• 아이들이 정상적으로 성장발육 하기 위해 우유를 매일 꼭 먹어야 하는가?, 그렇지 않으면 우유를 먹지 않아도 되는가?
• 이 문제를 놓고 계속 논쟁하고 있다.
• 아마도 그 논쟁은 여러 가지 이유로 계속될 것이다.
• ‘자녀들을 어떻게 사랑해서 길러야 하는가?’의 서면 설문 조사를 약 3년 동안 미국 한인 교포 교회, 한국 모 대학과 소아과 클리닉에서 했었다.
• 그 때 참석한 한인 부모들과 저의 소아과에 진료 받으러 온 한인 교포 부모들의 100명을 대상으로 다음 23가지의 질의응답 식으로 조사를 했다. 

Q.

‘아이들은 우유를 꼭 먹어야 하는가?’ 

A.

① 꼭 먹어야 한다가 79%,

② 꼭 먹을 필요가 없다가 15%,

③ 확실히 모르겠다가 6%이었다. 

Q. ‘아이들이 우유를 꼭 먹어야한다’고 생각하는 이유는 무엇인가? 

A.

① 칼슘 섭취를 위해서 92%,

② 잘 자라고 건강하게 키우기 위해서 4%,

③ 유지방이 필요하기 때문에 1%,

④ 모든 면에서 좋기 때문에 1%,

⑤ 영양공급이 좋기 때문에 1%

⑥ 비타민이 많이 함유된 음식물이기 때문에가 1%이었다.

부모들의 답변은 일리가 있고 맞는 답변이다.

그러나 거기에 반대 이론도 있어 다음에 소개한다. 

사진 157. 우유나 우유로 만든 음식물로

우유 알레르기가 유발될 수 있다.

Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

• 몇 년 전 이곳 지역 신문 The Chronicle에 아이들은 우유를 꼭 먹일 필요가 없다는 영문기사를 저자가 냈었다.
• 예상했던 대로, 이곳 몇몇 영양사들이 아이들이 우유를 안 먹으면 어떻게 성장 발육할 것이며, 또 우유를 안 먹으면 칼슘은 어디서 섭취할 수 있느냐고 그 신문에 나의 의견에 반대하는 기고를 실었다.
• 그리고 나의 기고 중 “아이들은 우유를 꼭 먹을 필요가 없다“의 내용이 옳지 않다는 의견도 있었다. 물론 그들의 주장에 일리가 있었다고 나도 인정했다.

사진 156. 우유와 우유 성분이 든 음식물은 영양가치가 있지만 어떤 아이에게는 여러 종류의 우유 알레르기가 유발될 수 있다. 

Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

• 또한 나의 기고의 내용을 찬성하는 동네 의사들도 있었고 비 의료인들도 많이 있었다.
• 나는 논쟁을 계속하지 않았다.
• 얼마 전 한 엄마가 자녀를 나의 소아과로 데리고 와서 우유 섭취로 인해서 고생한 이야기를 하면서 유당 불내증을 치료하는 Lactaid(락트에이드)를 일생동안 먹으면서 우유를 꼭 먹으면 어떠냐고 질문을 하면서 그 아이가 과거 우유먹고 고생한 과거병력을 늘어놓았다.
• “미국에 오자마자 우유가 몸에 좋고 성장하는 아이들에게 아주 좋다고 해서 시원한 콜라 마시듯이 우유를 매일 하루 3컵 마시게 했다.
• 먹기 싫다고 하면 설탕을 타서 달게 해서 마시게 했다.
• 그 후 그 자녀는 하등의 이유 없이 설사, 복통, 방귀, 복부 팽만감 등의 증상 징후로 몇 년을 두고 많이 고생했다.
• 텀스, 말락스(Maalox) 등 제산제를 배 아플 때마다 먹었고 이 의사 저 의사를 찾아 갔었다.
• 매운 김치와 고추장 등을 먹고 소화가 안 되나 의심하고 한식에서 주로 양식으로 바꿨다.
• 마지막으로 소아 위장 전문의에 찾아 갔더니 유당 효소 결핍증으로 인하여 생기는 유당 불내증이란 병으로 진단받았다.
• 그 후부터는 우유 한 방울도 마시지 않고 지낸다고 했다“.
• 1946년 미국과 전 세계에서 최초로 육아 백과(Dr. Spock’s Baby & Child Care)를 써서 전 세계적으로 선풍적 인기를 끈 소아과 전문의 벤자민 스포크스 박사가 “2세 이후 아이들은 우유를 꼭 먹일 필요가 없고 우유 이외 균형 잡인 다른 음식물을 먹으면 잘 성장 발육할 수 있다“고 최근 몇 년 전 주장했다.
• 그 후 미 소아과 학회는 “스포크스 박사는 소아 영양학적 폭동을 일으킨 주동자라“고 하면서 그의 주장을 반박했다.
• 이렇게 우유논쟁은 또 한 라운드를 하고 끝냈다.
• 그 후 우유에 대한 논쟁이 또 크게 발생됐다.
• 하얀 콧수염을 기른 뉴욕 시장 줄리안이 “우유로 인하여 전립선암에 결렸다는 광고 내용“과 그의 사진이 빌보드 광고판에 크게 났었다. 그 후 광고를 낸 PETA를 고소하겠다고 그는 얼음장을 놓았다.
• 우유논쟁 전선이 ‘벤자민 스포크스 박사의 고향 미 코네티컷 주 뉴 헤븐까지 마침내 도착했다‘ ‘우유로 인해서 영아산통, 당뇨병, 비만증, 귓병, 알레르기, 그 밖에 더 많은 병을 아이들에게 생길 수 있다‘. 그리고 하얀 우유가 묻은 아기 입술 사진이 실린 큰 빌보드 광고판에 우유에 관한 뉴스가 저자가 살고 있는 코네티컷 주 하트포드 지역신문에 났었다.
• 우유는 자라는 아이들에게 정말로 좋은 음식물인가 또는 우유는 그들에게 해로운 음식물이 될 수 있는지, 모든 부모들은 자라는 아이들에게 우유를 꼭 먹여야하는지 알아볼 필요가 있다.
• 유당 불내증, 우유 알레르기, 갈락토오스 혈증, 변비, 빈혈, 비타민 결핍증, 비만, 당뇨병, 과도 활동 장애, 주의력 결핍증 등 여러 가지 병, 증상 징후가 우유섭취로 인하여 생길 수 있고, 또 우유를 많이 먹으면 그날그날 필요로 하는 단백질이나 탄수화물, 또는 다른 종류의 영양분을 우유에서 주로 섭취해서 우유 이외 다른 종류의 음식물을 더 이상 먹을 수 없기 때문에 그로 인해 여러 가지 영양 결핍증에 걸릴 수 있다.
