제2권. 소아청소년 질병, 안전사고 예방 Prevention for diseases and safety accidents in children and adolescents

• “살아서 홍역을 안 하면 죽은 후에도 한다“는 말은 옛말이다.
• 과거 50년 전까지만 해도 홍역, 볼거리, 풍진, 디프테리아, 백일해, 파상풍, 소아마비 등의 감염병은 아주 대유행이었다.
• 요즘 이상 열거한 감염병과 다른 여러 종류의 감염병들은 백신으로 적극적으로 예방접종 해 이 세상에서 점점 사라져가고 있다.
• 그러나 백신으로 예방접종해줄 수 있는 감염병을 제대로 예방접종을 해 주지 않아 아직도 어떤 지역이나 나라에서는 소아청소년들이 그런 감염병에 감염되어 앓을 수 있다.
• 예방접종 백신으로 예방접종을 아예 하나도 받지 않은 아이들이나 권장한 예방접종 배열 중 일부 접종받거나 문제가 있는 예방접종 백신으로 접종받거나 예방접종을 적절히 받았지만 예방접종으로 생긴 면역체가 여러 해를 두고 자연적으로 소실되는 등으로 예방될 수 있는 감염병들이 사는 지역에 관계없이 산발적으로 발생하고 있다.
• 권장한대로 감염병이 발생되지 않게 백신으로 예방접종을 잘 해 주면 그런 감염병에는 걸리지 않는 것이 보통이다.
• 수막구균성 뇌막염이나 수막구균성 패혈증 등 수막구균성 감염병, 장티푸스, 결핵, 콜레라, 광견병, 천연두, 독감, 일본 뇌염, 로타바이러스성 위장염, 사람 파필로마바이러스 감염(사람유두종바이러스 감염) 등을 예방할 수 있는 예방접종 백신이 있다. 그러나 여러 가지 이유로, 전세계 모든 건강한 아이들에게 기본적으로 예방접종해 주지 않고 있는 실정이다.

사진1. 예방접종 백신에는 주사 형태, 경구용 드롭, 또는 비강 분무 형태 등이 있다.

Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP 

 1.  예방접종 백신으로 예방할 수 있는 감염병 Vaccine-preventable diseases

1. Anthrax
2. Cervical cancer
3. Diphtheria
4. Hepatitis A
5. Hepatitis B
6. Haemophilus influenzae type b infections(Hibinfections)
7. Human papillomavirus infections(HPV infections)
8. H1N1 flu (Swine Flu)
9. Influenza (Seasonal Flu)
10. Japanese encephalitis (JE)
11. Lyme disease
12. Measles
13. Meningococcal infections
14. Monkeypox
15. Mumps
16. Pertussis (Whooping cough)
17. Pneumococcal infections
18. Poliomyelitis (Polio)
19. Rabies
20. Rotavirus infection
21. Rubella (German measles)
22. Shingles (Herpes zoster)
23. Smallpox
24. Tetanus (Lockjaw)
25. Tuberculosis
26. Typhoid Fever
27. Varicella (Chickenpox)
28. Yellow Fever
29. Malaria (in a few years later)
30. Adenovirus
31. Covid -19

2. 무비장이나 기능적 무비장을 가진 아이들의 감염병 백신 예방접종

• 비장이 선천성으로 없이 태어난 아이도 있고,
• 여러 가지의 원인으로 후천성으로 비장이 없을 수 있다. 비장이 없으면 무비장이라 한다.
• 비장은 있지만 비장 기능이 비정상적인 경우도 있다. 이런 비장을 기능적 무비장이라고 한다.
• 비장이 없는 아이들이나 기능적 무비장이 있는 아이들에게 정상 비장을 가진 아이들에 비해 폐렴연쇄상 구균이나 수막구균 등의 박테리아 감염이 쉽게 생길 수 있다.
• 폐렴연쇄상 구균이나 수막구균 등에 일단 감염되면 생명에 위험한 균혈증, 패혈증, 또는 뇌막염(수막염) 등이 더 잘 생길 수 있다.
• 그런 종류의 박테리아에 감염되면 박테리아가 짧은 시간 내 전신으로 퍼져 생명에 위험한 패혈증 등 전신성 감염병이 아주 쉽게 생길 수 있다.
• 어떤 이유로든, 비장이 없거나 기능이 비정상적인 비장을 가진 아이들에게 폐렴연쇄상 구균성 감염이나 수막구균성 감염 등이 생기지 않게 예방접종을 적절히 받아야 한다.
• 때로는 항생제로 감염병을 예방하기도 한다.

3. 결핵 백신 예방접종이나 일본 뇌염 백신 예방접종

• 결핵이나 일본 뇌염 등 특정 감염병의 발병률이 어떤 특정 지역이나 나라에서 더 높다.
• 그런 병의 발생률이 높은 지역이나 나라에서 사는 아이들에게 그 감염병에 걸리지 않게 통상적으로 예방접종을 해주고 있다. 

4. 짐승에 물린 후 광견병 백신으로 예방접종 받는다.

• 미친개, 박쥐, 그 외 다른 야생 짐승 등에 물린 후 광견병에 걸릴 수 있다.
• 그런 짐승에 물릴 때 광견병이 발병되지 않게 예방하기 위해 광견병 백신으로 그때 상황에 따라 예방 접종받아 한다.

5. 천연두 백신으로 천연두 예방접종을 기본으로 받지 않는다.

