인간 코로나바이러스 (human coronaviruses (HCoVs)에는 7종이 있다.

1.        HCoV-229E,

2.        HCoV-OC43,

3.        HCoV-NL63,

4.        HCoV-HKU1,

5.        severe acute respiratory syndrome coronavirus (SARS-CoV),

6.        Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV)

7.        Novel coronavirus (2019-nCoV, a.k.a. SARS-CoV-2).

 SARS-CoV-2와  COVD-19는 약자이다.

·  SARS-CoV는 severe acute respiratory syndrome coronavirus 즉 심한 급성

    호흡 증후군 코로나 바이러스의 야자이다.

·   COVD-19는 Coronavirus disease-19의 약자이고 SARS-CoV 감염으로 생긴 감염병이다.

감염 년령층의 나이

주로 성인들이 더 잘 감염되나 소아청소년층도 감염된다. 신생아도 감염 될 수 있다

감염경로

SARS-CoV-2에 감염된 사람으로부터  나온  침, 콧물, 눈물 등의 비말 속에 든SARS-CoV-2가 가까이에 있는 사람들의 코, 입 눈 등을 통해 몸속 으로 들어올때 감염된다.

그 외  공기 중에 있는 SARS-CoV-2나, 문고리, 전화기, 식기, 청진기, 체온기, 변소 토일렛, 키보드, 쇼핑 몰 카트 등 매개물에 묻은 SARS-CoV-2에 접촉하거나,

환자의 대변이나 소변, 침, 가래, 피에 있는 SARS-CoV가 다른 사람들의 입, 코, 눈을  통해 몸속으로 들어 올때 , 소변 속에 든 바이러스가  입을 통해  구강경로를 통해 몸속으로 감염될 수 있고,  피를 통해도 감염될 수 있다.

임신중 SARS-CoV-2에 감염된 산모로부터 태아나 태어난 아기에게 수직 감염되었다는 예는 아직 없다. COVD-19를 않는 산모로부터 태어난 신생아에게 모유수유를 권하지 않는다.

SARS-CoV-2에 감염된 가족이나 이 바이러스에 감염된 가족 이외 사람과 직접 간접적 또는 근접 접촉할 때 감염된 사람의 기침, 재채기,  말, 노래 등을  통해 상호  1 m 거리 이내에 있는 주위 사람들의 입,  코, 눈 등을  통해 SARS-CoV에 감염될 수 있다.

이미 언급해지만, SARS-CoV-2에 오염된 청진기,체온기, 문고리, 전화기, 책상위,

숍핑 카트 등을 만진 손으로 입, 코 눈을 만저도  간접적으로 감염될 수 있다.

특히 공기가 잘 유통이 되지 않는 실내 공기 중에 있는 SARS-CoV-2 에 공기

감염 Airborne transmission이 될 수 있다.

또 밀접한 실내 모임을 통해서도 감염될 수 있다.

증상 징후

SARS-CoV-2는  주로 호흡기에 감염된다. 그래서 COVD-19가 생기고 그 감염병의 증상이 경도내지 중증도로 생길 수 있고 그러나 때로는 심하게 앓을 수도 있고 사망도 한다. 어떤 사람들은 아무 증상이 없는 무증상 COVD-19에 걸일 수 있다.

 열, 가래가 나오지 않는 건성 기침, 피로, 코막힘,  콧물, 위장염의 증상이 생길 수 있고 더 심하면 뇌염, 심장염, 폐렴 등 많은 신체 각종 계통에 COVD-19이 생길 수 있다.

성인 환자에서  볼수 있는 가슴 x 선 사진 상 기관지 폐렴 영상이 나타날 수도 있다.

이 병에 걸리면 자가 한정성 증상 징후가 생길 수 있다.

감염된 후 3~14일간 잠복기를 거쳐 증상이 생기는 것이 보통이다. 

중이염에도 걸릴 수 있고 천식이 유발될 수 있다.

코로나바이러스 감염병에 걸리면 콧물, 비강 울혈, 코막힘, 인두통, 재채기, 기침, 열 등의 증상 징후를 동반하는 감기의 증상과 비슷한  증상이 생길 수 있다.

감기와 상기도 감염병을 일으킬 수 있는 200여종의 바이러스들 중 코로나바이러스가 가장 흔한 원인 중  하나이다.

