식도관 내 이물과 위장관 내 이물 Foreign body in esophagus and in alimentary tracts(Gastrointestinal tracts)

식도관 내 이물과 위장관 내 이물 Foreign body in esophagus and in alimentary tracts(Gastrointestinal tracts)

식도관 내 이물과 위장관 내 이물의 개요

• 위장관(구강-식도-위-소장관, 대장관)내에 있는 이물을 위장관 내 이물, 소화기 내 이물, 또는 소화기 속 이물이라고 한다.
• 식도관 내 이물을 식도관 이물이라 한다. 
• 기도(비강, 인두강, 후두, 기관, 기관지 등)내에 있는 이물을 기도 내 이물, 기도 이물, 또는 기도 속 이물이라고 한다. 
• 통계에 의하면, 소아들의 기도 내 이물과 위장관 내 이물의 33%는 기관 속과 기관지 속 이물이고, 56%는 식도관 속과 위장관 속 이물이었다고 한다. 
• 인두, 식도관, 위, 소장관, 대장관 속에 있는 위장관 내 이물의 대부분은 동전, 단추, 작은 금속 덩어리, 안전핀이다. 드물게는 디스크 전지(디스크 배터리/Disk batteries)가 위장관 내에 들어 갈 수 있다. 기도 내 이물의 대부분은 땅콩, 콩, 팝콘, 핀, 나사, 철사, 못, 연필에 달린 지우개 등이었다고 한다. 
• 위장관 내 이물의 대부분은 생후 6개월∼3세 사이의 영유아들에게 가장 많이 발견되나
• 기도 내 이물의 대부분은 5세 이전 영유아들에게 가장 많이 생긴다. 
• 영유아들이 음식물이나 장남감 등을 잘못 삼키거나 흡인해서 기도 속으로나 인두, 후두, 식도관 속, 위장관 속으로 들어가지 않도록 각별히 예방해야 한다. 

식도관 내 이물과 위장관 내 이물의 증상 징후 

• 영유아들은 호기심이 많고 사리판단에 미숙해 거의 무엇이든지 입 안에 넣고 빨고 노는 버릇이 있다. 
• 입에 물고 빨고 있던 것이 잘못 해 기도 속으로 흡인되어 기도 내 이물이 되거나 입안, 식도관 속, 또는 위장관 속으로 들어가 위장관 이물이 될 수 있다. 
• 인두 강 속으로 들어간 이물이 인두 강 속을 거쳐 식도관 속과 위장관 속을 지날 때 증상 징후가 다르다.
• 환아의 나이, 이물의 종류, 위장관의 어느 부위에 이물이 들어가 있느냐, 그외 다른 여건에 따라 증상 징후가 다르다. 
• 일반적으로 이물이 인두 부분 기도 속에서 식도관 내로 진입할 때는 캑캑거리기도 하고, 숨을 잠시 동안 잘 못 쉴 수 있고, 침을 흘리고, 앞가슴이 뻐근하다고 호소할 수 있다. 
• 동전이나 공깃돌과 같이 표면이 둥글둥글하고 매끈한 위장관 내 이물의 대부분도 인두 강 속을 지나 식도관 내로 진입해 들어갈 때는 잠시 사례 들리고 기침 할 수 있다. 
• 어떤 때는 인두 강 내 이물이 식도관 내로 들어가 식도관 속 전체를 통과하는 것을 본인이 느낄 수 있다. 
• 이런 이물의 대부분은 위 속으로 들어간 다음 2∼5일 이내 소장관 속과 대장관 속을 거쳐 대변과 함께 항문으로 나온다. 
• 어떤 부모는 소아청소년과에 어린자녀를 데리고 와서 ‘저 아이가 무엇인가를 입에 물고 놀다가 갑자기 사레들고 기침하고 목이 쉬고 잠시 동안 숨을 가쁘게 쉬었으나 지금은 괜찮다고 하면서 그것이 위장관 속으로 들어갔는지 모르겠다.’고 걱정한다. 
• 인두 강 속에 있던 이물이 식도관 속으로 들어갈 때 기관 속이나 기관지 속으로 이물이 들어갈 때와 거의 비슷하게 호흡 곤란이 다소 생길 수 있지만 이물이 식도관 속으로 들어간 이후부터는 호흡곤란이 훨씬 경미하게 나타나든지 하나도 나타나지 않는 것이 보통이다. 
• 이물이 식도관 속을 통과해서 위 속으로 들어가기 바로 직전에 앞가슴이 뻐근하게 아플 수 있다. 식도관 내 이물이 식도관 속 어떤 부위에 걸려서 더 이상 위장관 속 쪽으로 내려가지 않고 식도관 속 한 부분에 그냥 걸쳐 있을 수 있다. 
• 이럴 때, 식도관 속이 완전히, 또는 불완전하게 막힐 수 있다. 그 막힌 정도에 따라 증상 징후가 조금씩 다를 수 있다.
• 이물로 식도관이 완전히 막히면 침을 많이 흘릴 수 있고 먹은 음식물이 막힌 식도관 부분속 까지 내려 왔다가 막힌 부분 이하의 식도 부분 속을 통과해서 위 있는 쪽으로 더 이상 내려갈 수 없다. 식도관 속 이물로 앞가슴도 뻐근히 아플 수 있다. 
• 먹은 음식물이 식도관 속에 있는 이물로 위 있는 쪽으로 더 이상 내려갈 수 없기 때문에 음식물을 먹은 후 구토한다. 드물게는 아주 작은 이물이 식도관 속으로 들어간 후 그로 식도관 속이 부분적으로 막히기도 하고 거기에 오랫동안 머물러 있을지라도 아무런 증상 징후가 나타나지 않을 수 있다. 
• 열린 안전핀이나 끝이 뾰족한 못, 또는 바늘과 같은 이물의 대부분도 식도관 속을 잘 통과한 다음 위 속과 소대장관 속을 무사히 계속 통과해 삼킨 후 2∼3일 이내 대변과 함께 항문 밖으로 나온다. 
• 드물게 끝이 뾰족한 이물이 식도관 속이나 위장관 속을 통과할 때 식도관 점막 층이나 위장관 점막 층에 박혀 식도관이나 위장관을 손상시킬 수 있다. 
• 소화기관 속에 들어가 있는 이런 종류의 이물이 위장관 속 어느 부위에 걸쳐 있나 알아보기 위해서 가슴 X선 사진이나 복부 X선 사진 검사를 할 수 있다. 
• 이런 종류의 이물이 식도관이나 위장관 등을 손상시키고 위장관 벽을 뚫어 복막염이나 다른 여러 종류의 합병증이 생길 수 있다. 복막염 등의 합병증이 생기면 복통, 구토, 열 등의 증상 징후가 생길 수 있다. 
• 계산기, 시계 또 카메라 용 디스크 배터리(디스크 전지)가 식도관 내 걸려있으면 수 시간 내에 식도관 벽이 천공될 수 있다.