6. 이상적 예방접종 백신

• 부작용이 전혀 없고,
• 100% 예방효과가 있고,
• 일생동안 예방효과가 지속되고,
• 접종 비용이 싸고,
• 접종 방법이 쉬운 예방접종 백신이면 이상적인 예방접종 백신이라고 할 수 있다.
• 그런 이상적인 조건을 다 갖춘 예방접종 백신은 아직 하나도 없다.

7. 소아청소년 자녀들에게 예방접종을 해주는 책임은 일차적으로 부모에게 있다.

• 이런저런 이유로 일부의 엄마아빠들은 자녀들에게 예방접종을 제 때에 적절히 해주지 않는다.
• 예방접종 주사를 맞을 때 번거로움, 아품, 접종 받은 후 생길 수 있는 부작용, 예방접종을 받을 때 드는 비용 등의 이유로 자녀들에게 예방접종을 적기에 해주지 않거나 아예 예방접종을 해 주는 자체를 회피하기도 한다.
• 적기에 예방접종을 적절히 해주지 않아 예방 할 수 있는 감염병에 걸려 고생하고, 때로는 귀중한 생명을 잃고, 감염병에 걸려 막대한 재산 손실도 가져온다.
• 권장에 따라 적기에 적절히 예방접종을 해주는 것은 자녀 양육 중 꼭 해야 할 엄마아빠들의 의무이다.
• 자녀들에게 나이에 적절히 예방접종을 해주는 것은 원칙적으로 그들의 엄마아빠들에게 일차적으로 책임이 있다. 자녀들의 단골 의사, 그 사회와 국가에게도 책임이 직접 간접적으로 있다.
• 소아청소년들에게 적기에 예방접종을 적절히 해주는 것은 엄마아빠들의 의무이고 책임이다.

8. 임신되기 전, 임신 중, 분만 후(산후) 예방접종 백신에 관해 알아본다.

• 예방접종 백신으로 예방할 수 있는 감염병의 종류에는 어떤 것이 있나
• 예방접종을 받아야 하는 소아청소년의 나이
• 예방접종을 받을 때 엄마아빠가 알아야 할 사항과 엄마아빠로서 할 일은 무엇인지
• 예방접종으로 생기는 부작용은 어떤 것이 있는지
• 예방접종 비용은 얼마인지
• 무료 예방접종을 받을 수 있는 방법
• 예방접종 기록카드를 보관해야 하는 이유는 무엇인지
• 그 외

9. 기본 예방접종과 비 기본 예방접종

• 전 세계 모든 나라에서, 건강한 모든 소아청소년들에게 통상적으로 접종해줄 수 있는 예방접종을 기본 예방접종이라 할 수 있다.
• 그러나 사는 나라에 따라, 그 나라의 소아청소년 건강증진 정책이나 국민 의료정책 등이 조금씩 다르다.
• 따라서 기본 예방접종의 종류, 접종 횟수나, 접종 방법이 다를 수 있다.
• 홍역, 풍진, 유행성 이하선염(볼거리), 소아마비, 파상풍, 디프테리아, 백일해, B형 간염, A형 간염, 폐렴 연쇄 구균(폐렴사슬알균/폐렴 연쇄상구균/Streptococcus pneumoniae)감염병, B형 헤모필러스균성 감염병, 수두 등의 감염병을 예방하기 위해 전 세계 모든 소아청소년들이 통상적으로 접종 받아야하는 예방접종을 기본 예방접종이라 한다. p.00 미숙 신생아 예방접종과 감염병 참조.
• 특정 감염병이나 특별한 건강 문제가 있는 아이들에게만 접종해주는 예방접종, 특정한 감염병이 유행될 때만 접종하는 예방접종, 특정한 지방이나 나라에서 유행하는 특정 감염병을 예방하기 위해 접종해주는 예방접종을 통틀어 비 기본 예방접종이라 한다.

1. 1. 예방접종 스케줄-1
   2. 예방접종 스케줄-2,
   3. 예방접종 스케줄-3,
   4. 예방접종 스케줄-4 에 더 자세한 예방접종에 관한 정보를 참조.

10.  0~6세 미 소아 권장 감염병 예방접종 스케줄 (2019년)

감염병의 종류

예방접종 백신의 종류

출생후 바로

생후1개월

생후 2개월

생후 4개월

생후 6개월

생후12개월

생후 15개월

생후 18개월

생후19~23개월

생후 2~3세

생후 4~6세

B형 간염

Hepatitis B¹

1차 HepB

각주 1

2차 HepB

3차 HepB

로타 바이러스   —————사람유두종 바이러스 감염병

Rotavirus², Rotovirus(RV)RV1(2회 접종용) Rv5(3회 접종용) ———————————–Human papillomavirus (HPV) 최소 9세 부터 접종, 보통 11~12 세에 접종,  2~3차 접종 한다.

