다운 증후군(몽고증) Down syndrome

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정상 남성 염색체 사진

그림 1-221. 정상 남성 염색체

1-22번 염색체는 상염색체에 속하고 X Y 염색체(◯내)는 남성을 결정하는 성염색체라고 한다.

Dr. and Professor, Robert Greenstein, University of Conn Medical School.제공

그림 1-222. 정상 여성 염색체

1-22번의 염색체는 상염색체에 속하고 X X 염색체(◯내)는 여성을 결정하는 성염색체이다.

Dr. and Professor, Robert Greenstein, University of Conn Medical School 제공

그림 1-223. 다운 증후군을 가진 남아의 염색체.

상염색체의 22번에 2개의 상염색체가 있는 대신 3개의 상염색체가 있어 트라이소미 21 증후군(다운 증후군)이 생긴다.

Courtesy, Dr. and Professor, Robert Greenstein, University of Conn Medical School 제공

다운 증후군(몽고증)의 원인

사람 염색체에 이상이 생기면 여러 가지 증후군이 생긴다. 그 중 가장 흔한 증후군이 다운 증후군이다.
사람의 염색체는 상염색체와 성염색체 두 종류 나눈다.
정상 사람의 총 염색체 수는 46개이다.
46개 중 44개는 상염색체이고 2개는 성염색체이다.
상염색체 수나 성염색체 수가 정상 수보다 1개 적거나 더 많거나, 염색체의 길이가 더 짧거나 더 길 수 있고, 염색체가 비정상적으로 생길 수도 있다.
염색체 이상이 있는 사람들에게 지능저하, 성장 및 발육 부진, 신체기형 등이 생길 수 있고, 정신적·육체적 이상이 생길 수 있다.

다운 증후군(몽고증)의 종류

① 표준형 다운 증후군

② 전좌형 다운 증후군

③ 모자이크형 다운 증후군

④ 부분형 다운 증후군 등이 있다.

다운 증후군을 몽고증, 트라이소미 21 증후군(21 trisomy syndrome)이라고도 한다.
다운 증후군 중 표준형 다운 증후군은 제 21번 상염색체의 수가 정상 수보다 하나 더 있다.
표준형 다운 증후군의 총 염색체 수는 47개이다. 제 21번 상염색체의 수가 가외로 1개 더 있으므로 생긴 표준형 다운 증후군 아이의 정신적·육체적 모든 면이 비정상적이다.
이런 종류의 염색체 이상으로 생긴 유전병을 표준형 다운 증후군, 몽고증, 21번 상염색체 3체성 다운 증후군, 또는 트라이소미 21 증후군(21 trisomy syndrome)이라 한다.
다운 증후군의 95%는 표준형 다운 증후군이다.
표준형 다운 증후군 말고 전좌형 다운 증후군(Translocation Down syndrome)이 있다. 전좌형 다운 증후군의 총 염색체 수는 정상 사람들의 총 염색체의 수와 같고 C 그룹의 염색체의 21번과 다른 그룹의 21번 간 전좌가 생길 수 있고, 14번 상염색체와 21번 상염색체 간 전좌가 생겨 전좌형 다운 증후군이 생길 수 있다.
다시 설명하면 전좌형 다운 증후군의 총 염색체 수는 46개이다.

모자이크형 다운 증후군

모자이크형 다운 증후군의 총 염색체 수는 46개일 수도 있고 47개 일 수 있다.
모자이크형 다운 증후군은 총 다운증후군의 4%를 차지한다.
가외로 상염색체가 하나 더 있는 모자이크형 다운 증후군의 원인은 아직도 확실히 모른다.
일반적으로 다운 증후군의 발생률은 600~800명 신생아들 중 1명이다.
임산부의 나이가 더 많을수록 다운 증후군(몽고증) 아기를 낳을 가능성이 더 높다.
특히 35세 이상 여성이 다운 증후군 아기를 낳을 확률이 더 높다.
수정 후 수정란이 세포분열을 하는 과정에서 불분리현상이 생기면 다운 증후군이 생길 수 있다.
아버지로부터 온 세포의 불분리현상으로 다운 증후군이 생길 수 있다.
그 밖에 태아가 바이러스에 감염되거나 방사능에 노출될 때, 또는 유전으로 다운 증후군이 생길 수 있다.
두 부모들 중 한 부모가 다운 증후군 자녀를 낳을 수 있는 비정상적인 염색체를 가지고 있으면 다운 증후군 자녀를 낳을 수 있다.
다운 증후군 자녀의 부모의 염색체를 검사해서 그 두 부모 중 누가 다운증후군 자녀를 낳을 수 있는 비정상 염색체를 가지고 있나 알아보아야 한다.
다운 증후군이 있는 아이의 어머니가 다음 임신할 때 다운 증후군 자녀를 임신할 가능성이 있다.
따라서 임신 중 양수를 뽑아 태아의 염색체 검사 등을 해야 한다.

