쇄골 골절 Fractures of clavicular(Clavicular fractures)

쇄골 골절의 개요

목의 전면 중앙 맨 밑 부위에서 만져지는 뼈가 흉골의 최상단 부분이다.
흉골의 최상단 부분의 좌우의 부분과 좌우 어깨 관절을 연결시키는 수평 뼈를 쇄골이라고 한다.
쇄골은 좌우 한 개씩 모두 두 개가 있다.
인체의 모든 뼈들 중 사고 등으로 가장 흔히 골절될 수 있는 뼈가 쇄골이다.
양쪽 쇄골 중 한쪽 쇄골만 골절될 수도 있고 양쪽 쇄골이 동시 골절될 수 있다.
금만 살짝 간 부전 쇄골 골절, 골절된 쇄골 양 끝이 서로 어긋난 복잡 쇄골 골절 등 여러 형태의 쇄골 골절이 있다.
갓 태어난 신생아에게 쇄골 골절이 발견될 수 있고 영유아기, 학령기, 사춘기, 성년기 어느 연령층에도 생길 수 있다.
쇄골만 골절될 수 있고 때에 따라 흉강 외상이나 어깨 외상 등과 함께 쇄골이 골절될 수도 있다.

쇄골 골절의 원인

쇄골에 센 힘이 갑자기 가해질 때 쇄골이 골절 될 수 있다.
장난치거나 운동 할 때, 교통사고나 안전사고 등으로 쇄골이 골절될 수 있다.
분만 중 질 산도 수축으로 태어나는 아기의 쇄골이 골절될 수 있다.

쇄골 골절의 증상 징후

쇄골 골절의 정도에 따라 증상 징후가 다르다.
쇄골 골절이 있는 쪽 목, 팔과 어깨 등을 정상적으로 잘 움직일 수가 없다.
골절이 된 쇄골 부위가 아프고 조금 두드러지게 부울 수 있다.

▴ 사진 1-81. 왼쪽 쇄골에 생긴 심한 쇄골 골절

골절된 쇄골 부위를 살짝 누르면 더 아플 수 있다.
학령기 아이나 사춘기 아이 또는 성인의 쇄골이 골절되면 골절된 쪽 어깨가 골절이 되지 않은 쪽의 어깨보다 앞으로 더 불쑥 나올 수 있다.
쇄골 골절이 되어 있는 쪽 팔을 골절되지 않은 쪽 손으로 받치거나 골절된 쪽 팔을 앞가슴 쪽에 밀어붙이려는 자세를 취한다.
심하게 골절되면 골절된 쇄골이 그 주위에 있는 혈관, 말초신경, 피하조직 등을 손상시킬 수 있다.
신생아 쇄골 골절의 증상 징후는 [부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제6권 신생아 양호 및 질환–쇄골 골절을 참조한다.

쇄골 골절의 진단 치료

▴ 사진 1-81. 쇄골 골절은 사진에서 보는 바와 같이 8자형 붕대 덧대로 3~6주간 치료한다.

병력, 증상 징후, 진찰소견 등을 종합해서 쇄골이 골절됐다고 의심되면 쇄골 X-선 사진 검사로 비교적 쉽게 진단할 수 있다.
쇄골이 골절되면 흉골의 최상단 부분의 좌우에 붙어있는 쇄골의 한쪽 끝에서부터 그 쪽 어깨관절에 붙어있는 전체 쇄골을 관찰해 보면 골절로 붓고 아픈 부위를 찾아낼 수 있다.
골절된 부위를 X-선 사진 검사로 확진할 수 있다.
쇄골이 골절되었다고 의심되면 가능한 한 환아를 안정시키고 단골 소아청소년과 의사나 병원 응급실에 바로 긴급 전화진료 상담을 해서 그들의 지시에 따라 치료를 시작한다.
병원에 자녀를 데리고 가기 전 다음과 같이 1차 응급처치를 해 줄 수 있다.
골절된 쇄골이 있는 쪽 팔이나 손의 혈액순환이 잘 되나 알아보기 위해 쇄골 골절이 있는 쪽 팔과 손목에서 맥박이 정상적으로 뛰는지 체크해 보고 그쪽 손톱 밑 혈색이 정상인지 체크한다.
그 쪽 팔에 있는 말초 운동신경들이 정상으로 기능 하는지 알아보기 위해서 손가락이나 팔을 정상적으로 움직일 수 있는지 체크할 수 있다.
혈액순환이 정상인지 체크하고 말초 운동신경이 정상적으로 기능하는지 알아볼 때 그 쪽 팔을 힘껏 끌고 당기거나 밀거나 눌러서는 안 된다.
쇄골 골절이 있는 상지(上肢)를 삼각건 걸이로 받쳐줄 수 있다.
이때 쇄골 골절이 있는 쪽 팔의 혈액순환을 자주 체크할 수 있도록 손가락의 끝 부분을 육안으로 쉽게 볼 수 있고 쉽게 체크할 수 있게 한다.
단순 쇄골 골절은 8자형 덧대(Figure-of-8 splint)로 쇄골 골절을 고정시켜 치료한다. 이런 식으로 3~6주일 정도 계속 고정치료 하면 잘 낫는다. 그 대신 다음 중 다른 방법으로 치료 할 수 있다.
아래 소매 깃을 가슴 쪽 옷에 핀으로 고정해 치료 한다.
에이스 밴 데이지로 고정 치료 한다.
고정치료를 하지 않고 치료하기도 한다. 소스: Soto F, et al.Pediatr EMER CARE, 2009;
쇄골 골절을 수술로 치료 하는 경우는 아주 드물다. ([부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과]-제16권 소아청소년 정형외과 질환-쇄골 골절 참조).