—

—-

1차 RV ——–

2차 RV ——-

3차 RV ——-

—-

——-

—–

—-

—

—

디프 테리아, 파상풍, 백일해

Diphtheria, Tetanus,acellular Pertussis (DTaP), 7세 이전 접종용 Diphtheria, Tetanus,acellular Pertussis (TdapP)는  7세 이후 1회 접종용

1차 DTaP

2차 DTaP

3차 DTaP

각주 3

4차 DTaP

5차 DTaP

히브 감염병(해모필러스 인플루엔자 b 감염병)

Haemophilus influenza b⁴

1차 Hib

2차 Hib

3차 Hib

3차 또는 4차 Hib

폐렴연쇄상구균 감염병

Pneumococcal Conjugate⁵ PCV13 Pneumococcal polysaccharide PPSV 23

1차 PCV13

2차 PCV 13

3차 PCV 13

PPSV 23 생후 2세 부터 18세까지

4차 PCV 13

불활성 소아마비

Inactivated Poliovirus (IPV, 18세 이하) ⁶

1차 IPV

2차 IPV

3차 IPV

4차 IPV

인플루엔자

Influenza (IIV) 또는 influenza (LAIV) ⁷

Influenza (생후 6개월 부터 7세까지 매해 1차 또는 2차 접종 ) 생후 7세~18세까지 매해 1차 접종

홍역, 풍진, 유행성 이하선염

Measles, Mumps, Rubella(MMR)⁸

각주 8

1차MMR

2차 MMR

수두

Varicella (VAR)⁹

각주 9

1차 VAR

2차 VAR

A형 간염

Hepatitis A(HepA )¹⁰

HepA(1회분)

HepA 배열

수막구균 뇌막염

Meningococcal(MenACWY-D) -생후 9개월이나 그 이상 MenACWY-CRM)- 생후 2개월이나 그 이상. 뇌수막염균 B 군(4CMenB)-백신은 생후 6주~16주에서부터 접종¹¹

MCV4 ¹¹

권장 연령 아이 나이의 범위

건강상 고 위험 군

※ 권장 예방접종 스케줄에 따라 월령이나 나이에 접종받지 못한 아이들이나 권장 예방 접종 스케줄보다 늦게 예방 접종을 시작한 아이들의 예방접종 스케줄은 따라잡기 스케줄 예방접종표-2, 3, 4를 참조.

1) 예방접종 스케줄-1 각주

• 위 정보는 2012년 0~6세 미 신생아, 영유아들에게 권장하는 예방접종스케줄-1이다.
• 더 자세한 정보는 www.vaers.hhs.gov나 Department of health and human services, CDC of USA에서 구할 수 있다.

2) Hepatitis B¹ B형 간염 백신

Hepatitis B vaccine(HepB)

① 1차 접종 최소 나이– 출생한 날부터 신생아가 신생아실에서 퇴원하기까지 단가 HepB 백신으로 모든 신생아들에게 근육 주사 백신으로 접종한다.

② 산모의 B형 간염 항원 HBsAg 검사 결과가 양성이면 HepB 백신과 B형 감염 면역 글로불린(HBIG) 0.5cc를 출생 후 12시간 이내 주사로 준다.

③ 산모의 B형 간염 항원 HBsAg이 양성인지 음성인지 모르는 상항에서는 출생 후 12시간 이내에 HepB 백신을 주사로 준다. 그와 동시에 가능한 빨리 HBsAg를 검사한다. HBsAg 검사 결과가 양성으로 나오면 B형 간염 면역 글로불린(HBIG)을 생후 1주 이내 주사로 준다.

④ 산모의 HBsAg 검사 결과가 음성이면 출생 시 1차 HepB백신을 의사의 지시에 따라, 기본 스케줄에 따라 예방접종할 수 있다.

⑤ B형 간염 배열 접종은 단가 HepB 백신으로 접종하거나 HepB 백신 성분이 든 종합 예방접종 백신으로 전 배열접종을 끝마칠 수 있다. 2차 백신 예방접종은 생후 1~2개월에 해준다. 마지막 예방접종(3차 접종이나 4차 접종)을 생후 24주 전에 받아서는 안 된다.

⑥ HBsAg가 양성인 산모에게 출생한 아기는 HBsAg가 양성인지 음성인지 알아보는 검사와 HBsAg 항체가 있나 없나를 알아보는 검사를 3차 B형 간염 배열 예방 접종을 받은 1~2개월 후 한다. 일반적으로 생후 9~18개월 정기 건강검진을 받을 때 이 검사를 받는다.

⑦ B형 간염 종합 백신을 출생 후 바로 접종했을 때는 4차 분 HepB 백신 예방 접종을 생후 4개월에 접종받을 수 있다. 만일 단가 HepB 백신으로 출생 후 바로 1차 접종을 받았을 때는 생후 4개월 때 예방 접종을 받을 필요 없다.

단골 의사의 최종 결정에 따른다.

3) Rotavirus² 로타바이러스 백신

Rotavirus vaccine(RV)

① 1차 예방접종을 받을 수 있는 최소 나이–생후 6주이다

② 생후 6~14주 6일 사이 1차 예방접종을 받는다.

생후 15주 이후 예방접종을 받아서는 안 된다.

③ 마지막 배열 접종을 받을 수 있는 월영은 생후 8개월 0일이다.

④ 로타릭스 백신(Rotarix vaccine)으로 접종 받을 때는 생후 2개월, 생후 4개월에 접종

받고 제 3차 접종을 받을 필요가 없다.

2010년에 개발된 로타바이러스 감염병을 예방할 수 있는 백신이다. 2회 접종할 수 있다. 최초 접종은 생후 6주에 받고 1차 예방접종을 받은 후 4주 후 2차 예방접종을 받을 수 있다. 

4) Diphtheria, Tetanus, Pertussis³ 디티에이피 백신,

Diphtheria, tetanus toxoids and acellular pertussis vaccine(DTaP)

① 1차 접종을 받을 수 있는 최소 나이–생후 6주

② 3차 접종을 받은 후 적어도 6개월이 지났으면 4차 DTaP 접종은 생후 12개월에도 접종 받을 수 있다.

