11~12세 사춘기 아이들의 성장 발육 Growth and development of 11~12-year-old adolescents

표 3-61. 11세 한국 초기 사춘기 남녀아들의 체중과 신장의 백분위수

백분위 수 성별		3	10	25	50	75	90	97
남아	체중(kg)	23.54	2520	27.00	29.35	31.80	34.50	38.00
남아	남아신장(cm)	12.50	128.5	132.0	135.8	140.0	143.5	147.9
여아	체중(kg)	23.40	25.00	27.00	30.00	33.00	36.70	41.00
여아	여아신장(cm)	125.6	129.0	132.7	137.2	142.2	146.5	151.5

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그림 3-274. 2~18세 한국 남아들의 체중과 신장의 성장차트와 백분위수.

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그림 3-275. 2~18세 한국 여아들의 체중과 신장의 성장차트와 백분위수.

소아청소년 예측 체중 신장치와 소아청소년 예측 체중 신장 계산공식 참조

초기 사춘기 아이의 체중과 신장을 잰다.
잰 체중 치와 신장 치를 성장차트 체중·신장 백분위선에 그려 넣고 그 아이의 체중 치와 신장치가 성장차트 체중·신장 백분위선 상 어디에 있는지 알아본다.
체중과 신장이 이 그전과 거의 같게 또는 같게 성장차트 체중·신장 백분위선을 따라 계속 증가 되면서 정상적으로 잘 자라나 알아본다.
이미 사춘기가 시작된 초기 사춘기 여아들은 사춘기가 아직 또래 나이의 남아들의 키보다 더 클 수 있다.
이 시기부터 앞으로 약 3년 동안 초기 사춘기 여아들과 초기 사춘기 남아들의 성장 발육에 차이가 많이 생길 수 있다.

11~12세 사춘기 아이들의 발육

사전에서 “청년소녀”의 연령층은 15~25세라고 정의한다.
탄너(Tanner) 박사는 사춘기 아이들의 2차 성장 발육의 성숙도에 따라 다음과 같은 탄너 단계(Tanner Stage)로 분류한다.

표 3-62. 사춘기 남여아들의 이차 성징 성숙도의 타너 단계

단계	사춘기 남아들의 이차 성징 성숙
1 단계	사춘기 이전의 남아들의 1차 성징 성숙도와 같은 상태이다. 고환의 직경은 2.0cm이고 크기에 현저한 변화가 없다. 음모가 나지 않았다.
2 단계	음낭의 길이가 커지고 음낭이 착색된다. 고환이 커진다. 음모가 음경의 기시 부위에 드문드문 나고 곧다. 음경이 약간 커진다.
3 단계	음경이 현저히 커지고 고환의 직경이 3~4cm정도 된다. 음모가 더 길어지고 퍼져나고 꼬불꼬불해진다. 겨드랑에서 발향성 땀이 난다. 여드름이 난다.
4 단계	음경이 전보다 더 길어지고 굵어진다. 음모가 더 진하게 길게 더 퍼져난다. 아직 성인 남성의 음모같이 나지는 않는다. 겨드랑이 털이 나고 수염이 나기 시작한다. 음낭 착색이 더 해진다.
5 단계	성인남성의 외음부와 비슷하게 난다. 음모가 외부생식기의 중심의 좌우로 상하로 더 퍼져난다. 음성이 변한다. 아래턱에 수염이 나고 귀 앞 부위 얼굴에 수염이 난다.