• 우유에는 철분과 비타민 C와 D 등 성장 발육에 필요한 만큼 충분히 들어있지 않기 때문에 우유를 많아 마시는 아이들에게 우유에서 충분히 철분을 섭취할 수 없어 철분 결핍성 빈혈과 비타민 C나 D 결핍증이 생길 수 있다.
• 우유로 만든 아이스크림이나 밀크셰이크 등을 먹는 아이들에게 흥분성 위장관 증후군이 더 잘 생길 수 있고 그로 인해 배가 아프고 설사 등 위장병의 증상 징후가 생길 수 있다.
• 또 우유 섭취로 인해 변비가 생길 수 있다.
• 편두통, 과도 활동 장애 및, 또는 주의력 결핍증, 알레르기성 결막염, 알레르기성 비염, 알레르기성 축농증(부비동염), 기관지 천식, 알레르기성 위장염과 그로 인해서 장출혈과 점액변, 녹변, 혈변, 혈뇨, 빈혈 등이 생길 수 있다.
• 설사, 복통, 복부 팽만, 방귀 등의 증상 징후도 생기고, 성장통, 근육통, 긴장 피로 증후군, 아토피성 피부염, 두드러기, 쇼크 등 우유 알레르기가 우유를 마시는 사람들의 0.5~2%에게 생길 수 있다.
• 소장 점막층에서 분비되는 유당 효소(Lactase/락타제 효소)에 의해서 우유 속에 든 유당이 포도당과 갈락토스로 분해돼서 그 포도당과 갈락토스가 장관 점막층을 통해서 피 속으로 흡수되는 것이 정상이다.
• 유당 효소가 충분히 분비되지 않는 아이들이나 아주 조금밖에 분비되지 않는 아이들이 우유를 마시면 유당 불내증이 생길 수 있다.
• 유당 효소는 태어나기 전부터 장관 점막층에서 분비되기 시작해서 출생되자마자 아주 왕성하게 분비되고 먹은 모유나 인공영양 속에 든 유당을 정상적으로 소화시킬 수 있는 것이 보통이다.
• 대부분의 유아들이 생후 3~4세가 되기 전에 그들의 장관 점막층에서 유당 효소 분비가 자연히 감소되는 것이 보통이다.
• 유당 효소가 잘 분비되지 않는 아이들이 우유나 우유가 든 음식물을 먹으면 유당이 소화되지 않고 그 유당이 소장관 속과 대장관 속으로 내려가는 중 소장관 속과 대장 내 상존 세균 무리 의해 부패될 수 있다.
• 우유가 부패될 때 유산, 유기산, 수소 등 가스가 생기고 그로 인해 복부 팽만, 복통, 설사 등의 증상 징후가 생길 수 있다.
• 유당 효소 부족증(유당 불내증)이 선천성으로도 생길 수 있고 후천성으로 생길 수 있으나 선천성 유당 효소 부족증은 아주 드문 병이다.
• 유당 효소 부족증이 췌장 낭포성 섬유종, 소아 지방변증, 궤양성 대장염, 위장절제 수술을 받은 후, 바이러스 위장염이나 박테리아 위장염 또는 약물성 위장염 등을 앓는 동안이나 앓은 후 유당 효소 분비가 잘 되지 않아서 2차성 유당 불내증이 생길 수 있다.
• 바이러스 위장염이나 박테리아 위장염 또는 약물성의 위장염 등으로 생긴 2차성 유당 불내증은 그 위장염이 다 낫은 후 유당 효소 분비가 정상적으로 돌아가면 유당 불내증도 자연히 낫는 것이 보통이다.