식도 관 내 이물과 위장 관 내 이물의 진단

• 병력, 증상 징후와 진찰소견 등을 종합하여 이물이 위장관 속에 있다고 의심되면 입, 목, 가슴, 복부 X선 사진 검사 등으로 인두 부분 기도 속, 식도관 속, 위 속 이물을 진단한다. 
• 어떤 종류의 위장관 내 이물은 X선 사진 검사에 확실히 나타나지 않는다. 
• 위장관 내 이물이나 기도 내 이물이 X선 사진 검사에 나타나지 않더라도 위장관 내 이물이나 기도 속에 이물이 있지 않다고 단정할 수 없다. 
• 식도관 내에 이물이 있다고 의심하지만 식도관 X선 검사에 나타나지 않으면 식도관 용해성 콘트라스트 X선 검사로 진단한다.
• 식도관 X선 검사, 식도관 용해성 콘트라스트 X선 검사에도 식도관 내 이물이 확실히 나타나지 않으나 이물을 삼켰다는 병력이 있고 인두 통이 있었고 앞가슴이 뻐근히 아팠고 침을 흘렸던 증상 징후가 있었으면 식도 내시경 검사로 식도관 속 이물을 진단하기도 한다. 
• 계산기, 시계, 카메라 용 디스크 배터리(디스크 전지)가 식도관 내에 장시간 동안 걸쳐 있으면 수 시간 내에 식도관 벽이 천공될 수 있기 때문에 식도 내시경 이물 제거술로 식도관 내 디스크 배터리를 응급으로 제거 한다. 
• 소대장관 내에 걸쳐 있는 배터리(전지)는 상항에 따라 관찰 치료를 할 수 있다(Manual of emergency pediatrics 4th ed, by Robert M. Reece, M.D.). 
• 식도관 내에 있는 동전이 24시간 이상 지나도 위속으로 내려가지 않으면 응급으로 제거 치료를 한다. 
• 때로는 진정제로 진정 시키면 식도관 내 동전이 위 속으로 내려가기도 한다.