③ 마지막 DTaP 배열 접종은 4~6세에 받는다.

5) Haemophilus influenza b⁴히브백신,

Haemophilus influenza type b conjugate vaccine (Hib)

① 1차 접종을 받을 수 있는 최소 나이–생후 6주

② PRP-OMP(PedvaxHIB, 또는 ComVax (HepB-Hib)로 접종받을 때는 생후 2개월과 4개월에 접종받는다. 생후 6개월에 3차 접종을 받을 필요가 없다.

③ Hiberix 백식으로 생후 2, 4, 6개월 배열 접종받아서는 안 되지만 생후 12개월부터 4세 사이 추가 접종받을 수 있다.

④ “Menhibrix 백신(2012년 6월)-미 FDA Neisseria meningitidis 혈청형 C, Y와 Haemophilus influenzae type b (Hib) 로 생기는 패혈증과 뇌수막염을 예방 할 수 있는 종합 백신이다. 생후 2, 4, 6개월과 12 ~15 개월에 총 4화 접종받을 수 있고 최초 접종은 생후 6주에 접종 받을 수 있다. 출처 Physician’s First Watch for June 15, 2012.

6) Pneumococcal⁵ 폐렴연쇄상구균 백신 (폐렴구균 백신/폐렴알균 백신),

Pneumococcal vaccine

① 1차 접종을 받을 수 있는 최소 나이

• PCV 백신 (Pneumococcal conjugate vaccine/PCV)으로 접종 받을 때는 생후 6주,
• PPSV(Pneumococcal polysaccharide vaccine)으로 접종받을 때는 생후 2세

② 5세 이전에 접종받을 때는 PCV 백신으로 접종받을 수 있다.

PPV백신으로 접종할 때는 생후 2세

③ 권장한 대로 제때에 접종 받지 않은 24~59개월 건강한 유아들에게 일회 분 PCV백신으로 1회 접종받을 수 있다.

④ PCV 백신 배열 접종을 7가 PCV 백신 (PCV7)으로 시작했으면 13가 PCV 백신(PCV13)으로 배열 접종을 받아 끝내어야 한다.

⑤ 7가 PCV 백신 (PCV7)으로 생후 14~59개월에 PCV 백신 배열 접종을 받은 유아들은 PCV13으로 추가 접종을 받아야 한다.

⑥ PCV13 추가 접종은 PCV7 접종 받은 후 적어도 8주 간격을 두고 접종받아야 한다.

인공 와우 이식치료를 받은 유아가 2세나 그 이상 되고 PCV 백신으로 접종받은 8주 이후에는 PPSV으로 접종받을 수 있다. p.000 참조

• 2010년 3월 12일부터 미국에서는 7가 PCV 백신 (PCV 7가)으로 접종받는 대신 PCV 13가 백신으로 접종 받도록 권장 한다.

7) Inactivated Poliovirus⁶ 불활성 소아마비바이러스 백신,

Inactivated poliovirus vaccine(IPV)

① 1차 접종을 받을 수 있는 최소 나이–생후 4주

② 4세 전에 4회 접종 받았거나 그 이상 접종받았을 때는 4~6세에 추가 접종 받는다.

③ 마지막 배열 접종은 생후 4세나 그 후에 접종 받고 전 접종을 받은 후 적어도 6개월 간격을 두고 접종받는다. 

8) Influenza⁷ 인플루엔자 백신

Influenza vaccine(seasonal)

  2012~2013년 미 인플루엔자 백신 예방 접종 가이드 소스; 미 CDC and ACIP

백신의 종류	백신의 상품명	백신접종 경로와 용량	백신접종 받을 수 있는 연령	백신접종 간격과 백신 접종 시기	백신접종 금기와 부작용	접종 받을 수 있는 장소( 미국)
TIV 백신	FluZone Fluarix Fluvirin Afluria FluLaval, Agriflu	근육 주사 접종, 생후 6~35개월-0.25ml. 3세나 그 이상-0.5ml	생후 6개월~65세 이상까지 인플루엔자백신을 처음 접종받을 때-생후 6개월~8세 영유아와 학령기 아이들 과거에 인플루엔자 백신 예방접종을 받지 않은 6개월~8세 영유아 및, 학령기 아이들 2010년 7월 이후 인플루엔자예방백신을 2회 받았는지 확실히 모르는 경우는 4주 간격을 두고 2회 접종 받는다.	백신이 있으면 매년 여름부터 그 다음해 봄까지 접종 받을 수 있다. 소아 청소년들이 접종받을 수 있는 인플루엔자 예방접종 백신에는 총 5종류가 있다.	미열이 있는 경미한 병을 앓을 때도 접종 받을 수 있다 백신이나 백신 성분으로 심한 전신 증상이나 아나필락시스 반응이 있었던 소아청소년이나 성인은 접종 받을 수 없다 달걀 알레르기가 있는 사람은 의사의 판단에 따라 TIV 백신을 접종받을 수도 있다.	단골 소아과, 약국, 클리닉, 학교, 직장, 동네 등에서 접종 받을 수 있다.
	FluZone	피부층내 주사 접종	18~64세 이상까지
LAIV 백신	FluMist	비강 내 주입 접종	2~49세까지, 건강아 및 성인 (임신부는 제외)		달걀 아나필락시스, 비아나필락시스 등 감수반응이 있는 사람 재발성 천명이 있는 병력이 있거나 현재 천명을 나타내면서 앓는 흥분성 기도 병이 있는 2~4세 유아들 임신부 50세나 그 이상의 성인 아스피린으로 장기간 치료를 받는 아이들 면역 결핍증을 앓는 가족의 성원 전에 접종을 받은 후 6주 내 길랭 바래 증후군이 생긴 병력이 있는 사람은 인플루엔자 예방접종을 받을 수 없다.
접종받는 사람의 나이에 따라 플루 백신 종류를 선정 한다	FluZone-생후 6개월과 그 이상 Fluarix-3세와 그 이상 Fluvirin-4세와 그 이상 Afluria-9세와 그 이상 FluLaval-18세와 그 이상 Agrifla-18세와 그 이상 고 용량 FluZone-65세와 그 이상

