Anxiety disorders have a lifetime prevalence of approximately 34% in the US, are often chronic, and significantly impair quality of life and functioning.Observations
Anxiety disorders are characterized by symptoms that include worry, social and performance fears, unexpected and/or triggered panic attacks, anticipatory anxiety, and avoidance behaviors.
social anxiety disorder (13% lifetime prevalence),
and panic disorder (5.2% lifetime prevalence) with or without agoraphobia are common anxiety disorders seen in primary care.
Anxiety disorders are associated with physical symptoms, such as palpitations, shortness of breath, and dizziness.
Brief screening measures applied in primary care, such as the Generalized Anxiety Disorder–7, can aid in diagnosis of anxiety disorders (sensitivity, 57.6% to 93.9%; specificity, 61% to 97%).
Providing information about symptoms, diagnosis, and evidence-based treatments is a first step in helping patients with anxiety.
First-line treatments include pharmacotherapy and psychotherapy. Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs, eg, sertraline) and serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs, eg, venlafaxine extended release) remain first-line pharmacotherapy for generalized anxiety disorder, social anxiety disorder, and panic disorder.
Meta-analyses suggest that SSRIs and SNRIs are associated with small to medium effect sizes compared with placebo (eg, generalized anxiety disorder: standardized mean difference [SMD], −0.55 [95% CI, −0.64 to −0.46]; social anxiety disorder: SMD, −0.67 [95% CI, −0.76 to −0.58]; panic disorder: SMD, −0.30 [95% CI, −0.37 to −0.23]).
Cognitive behavioral therapy is the psychotherapy with the most evidence of efficacy for anxiety disorders compared with psychological or pill placebo (eg, generalized anxiety disorder: Hedges g = 1.01 [large effect size] [95% CI, 0.44 to 1.57]; social anxiety disorder: Hedges g = 0.41 [small to medium effect] [95% CI, 0.25 to 0.57]; panic disorder: Hedges g = 0.39 [small to medium effect[ [95% CI, 0.12 to 0.65]), including in primary care.
When selecting treatment, clinicians should consider patient preference, current and prior treatments, medical and psychiatric comorbid illnesses, age, sex, and reproductive planning, as well as cost and access to care.
Conclusions and Relevance
Anxiety disorders affect approximately 34% of adults during their lifetime in the US and are associated with significant distress and impairment.
First-line treatments for anxiety disorders include cognitive behavioral therapy, SSRIs such as sertraline, and SNRIs such as venlafaxine extended release.
불안 장애 리뷰(성인경우)
불안 장애의 진단 및 치료
불안 장애는 미국에서 약 34%의 평생 유병률을 가지며, 종종 만성적이며 삶의 질과 기능을 크게 저하시킵니다.
관찰 불안 장애는 걱정, 사회적 및 성과에 대한 두려움, 예상치 못한 및/또는 유발된 공황 발작, 예상 불안 및 회피 행동을 포함하는 증상을 특징으로 합니다.
광장공포증을 동반하거나 동반하지 않는 범불안장애(평생 유병률 6.2%),
사회불안장애(평생 유병률 13%), 공황장애(평생 유병률 5.2%)는 1차 진료에서 흔히 볼 수 있는 불안 장애입니다.
불안 장애는 심계항진, 숨가쁨, 현기증과 같은 신체적 증상과 관련이 있습니다.
범불안장애–7과 같이 1차 진료에 적용되는 간단한 선별 조치는 불안 장애 진단에 도움이 될 수 있습니다(민감도, 57.6%~93.9%, 특이도, 61%~97%).
증상, 진단, 증거 기반 치료에 대한 정보를 제공하는 것은 불안을 겪는 환자를 돕는 첫 번째 단계입니다.
1차 치료에는 약물치료와 정신치료가 포함됩니다.
선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI, 예: 설트랄린) 및 세로토닌-노르에피네프린 재흡수 억제제(SNRI, 예: 벤라팍신 연장 방출)는 범불안 장애, 사회 불안 장애 및 공황 장애에 대한 1차 약물요법으로 남아 있습니다.
메타 분석에 따르면 SSRI 및 SNRI는 위약에 비해 중소 효과 크기와 관련이 있는 것으로 나타났습니다(예: 일반 불안 장애: 표준화 평균 차이[SMD], -0.55 [95% CI, -0.64 ~ -0.46]; 사회 불안 장애 : SMD, -0.67 [95% CI, -0.76 ~ -0.58], 공황 장애: SMD, -0.30 [95% CI, -0.37 ~ -0.23]). 인지 행동 치료는 심리적 또는 알약 위약과 비교하여 불안 장애에 대한 효능에 대한 증거가 가장 많은 심리 치료법입니다(예: 일반 불안 장애: Hedges g = 1.01 [큰 효과 크기] [95% CI, 0.44 ~ 1.57], 사회 불안 장애 : 헤지스 g = 0.41 [소형~중간 효과] [95% CI, 0.25~0.57], 공황 장애: 헤지스 g = 0.39 [소형~중간 효과[[95% CI, 0.12~0.65]), 일차 진료 포함. 치료법을 선택할 때 임상의는 환자의 선호도, 현재 및 이전 치료법, 의학적 및 정신과적 동반 질환, 연령, 성별, 생식 계획, 비용 및 치료 접근성을 고려해야 합니다.
결론 및 관련성 불안 장애는 미국 성인의 약 34%에게 영향을 미치며 심각한 고통 및 장애와 관련이 있습니다. 불안 장애의 1차 치료법에는 인지 행동 요법, 설트랄린과 같은 SSRI, 벤라팍신 서방형과 같은 SNRI가 포함됩니다.