식도관 내 이물과 위장관 내 이물의 치료

• 이물이 인두 강 속, 식도관 속, 위속, 또는 소대장관 속에 있을 때, 숨을 제대로 쉬고, 의식이 있으면 의료구급대, 병원 응급실, 또는 소아청소년과 의사에게 긴급으로 전화해 그들의 지시에 따라 응급 치료를 시작한다. 
• 이물이 기도 속으로 들어갔을 때 의식이 있고 숨을 정상적으로 쉴 수 있을 때는 환아의 얼굴을 바닥에 대고 옆으로 엎드린 자세로 구급차로 병원 응급실로 급히 이송한다. 
• 식도관 속에 이물이 들어가 숨을 잘 쉬지 못할 때도 기도 내 이물 응급치료를 하는 것 같이 환아의 얼굴을 바닥에 대고 옆으로 엎드린 자세로 구급차로 병원 응급실로 급히 이송한다.
•  이물이 걸쳐 있는 식도관 이하 식도관 속으로 더 이상 내려가지 않으면 그 식도관 내 이물을 응급으로 제거해야 한다. 
• 이비인후과 전문의, 흉곽외과 전문의, 마취과 전문, 소아청소년과 전문의, 그외 다른 과 전문의가 식도관 내 이물 제거 치료팀이 되어 식도 내시경을 이용해서 식도관 내 이물을 꺼낼 수 있다. 
• 식도관 내에 걸쳐 있는 이물을 위 속으로 내려 보내기 위해서 음식물을 강제로 먹어서는 안 된다. 식도관 내 이물과 먹은 음식물이 식도관 내에 차 있을 수 있고 식도관 내 이물을 식도 내시경으로 꺼낼 때 식도관 내 이물과 먹었던 음식물을 동시 꺼내야 하는 복잡한 치료 문제가 생길 수 있다. 
• 먹은 음식물을 구토할 수 있고 구토물이 기도 속으로 흡인될 수 있기 때문에 식도관 내 이물이 있다고 의심되면 절대로 음식물을 섭취해서는 안 된다. 
• 식도관 내에 걸쳐 있는 이물이 위 속으로 더 이상 내려가지 않을 때 식도관 내 이물이 있는 식도 부분이 그 주위 기관이나 기관지의 일부가 눌릴 수 있고 그로 인해 호흡곤란이 생길 수 있다.
• 이런 때는, 환아를 안정시키고 상체를 하체보다 15도 정도 낮게 옆으로 눕히고 의료구급대, 병원 응급실, 또는 단골 소아청소년과 의사에게 긴급으로 전화해 그들의 지시에 따라 병원 응급실로 빨리 이송 한다. 
• 동전이나 단추와 같이 표면이 둥글둥글하고 매끈한 식도 내 이물은 전체 식도관 속을 무난히 쉽게 통과하여 위 속으로 들어간 후 소대장관 속을 쉽게 무사히 지나서 대변과 함께 항문으로 나오는 것이 보통이다. 이런 이물은 삼킨 후 2∼3일 내에 대변으로 나오는 것이 보통이다. 
• 동전이 식도관 내에 걸쳐 있고 아무 증상 징후가 없으면 적어도 8~16시간 동안 관찰하고 그래도 자연적으로 위 속으로 더 이상 내려가지 않으면 식도 내시경으로 동전을 꺼내는 치료를 한다. 
• 관찰 치료를 하는 동안, 반복 가슴 X선 사진을 찍어보고 심장 모니터로 건강 상태를 관찰하고 포도당 전해질용액 정맥주사 재수화 치료를 하고 현상유지 수화 치료를 한다. 
• 핀, 열린 안전핀, 못, 페이퍼 클립, 또는 바늘 등 길이가 1인치 반이나 그 보다 더 짧고 끝이 뾰족한 이물의 대부분은 식도관 속을 무사히 통과해서 위 속으로 들어간 다음, 위 속에서 소장관 속으로 무사히 통과할 수 있는 것이 보통이다. 
• 그러나 72시간이 지나도 위속에서 소장관 속으로 더 이상 내려가지 않고 위 속에 그대로  있으면 전문의의 치료를 받는다.
• 1인치 반 이상 되는 모자 핀, 펜, 연필 등 위 속 이물은 전문의 치료를 바로 받는다.
• 끝이 날카로운 위속 이물이 유문을 통과한 후 항문으로 나올 때까지 매 2~3일 간격으로 복부 x선 검사를 한다. 이런 종류의 위 속 이물은 자석이 달린 위장 내시경으로 꺼낼 수 있다. 
• 드물게 위장관 내 이물을 수술로 꺼낼 수 있다.
• 미국 돈 5센트 니클 동전이나 그 크기보다 적은 동전이나 그와 비슷하고, 겉이 매끈하고 복부 X선 검사 상에 나타나고 위 속 이물은 유문을 무사히 통과하는 것이 보통이고 평소처럼 음식물을 섭취해도 되고 복부 X선 사진 검사를 약 3주경에 할 수 있다. 복통, 구토 등의 증상 징후가 있으면 바로 복부 X선 사진 검사를 한다. 동전이 아직도 위 속에 있으면 전문의의 치료를 받는다. 
• 미국 돈 쿼터나 그보다 더 큰 위 속 이물은 유문을 통과 할 가능이 거의 없다. 
• 디스크 배터리가 위 속에 있을 때는 72시간 지난 후 복부 X선 사진 검사를 한다. 아직 위 속에 있으면 전문의의 치료를 받는다. 
• 그렇지만 동전 같이 표면이 둥글고 매끈거리는 이물이 위장관 내에 있을 때는 X선 사진 검사를 꼭 할 필요가 없다. 
• 끝이 날카로운 이물이 위장관 내에 있고 구토, 복통, 열 등의 증상 징후가 생기면 복막염 을 의심하고 그에 따른 진단 치료를 한다. 
• 이물의 대소를 막론하고 위장관 자석 이물은 바로 치료 받는다. 

Q&A. 유리구슬을 삼켰어요

Q.

안녕 하세요? 선생님 답변 부탁드립니다. 아들이 4살인데(38개월) 일요일 저녁에 TV 보며 누나가 초등학교 2학년이라 수업준비물로 유리구슬을 책상 서랍에 넣어두고 있었는데 그만 아들이 유리구슬을 갖고 놀다가 유리구슬을 입에 물고 돌아다니다가 매끄러워서 그만 넘어 가버렸어요. 전 주방에서 설거지 하다가 울며 아들이 입을 가리키며 뭐라고 그러냐고 하니 구슬을 삼켜 버렸다고 하며 울어서 보니 보이진 않고 해서 넘어 가버려서 며칠 기다리면 나오려나 싶어서 기다리는데 어떻게 해야 하는지요 며칠 지났지만 변을 관찰해도 안 나오고 해서요. 얼마나 기다려야 하는지… 안 나오면 수술해야 되는지..

아들은 구슬 삼키고도 요즘 평소와 마찬가지로 잘 놀고 해서 그냥 기다리고만 있는데 어떨지 선생님 답변을 기다립니다. 부탁드립니다. 

