양 등의 가축은 낭포 형 새끼벌레에 감염된다.
● 낭포 형 새끼벌레에 오염된 육류 고기나 채소를 잘 익히지 않고 먹거나 오염된 채소를 잘 씻지 않고 먹어도 톡소플라즈마증에 걸릴 수 있다.
● 임신부가 톡소플라즈마 원충의 낭포형 새끼벌레에 오염된 고양이 똥을 맨 손으로 만질 때 임신부에게 감염될 수 있다.
● 임신 첫 3개월기에 임신부가 톡소플라스마 원충에 감염되면 태아도 톡소플라즈마 원충에 감염된다.
● 이 원충에 감염된 태아는 자궁 내에서 죽어 유산되거나 조산되든지 만삭에 태어날 수 있다.
● 자궁 내에서 선천성 톡소플라즈마증에 걸린 태아는 조산되거나 만삭에 태어난 아기에게 여러 가지 선천성 톡소플라즈마증의 증상 징후가 나타날 수 있다.
● 신체 여러 부위에 있는 림프절이 커지고, 간과 지라가 커지고, 혈소판 감소증이 생길 수 있고 수유곤란, 피부 발진, 뇌수종(수두증), 소두증, 맥락망막염, 중추신경 손상, 전신경련 등이 나타날 수 있다.
● 선천성 톡소플라즈마증의 증상 징후가 신생아기나 영유아기 때 나타나지 않고 점점 더 성장하면서 정신박약, 학습장애, 실명 등이 뒤늦게 나타날 수 있다.
● 출생 이후 톡소플라즈마 원충에 감염된 아이에게 아무 증상 징후가 없을 수 있고 증상 징후가 심하게 나타날 수 있다.
● 후천성 톡소플라즈마증의 증상 징후는 피로감, 발열, 목구멍 아픔, 피부 발진, 림프절 비대, 간 비대, 비장 비대 등이다.
■ 톡소플라스마증의 진단
● 병력, 증상 징후, 진찰소견 등을 종합해서 이 병이 의심되면 효소결합 면역 흡착측정법(Elisa) 검사, 톡소플라즈마 항체검사로 진단한다.
■ 톡소플라스마증의 치료
● 피리메사민(Pyrimethamine)과 설파다이아진(Sulfadiazine)으로 치료하거나 클린다마이신(Clindamycin)과 설파다이아진으로 치료한다.
● 선천성 톡소플라즈마증의 증상에 따라 대증 치료한다.
■ 톡소플라스마증의 격리
● 환자를 격리할 필요가 없다.
■ 톡소플라스마증의 예방
● 고양이나 고양이의 똥을 만진 후 손을 깨끗이 씻어야 한다.
● 채소, 육류, 조류 등을 다룰 때 플라스틱이나 고무장갑을 끼고 다루어 이 병을 예방한다.
● 육류 고기를 요리할 때 사용한 그릇과 칼판 등을 깨끗이 씻고 자주 말리는 것이 좋다.
● 될 수 있는 한 고양이에게 조제 고양이밥을 먹인다.
● 자기 집이나 이웃집에 고양이가 있을 때는 가능하면 고양이와 고양이 똥, 흙을 맨손으로 만지지 말아야 한다.