Fractures of clavicular(Clavicular fractures) 쇄골 골절

Overview of clavicle fractures

The bone that is touched at the bottom of the front center of the neck is the uppermost part of the sternum.
The horizontal bone that connects the left and right parts of the uppermost part of the sternum and the left and right shoulder joints is called the clavicle.
There are two clavicles, one on the left and one on the right.
Among all the bones of the human body, the clavicle is the most commonly fractured bone.
Only one of the two clavicles may be fractured, or both clavicles may be fractured simultaneously.
There are several types of clavicle fractures, such as an insufficient clavicle fracture that has only slightly cracked, and a complex clavicle fracture in which both ends of the fractured clavicle are misaligned.
Clavicle fractures can be found in newborn infants and can occur in any age group during infancy, school age, adolescence, and adulthood.
Only the clavicle can be fractured, and sometimes the clavicle can be fractured with chest cavity trauma or shoulder trauma

Causes of clavicle fracture

A clavicle can fracture when a sudden force is applied to the collarbone.
When playing or exercising, the collarbone may be fractured due to a traffic accident or a safety accident.
Constriction of the vaginal birth canal during delivery can cause a born baby’s clavicle to fracture.

Symptoms signs of a clavicle fracture

Symptoms and signs differ depending on the severity of the clavicle fracture.

The neck, arms, and shoulders on the side of the clavicle fracture cannot move normally.
The fractured clavicle area may be sore and a little noticeable swelling.

If you press the broken clavicle lightly, it may hurt more.
If the clavicle of a school-age child, adolescent child, or adult is fractured, the fractured shoulder may protrude further forward than the unfractured shoulder.
Take a posture to support the fractured arm of the clavicle with the unfractured hand, or push the fractured arm to the front chest.
If severely fractured, the fractured clavicle can damage the blood vessels, peripheral nerves, and subcutaneous tissues around it.
For signs and symptoms of a clavicle fracture in newborns, refer to [[Parents should also be at least the halfi\-doctors-Encyclopedia of Pediatrics and Family Nursing]-Volume 6 Newborn Good and Diseases-Clavicle Fractures.

Diagnostic treatment of clavicle fractures

If you suspect that your clavicle has been fractured by combining your medical history, symptoms, and medical findings, you can diagnose it relatively easily with a clavicle x-ray examination.

When the clavicle is fractured, swelling and painful areas can be found by observing the entire clavicle attached to the shoulder joint from one end of the clavicle attached to the left and right of the uppermost part of the sternum.

The fractured area can be confirmed by an X-ray photographic examination. If you suspect that your clavicle has been fractured, you should stabilize your child as much as possible, consult your regular pediatrician or hospital emergency room immediately, and start the treatment according to their instructions.
Before taking your child to the hospital, first aid can be given as follows: To find out whether the arm or hand with the fractured clavicle is well circulating, check if the pulse is beating normally on the arm and wrist with the fractured clavicle, and check if the color underneath the nail is normal.
You can check if you can move your finger or arm normally to see if the peripheral motor nerves in that arm are functioning normally.
When checking if blood circulation is normal and whether the peripheral motor nerves are functioning normally, do not pull, pull, push, or push the arm with force.
The upper limb with a clavicle fracture can be supported with a triangular tendon hook. At this time, the tip of the finger can be easily seen and checked with the naked eye so that the blood circulation of the arm on the side of the clavicle fracture can be checked frequently. Simple clavicle fractures are treated by fixing the clavicle fractures with a figure-of-8 splint. In this way, it will heal well if it continues to be fixed for about 3 to 6 weeks.
Instead, it can be treated with another of the following: Fix the lower sleeve collar to the chest area with a pin to treat it.
Fixed treatment with Ace Van Daisy. It is sometimes treated without fixed treatment.

Source: Soto F, et al. Pediatr EMER CARE, 2009; Clavicle fractures are rarely treated surgically. (See [Parents should also be anti-doctors-Pediatric Family Nursing Encyclopedia]-Vol. 16 Child and Adolescent Orthopedic Diseases-Collarbone Fracture).

출처 및 참조문헌

Quick Reference to Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., p.159-166
Emergency Pediatrics, A guide to ambulatory care, 5th edi. Roger M. Barkin, Peter Rosen, p.524
Emergency care and transportation of the sick and injured, American Academy of orthopedic surgeons. p.134, 148
Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
Emergency care, Harvey grant, and Robert Murray
Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
Manual of Emergency Care
응급환자관리 정담미디어
소아가정간호백과-부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원 저
The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
임신에서 신생아 돌보기까지. 이상원
Breastfeeding. by Ruth Lawrence and Robert Lawrence
Nelson Textbook of Pediatrics 14th ed. Beherman,
The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 18th edition
Red book 29th-31st edition 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 19th-21st Edition
Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gershon, Catherine Wilfert
The Harriet Lane Handbook 19th Edition
Growth and Development of Children, George H. Lowrey 8th edition
소아과학 대한교과서
제1권 소아청소년 응급의료 참조문헌과 출처
Other

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