사진 590. 수두로 생긴 피부 발진으로 가려울 수 있다.

종기가 처음 날 때에는 가려우나 그 후 점 점 더 크면서 아픈 것이 보통이다. 이와 같이 작은 통증을 아프다고 말하는 대신 가렵다고 말한다.

Copyrightⓒ 2012 John Sangwon Lee,MD., FAAP

사진 591. 황색 포도상구균 종기가 이 정도로 크게 났을 때는 가려울 수도 있으나 일반적으로 통증이 생긴다.

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• 피부가 가려운 증상은 아주 흔하다. 
• 가려움은 작은 통증과 비슷하다. 
• 작은 종기가 날 초기에는 그 부위가 가렵고 그 후 그 작은 종기가 점점 더 커지고 더 곪으면 가려운 증상이 생기는 것보다 아픈 증상이 생긴다. 
• 피부에 염증이 생기면 염증의 주위에 있는 신경이 자극되고 결국 피부에 아픈 증상이 생기고, 즉 가려운 증상이 생기게 되는 것이다. 
• 이 때 “피부가 아프다”고 표현하는 대신 “가렵다”고 표현하게 된다. 
• 피부가 햇볕에 타든지 무엇에 조금 살짝 찔리든지, 박테리아나 바이러스 또는 기생충 등 병원체 감염으로 피부에 감염병이 생기든지 옷이나 화학적 유기 물질, 무기 물질 등으로 피부가 자극받아 피부염이 생기든지 피부에 알레르기성 피부염이 생기든지, 또는 두드러기가 생기면 피부가 가렵다. 
• 드물게는 내재성 또는 외재성 담관 폐쇄로 인한 황달, 약물로 인한 황달, 호지킨 병, 비호지킨성 림프종, 백혈병 등 악성 종양, 진성 다혈구증, 카르시노이드 증후군, 갑상선 항진증 또는 갑상선 저하증, 에이즈, 기생충증, 신진대사 이상 등으로 가려울 수 있다. 
• 알라질 증후군(Alagille’s syndrome) 등 만성 간장 질환이 있을 때 심한 소양증(가려움증)이 생길 수 있다(참조 문헌:Contemporary Pediatrics, february 2009. p.18). 
• 음식물이나 약물로 인한 전신 알레르기가 생기거나
• 곤충 자상 등으로 알레르기가 생길 때도 피부가 가려울 수 있고 또 피부에 두드러기가 생길 수 있다. 
• 아토피성 피부염이 있을 때 
• 또는 아토피성 피부염과 박테리아 감염이 동시 있을 때는 피부에 가려움증이 더 심하게 생길 수 있다. 
• 아토피성 피부염으로 인해 가려움증이 생길 때 피부를 어디에 문지르거나 
• 손톱으로 긁으면 가려움증은 더 심해지고 그에 따라 더 긁으면 결국에는 더 가렵게 되는 악순환이 생기게 된다. 
• 아토피성 피부염이 있는 아이가 걱정을 많이 하거나 
• 목욕을 자주 하거나 
• 강한 자극성 비누를 써서 박박 닦거나 
• 화장품을 분별없이 쓰거나 
• 알레르기를 잘 일으킬 수 있는 음식물을 섭취하거나 
• 껄껄한 옷을 입거나 피부의 습기가 적어지면 피부가 더 건조해지고 
• 가려움증이 더 생기게 되는 것이 일반적이다. 
• 결국에는 아토피성 피부염이 더 심해지는 것이 보통이다. 
• 가려우면 우선 무엇이 가려운 증상을 유발 시키는지 알아보는 동시 
• 그 가려움증의 유발 원인을 제거하거나 피해야 한다. 
• 특히 아토피성 피부염이 있을 때 너무 자주 목욕을 하는 것을 특히 삼가하고 무엇이든지 몸에 바르거나 뿌리는 것도 삼간다. 
• 만약 꼭 써야 할 때에는 조심히 적게 쓴다. 
• 입고 덮는 옷 등으로 피부가 자극되지 않게 조심하고 
• 먹는 음식물이나 약물 등으로 알레르기가 생겨 가려움증이 생길 수 있으므로 
• 음식물 섭취 등에 조심해야 한다. 
• 가려움증이 생기는 원인과 증상에 따라 치료한다. 
• 가려운 증상은 적절한 항히스타민제, 타이레놀, 코르티코스테로이드제 연고, 보습제 등으로 적절히 치료하기도 한다. 
• 심상 어린선이나 아토피성 피부염이 있을 때 피부가 건조할 수 있고
• 탈수 되거나 너무 자주 목욕을 하거나 겨울철에는 피부가 건조할 수 있다. 
• 그 원인에 따라 치료하고 보습제 또는 베이비오일 등으로 치료할 수도 있다. 
• 알라질 증후군으로 생긴 소양증은 Rifampim, Ursodiol, Phenobarbital, Cholestramin, 또는 Carbamazepine 등으로 치료 한다.