A.

진경님

안녕하십니까.

질문해 주셔서 감사합니다. 자녀의 나이와 성별, 과거 현재 가족의 병력, 증상 징후와 진찰소견, 임상검사 결과를 종합해서 진단 치료하는 것이 이상적이지만 주신 정보를 참작해서 답변을 드립니다.

구슬이 식도관 속을 이미 통과해서 위 속으로 들어갈 수 있으면 별지장이 없이 소대장관 속을 통과하여 대변과 같이 나올 수 있습니다.

이런 경우, 일반적으로 복부 X선 사진 검사를 하지 않습니다.

걱정되면 단골 소아청소년과 의사와 상담하시고 복부 X선 사진을 찍어 구슬이 위장관 어디에 있나 확인 할 수 있습니다.

이런 경우 저도 복부 X선 사진 검사를 하지 않습니다.

[부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호 백과]-제2권 소아청소년 질병과 안전사고 예방–안전사고 예방,

기도 내 이물.  위장관 내 이물 등을 참조하시기 바랍니다.

단골 소아청소년과에서 진찰 진단 치료를 받고 상담하시기 바랍니다.

질문이 더 있으시면 다시 연락 주세요.

감사합니다.

이상원 드림

Q&A. 유리구슬을 삼켰어요

Q.

선생님 답변 감사 합니다. 병원에 가서 X-ray를 찍어 봤는데 유리구슬이라서 나타나지 않아서 기다려 보라고 해서요. 7월1일에 일요일 저녁에 삼켰는데 10일이 지났어요. 아직 변으로 안 나와서 걱정이 되서요. 제가 다니는 병원에서 선생님 말씀이 우리 몸에 대변으로 나오는 과정 중에 3군데 통과하는 좁은 곳이 있는데 그곳을 통과 못하고 걸려 있을 수도 있다고 해서요. 만약 그렇게 되면 배가 아프다거나 그러면 오라고 해서 기다리고 있는데 혹 다른 진단법이나 유리구슬은 어떤 방법으로 찾을 수 있을는지요. 더 기다려보고 안 나오면 CT를 찍어 보자고 하시던데 그걸 찍으면 나오려는지요. 너무 답답하고 걱정이 돼서요. 다시 질문을 드립니다. 그리고 선생님 홈에 우리아이가 아파요 –응급–이물질 그 화면이 안 나타나서요. 아무 것도 안 보이는데요, 다른 것은 보이는 것도 있고 안 보이는 것도 있어서요. 죄송합니다만 그 부분을 복사 해서 올려 주시거나 메일로 보내주시면 감사드립니다. 

A.

유리구슬님

안녕하십니까. 또 질문해 주셔서 감사합니다.

자녀의 나이와 성별, 과거 현재 가족의 병력, 증상 징후와 진찰소견, 적절한 임상검사 등의 결과를 종합해서 진단 치료하는 것이 이상적이지만 주신 정보를 참작해서 답변 드립니다.

유리구슬은 X선 사진검사에 거의 100% 나타날 수 있습니다.

가슴과 복부 X선 사진을 찍었을 때에 X선 사진에 유리구슬이 나타나지 않았으면 유리구슬을 삼키지 않았거나 삼킨 유리구슬은 이미 위장관 속을 통과해서 대변과 같이 나왔을 가능성이 아주 많습니다.

말씀하신대로 구강 부위에서부터 소장관 부위 사이에 용골(기관 분기부)부분, 샤트즈키 환(Schatzki ring) 부분, 트라이츠 환 부분이 정상적으로 누구에나 있는 데 그 부분들은 생리적으로 좀 더 협소합니다.

구슬 등 이물을 위장관 내로 삼켰을 때 이런 부분에 소화기 이물이 걸릴 가능성이 있습니다.

특히 유리구슬 등 소화기 이물이 그 부분에 걸려 있지 않았으면 이미 식도관 속, 위 속, 소대장관 속을 통과해서 항문으로 나왔을 가능성이 아주 많습니다.

현재까지 아무 증상 징후도 없고 가슴, 복부 X선 사진 검사의 결과가 정상이므로 유리구슬을 삼키지 않았거나 위장관 내에 들어 있지 않다고 단정할 수 있습니다.

제 생각으로는 위장관 속에 들어간 유리구슬이 있는지 알아보기 위해서 위 장관 CT 스캔을 찍어볼 필요가 없다고 생각됩니다. 또 한 가지는 유리구슬과 같이 둥근 위장관 내 이물은 자연히 변과 같이 나오는 경우가 거의 대부분입니다.

물론 인터넷으로 진단 치료하는 것은 적절한 방법이 아니기 때문에 단골 소아청소년과 의사의 진단 치료를 계속 받으시기 바랍니다.

기도 내 이물이 들어갔을 때. [부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호 백과]-제2권 소아청소년들 질병과 안전사고 예방–안전사고 예방 등을 참조하시기 바랍니다.

그리고 질문이 더 있으시면 다시 연락해 주시기 바랍니다.

질문이 더 있으시면 다시 연락 주세요.감사합니다. 이상원 드림

Q&A. 아이가 핀을 삼켰을 때는

Q.

15개월 된 딸아이가 어른 엄지손가락정도의 핀(두께는 얇음)을 가지고 놀았는데 아무리 찾아도 없습니다.