 

① 접종할 수 있는 최소 나이

• TIV 백신으로 접종받을 때는 생후 6개월이나 이후
• LAIV 백신으로 접종받을 때는 생후 2세

② 건강한 2세 유아들이나 그 이상 된 유아들은 TIV 백신이나 LAIV백신으로 접종받을 수 있다. 생후 2~4세 유아들이 과거 1년 동안에 천명(Weezing)이 있으면 LAIV백신으로 접종 받을 수 없다.

③ 지난 해 인플루엔자 계절에 1차 분 인플루엔자 백신으로 접종 받았거나 계절적 인플루엔자 백신을 처음으로 접종받은 생후 6개월부터 8세 영유아들이나 학령기 아이들은 4주 간격을 두고 1, 2차 접종 받아야 한다.

④ 단가 백신 2009 H1N1 백신으로 접종을 받지

미 FDA는 2종 인풀루엔자 A 백신과 2 종 인풀루엔자 B 백신 성분이 든 사가 비강 분무 플루 백신(Quadrivalent Flu Vaccine)을 인가했다. 2~49세에 접종할 수 있다. 전에는 3가 플루 백신이 있었다. Physician’s First Watch for March 1, 2012  2012–2013 플루 백신 상품명에는 Afluria, Fluarix, FluLaval, FluMist, Fluvirin, Fluzone, Fluzone High-Dose과 피부내 Fluzone 백신을 미 FDA는 인가했다. 이 백신은 A/California/7/2009 (H1N1)-유사 바이러스 감염, A/Victoria/361/2011 (H3N2)-유사 바이러스 감염 B/Wisconsin/1/2010-유사 바이러스 감염을 예방 할 수 있는 새로운 플루 백신이다. 소스: Physician’s First Watch for August 15, 2012

9) Measles, Mumps, Rubella⁸ 홍역, 유행성 이하선염, 풍진 백신

Measles, Mumps, Rubella Vaccine(MMR)

① 1차 예방접종을 받을 수 있는 최소 나이–생후 12개월

② 2차 접종은 생후 4세 전에 통상적으로 접종받는다.

③ 1차와 2차 접종 간격을 두고 접종 받는다.

10) Varicella⁹ 수두 백신

Varicella vaccine

① 1차 예방접종을 받을 수 있는 최소 나이–생후 12개월

② 2차 접종은 생후 4세 전에 접종받을 수 있다. 1차 접종과 2차 접종은 적어도 3개월 간격을 두고 접종 받는다.

③ 생후 12개월부터 12세의 유아들이나 학령기 아이들은 1차와 2차 접종 간격은 3개월을 간격을 두고 접종 받는다.

1차와 2차 접종 간격을 4주 두고 접종 받을 수 있다.

11) Hepatitis A¹⁰ A형 간염 백신

Hepatitis A vaccine (HepA)

① 1차 접종을 받을 수 있는 최소 나이–생후 12개월

② 1차, 2차 2회 접종받고 1차 접종과 2차 접종은 적어도 6개월 간격을 두고 접종을 받는다.

③ 특정 지역에서 사는 생후 23개월 이상 되는 아이들이 그 나라 보건 정책에 따라 A형 간염 백신 p.000 참조

12) Meningococcal¹¹ 수막구균 수막염 백신

Meningococcal conjugate vaccine, quadrivalent (MCV4)

① 백신으로 접종받을 수 있는 최소 나이

• Menactra 백신으로 접종 받을 때–생후 2세
• Menveo 백신으로 접종 받을 때-11세

② 지속적 말기 보체 결핍증이 있거나, 해부학적 무 비장이나 기능적 무 비장이 있는 2~10세 아이들은 MCV4 백신 접종으로 적어도 8주 간격을 1, 2차 접종받는다. 그 후 매 5년마다 추가 접종 받는다.

③ HIV 감염병이 있는 아이는 8주 간격을 두고 1, 2차 MCV4으로 접종 받는다.

④ 2~10세 유아들이나 학령기 아이들이 수막구균 수막염이 지방 유행하는 지역이나 범유행하는지역으로 여행 갈 때는 MCV4 백신으로 1회 접종 받는다.

⑤ MCV4이나 Meningococcal polysaccharide vaccine으로 2~6세에 첫 접종을 받은 후 3년이 지났거나 첫 접종을 7세나 그 후 받은 후 5년 후 수막구균 수막염에 걸릴 수 있는 위험성이 계속 있는 아이들은 MCV4 백신으로 접종받는다.