출처 및 참조 문헌

• 소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원
• The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 18th edition
• Red book 29th edition 2012
• Nelson Text Book of Pediatrics 19th Edition
• Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gerhon, Catherine Wilfert
• 제16권 소아청소년 피부 질환 참조문헌 및 출처
• Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
• Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
• Rheumatic fever Angelo Taranta, Milton Markowitz
• Rheumatic fever Milton Markowitz and Gordis
• Pediatric orthopedics Tachdjan
• Gray’s Anatomy
• Diseases of The Skin in Children and Adolescents by G. W. Korting
• A Manual of Dermatology, Pillsbury
• Clinical Pediatrics Dermatology, A Textbook of Disorders of Childhood Adolescence, Sidney Hurwitz
• Manual of Skin Diseases, Gordon C. Sauer
• Pediatric annals October 2010
• 의학 용어사전  대한 의사 협회
• 그 외

다음은 “건조증, 가려움증”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 건조증, 가려움증

Q.

안녕하세요? 제 아이는 34개월 된 남자아이랍니다. 키90 에 몸무게15kg 이구요, 평소에 등이나 머리를 자주 긁습니다. 병원에선 건조증이라고 하는데 애가 안쓰러울 정도로 가려워 하니까 집중치료를 하고 싶은데 큰 병원에 가야만 완치될 수 있는 건지 아니면 작은 병원에서 약물로도 가능한지 궁금합니다.

A.

엄호님

안녕하세요. 좋은 질문을 해주셔서 감사합니다.

자녀의 나이, 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 임상검사 등 자세한 정보가 더 많이 있을수록 더 좋은 답변을 드릴 수 있지만 주신 정보를 토대로 답변을 드리겠습니다.

가려움증은 작은 통증 입니다.

피부에 어떤 염증이 생기면 그 염증으로 인해서 피부 말초신경이 자극되고 피부가 아프게 됩니다.

이때 피부가 아프다는 말로 표현하지 않고 가렵다고 말로 표현하게 됩니다.

피부가 햇볕에 타든지 무엇에 찔리든지, 박테리아 감염병이나 바이러스 감염병이 생기든지, 알레르기로 인해 두드러기가 생기거나 아토피성 피부염이 생길 때 가렵게 됩니다.

가려우면 우선 무엇에 의해서 가려운지 알아보고 그 원인을 제거하던지 피하던지 해야 합니다.

자녀의 경우는 왜 가려운지 잘 모르겠습니다.

그러나 너무 자주 목욕을 시키거나 몸에 무엇이던지 바르거나 뿌린 것으로 인해서, 또는 입고 덮는 옷이나 이불 등의 자극으로 가려울 수도 있고, 먹는 음식물이나 약물 등으로도 가려울 수 있고, 쓰는 비누나 화장품 등으로도 가려울 수 있습니다.