노는 것, 먹는 것, 자는 것 모두 평상시와 같고 특별히 울어대는 것 같지도 않습니다.

제가 혹시 먹었는지 걱정을 하니 아이 이모가 어이없다며 핀을 먹었으면 울던지 토하던지 경기를 하던지 한다던데 만약 핀이나 장난감을 삼켰다면 어떤 반응을 하나요?

저희아이는 핀을 다른 곳에 떨어뜨린 것이 확실하겠지요? 

A. 태순님

안녕하세요. 질문해 주셔서 감사합니다. 좋은 질문입니다.

자녀의 나이, 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 임상검사 등의 정보를 많이 알수록 답변을 드리는데 도움이 됩니다. 주신 정보를 토대로 해서 답변을 드리겠습니다.

삼킨 핀이 식도관 속, 위 속, 위장관 속을 통과 할 때 증상 징후가 항시 생기는 것은 아닙니다.

핀을 삼켰다고 의심이 되면 소아청소년과에서 진찰 진단을 받으시고 이 문제에 관해서 상담하시기 바랍니다.

요즘 복부 수술로 위장관 속 핀을 제거하지 않고 자석 달인 위장관 내시경으로 위장관 내 핀을 꺼 낼 수 있습니다

[부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호 백과]-제2권 소아청소년 질병과 안전사고 예방–안전사고를 참조하시기 바랍니다.

Foreign body in the esophagus and in alimentary tracts(Gastrointestinal tracts)

식도관 내 이물과 위장관 내 이물

Overview of foreign bodies in the esophageal tract and foreign bodies in the gastrointestinal tract

• A foreign body in the gastrointestinal tract (oral-esophagus-stomach-small intestine, colon) is called a foreign body in the gastrointestinal tract, a foreign body in the digestive tract, or a foreign body in the digestive tract.
• A foreign body in the esophageal tract is called a foreign body in the esophageal tract.
• A foreign body in the airways (nasal cavity, pharyngeal cavity, larynx, trachea, bronchi, etc.) is called a foreign body in the airway, a foreign body in the airway, or a foreign body in the airway.
• According to statistics, 33% of foreign bodies in the airways and gastrointestinal tract of children were foreign bodies in the trachea and bronchi, and 56% were foreign bodies in the esophagus and gastrointestinal tract.
• Most of the foreign objects in the gastrointestinal tract in the pharynx, esophagus, stomach, small intestine, and colon are coins, buttons, small lumps of metal, and safety pins.
• In rare cases, disk batteries (disk batteries) can get into the gastrointestinal tract. It is said that most of the foreign objects in the prayer were peanuts, beans, popcorn, pins, screws, wires, nails, and erasers on pencils.
• Most of the foreign bodies in the gastrointestinal tract are most often found in infants between 6 months and 3 years old?
• Most of the foreign bodies in the prayer are the most common among infants and young children before the age of five.
• Infants and toddlers must be prevented from accidentally swallowing or aspirating food or toys from entering the airways, pharynx, larynx, esophagus, or gastrointestinal tract.

Symptoms Signs of a foreign body in the esophagus and a foreign body in the gastrointestinal tract

• Infants and toddlers are curious and inexperienced in making judgments, so they have a habit of sucking and playing with almost anything in their mouths.
• What was sucked into the mouth by mistake may be aspirated into the airways and become foreign objects in the airways, or they may enter the mouth, esophagus, or gastrointestinal tract and become gastrointestinal foreign objects.
• Symptoms differ when a foreign body entering the pharyngeal cavity passes through the pharyngeal cavity, into the esophagus and gastrointestinal tract.
• Symptoms and signs differ depending on the child’s age, the type of foreign body, where the foreign body is in the gastrointestinal tract, and other conditions. In general, when a foreign body enters the esophagus from the pharyngeal part of the airway, it may be whacked, can not breathe well for a while, drool, and complain that the front chest is stiff.
• Most of the foreign objects in the gastrointestinal tract that has a round and smooth surface such as a coin or a ball stone can also be heard briefly and cough when entering the esophagus through the pharyngeal cavity.
• Sometimes, you can feel that foreign objects in the pharyngeal cavity enter the esophageal canal and pass through the entire esophageal canal.
• Most of these foreign bodies go into the stomach and then go through the small and large intestine within 2 to 5 days, and then come out into the anus along with feces.
• Some parents brought their young children to the Department of Pediatrics and adolescents and said,’ The child suddenly died while playing with something in his mouth, coughing, sore throat, and breathing for a while, but now saying that it’s okay, I don’t know if it got into the gastrointestinal tract.
• ‘I worry. When a foreign body in the pharyngeal cavity enters the esophagus, breathing difficulties may occur somewhat similar to when a foreign body enters the trachea or bronchi, but after the foreign body enters the esophagus, breathing difficulties appear much milder or none. It is usually not to appear.
• Shortly before the foreign body passes through the esophagus and enters the stomach, the anterior chest may be sore.
• A foreign body in the esophageal canal can get caught in a part of the esophageal tract and no longer go down into the gastrointestinal tract, but can just hang over a part of the esophageal canal. In this case, the inside of the esophagus can be completely or incompletely blocked.
• Depending on the degree of blockage, the symptoms of symptoms may vary slightly.
• If the esophageal duct is completely blocked with a foreign body, you can drool a lot, and the food you eat can go down to the part of the esophagus that is blocked, and then pass through the part of the esophagus below the blocked part and can no longer go down to the stomach.
• A foreign body in the esophageal canal can also cause pain in the front chest. Since the food that has been eaten can no longer go down to the stomach due to a foreign body in the esophagus, the person vomits after eating the food. Rarely, after a very small foreign body enters the esophagus, the inside of the esophagus can be partially blocked, and there may be no symptoms of symptoms even if you stay there for a long time.
• Most of the foreign objects such as open safety pins, pointed nails, or needles pass well into the esophagus and then pass safely through the stomach and the small intestine, and after swallowing, they come out of the anus with feces within 2-3 days.
• Rarely, when a foreign body with a pointed tip passes through the esophagus or gastrointestinal tract, it may become lodged in the esophageal mucosa layer or the gastrointestinal mucosa and damage the esophagus or gastrointestinal tract. A chest x-ray or an abdominal x-ray can be done to see where these kinds of foreign bodies in the digestive tract are located in the gastrointestinal tract.
• This kind of foreign body can damage the esophagus or gastrointestinal tract and puncture the walls of the gastrointestinal tract, leading to peritonitis and many other complications.
• When complications such as peritonitis occur, symptoms such as abdominal pain, vomiting, and fever may occur.
• If a disk battery (disk battery) for a calculator, clock, or camera is hung inside the esophagus, the wall of the esophagus can be punctured within a few hours.