• 유당 효소의 분비가 일시적으로 감소되었을 때는 우유나 우유가 든 음식물을 먹지 않는 것이 이상적인 치료이다.
• 위장 관에 아무 이상이 없는데도 유당 효소가 소량 분비되든지 또는 거의 분비되지 않는 아이들이 하루에 240cc정도 우유를 섭취하면 대개는 별지장이 생기지 않을 수 있지만 그 이상을 섭취하면 유당 효소 부족증으로 유당 불내증이 거의 다 생기는 것이 보통이다.
• 60~96%의 흑인들, 유태인들, 지중해 연안 지역에서 사는 백인들 그리고 동양인들과 20%의 미국 백인들은 소장관의 점막층에서 유당 효소가 거의 분비되지 않거나 아주 조금밖에 분비되지 않아 그들이 우유나 우유가 든 음식을 먹으면 유당 불내증이 생길 수 있다.
• 서양 백인 부모들의 대부분은 오래 전부터 성장하는 어린 자녀들에게 우유를 적어도 하루 3컵 이상 먹여야 만이 더 잘 크고 뼈와 이가 튼튼해진다고 믿고 있었다.
• 전기냉장고가 발명된 1915년 이후 우유 보관이 더 쉬워진 이후부터는 아이들은 우유를 꼭 먹어야 한다고 믿고 우유 먹이는 육아 식이운동을 더욱 장려해 왔던 것이 사실이다.
• 그리고 지금도 그렇게 믿는 서양 백인 부모들이 많다.
• 또한 거의 1세기 전부터 유럽 여러 나라 백인 엄마들은 생후 수개월 동안 아기에게 모유를 전적으로 먹이다가 요즘 와서는 상당히 많은 엄마들이 모유수유 대신 인공영양으로 신생아 영아들을 양육하고 있는 실정이다.
• 미 소아과 학회 알레르기 및 천식 분과학회 위원도 우유 단백질로 인하여 우유 알레르기가 유발되면 콧물, 색색거림, 천식, 중이염, 두통, 근육통, 만성 축농증, 당뇨병, 천식, 피로 증후군, 영아 산통, 아토피성 피부염, 두드러기 등의 증상 징후가 생길 수 있고 우유를 많이 섭취하면 우유에 든 포화지방과 콜레스테롤로 인해 관상동맥 폐쇄 심장병이 더 잘 생길 수 있고 비만증이 생길 수 있다고 발표했다.
• 영아는 500~600mg, 10~15세 연령층의 아이는 600~700mg, 성인은 400~800mg의 칼슘이 매일 필요하고 우유를 충분히 먹으면 매일 칼슘 필요량을 우유섭취에서 충분히 공급받을 수 있고 또 우유를 먹지 않고 균형 잡힌 음식물만 먹어도 그날그날 필요로 하는 칼슘을 충분히 섭취할 수 있다.
• 우유를 많이 먹는 아이들도 충치가 생길 수 있고 치아 에나멜 이상이 생길 수 있다고 소아과 학회지는 발표했다.
• 또한 존스 홉킨스 의과대학 소아과 교수 오스키는 미국 소아들의 상당수가 우유 알레르기로 고생을 많이 하고 있다 주장했다.
• 우유에 알레르기가 없고 유당 불내증이 없는 아이들이 우유와 우유가 든 음식물을 적절히 매일 먹으면 우유는 그들에게 좋은 음식물이 될 수 있다.
• 그렇지 않은 아이들에게는 우유섭취로 인해 여러 가지 건강 문제가 생길 수 있다.
• 그 때문에 아이들이 우유를 꼭 먹어야 한다는 관념에 대해서 재고할 필요가 있다.
• 자녀들에게 우유를 먹일 때 우유로 인한 건강문제가 생기는지 조심히 관찰해야 한다.
•  한나라 한 민족에 좋은 음식물은 3대를 통해서 선정된다고 한다.
• Let foods to be the best medicine(음식물은 보약이다).

