Diagnosis and Management of Prediabetes: A Review (adult)
Source: JAMA 4/11/23 에서 퍼온글
Abstract
Importance: Prediabetes, an intermediate stage between normal glucose regulation and diabetes, affects 1 in 3 adults in the US and approximately 720 million individuals worldwide.
Observations: Prediabetes is defined by a fasting glucose level of 100 to 125 mg/dL, a glucose level of 140 to 199 mg/dL measured 2 hours after a 75-g oral glucose load, or glycated hemoglobin level (HbA1C) of 5.7% to 6.4% or 6.0% to 6.4%. In the US, approximately 10% of people with prediabetes progress to having diabetes each year. A meta-analysis found that prediabetes at baseline was associated with increased mortality and increased cardiovascular event rates (excess absolute risk, 7.36 per 10 000 person-years for mortality and 8.75 per 10 000 person-years for cardiovascular disease during 6.6 years). Intensive lifestyle modification, consisting of calorie restriction, increased physical activity (≥150 min/wk), self-monitoring, and motivational support, decreased the incidence of diabetes by 6.2 cases per 100 person-years during a 3-year period. Metformin decreased the risk of diabetes among individuals with prediabetes by 3.2 cases per 100 person-years during 3 years. Metformin is most effective for women with prior gestational diabetes and for individuals younger than 60 years with body mass index of 35 or greater, fasting plasma glucose level of 110 mg/dL or higher, or HbA1c level of 6.0% or higher.
Conclusions and relevance: Prediabetes is associated with increased risk of diabetes, cardiovascular events, and mortality. First-line therapy for prediabetes is lifestyle modification that includes weight loss and exercise or metformin. Lifestyle modification is associated with a larger benefit than metformin.
당뇨병 전증의 진단 및 관리
정상적인 혈당 조절과 당뇨병 사이의 중간 단계인 당뇨병 전증은 미국 성인 3명 중 1명, 전 세계적으로 약 7억 2천만 명에게 영향을 미칩니다.
관찰: 당뇨병 전단계는 공복 혈당 수치 100~125mg/dL, 경구 포도당 부하 75g 후 2시간 후에 측정한 혈당 수치 140~199mg/dL 또는 당화혈색소(HbA1C) 수치 5.7%로 정의됩니다.
6.4% 또는 6.0% ~ 6.4%. 미국에서는 매년 전당뇨병 환자의 약 10%가 당뇨병으로 진행됩니다. 메타 분석에 따르면 기준선에서 당뇨병 전증은 사망률 증가 및 심혈관 사건 발생률 증가와 관련이 있는 것으로 나타났습니다(초과 절대 위험, 사망률은 10,000명당 7.36명, 심혈관 질환은 6.6년 동안 10,000명당 8.75명). 칼로리 제한, 신체 활동 증가(주당 150분 이상), 자가 모니터링, 동기 부여 지원으로 구성된 집중적인 생활 방식 수정으로 3년 동안 당뇨병 발병률이 100명당 6.2건 감소했습니다.
메트포르민은 3년 동안 당뇨병 전증 환자의 당뇨병 위험을 100인년당 3.2건 감소시켰습니다.
메트포르민은 과거 임신성 당뇨병이 있었던 여성과 체질량지수(BMI)가 35 이상, 공복 혈당 수치가 110mg/dL 이상, HbA1c 수치가 6.0% 이상인 60세 미만의 개인에게 가장 효과적입니다.
결론 및 관련성: 당뇨병 전증은 당뇨병, 심혈관 사건 및 사망 위험 증가와 관련이 있습니다.
당뇨병 전증에 대한 1차 치료법은 체중 감량, 운동 또는 메트포르민을 포함한 생활 방식 수정입니다. 생활방식 수정은 메트포르민보다 더 큰 이점과 관련이 있습니다.