Picture 330. The foreign body (button) is in the esophagus. Copyright ⓒ

2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

• Picture 331. A foreign object (safety pin) is in the stomach. Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

Diagnosis of foreign bodies in the esophageal tract and foreign bodies in the gastrointestinal tract

• If it is suspected that a foreign body is in the gastrointestinal tract by synthesizing the medical history, symptoms, symptoms, and examination findings, a foreign body in the pharyngeal airway, esophageal tract, and stomach is diagnosed by examination of the mouth, neck, chest, and abdominal X-rays.
• Some types of foreign bodies in the gastrointestinal tract are not clearly visible on an x-ray examination.
• Even if a foreign body in the gastrointestinal tract or a foreign body in the airway does not appear on the X-ray examination, it cannot be concluded that there is no foreign body in the gastrointestinal tract or in the airway.
• If it is suspected that there is a foreign object in the esophagus, but it does not appear on the esophageal tube X-ray, it is diagnosed with an esophageal soluble contrast X-ray.
• Esophageal duct X-ray examination and esophageal soluble contrast X-ray examination did not clearly show any foreign body in the esophagus, but if there was a history of swallowing foreign bodies, a sore throat, a sore throat, and symptoms of drooling, esophageal endoscopy should be performed. It is also possible to diagnose a foreign body in the tube. If disk batteries (disk batteries) for calculators, clocks, and cameras are placed in the esophagus for a long time, the walls of the esophageal canal can be punctured within a few hours.
• Therefore, the disk battery in the esophageal canal is removed in an emergency with esophageal endoscopic debris removal.
• Batteries (batteries) in the platoon can be observed according to conditions (Manual of emergency pediatrics 4th ed, by Robert M. Reece, M.D.).
• If the coins in the esophageal tract do not descend into the stomach after 24 hours or more, removal treatment is performed as an emergency.
• Sometimes, calming down with sedatives causes the coins in the esophagus to go down into the stomach.
• Treatment of foreign bodies in the esophageal tract and foreign bodies in the gastrointestinal tract
• When a foreign body is in the pharynx, esophagus, stomach, or platoon, breathe properly, and if conscious, call a medical paramedic, hospital emergency room, or pediatrician urgently for emergency treatment according to their instructions.
• Start. When a foreign body enters the airways, if you are conscious and can breathe normally, put the child’s face on the floor and hurriedly to the hospital emergency room by ambulance in a prone position. Even when a foreign body enters the esophagus and cannot breathe well, the patient’s face is placed on the floor, and the patient’s face is hurried to the hospital emergency room by an ambulance, as in emergency treatment for a foreign body in the airways. If the esophageal duct where the foreign body is covered is no longer descending into the esophageal duct, the foreign body in the esophageal duct must be removed as an emergency.
• Otolaryngology specialists, thoracic surgeons, anesthesiologists, pediatricians, and other specialists become the treatment team for removing foreign bodies in the esophagus and can use the esophageal endoscope to remove foreign objects from the esophagus.
• Food should not be forcibly eaten in order to bring the foreign body inside the esophagus into the stomach.
• A foreign body in the esophageal canal and food eaten may be filled in the esophageal canal, and when the foreign body in the esophageal canal is taken out with an esophageal endoscope, a complex treatment problem can arise in which the foreign body in the esophageal canal and the food eaten must be taken out at the same time.
• If you suspect that there is a foreign body in the esophagus, you should never eat it because it can cause vomiting of food you have eaten and the vomit can be aspirated into your airways.
• When the foreign body in the esophageal canal no longer descends into the stomach, the part of the esophagus with the foreign body in the esophageal canal may press down on the surrounding organs or parts of the bronchi, resulting in difficulty breathing.
• In this case, stabilize the child, lay the upper body 15 degrees lower than the lower body, call a medical paramedic, hospital emergency room, or a regular pediatrician in an emergency, and follow their instructions to the hospital emergency room as soon as possible.
• It is common for foreign objects in the esophagus, which has a round and smooth surface such as coins or buttons, to pass easily through the entire esophageal canal, enter the stomach, pass easily and safely, and come out of the anus along with the stool.
• These foreign bodies usually come out as feces within 2-3 days after swallowing. If the coin is in the esophagus and there are no signs of symptoms, observe it for at least 8 to 16 hours, and if it does not go down naturally into the stomach, take the coin out with an esophageal endoscope.
• During observational treatment, repeated chest X-rays are taken, health status is monitored with a heart monitor, intravenous rehydration treatment of glucose electrolyte solution, and status maintenance hydration treatment are performed.
• Most of the foreign objects, such as pins, open safety pins, nails, paper clips, or needles, that are an inch and a half or less in length and have a pointed tip pass safely through the esophagus and enter the stomach, then into the small intestine from the stomach.
• It is common to be able to pass safely.
• However, even after 72 hours, it does not descend from the stomach into the small intestine anymore, and if it remains in the stomach, seek medical attention from a specialist.
• For foreign objects in the stomach, such as hat pins, pens, pencils, etc. that are more than one and a half inches long, seek medical attention immediately. An abdominal x-ray is examined every 2 to 3 days until the foreign body with a sharp tip passes through the pylorus and comes out of the anus.
• This type of gastrointestinal foreign body can be removed with a magnetized gastrointestinal endoscope.
• In rare cases, foreign bodies in the gastrointestinal tract can be removed surgically. US money 5 cent nickel coin or a coin smaller than the size of the coin or the like, smooth outside and appear on the abdominal x-ray, and foreign bodies in the stomach usually pass through the pylorus safely, and you can eat as usual, or you can eat the abdomen as usual.
• The ray photo inspection can be done in about 3 weeks.
• If there are signs of symptoms such as abdominal pain or vomiting, an X-ray of the abdomen is immediately examined.
• If the coin is still in your stomach, seek medical attention. It is very unlikely that a foreign body in the stomach that is larger than the US money quota can pass through the pylorus.
• When the disk battery is in the stomach, an x-ray of the abdomen is examined after 72 hours. If you are still in your stomach, seek medical attention.
• However, it is not necessary to perform an X-ray examination when a foreign object with a round and smooth surface such as a coin is in the gastrointestinal tract.
• If a foreign body with a sharp tip is in the gastrointestinal tract and symptoms such as vomiting, abdominal pain, and fever develop, peritonitis is suspected and diagnostic treatment is performed accordingly.
• Regardless of the size of the foreign body, magnetic foreign bodies in the gastrointestinal tract are treated immediately.

