Autism spectrum disorder (ASD). 자폐 스펙트럼 장애(ASD)

Source: JAMA  May 21, 2024

Autism spectrum disorder (ASD) is a neurodevelopmental disorder with symptoms of impaired social communication and restricted, repetitive behaviors or interests.

ASD encompasses a group of related disorders and may present in different forms ranging from limited language ability and intellectual disability to substantially above-average language and intellectual function but difficulty with social communication.

ASD affects approximately 2.3% of 8-year-old children and 2.2% of adults in the US. Compared with people without ASD, those with ASD have higher rates of depression, anxiety, sleep difficulties, and epilepsy.

Common signs and symptoms of ASD in the first 2 years of life include lack of response when a child is called by name, absent or limited use of gestures when communicating, and lack of imaginative play. Children with ASD may also avoid or not maintain eye contact, have difficulty learning language, use repetitive words and phrases, and/or engage in repetitive movements such as hand flapping, body rocking, or spinning in circles.

ASD is typically diagnosed by a multidisciplinary team of clinicians who use standardized tools to obtain a detailed developmental history and directly observe a child’s behavior. The diagnosis can be made in children who have persistent deficits in 3 areas of social communication and interaction, and at least 2 types of restricted, repetitive behaviors. Severity of ASD is determined by level of social communication impairment and repetitive behavior patterns and required level of support. Additional testing to evaluate speech, language, fine and gross motor skills, and sensory processing may be used to differentiate ASD from other conditions such as intellectual disability or attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD).

Intensive behavioral interventions are first-line therapy for ASD and are associated with improvements in language, play, and social communication for children aged 5 years or younger. School-age children with ASD often have access to behavioral, speech, occupational, and physical therapies in educational settings. Inclusion of children with ASD in general classrooms with support strategies can reinforce positive social behaviors. People of any age who have ASD may benefit from behavioral interventions that help them identify situations that prompt specific behaviors and provide a framework to attain behavior changes.

There are currently no effective medications for treatment of ASD. However, the US Food and Drug Administration (FDA) has approved 2 medications (risperidone and aripiprazole) for individuals with ASD who have irritability and/or aggression. People with ASD who have ADHD may benefit from a stimulant drug (methylphenidate) or nonstimulant medications (atomoxetine and guanfacine). Melatonin can help relieve sleep difficulties in individuals with ASD.

자폐 스펙트럼 장애(ASD)는 사회적 의사소통 장애와 제한적이고 반복적인 행동이나 관심의 증상을 보이는 신경발달 장애입니다.

ASD는 관련 장애 그룹을 포함하며 제한된 언어 능력 및 지적 장애부터 실질적으로 평균 이상의 언어 및 지적 기능을 갖지만 사회적 의사소통의 어려움에 이르기까지 다양한 형태로 나타날 수 있습니다.

ASD는 얼마나 흔하며 관련 질환은 무엇입니까?

ASD는 미국 내 8세 어린이의 약 2.3%, 성인의 2.2%에게 영향을 미칩니다. ASD가 없는 사람에 비해 ASD가 있는 사람은 우울증, 불안, 수면 장애 및 간질의 비율이 더 높습니다.

ASD의 징후와 증상은 무엇입니까?

생후 첫 2년 동안 ASD의 일반적인 징후와 증상으로는 아이가 이름을 부를 때 반응이 부족하고, 의사소통 시 몸짓을 사용하지 않거나 제한적으로 사용하며, 상상력이 풍부한 놀이가 부족하여 눈을 피하거나 유지하지 못할 수도 있습니다. 접촉, 언어 학습에 어려움, 반복적인 단어 및 문구 사용 및/또는 손 퍼덕임, 몸 흔들기 또는 원 회전과 같은 반복적인 동작에 참여합니다.

ASD는 어떻게 진단되나요?

ASD는 일반적으로 표준화된 도구를 사용하여 아동의 행동을 직접 관찰하고, 세 가지 사회적 의사소통 및 상호작용 영역에 지속적인 결함이 있는 아동에게 진단할 수 있습니다. 2가지 유형의 제한적이고 반복적인 행동 ASD의 심각도는 사회적 의사소통 장애, 반복적 행동 패턴 및 필요한 지원 수준에 따라 결정되며 말하기, 언어, 소근육 및 대근육 운동 능력, 감각 처리를 평가하는 데 사용될 수 있습니다. 지적 장애나 주의력 결핍/과잉 행동 장애(ADHD)와 같은 다른 질환과 ASD를 구별합니다.

ASD에 대한 행동치료

집중 행동 중재는 ASD에 대한 1차 치료법이며 5세 이하 아동의 언어, 놀이 및 사회적 의사소통 개선과 관련이 있습니다. 교육 환경에서 지원 전략을 통해 ASD 아동을 일반 교실에 포함시키면 모든 연령의 ASD 아동이 특정 행동을 촉발하는 상황을 식별하고 행동 변화를 달성하기 위한 프레임워크를 제공하는 데 도움이 되는 행동 개입의 혜택을 누릴 수 있습니다. .

ASD와 관련된 특정 증상에 대한 약물

현재 ASD 치료에 효과적인 약물은 없습니다. 그러나 미국 식품의약청(FDA)은 과민성 및/또는 공격성을 보이는 ASD 환자를 위해 2가지 약물(리스페리돈 및 아리피프라졸)을 승인했습니다. 자극제(메틸페니데이트) 또는 비자극제(아토목세틴 및 구안파신)의 혜택을 누리면 멜라토닌은 ASD 환자의 수면 장애를 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.

소스 JAMA May21, 2924