단계	사춘기 여아들의 이차 성징 성숙도
1 단계	사춘기 이전의 여아들의 1차 성징 성숙도와 같은 상태이다.
2 단계	젖꼭지에 젖멍울이 생긴다. 유두륜이 커지고 유방이 약간 커진다. 음모가 대음순에 드문드문 난다.
3 단계	유방과 유두륜이 전보다 더 커지고 유두륜이 착색된다. 음모가 더 길고 짙고 꼬불꼬불해지고 퍼져 난다. 발향성 땀이 겨드랑에서 난다. 겨드랑 털이 난다. 여드름이 나기 시작한다. 몽고메리가 생긴다. 외음부가 착색된다.
4 단계	젖꼭지가 더 불쑥 커지고 유방에 이중 융기가 형성된다. 음모가 좌우로, 치골 부위까지 더 난다. 겨드랑이 털이 더 길게 더 난다. 전 외음부가 성인여성의 외음부 같이 커진다. 달걀 흰자위 비슷한 질 분비물이 나온다.
5 단계	유방이 성인여성의 유방의 모양으로 커진다. 음모가 성인여성의 음모가 난 것처럼 대퇴 상부의 내측, 항문, 복부 최 하부로 퍼져난다. 초경을 이미 한 이후이다.

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사진00. 사춘기 여아들의 유방의 정상 발육의 정도.

Used with permission from Vaughan, V.C. McKay. R.J. and Behrman, R.E., Nelson Textbook of Pediatrics of Pediatrics, Philadelphia, W. B. Saunders Co. 1979와 [부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과] p.732-734

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사진.00 사춘기 남아들의 외부생식기의 정상 발육의 정도와 사춘기 여아들의 정상 발육 정도(우 사진).

일부 초기 사춘기 아이들은 단체 활동이나 그룹 활동에서 하는 일이 그들의 가정에서 하는 일보다 더 중요하게 생각한다.
초기 사춘기 아이들의 대부분은 자기 자신을 좋아하고 사랑하고 건전한 자부심을 갖고, 각종 사회봉사 활동에 참여하기를 좋아한다.
특히 초기 사춘기 남녀 아이들은 쉽게 수줍어하기도 하고 정의감에 불탄다.
이 시기 사춘기 아이들은 부모들에게 경제적으로 조금이라도 덜 의존하려고 방과 후나 방학 동안에 다른 사람들의 아기를 돌본다든지, 신문 배달 등 잡일을 해서 돈을 벌고 그 돈으로 자기의 쓰고 싶은 대로 쓰기도 한다.
‘정의’ 또는 ‘정직’ 등 추상어를 이해하기 시작한다.

11~12세 사춘기 아이들의 예방접종

예방접종에 관해서는 예방 접종을 p.00에서 참조한다.
11~12세에 파상풍, 디프테리아, 백일해 예방접종약(Tdap)으로 추가 예방접종을 받고 수막 구균에 의한 뇌막염을 MCV4 백신으로 예방접종한다. 3회 분 HPV 백신으로 사람 유두종 바이러스 감염병을 예방접종 받는다.
자전거나 롤러스케이트 등을 타고 놀다가 두부 외상 등을 입을 수 있다.
헬멧을 꼭 쓰고 타도록 한다.
학교나 가정 정규 소아청소년 성교육 과정을 통해서 소아청소년 성교육을 꼭 해준다.
비만을 예방하고 흡연하지 않게 흡연 예방을 해준다.
2형 당뇨병과 고혈압을 예방해준다.
여아들이 초경을 하는 나이와 초경을 경험한 % 참조
사춘기 여아들의 월경 참조

11~12세 사춘기 자녀들 사랑

사랑 참조

다음은 “키에 관해서 여쭙습니다.”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 키에 관해서 여쭙습니다.