⑥“Menhibrix 백신(2012년 6월)-미 FDA Neisseria meningitidis 혈청형 C, Y와 Haemophilus influenzae type b (Hib) 로 생기는 패혈증과 뇌수막염을 예방 할 수 있는 종합 백신이다. 생후 2, 4, 6개월과 12 ~15 개월에 총 4화 접종받을 수 있고 최초 접종은 생후 6주에 접종 받을 수 있다. 출처 Physician’s First Watch for June 15, 2012. 참조, http://www.aap.org, http://www.aafp.org, http://www.edc.gov/vaccines/recs/acip, http://www.vaers.hhs gov, 800-822-7967

11. 소아청소년 예방접종  ① 권장한 대로 적령에 접종 받고  ② 권장한 접종 간격으로 접종받고  ③ 권장한 접종 횟수에 따라 접종받는 것은 엄마아빠에게 일차적 책임이 있다.  물론 단골의사와 보건당국도 책임이 직접 간접적으로 있다.

12. 가정용 화학물질은 기본 예방 접종 면역체 형성력을 감소시킨다. 음식물이 달라붙지 않게 만든 그릇, 포장용 박스, 직물, 마이크로 오븐 팝곤 백 등에 있는 가정용 화학물질은 기본 예방 접종 면역체 형성력을 감소시킨다는 연구 나왔다 소스;Contemporary Pediatrics eConsult, 1/2012

13. 예방접종에 관한 참조 문헌과 엡

Immunization Schedules | CDC

1. Pediarix (Diphtheria, Tetanus Toxoids, Acellular Pertussis Adsorbed, Hepatitis B (Recombinant)

2. IPV (Inactivated Poliovirus Vaccine),

3. Adacel (Diphtheria, Tetanus Toxoids, Acellular Pertussis Vaccine),

4. Boostrix (Diphtheria, Tetanus Toxoids, Acellular Pertussis Vaccine),

5. ProQuad (Measles, Mumps, Rubella, Varicella and Varicella Vaccine Live)

6. Human papillomavirus Vaccine,

7. RotaTeq (Rotavirus Vaccine)

8. www.cdc.gov/vaccines/recs/acip, http:www.aap.org, http://www.aafp.org

14. 복합 예방접종 백신의 종류  ① MMR 백신-홍역, 감염성 볼거리, 풍진 복합 예방접종 백신   ② DTP, (DTaP), (DTwP) 백신-디프테리아, 파상풍, 백일해 복합 예방접종 백신  ③ DTaP-Hib (TriHIBit) 백신-디프테리아, 파상풍, 백일해, 히브 복합 예방접종 백신  ④ HepB-Hib (COMVAX) 백신-B형 간염, 히브 복합 예방접종 백신   ⑤ DTaP-Hepatitis b-IPV (Pediarix) 백신-디프테리아, 파상풍, 백일해, b형 간염, 소아마비 복합 예방접종 백신   ⑥ MMRV (ProQuad) 백신-홍역, 전염성 이하선염, 풍진, 수두 복합 예방접종 백신   ⑦Hexavalent Diphtheria-Tetanus-Acellular Pertussis-Hepatitis b virus-Inactivated Polio and Haemophilus Influenza type b Vaccine-디프테리아, 파상풍, 백일해, b형 간염, 불화성 소아마비와 히브 백신이 든 5가지 복합 예방접종 백신  ⑧ “Menhibrix 백신(2012년 6월)-미 FDA Neisseria meningitidis 혈청형 C, Y와 Haemophilus influenzae type b (Hib) 로 생기는 패혈증과 뇌수막염을 예방 할 수 있는 종합 백신이다. 생후 2, 4, 6개월과 12 ~15 개월에 총 4화 접종받을 수 있고 최초 접종은 생후 6주에 접종 받을 수 있다. 출처 Physician’s First Watch for June 15, 2012 ⑨ 그 외

 

15. 7~18세 소아청소년 기본 예방접종 스케줄-2 (2012년)

7~18 Year old children and adolescents immunization schedule-2

(권장 접종 나이보다 늦게 접종을 시작할 때나 늦을 때)

감염병의 종류	백신의 종류	7~10 세	11~12 세	13~18 세
디프테리아, 파상풍, 백일해	Tetanus, Diphtheria, Pertussis1	필요에 따라 1회 접종	Tdap	필요에 따라 Tdap
인간 파필로마바이러스 (사람 유두종 바이러스) 감염병	Human Papillomavirus2	각주 2	HPV (3 회분	HPV 배열 (3 회분)
수막구균 수막염	Menincoccal3	각주 3	1회분	16 세에 추가분
인플루엔자	Influenza4	Influenza (매년 마다)
연쇄구군 폐렴	Pneumococcal5	각주 5
A형 간염	Hepatitis A6	2회 HepA 배열
B형 간염	Hepatitis B7	3회 HepB 배열
불활성 소아마비	Inactivated Poliovirus8	3회 IPV 배열
홍역, 유행성 이하선염, 풍진	Measles, Mumps, Rubella 9	2회 MMR 배열
수두	Varicella10	2회 Varicella 배열

 

권장 연령 범위

따라잡기 예방접종

건강상 고 위험 군

 

출처 및 참조 문헌

• AAP News Volume31. #1. Jan. 2010, P15~17
• www.cdc.gov/vaccines/recs/acid,
• www.aap.org, www.aafp.org,
• Department of health and human services,
• CDC of USA

예방접종 스케줄-2 각주

1) Tetanus, Diphtheria, Pertussis1 파상풍, 디프테리아 톡소이드, 무세포 백일해 백신

Tetanus, diphtheria toxoids and acellular pertussis vaccine(Tdap)

① 1차 접종받을 수 있는 최소 나이

• Boostrix 백신은 10세,
• Adacel 백신은 11세

② 11~18세 사춘기 아이는 Tdap로 접종을 받고 그 후 매 10년마다 Td 백신으로 접종받아야 한다.