특히 영아들이나 면역 기능 손상이 있는 성인들이 사람 코로나바이러스에 감염되면 세기관지염이 생길 수도 있고 폐렴도 생길 수도 있고 그 보다 좀 더 심하게 앓을 수도 있다.

중동 호흡증후군 코로나바이러스 (The Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus /MERS-CoV)은 SARS-CoV-2 감염으로 인한 COVD-19의 일종이다. 

살스 감염병에 걸려 이탈리아 등 유럽 지역과 사우디아라비아 등 중동지역에서 많은 사람들에게 치명적 폐렴 환자가 발생했다. 이 바이러스에 의해서 폐렴에 걸리면 사망률이 56%나 된다고 한다. 

SARS-CoV-2 감염병 (중증 급성 호흡기 증후군)은 2002–2003년도에 전 세계적으로 범 유행되었고 그로 인해 열, 근육통, 두통, 노근하고, 한전, 기침, 숨 가쁨 등의 증상 징후를 5~7일 동안 나타날 수 있다. 

설사도 하고 호흡기 부전증이 생겨 기도 내 삽입관 치료를 받아야 하는 경우도 생기길 수 있다. 일 반적으로 소아 SARS-CoV-2 감염병의 증상 징후는 성인들에 비해 덜 하다.

SARS-CoV-2 감염병의 일반적 사망률보다 60세 이상 고령자들의 경우 사망률은 상당히 높다.

학동기기나 사춘기 아이들이 학교를 가지 못하고 집에 주로 갛처 있기 때믄에 우울증도 생기고 불안증이 더 많이 생긴다고 한다.

진단

증상 징후, 병력, 진찰소견 등을 종합해서 이 병을 의심하면 상하 호흡기 분비물, 대변, 혈청 등에서 얻은 피검물로 종합 효소연쇄 반응 분석 Reverse transcriptase polymerase chain reaction assays(COVID-19 RT-PCR

) 검사로 진단 할 수도 있고 SARS-CoV-2 항원 (antigen)검사로 진단할 수도 있고 SARS-CoV-2 바이러스 항체 검사로 진단 할 수 있다. 

필요에 따라 바이러스 검출해 진단한다. (www.cdc.gov/sars/index.html). 참조

 치료

특효 약이 없다

지지치료와 대증 치료를 한다.

 SARS-CoV-2 감염병은 Steroids, type 1 interferons, 희복기 혈청, Ribavirin, lopinavir/ritonavir 등으로 치료할 수 있으나 치료효과는 확실치 않다.

만일 열이 나고 기침하고 위에 열거한 증상의 일부가 경도로 나타나면 COVID-19에 걸렸다고 추정하면서 집에 머물면서 단골의사에게 전화해 조언을 받는다. 그러면서 증상들을 적어 놓고 체온을 잰다.

집안 다른 가족이나 다른 사람들에게 감염시키지 않게 주의한다.

숨을 쉬기가 어렵다든지 증상이 보통이상으로 심하면 단골 의사의 지시에 따라 응급실 치료를 받는다.

대부분의 경도 COVID-19 환자들은 특별한 치료를 받을 필요가  없이 자연히 회복된다. 치료를 받으러 의사를 보러 가는 이외  집을 떠지 말고 공공장소에 가지 만다.

열이 나면 약국에서 살 수 있는 타이레놀 acetaminophen등으로 집에서 자가 해열 치료를 하고 육체적으로 신체적으로 쉬면서 충분한 수분을 섭취한다.

필요에 따라 단골 의사에게 연락 하면서 적절한 가정 자가치료를 계속 한다. 버스나 택시 등 공중 교통 수단을 이용 하지 않는다.

앓는 중  독방을 쓰고 가족들과 같은 방을 쓰지 않는다. 그리고 애완 동물과도  같이 있지 않는다.

이 병을 앓기 전 그동안 근접 접촉을 했던 사람들에게 COVID-19걸렸다는 사실을 알린다.

SARS-CoV-2에 감염되어 COVID-19 증상이 나타 나타나기 2일전 부터 또는 SARS-CoV-2 진단 검사가 양성으로 나타 나기전 2일 부터 다른 사람에게 SARS-CoV-2을 감열 시킬 수 있다는 것을 알린다.  그래서 그동안 근접 접촉한 사람에게 COVID-19에 걸릴 수 있다고 알려 주어 더 이상 다른 사람에 전파 시키는 것을 예방하고  본인도 그에 해당한  대치를 하도록한다. 그 나라 그지방 건강 관리 당국의 지시에 따라 COVID-19를 예방치료 한다.