너무 답변을 자세히 해주셔서 너무 감사합니다.
좋은 말씀 참고로 하고 진행되는 대로 상담 드려도 되겠지요? 한 가지 더 여쭙고 싶어서요.
키에 관해서인데요. 큰아이 (11세, 여)가 키가 작아서요. 또래 애들보다 작습니다. 여긴 시골이라 한반에 삼십 명 정도 되는 아이들이 있는데 저희 아이가 앞에서 거의 두 세 번 째 밖에 안돼요. 다른 아이들은 커서 5,6학년쯤은 되어 보이는데 저희 아이는 그렇지 않아 넘 속상합니다. 1학기 때 학교에서 신체검사 결과가 키: 125.4 몸무게26.5 앉은키 66.5로 나왔습니다. 남편은 172,저는 156정도의 별로 크지 않은 키입니다. 그래서 더 걱정이고요. 홍화씨나 키에 좋다고 하는 식품들을 먹이면 도움이 될지, 방송에서처럼 성장클리닉 병원을 찾아야 할지, 도무지 걱정이 되고 방법을 몰라서요. 바쁘신 줄 알지만 무지한 이 엄마에게 도움 말씀 좀 주시기를 바랍니다. 저희 아이는 급식으로 학교에서 우유를 한 개씩은 먹고 있고 밥도 투정 안 부리고 잘 먹는 편입니다. 제가 사는 곳이 시골이라 병원에 간다는 것이 쉽지 않아 이렇게 문의 드립니다.
더운데 건강조심하시고 늘 감사드립니다. 안녕히 계세요.

춘향님
안녕하세요. 좋은 질문해 주셔서 감사합니다.
소아들의 건강문제가 있을 때 우리 소아청소년과 의사들은 부모들과 상담하고 부모님의 의견을 들으면서 치료 방법을 결정할 때가 많습니다.
환자를 치료하는 것은 하나의 예술과 같아서 의술이라고도 합니다.
같은 병을 진단 치료 예방하는 방법이 의사나 부모에 따라 많이 차이가 날 수 있습니다.
그러나 진단 치료하는 원칙은 거의 비슷하거나 같습니다. 참고하시기 바랍니다.
자녀의 체중이 26.5kg이고 25퍼센타일, 신장은 125.4cm이고 3퍼센타일입니다.
다시 말씀드리면 11세 한국 사춘기 여아들 100명 중 자녀의 키는 가장 작은 데서부터 3번째로 작고 몸무게는 가장 가벼운(0 퍼센타일)에서 25번째에 있습니다.
자녀의 체중 퍼센타일이 신장 퍼센타일에 비해서 훨씬 더 많기 때문에 따님은 제가 보지 않고서도 통통한 편이라는 것을 알 수 있습니다.
나서부터 지금까지의 신장 치와 체중 치를 성장차트 체중·신장 백분위선에 그려보면 아마도 거의 같은 체중·신장 백분위선을 따라 지금까지 자라왔을 것입니다.
앞으로도 거의 같은 신장과 체중의 백분위선을 따라 계속 자랄 것입니다.
이 예측이 들어맞으면 딸님이 18세 될 때 체중은 48kg, 신장은 150cm 정도 될 것입니다.
이 예측은 제가 한국 소아청소년과 학회에서 얻은 자료로 만든 성장차트에서 나온 결과입니다.
소아청소년들이 자라서 성인들이 될 때 예측 신장 계산공식에 의하면 다음과 같습니다.
아버지의 키 172cm + 엄마의 키 156cm= 328cm
328cm /2=164cm
164cm-5cm=159cm 즉 이 계산법에 의하면 18세가 될 때 아이의 신장이 159cm 정도 될 것입니다.
아이 성장차트에 의하면 18세가 된 때 키가 150cm, 예측 신장 계산공식에 의하면 159cm입니다.
이 두 수치가 대개 비슷한 것이 보통인데 자녀의 경우는 차이가 많이 납니다.
제 생각으로는 18세 되면 어머님의 키보다 조금 더 클 것이라고 생각합니다.
각 아이는 타고날 때부터 9가지 기질을 갖고 태어납니다.
키와 체중의 성장은 체질에 따라 선천성으로 이미 일정하게 어느 정도로 정해져 있습니다.
선천성으로 키가 크고 작은 것을 누구도 많이 변경할 수 없습니다.
각 자녀가 갖고 있는 체질을 알고, 자라고 있는 자녀 자신의 키와 체중의 성장이 어떻게 자랄 것인가를 예측하면서 자녀를 키우는 것이 대단히 중요합니다.
다시 말씀드리면 자녀를 부모가 소유한 것처럼 부모의 소유물과 같이 취급해서도 안 되고 어떤 방법으로 든 자녀의 키를 늘렸다 줄였다 하면서 키워서도 안 된다고 생각합니다.
균형 잡힌 영양가 음식물을 충분히 먹도록 제공하고 질병을 예방해 주고 병이 나면 적절히 잘 치료해 주고 조건 없는 진정한 사랑으로 키우고 사랑으로 훈련을 시켜 키울 때 그 아이가 가진 키와 몸무게가 바로 그 아이가 성인이 될 때 성인의 키와 몸무게가 될 것입니다.
혹시 어떤 병으로 크지 않는지 확인하기 위해 소아청소년과에서 정기 건강검진을 해 주시고 상담하시기 바랍니다.
불행인지 다행인지 모르겠으나 키나 몸무게를 특별히 더 크게 하는 음식물은 없습니다.
하루에 영양가가 있는 음식물을 골고루 충분히 먹으면 그것이 바로 키가 크고 몸무게를 늘리게 하는 음식물입니다.
히포크라테스는 음식물은 보약이다, “Foods To be Medicine”라고 했습니다.
해당 연령 소아 성교육 등을 참조하시기 바랍니다.
소아청소년과에서 건강검진 진단 치료를 받고 상담하시기 바랍니다.
질문이 더 있으시면 다시 연락 주세요. 감사합니다. 이상원 드림