The following is an example of the Internet pediatric and adolescent health counseling question and answer about “I swallowed a glass bead”.

Q&A.

My son swallowed a glass bead

Q. Good morning?

Please answer the teacher.

• My son is 4 years old (38 months) and I watched TV on a Sunday evening and my sister was in the second grade of elementary school, so I was putting glass beads in the drawer of my desk for class preparation.
• It was smooth, so I went over it.
• He cried while washing the dishes in the kitchen, and my son pointed to his mouth and said what he said, and said that he swallowed the marble.
• How long will I have to wait…
• If it doesn’t come out,
• I should have surgery…
• Even though my son swallows marbles, he plays well, as usual, these days, so he just waits, waiting for the teacher’s reply. Please.

A.

• Jinkyung Hello.
• Thanks for asking
• . Ideally, diagnosis and treatment should be performed by combining the child’s age and gender, past and present family medical history, symptom signs and medical examination results, and clinical test results, but we will respond with the information you provided.
• If the marble has already passed through the esophagus and can get into the stomach, it can pass through the platoon and come out like stool without a problem.
• Please continue observing your stool from now on. In this case, generally, an abdominal X-ray examination is not performed.
• If you are concerned, you can consult with your regular pediatrician and take an x-ray of the abdomen to see where the beads are in the gastrointestinal tract. In this case, I also do not do an abdominal x-ray examination.
• [Parents should also be at least the half-doctors-Encyclopedia of Child and Family Nursing]-Volume 2 Prevention of pediatric and adolescent diseases and safety accidents-Prevention of safety accidents,

A foreign body in the airways.

• Please refer to foreign bodies in the gastrointestinal tract.
• Please consult with your regular pediatrics and adolescents after receiving medical examination and treatment.
• If you have more questions, please contact us again. Thank you. Lee Sang-won., MD

The following is an example of a question-and-answer on the Internet pediatric and adolescent health counseling on “I swallowed a glass ball, a foreign body in the fire extinguisher”.

Q&A.

He swallowed a glass bead Q.

• Thank you for your answer.
• He went to the hospital and took an X-ray, but because it was a glass ball, it didn’t show up, so I told him to wait.
• He swallowed it on Sunday evening on July 1st, but the 10th has passed. I’m worried because I haven’t come out yet. At the hospital, I go to,
• I heard that there are three narrow places that pass through three places in the process of the teacher’s stool coming out into our bodies,
• but they may not be able to pass through them. If that happens, I have a stomach ache, or I am waiting for you to come.
• How can I find other diagnostic methods or glass beads?
• If you wait for more and don’t come out, you’re asked to take a CT, but if you take it, you’re going to come out. I was so frustrated and worried.
• I’m asking you again.
• And my child is sick in the teacher’s home.
• -Emergency-The screen doesn’t appear.
• I can’t see anything, but some are visible and some are not. Sorry, but thank you if you can copy and upload that part or send it by e-mail.

