미국 소아과 전문의, 한국 소아청소년과 전문의 이상원 MD가 그의 진료소에서 소아청소년을 진료할 때 썼던 소아청소년 외래 진료용 의무기록지. 이상원저. A medical record for pediatric outpatient treatment used by American pediatrician and Korean pediatrician Lee Sang-won, MD, when treating children and adolescents at his clinic. Author Lee Sang-won
소아 건강검진 의료 기록지(외래) (Ⅰ-Ⅲ) Pediatric examination medical records in Pediatric Office
부모도 반의사 ・ 2017. 8. 2. 9:39소아 건강검진 의료 기록지(외래) (Ⅰ-Ⅲ)
Pediatric examination medical records in Pediatric Office
● 소아들의 정기 건강검진을 받을 때나 소아들의 질병을 진단 치료를 받을 때 사용했던 소아 건강검진 의료 기록지에는
① 소아 건강 검진 의료 기록지 (외래) Ⅰ
② 소아 건강 검진 의료 기록지 (외래) Ⅱ
③ 소아 건강 검진 의료 기록지 (외래) Ⅲ.
1. 소아 건강검진 의료 기록지(외래) Ⅰ
● 소아가 어떤 병으로 소아청소년과에 처음 치료 받으러 왔을 때나 건강한 소아가 정기 건강검진을 받으러 소아청소년과에 처음으로 왔을 때
● 그 소아의 어머니의 임신과 출산의 병력,
● 그 소아의 과거와 현재 병력,
● 가족 병력,
● 부모와 친 형제자매들의 가족 병력,
● 소아 예방접종에 관한 정보,
● 성장발육 이정표,
● 음식물 먹는 습관,
● 부모의 사회생활에 관련 사항 등의 정보를 기록할 수 있게 만든 소아 건강 검진 의료 기록지(I)가 있고
그림 156. 최초 소아검진 의무기록지로 쓸 수도 있고 제2차 치료 의사에게 보내는 소아 건강검진 의무 기록지(외래) I
2. 소아 건강 검진 의료 기록지(외래) Ⅱ
● 맨 처음 보는 소아 환자나 건강한 소아를 건강검진을 한 바로 후 진찰소견, 진단, 문제, 치료, 임상검사, 앞으로 할 치료계획 등을 기록할 수 있게 만든 소아 건강검진 의료 기록지이다.
그림 157.소아 건강검진 의료 기록지 (외래)Ⅱ
그림 158. 추적 소아 건강검진 의무 기록지 III(외래)
3. 소아 건강 검진 의료 기록지(외래) III
● 구 소아 환아를 추적 재검진할 때, 또 소아 건강 검진 의료 기록지 (외래) Ⅰ은 추적 정기 건강검진을 할 때 이용할 수 있는 소아 건강검진 의료 기록지이다.
● 물론 필요에 따라 소아 건강검진 의료 기록지Ⅰ을 처음 방문한 이후 또 재차 방문했을 때마다 소아 건강검진 의료 기록지 Ⅰ을 참고하고 최신 정보를 다시 가감한다.
● 여기서 3 종류의 소아 건강검진 의료 기록지 Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ를 소개한다.
● 이 건강검진 의료 기록지를 작성한 후 소아과학에 많은 발전과 변화가 생겼다.
● 특히 여러 종류의 예방접종 백신이 새로 개발되었고, 또 예방접종을 해주는 방법이 자꾸 바뀌고 있다.
● 소아들이 사는 지방과 나라에 따라 권장하는 예방접종 백신의 종류와 그 나라의 소아 건강 증진법에 따라 소아 건강검진 의료 기록지를 적절히 변경해서 쓰는 것이 마땅하다.
참고; 저자가 미국에서 소아과 진료를 할 때 썼던 소아과 진료 기록지이다. 부모가 가지고 있는 자녀 건강 정 보와 의사가 발견한 건강 정보 등을 기록 한 진료기록지 이다. 소아과 환자를 한번 진료 하는데 적어도 15분 내지 1시간이 정도 걸린다 . 다른 소아과 의사의 진료를 받을 때 이런 기록지를 부모에게 줄 수 있다. 의무기록지는 환자의 소유물이다.
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