출처 및 참조문헌

www.drleepediatrics.com 제 1권 소아청소년 응급 의료
www.drleepediatrics.com 제 2권 소아청소년 예방
www.drleepediatrics.com 제3권 소아청소년 성장 발육 육아
www.drleepediatrics.com 제 4권 모유,모유수유, 이유
www.drleepediatrics.com 제 5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방
www.drleepediatrics.com 제 6권 신생아 성장 발육 육아 질병

www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환
www.drleepediatrics.com제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
www.drleepediatrics.com제11권. 소아청소년 심장 혈관계 질환
www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
www.drleepediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
www.drleepediatrics.com제15권. 소아청소년 알레르기, 자가 면역질환
www.drleepediatrics.com제16권. 소아청소년 정형외과 질환
www.drleepediatrics.com제17권. 소아청소년 피부 질환
www.drleepediatrics.com제18권. 소아청소년 이비인후(귀 코 인두 후두) 질환
www.drleepediatrics.com제19권. 소아청소년 안과 (눈)질환
www.drleepediatrics.com 제20권 소아청소년 이 (치아)질환
www.drleepediatrics.com 제21권 소아청소년 가정 학교 간호
www.drleepediatrics.com 제22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요
www.drleepediatrics.com 제23권 사춘기 아이들의 성장 발육 질병
www.drleepediatrics.com 제24권 소아청소년 성교육
www.drleepediatrics.com 제25권 임신, 분만, 출산, 신생아 돌보기
Red book 29th-31st edition 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 19^th- 21st Edition
The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition

응급환자관리 정담미디어
소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원
Neonatal Resuscitation American heart Association
Neonatology Jeffrey J.Pomerance, C. Joan Richardson
Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gershon, Catherine Wilfert
소아과학 대한교과서
Growth and Development of Children, Eighth Edition, George H. Lowrey, Yearbook Medical Publishers
Growth and Development of Children, Fifth Edition, E. H. Watson and G. H. Lowrey, Yearbook Medical Publishers
Other

미국 소아과 전문의, 한국 소아청소년과 전문의 이상원 저 “부모도 반의사가 되어야 한다”-내용은 여러분들의 의사로부터 얻은 정보와 진료를 대신할 수 없습니다.

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