그러므로 무엇에 의해서 가려운지 알아보시고 소아청소년과에서 진찰 진단을 받으시고 그 문제에 관해 상담하시기 바랍니다.

질문이 더 있으시면 다시 연락 주시기 바랍니다.

새해에 복 많이 받으세요. 어떻게 됐는지 결과를 알려 주시면 감사하겠습니다. 꽃구경을 방문해 주시면 감사하겠습니다. 이상원 드림

다음은 “Q&A. 가려움증, 새해 복 많이 받으세요!”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 가려움증, 새해 복 많이 받으세요!

Q.

2002년에도 박사님 댁내에 사랑과 축복이 가득하길 바라며… 항상 친절한 답변 감사드립니다. 아기가 머리를 자주 가끔(?) 긁거든요. 양쪽 귀 뒤쪽이랑 머리를 긁는데 왜 그러는건지요?

좀 있으면 5개월이 되구요. 지금까지 특별한 증상은 없었구요. 몸무게랑 키는 정상이라고 했거든요. 왜 긁는건지… 답변 부탁드려요

A.

소연님

안녕하세요.

인사말씀 너무도 감사합니다.

질문해 주셔서 감사합니다. 좋은 질문입니다.

자녀의 나이, 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 임상검사 등의 정보를 많이 알수록 답변을 드리는데 도움이 됩니다.

주신 정보를 토대로 해서 답변을 드리겠습니다.

인터넷으로 질의응답을 하다보면 서버 문제가 생길 때도 있고 저의 집 컴퓨터에 문제가 생길 때도 있고 제 개인 사정이 생겨 제 때에 답변을 제 때에 드리지 못해 죄송스럽습니다.

오늘은 웹페이지 제작 문제로 제 때에 답변을 드릴 수 없는 것을 이해해 주시기 바랍니다.

글쎄요, 인터넷을 통해 답변을 확실히 드릴 수 없습니다.

머리를 얼마나 자주 감기시나요, 머리를 감길 때 쓰는 샴푸나 비누는 어떤 종류인지 등등을 알면 답변을 드리기가 좋습니다.

가려움은 작은 아픔입니다.

즉 가려움 Itching=작은 아픔(통증)=small pain입니다. 아프면 타이레놀로 치료 하듯이 조금 가려우면 타이레놀로 임시치료 할 수 있지요.

무슨 원인으로 인해서 가렵고 또 가렵기 때문에 긁는 것입니다.

샴푸나 비누 등으로 머리에 자극이 생길 수 있고 염증이 생길 수 있고 그로 인해 가렵기 때문에 긁을 수 있습니다.

너무 자주 머리를 심하게 감기지 마시고 그 동안 쓰신 머리 샴푸나 비누나 로션 등을 일주일 동안 쓰지 말고 맹물로만 머리를 감겨 주시든지 순한 비누로 머리를 감기고 기다려 보십시오.

또 머리를 감길 때 사용하는 비누 등에 알레르기 반응이 생기면 가렵습니다.

자기 전에 타이레놀 등 진통제를 먹이시든지 항히스타민제로 치료하면 덜 가려울 수 있습니다.

드물게 이 기생충증으로 머리가 가려울 수 있습니다. 그 외 머리가 가려운 이유가 많이 있습니다.

소아청소년과에서 진찰 진단을 해 주시고 이런 문제에 관해서 상담하시기 바랍니다.  접속성 피부염, 피부 가려움증(소양증) 등을 참조하시기 바랍니다. 질문이 더 있으면 다시 연락해 주시기 바랍니다. 감사합니다. 새해에 건강하시고 복을 많이 받으시고 모든 일이 형통하시기 빕니다. 이상원 드림

출처 및 참조 문헌

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“부모도 반의사가 되어야 한다”-내용은 여러분들의 의사로부터 얻은 정보와 진료를 대신할 수 없습니다.

“The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances.

“Parental education is the best medicine.