COVID-19을 앓는중  숨쉬기가 곤란하든지 통증이 심하든지 가슴이 아프든지, 정신이 혼동하든지 잠에서 깰 수 없든지, 얼굴이나 잎술이 프르든지 하면 응급으로 치료를 받아야한다.

필요에 따라 911 전화로 도움을 받는다.

다른 사람이나 애완동물과 같이 있을때는 헌겁 마스크로 코와 입을 가리고 적어도 6피트 간격을 둔다.

 혼자 있을 때는 마스크를 쓸 필요가 없다.

2세 이하 아이들이나 숨울 잘 쉴 수 없거나 자신이 쓴 마스크를 벗을 없는 사람은 마스크르 쓰지 안해도 된다,

 기침을 할 때는나 재채기 할 때는 티슈로 입과 코를 가린다.  그 티슈를 바로 버리고 손을  적어도  20초 동안 비누와 물로 닦거나 70% 알코올 닥는다.
청결하지 않은 손으로 얼굴 눈 코 등을 만지지 않는다.

완자가 쓰는 컾, 먹는 식기, 수건, 베드도 같이 쓰지 않는다.

환자가 그런것을 쓴 후에는 비누와 물로 깨끗이 닦고 환자가 쓰는 방의 표면을 위생화 샌이 타어저로 청결히하고 일회용 장갑을 쓴다. 환자이와 그 집 식구들이 공동으로 사용하느 집 내 부분을 청소하고 위생화 샌이타어저로 멸균 소독 처리 한다.

간병인 도움을 받을때는 모든 건강관리에 관해는 교육시킨다.

전화기, 원격 조절기, 카운터, 문잡이, 화장실 이용 기구, 토일렛, 키 보드, 베드 사이드 테이불 들을 소독 청소한다.

피, 소대변이나 환자로부터 나온 분비물은 70% 알코올로 닦거나 비누와 물로 닦어나 살균 소독 청소제를 이용 해 소독 청소 한다.

약물로 치료 한다

1.Remdesivir (Veklury)– 2020년 10월 22일 미  FDA 승인된 약이다. 12세 이상 병원입원  환자 혈과 주사 치료용 약. 회복 더 빠른 효과가 있다. 사망률이 적어진다. 이 약 하나로만 치료하면 충분한 치료효과가 적다.

병원 입원한 COVID-19 환자를  remdesivir와 baricitinib (Olumiant) 으로 동시 치료한 결과가 더 좋다.  응급으로 치료 하는데 쓰는 약이다.

2. Dexamethasone

코티코 스테로이제이다.

산소호흡이나 인공호흡치료를 요하는COVID-19환자를  경구용 또는 정맥 주사로 치료하면 사망률이 감소된다.

3.Convalescent plasma

2020년 8월 23일, 미 FDA의 허가를 받았다. COVID-19에서 회복되는 사람들의 회복기 플라스마(Convalescent plasma)로 치료 하면  그 속에 든  코로나 바이러스 항체로 치료된다.

4. Monoclonal antibodies (MABs)

체내에 들어온 바이러스와 결합해서 바이러스를 파괴 시킨다.  REGN-COV2 이나 LY-CoV555 등이 있다. 

5. Hydroxychloroquine 과 chloroquine

말라리아, 루프스, 류마토이드 병 치료에 쓰는 약이다. COVID-19치료에도 효과가 어는정도 있다.

6. Azithromycin

 항생제의 일종이다.

인플루인자, 지카 바러스 감염병 치료에도 쓰는 항생제 이다. COVID-19으로 생기는 폐렴 등을 치료하는데 쓴다.

7. Tocilizumab (Actemra) 와 그외 IL-6 inhibitors

류마토이드 관절염이나 연소성 특발성 관절염을 치료에 쓰는 약이다.

8. Interferons

항 바이러스 작용이 있다

9. Kinase inhibitors

신체 면역 질환에 쓴다. 

10. Kaletra (lopinavir/ritonavir) lopinavir와 ritonavir

 항 바이러스 작용이 있는 약 

11. Ivermectin

 기생충 치요에 쓰는 약물이다. COVID-19 치료에도 혀과가 있다.

COVID-19를 예방, 치료 하는 Vaccine

 그러나 November 9, 2020, 이때까지 미국에서 일반들에게 아직 접종하지 않고 있 다.