A.

• Glass beads
• Hello.
• Thank you for asking again. Ideally, diagnosis and treatment should be performed by combining the results of the child’s age and gender, past and current family medical history, symptom signs and medical examination findings, and appropriate clinical tests, but we will respond with the information given in consideration.
• Glass beads can appear almost 100% in X-ray photographic inspection.
• If the x-ray picture of the chest and abdomen did not show up on the x-ray picture, it is very likely that the glass beads were not swallowed or that the swallowed glass beads had already passed through the gastrointestinal tract and came out like feces.
• As you said, the keel (tracheal branch) part, the Schatzki ring part, and the triite ring part are normally located in everyone between the oral cavity and the small intestine,
• but the parts are physiologically narrower. When foreign objects such as beads are swallowed into the gastrointestinal tract,
• there is a possibility that foreign objects from the digestive tract get caught in these areas.
• In particular, if foreign objects such as glass beads were not caught in the area, it is very likely that they had already passed through the esophagus, stomach, and the platoon and came out through the anus.
• As of now, there are no signs of symptoms, and the results of the chest and abdominal X-ray examinations are normal, so it can be concluded that the glass beads have not been swallowed or that they are not in the gastrointestinal tract. In my opinion, it is not necessary to take a CT scan of the stomach to see if there are glass beads in the gastrointestinal tract.
• Another thing is that foreign bodies in the round gastrointestinal tract, like glass beads, come out naturally like a stool in most cases.
• Of course, since diagnosis and treatment through the Internet is not an appropriate method, please continue to receive diagnosis treatment from your regular pediatrician.
• When a foreign body enters the fire extinguisher When my foreign body enters the prayer.
• [Parents should also be at least the half -doctors-Encyclopedia of Child and Family Nursing]-Volume 2 Children and Adolescents Disease and Safety Accident Prevention-Safety Accident Prevention, etc.
• Please refer to.
• And if you have more questions,
• please contact us again.
• If you have more questions, please contact us again,
• thank you. Lee Sang-won. MD
•  The following is an example of the Internet pediatric and adolescent health counseling question and answer about “I swallowed a pin”.

Q&A.

• When a child swallows a pin Q.
• My 15-month-old daughter played with pins the size of an adult thumb (she’s thin), and she can’t find it.
• Playing, eating, and sleeping are all the same as usual and do not seem to cry in particular.
• My aunt said it was absurd because I was worried if I had eaten. She said that if she ate a pin, she would cry, throw up, or play a game. If she swallows a pin or a toy, how would she react? My child must have dropped the pin somewhere else, right? A.
• Tae-soon Good morning. Thanks for asking.
• That’s a good question.
• The more information you know about your child’s age, gender, past medical history, family medical history, medical examination findings, and clinical examination, the more helpful it is to give you an answer.
• We will respond based on the information you provided.
• Symptoms do not always occur when the swallowed pin passes through the esophagus, stomach, or gastrointestinal tract.
• If you suspect that you have swallowed a pin, seek medical advice at the Pediatrics and Adolescents Department and consult with you about this problem. Open pins swallowed can perforate the walls of the gastrointestinal tract, resulting in complications such as peritonitis.
• If you think your child is swallowing pins, seek medical advice immediately and provide appropriate treatment.
• These days abdominal surgery does not remove the pins in the gastrointestinal tract, but the pins in the gastrointestinal tract can be removed with a magnetic decoction gastrointestinal endoscope
• [Parents should also be at least the half-doctors-Children and Family Nursing Encyclopedia]-Volume 2 Child and Adolescent Diseases and Safety Accident Prevention-Please refer to Safety Accidents.

 

출처 및 참조문헌

심폐 소생술 처치법(CPR) –-www.drleepediatrics.com –제1권. 소아청소년 응급의료

신생아 심폐 소생술 처치법 –-www.drleepediatrics.com –제1권. 소아청소년 응급의료

호흡곤란--www.drleepediatrics.com –제1권. 소아청소년 응급의료

콧구멍 속 이물, 비강 속 이물, 외비공의 이물--www.drleepediatrics.com –제1권. 소아청소년 응급의료

기도 속에 이물이 들어갔을 때와 질식--www.drleepediatrics.com –제1권. 소아청소년 응급의료 

하임리크 처치법--www.drleepediatrics.com –제1권. 소아청소년 응급의료

생선가시가 목구멍 속에 걸렸을 때--www.drleepediatrics.com –제1권. 소아청소년 응급의료

질식 참조--www.drleepediatrics.com –제1권. 소아청소년 응급의료

Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
Emergency care, Harvey grant, and Robert Murray
Emergency Care Transportation of Sick and Injured American  Academy of Orthopaedic Surgeons
Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
Manual of Emergency Care 응급환자관리 정담미디어
소아가정간호백과-부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원 저
The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
임신에서 신생아 돌보기까지.  이상원
Breastfeeding. by Ruth Lawrence and Robert Lawrence
Nelson Textbook of Pediatrics 14th ed. Beherman,
The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 18th edition
Red book 29th-31st edition 2012
Nelson Text Book of Pediatrics 19th-21st Edition
Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gershon, Catherine Wilfert
The Harriet Lane Handbook 19th Edition
Growth and Development of Children, George H. Lowrey 8th edition
소아과학 대한교과서
제1권 소아청소년 응급의료 참조문헌과 출처
Other