③ 7~10 학령기 아이들 중 백일해 예방 접종배열을 완전히 받지 않았거나 접종 받은 상태를 잘 모르면 Tdap 백신으로 접종받아야 한다.

④ 파상풍이 백신이나 디프테리아 톡소이드 백신 접종에 관해서 권장 스캐줄에 따른다

⑤ 마지막 파상풍이 백신이나 디프테리아 톡소이드 백신 예방 접종 상태에 관계없이 권장에 따라 Tdap 백신으로 접종받아야한다.

2) Human papillomavirus vaccine2 사람 파필로마바이러스 백신

(사람 유두종바이러스 백신) HPV

① 1차 접종을 받을 수 있는 최소 나이–생후 9세

② 여성의 경부 전 암과 경부암을 예방하기 위해 4가 백신(HPV4)이나 2가 백신(HPV2)으로 접종받는다.

③ 여성의 자궁경부 전 암과 경부암, 외음부 사마귀를 예방하기 위해 4가 백신(HPV4)으로 접종 받는다.

④ 9~18세 남아들이 1, 2, 3차 HPV4로 접종받으면 외음부 사마귀가 생길 가능성이 감소된다.

⑤ 2차 HPV4 예방접종은 1차 접종을 받은 후 1~2개월에 접종받고 3차 HPV4 예방접종은 1차 접종 후 6개월에 접종을 받거나 1차 접종을 받은 후 적어도 24주 간격을 두고 접종을 받는다.

3) Meningococcal3 수막염 백신 (수막알균 수막염 백신/수막구균 수막염 백신

Meningococcal conjugate vaccine, quadrivalent (MCV4)

① 1차 예방접종을 받을 수 있는 접종 최소 나이

• Menactra 백신을 접종을 받을 수 있는 나이는 생후 2세
• Menveo 백신을 접종받을 수 있는 나이는 생후 11~12세,

② 과거에 수막구균 수막염 예방접종 백신으로 예방접종을 한 번도 받지 않은 11~12세 학령기 아이들은 MCV4 백신으로 접종받을 수 있고 16세에 MCV4 백신으로 추가 접종 받는다.

③ 전에 접종 받은 적이 없으면 13~18세에 1회 MCV4 백신으로 접종받는다.

④ 13~15세에 1회 MCV4 백신으로 접종받은 사춘기 아이들은 16~18세에 추가 접종 받는다.

⑤ 대학 기숙에서 생활 하는 신입생이 전에 접종 받지 안 했으면 MCV4 백신으로 1회 접종 받는다.

⑥ 지속적 보체 결핍증이 있거나, 해부학적 무 비장이나 기능적 무 비장이 있는 2~10세 아이들은 MCV4 백신으로 적어도 8주 간격을 두고 1, 2차 접종받는다. 그 후 매 5년마다 추가 접종 받는다.

⑦ HIV 감염병이 있는 아이는 8주 간격을 두고 1, 2차 MCV4으로 접종받는다.

⑧ 2~10세 유아들이나 학령기 아이들이 수막구균 수막염이 지방 유행하는 지역이나 범유행하는지역으로 여행 갈 때는 MCV4 백신으로 1회 접종받는다.

⑨ MCV4이나 Meningococcal polysaccharide vaccine으로 2~6세에 첫 접종을 받은 후 3년이 지났거나 첫 접종을 7세나 그 후 받은 후 5년 후 수막구균 수막염에 걸릴 수 있는 위험성이 계속 있는 아이들은 MCV4 백신으로 접종받는다.

⑩“Menhibrix 백신(2012년 6월)-미 FDA Neisseria meningitidis 혈청형 C, Y와 Haemophilus influenzae type b (Hib) 로 생기는 패혈증과 뇌수막염을 예방 할 수 있는 종합 백신이다. 생후 2, 4, 6개월과 12 ~15 개월에 총 4화 접종받을 수 있고 최초 접종은 생후 6주에 접종 받을 수 있다. 출처 Physician’s First Watch for June 15, 2012.

4) Pneumococcal4 폐렴연쇄구균 백신(폐렴구균 백신/ 폐렴알균 백신)

Pneumococcal vaccine

① 인공 와우 이식치료를 받은 아이들, 기능적 무비장, 해부학적 무비장, 면역 절충 상태, HIV 감염이 있는 건강상 고위험 군에 속한 6~18세 아이들은 PCV13 백신으로 예방접종을 받아야하다.

② PCV7로 접종 받은 후 PCV13 백신으로 접종 받을 때는 적어도 8주 간격을 두고 접종 받는다.

③ 인공 와우 이식치료 등 건강상 위험 군에 속한 2세나 그 이상 된 아이들이 PCV 백신으로 접종 받은 후 적어도 8 주 간격을 두고 PPSV 백신으로 접종 받는다. 면역절충 상태에 있거나, 해부학적 무 비장이나 기능적 무 비장이 있는 아이들은 5년 후 PPSV 백신으로 추가 접종 받는다.

5) Influenza5 인플루엔자 백신

Influenza vaccine(seasonal)

① 건강상 고 위험도에 속하지 않고 임신하지 않은 7~18세 연령층에 속하는 건강한 여성들은 TIV 백신이나 LAIV 백신으로 접종 받을 수 있다.