Q&A. 밥 거부와 소아 빈혈에 관하여 알려 주세요

Q.

선생님 안녕하세요

30개 월된 남자아기 입니다. 원래 우유나 음식을 많이 먹는 편은 아닌데 2개월 전까지 거의 우유 위주로 먹고 요즈음은 3끼 밥을 먹이고 우유 및 과일 등(쥬스. 치즈등)을 먹이는 데 밥을 먹을 때마다 조금 먹고는(4-5수저) 않 먹으려고 도리질을 하고는 밥수저를 들이대면 헛구역질을 합니다.

먹지 않아 변비도 있는 상태이다 보니까 걱정이 되고 엄마 입장에서는 살도 찌지 않고 마르고 한 모습이다 보니 (10.5kg)속도 상한 상태입니다.

혹여 영양 상태에 심각한 문제가 있을까 걱정이 됩니다. 어떻게 해야 아이가 밥도 잘 먹고 다른 아이들처럼 살도 찔지 걱정스럽고 궁금합니다. 도움주세요!

A.

• 지애님께
• 안녕하세요. 좋은 질문해 주셔서 감사합니다.
• 자녀의 나이, 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 임상검사 등의 정보를 많이 알수록 답변을 드리는데 도움이 됩니다. 주신 정보를 토대로 해서 답변을 드리겠습니다.
• 이 나이 유아들은 부모가 먹는 밥상의 음식을 먹어야 합니다.
• 그리고 아이 자신이 수저나 컵이나 손으로 음식물을 먹도록 훈련시켜야 하고 그렇게 먹도록 장려해야 합니다.
• 가능 하면 그 자녀 스스로 수저로 컵으로 또는 손으로 먹도록 해야 합니다.
• 부모가 수저로 먹여서는 안 됩니다.
• 자녀는 독립된 한 인간이고 부모는 그 자녀를 사랑하고 보살펴 줄 수는 있지만 소유할 수는 없습니다.
• 영유들은 그 나이에도 부모로부터 독립하기를 계속 추구합니다.
• 조금씩 점진적으로 독립을 추구하도록 훈련시키는 것이 대단히 중요합니다.
• 우리 부모들 모두가 잘못해서 자녀들에게 소유적 사랑을 하기 쉽습니다.
• 자녀를 내가 소유 한 것처럼 소유적 사랑을 해서는 안 됩니다.
• 우유는 균형 잡힌 음식물이 아닙니다.
• 때문에 하루에 적어도 주식을 3시 먹고 그 외 간식을 먹으면 됩니다.
• 미국에서는 우유를 하루 1~3컵 정도 먹어도 된다고 하지만 우유를 먹고 유당 불내증이 생기지 않고 우유 알레르기가 생기지 않는 아이들에게 해당되는 말입니다. 우유 음식물은 꼭 먹어야 하는 필수 음식물은 아닙니다.
• 우유를 다량 먹으면 매일 매일 먹는 우유에서 자녀가 그날그날 필요로 하는 단백질, 지방, 탄수화물 등의 영양분과 에너지의 대부분을 섭취하기 때문에 다른 종류의 필 수 음식물을 먹을 수 있는 여유가 없습니다.
• 따라서 자연적으로 우유 이 외 음식물은 먹지 않게 됩니다.
• 우유 성분 속에 철분이 충분히 들어있지 않기 때문에 우유를 많이 마시면 빈혈이 생길 수 있습니다.
• 아이가 배가 고플 때 아침, 점심, 저녁 3시를 식구들과 같이 밥상 음식물을 먹도록 하고 간식을 하루 2번 정도 규칙적으로 주십시오.
• 성장차트에 의하면 자녀 체중은 5 퍼센타일에 속합니다. 태어나서부터 지금까지 성장 차트의 어떤 퍼센타일선을 따라 자라왔는지 성장 차트를 통해 확인해 보십시오.
• 자녀의 체중과 신장이 성장 차트 퍼센타일 곡선을 따라 자라고 있으면 그 아이의 현재 체중은 정상적인 체중이라고 생각할 수 있습니다. 각 아이의 성장 속도는 선천적으로 정해져 있습니다. 그 성장 속도를 바꾼다는 것은 거의 불가능하고 부모도 그 아이 자신도 바꿀 수가 없습니다. 다시 말씀드리면 그 자녀는 그 자녀대로 자라게 해야 합니다.
• 소아청소년과에서 정기 건강검진을 받을 때 소변검사, 빈혈검사도 하고 이런 문제에 대해서 상담하시기 바랍니다.
• 부모도 반의사가 되어야 한다–소아 가장간호백과 제 3권 신생아, 영유아, 학령기아, 사춘기아 성장발육 육아–해당 연령 성장발육, 부모도 반의사가 되어야 한다–소아 가정간호백과–제 13권 소아청소년 혈액, 림프  종양 질환–빈혈. 그리고 제14권 음식물을 잘 먹지 않는 아이, 체질, 성장차트를 참조하시고 이유식을 참조하시기 바랍니다.
• 그리고 소아과에서 진찰 진단 치료를 받고 상담하시기 바랍니다. 질문이 더 있으시면 다시 연락 주세요. 감사합니다. 이상원 드림

출처 및 참조 문헌

• Oral Health The Pediatric Clinics of North America, Stuart D.Josell
• Pediatric Oral Health Stuart Jose
• Ann L. Griffen, DDS, MS
• Atlas Pediatric Physical Diagnosis Frank A Oski

• Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
• Gray’s Anatomy

• 제19권 소아청소년 안과 질환 참조문헌 및 출처
• Habilitation of The handicapped Child, The Pediatric Clinics of North America, Robert H Haslam, MD.,
• Pediatric Ophthalmology, The Pediatric Clinics of North America, Leonard B. Nelson, M.D.
• Pediatric Ophthalmology, The Pediatric Clinics of North America, Lois J. Martyn, M.D.
• Pediatric Ophthalmology, Edited by Robison D. Harley, M.D.
• The Pediatric Clinics of North America, David Tunkel, MD., Kenneth MD Grundfast, MD

• 제22권 아들 딸 이렇게 키우세요 참조문헌 및 출처
• Ambulatory Pediatrics, Green and Haggerty, Saunders
• Introduction to Clinical Pediatrics, Smith and Marshall, W.B. Saunders Co
• School Health: A Guide For Health Professionals, American Academy of Pediatrics
• Goodman and Gilman’s The pharmacological  Basis of Therapeutics
• Bible
• How to really love your child Ross Campbell
• Good Behavior Stephen W. Garber, Ph.D. and other
• Kids Who follow, Kids who don’t
• Loving Each Other Leo F Buscaglia, Ph, D.
• 잠정한 자녀 사랑 나비게이터
• 10대 아들 딸 이렇게 사랑해 키워라 이상원 역

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“부모도 반의사가 되어야 한다”-내용은 여러분들의 의사로부터 얻은 정보와 진료를 대신할 수 없습니다.

“The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances.

“Parental education is the best medicine.