다운 증후군(몽고증)의 증상 징후, 진단

사진 1-224. A: 트라이소미 21을 가진 다운 증후군 남아

B: 2(두) 다운증후군 자녀들과 그들의 부모의 염색체 21

좌: 왼쪽 상염색체 사진 중, 형광이 나타내고 있는 위성세포의 2(두개) 염색체는 엄마로부터 유전된 것이다.

우: 밝게 보이는 위성세포의 2(두개)의 염색체는 아버지의 비분리 세포 분열 두 번째 감수분열에서 생긴 것.

C 21q 21q 전좌

D 14q 21q 엄마 염색체 전좌(상), 그 엄마가 낳은 아이의 염색체 전좌(하)

출처; Reproduced with permission from Nelson Textbook of Pediatrics, W. B. Sounders Company와 소아가정의학백과

사진 1-225. 다운 증후군을 가진 3개월 된 여 영아

사진 1-226. 다운 증후군을 가진 7세 여아

다운 증후군의 종류에 따라 증상 징후이 다르다.
표준형 다운 증후군, 즉 몽고증이 있는 아이의 몸·머리·눈·코·귀·입·손발·체구 등 신체의 모든 계통의 기관과 조직에 이상이 다소 있다.
뇌·심장·위장 등 신체 각 계통에도 선천성 기형이 생길 수 있다.
신체 여러 계통의 여러 부위에 생긴 선천성 기형은 경미한 것도 있고 치명적인 것도 있다.
치명적인 선천성 기형이 있는 다운 증후군 아이들의 대부분은 출생 후 곧 사망한다.
다운 증후군 아이들의 지능은 저능한 것이 일반적이고, 여러 종류의 병에 더 잘 걸린다.
일단 병에 걸려 앓는 동안 보통 아이들보다 중증도가 더 심할 때가 많다.
다운증후군의 증상 징후를 다음 구체적으로 설명하면.
다운증후군 아이들 전부가 저능하며 근력이 약하다.
납작한 후두개골,
안내각 췌피(내안각 주름)가 현저하게 나타난다,
브러시 필드반이 홍체에 나타난다.
혀를 내민다.
저 비교,
귀바퀴 기형,
선천성 신장기형,
소음경,
고환정체,
얇은 관절구,
시미안선,
짧고 넓은 손,
다섯째 손가락의 중간 지절골 발육부전,
엄지발가락과 둘째 발가락 사이가 넓고,
높은 입천장,
사시,
짧은 목,
작은 이,
갈라진 혀,
소장 폐쇄,
무공항문증 등이 있을 수 있다.
병력·증상 징후·진찰소견을 종합해서 이 병이 의심되면, 염색체 검사로 이 병을 진단한다.

다운 증후군(몽고증)의 치료

생명을 위협할 정도 위험한 선천성 기형이 있지 않는 한, 다운 증후군 아이들의 평균 수명은 다운 증후군을 갖지 않은 보통 아이들의 평균 수명과 거의 같다.
다운 증후군을 가진 아이들의 거의가 성장 발육해 성인들이 될 때 그들의 지능은 4~5세 유아들의 평균 지능 정도 밖에 안 된다.
따라서 부모와 사회국가가 일생 동안 그들의 삶과 안녕을 보살펴 주어야 한다.
과거 1970년까지 미국에서 다운 증후군 아이들을 저능아 수용소에 수용했었다.
요즘 부모가 집에서 양육하는 것이 보통이고 그들의 능력에 따라 소득 직업도 갖고 산다.
다운 증후군 아이들은 대체적으로 순진하고, 욕심이 없고, 남을 해치지 않는 선한 성격을 가진다.
그러나 정신지능이 박약해서 일생 동안 유아 지능 수준을 갖고 살아야 하기 때문에 누군가가 일생동안 보살펴 주어야 한다.
다운 증후군 자녀를 집에서 양육하는 부모들은 헌신적인 부모들이 되고 만다.
다운 증후군 아이들이 감기와 다른 바이러스성 상·하 기도 염·중이염·피부염 등에 더 잘 걸린다. 그런 병에 걸릴 때마다 병의 중증도가 더 심할 수 있다.
그래서 대개의 경우 보다 더 적극적으로 치료해야 한다.
다운 중후군 아이들의 일부의 지능은 정상 아이들의 낮은 지능 수준과 거의 같다. 그런 아이는 거의 정상적으로 초등학교 교육을 받을 수 있다.
대부분의 다운 증후군 아이들은 4~5세 유아들의 발육과 거의 비슷한 정도로 발육되기 때문에 대소변을 가리는 법, 옷을 입고 벗는 법, 세수하는 법 등 일거일동, 일상 생활을 하는 동안 누군가의 감독을 받아야 한다.
스스로 자신을 돌볼 수 있는 한도까지 교육시켜서, 부모와 사회, 국가가 가능한 한 그들을 돌봐야 한다.
이런 장애아들의 안녕과 그의 가족을 돌보아 줄 수 있는 나라는 그야 말로 문화국이 될 수 있다. 성장 중지증의 내적요인 참조.

출처 및 참조 문헌

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소아과학 대한교과서
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