② 전 인플루엔자 계절에 계절 인플루엔자 백신으로 1차 접종 받은 6개월 내지 8세 아이들이나

인플루엔자 계절에 첫 접종을 단 일회 접종 받은 아이들은 적어도 4주 간격을 두고 2회 접종 받아야 한다. 

Influenza vaccine nasal spray more effective in young children, Pediatrics 2011

 

미 FDA는 2종 인풀루엔자 A 백신과 2 종 인풀루엔자 B 백신 성분이 든 사가 비강 분무 플루 백신(Quadrivalent Flu Vaccine)을 인가했다.2~49세에 접종할 수 있다. 전에는 3가 플루 백신이 있었다.

Physician’s First Watch for March 1, 2012

6) Hepatitis A6 A형 간염 백신

Hepatitis A vaccine(HepA)

① 1, 2차 예방접종을 적어도 6개월 간격을 두고 접종 받는다.

② A형 간염 예방 접종 프로그람에 따라 특정 지역에서 사는 생후 23개월이나 그 이상 먹은 아이들이나 A형 간염에 걸일 가능성이 많은 아이들 또는 부모들이 예방 접종을 받고 싶으면 A형 간염 예방접종을 받을 수 있다.

7) Hepatitis B7 B형 간염 백신

Hepatitis B vaccine(HepB)

①전에 B형 간염 백신으로 예방 접종을 한 번도 받지 않은 아이들은 1, 2, 3차 접종받는다.

② 권장한 배열 접종을 전부 접종받지 안 했으면 따라 잡기 접종 스케줄에 다라 접종 받는다.

③ 11~15세 사춘기 아이들은 성인용 Recombivax HB 백신으로 1, 2차 총 2회 접종받을 수 있다.

8) Inactivated Poliovirus8 사 소아마비바이러스 백신

(불활성 소아마비바이러스 백신)

Inactivated poliovirus conjugate vaccine (IPV)

① 최종 사(불활성) 소아마비바이러스 배열 백신은 4세나 4세 후에 접종받고 적어도 1차 접종받은 날로부터 6개월 간격을 두고 접종받는다.

② 권장에 따라 IVP 백신으로 접종 받았거나 OPV 백신으로 접종을 받았던 아이들은 현 나이에 관계없이 총 4회 접종받는다.

9) Measles, Mumps, Rubella9 홍역, 유행성 이하선염, 풍진 백신

Measles, mumps, and rubella vaccine(MMR)

① 전에 예방접종을 한 번도 받지 않은 아이들에게 MMR 백신으로 2차 접종한다.

② 적어도 4주 간격을 두고 접종받는다. p.000, 참조p.000 참조.

10) Varicella10 수두 백신

Varicella vaccine

① 전에 접종을 받지 안 했거나 1회 접종을 받은 7~18세 학령기 아이들이나 사춘기 아들은 1. 2차 접종 받는다.

② 7세나 12세 아이들은 적어도 3개월 간격을 두고 1, 2차 접종받는다.

1차 접종 후 4주 간격을 두고 2차 접종을 받아도 된다.

③ 13세나 그 이후 아이들에게 적어도 4주 간격을 두고 2차 접종한다. 

16. 소아청소년(0~18세)의 감염병의 예방 접종 권장한 대로 적령에 예방접종을 받고 권장한 접종 간격을 두고 예방접종을 받고  권장한 접종 횟수에 따라 접종받는 것은 엄마아빠의 1차적 책임이다. 물론 단골 청소년과 의사와 사회, 국가도 책임을 져야한다.

 

출처 및 참조문헌

• www.drleepediatrics.com 제1권 소아청소년 응급 의료
• www.drleepediatrics.com 제2권 소아청소년 예방
• www.drleepediatrics.com 제3권 소아청소년 성장 발육 육아
• www.drleepediatrics.com 제4권 모유,모유수유, 이유
• www.drleepediatrics.com 제5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방
• www.drleepediatrics.com 제6권 신생아 성장 발육 육아 질병

• www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
• www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
• www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환
• www.drleepediatrics.com제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
• www.drleepediatrics.com제11권. 소아청소년 심장 혈관계 질환
•  www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
• www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
• www.drleepediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
• www.drleepediatrics.com제15권. 소아청소년 알레르기, 자가 면역질환
• www.drleepediatrics.com제16권. 소아청소년 정형외과 질환
• www.drleepediatrics.com제17권. 소아청소년 피부 질환
• www.drleepediatrics.com제18권. 소아청소년 이비인후(귀 코 인두 후두) 질환
• www.drleepediatrics.com제19권. 소아청소년  안과 (눈)질환
• www.drleepediatrics.com 제 20권 소아청소년 이 (치아)질환
• www.drleepediatrics.com 제21권 소아청소년 가정 학교 간호
• Red book 29th-31st edition 2021
• Nelson Text Book of Pediatrics 19^th- 21st Edition
• The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition

• Childhood Emergencies in the Office, Hospital and Community, American Academy of Pediatrics
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• Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
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• The Critically Ill Child, Diagnosis and Management, Edited by Clement A. Smith
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• Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gerhon, Catherine Wilfert
• The Harriet Lane Handbook 19th Edition
• 소아과학 대한교과서
• 제1권 소아청소년 응급의료 참조문헌과 출처
• 제2권 소아청소년 질병․안전사고 예방 참조문헌과 출처
• Other

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