Question  What prolonged symptoms experienced by youth are most associated with SARS-CoV-2 infection?

Findings  Among 5367 participants in the RECOVER-Pediatrics cohort study, 14 symptoms in both school-age children (6-11 years) and adolescents (12-17 years) were more common in those with vs without SARS-CoV-2 infection history, with 4 additional symptoms in school-age children only and 3 in adolescents only. Empirically derived indices for PASC research and associated clustering patterns were developed.

Meaning  This study developed research indices for characterizing pediatric PASC. Symptom patterns were similar but distinguishable between school-age children and adolescents, highlighting the importance of characterizing PASC separately in different age groups.

Importance  Most research to understand postacute sequelae of SARS-CoV-2 infection (PASC), or long COVID, has focused on adults, with less known about this complex condition in children. Research is needed to characterize pediatric PASC to enable studies of underlying mechanisms that will guide future treatment.

Objective  To identify the most common prolonged symptoms experienced by children (aged 6 to 17 years) after SARS-CoV-2 infection, how these symptoms differ by age (school-age [6-11 years] vs adolescents [12-17 years]), how they cluster into distinct phenotypes, and what symptoms in combination could be used as an empirically derived index to assist researchers to study the likely presence of PASC.

Design, Setting, and Participants  Multicenter longitudinal observational cohort study with participants recruited from more than 60 US health care and community settings between March 2022 and December 2023, including school-age children and adolescents with and without SARS-CoV-2 infection history.

Exposure  SARS-CoV-2 infection.

Main Outcomes and Measures  PASC and 89 prolonged symptoms across 9 symptom domains.

Results  A total of 898 school-age children (751 with previous SARS-CoV-2 infection [referred to as infected] and 147 without [referred to as uninfected]; mean age, 8.6 years; 49% female; 11% were Black or African American, 34% were Hispanic, Latino, or Spanish, and 60% were White) and 4469 adolescents (3109 infected and 1360 uninfected; mean age, 14.8 years; 48% female; 13% were Black or African American, 21% were Hispanic, Latino, or Spanish, and 73% were White) were included. Median time between first infection and symptom survey was 506 days for school-age children and 556 days for adolescents. In models adjusted for sex and race and ethnicity, 14 symptoms in both school-age children and adolescents were more common in those with SARS-CoV-2 infection history compared with those without infection history, with 4 additional symptoms in school-age children only and 3 in adolescents only. These symptoms affected almost every organ system. Combinations of symptoms most associated with infection history were identified to form a PASC research index for each age group; these indices correlated with poorer overall health and quality of life. The index emphasizes neurocognitive, pain, and gastrointestinal symptoms in school-age children but change or loss in smell or taste, pain, and fatigue/malaise–related symptoms in adolescents. Clustering analyses identified 4 PASC symptom phenotypes in school-age children and 3 in adolescents.

Conclusions and Relevance  This study developed research indices for characterizing PASC in children and adolescents. Symptom patterns were similar but distinguishable between the 2 groups, highlighting the importance of characterizing PASC separately for these age ranges.

어린이와 청소년의 장기 코로나 특성

출처-JAMA. 2024;332(14):1174-1188. doi:10.1001/jama.2024.12747
Yqahoo

질문 청소년이 경험하는 장기 증상 중 SARS-CoV-2 감염과 가장 관련이 있는 것은 무엇입니까?

결과 RECOVER-Pediatrics 코호트 연구에 참여한 5367명 중 학령기 아동(6~11세)과 청소년(12~17세) 모두에서 14가지 증상이 SARS-CoV-2 감염 이력이 있는 사람과 없는 사람에서 더 흔했으며, 학령기 아동에서만 4가지 추가 증상이 있었고 청소년에서만 3가지 증상이 있었습니다. PASC 연구와 관련 클러스터링 패턴을 위한 경험적으로 도출된 지표가 개발되었습니다.

의미 이 연구는 소아 PASC를 특성화하기 위한 연구 지표를 개발했습니다. 증상 패턴은 학령기 아동과 청소년 간에 유사하지만 구별되었으며, 이는 연령대별로 PASC를 별도로 특성화하는 것의 중요성을 강조했습니다.

초록

중요성 SARS-CoV-2 감염(PASC) 또는 장기 COVID의 급성 후유증을 이해하기 위한 대부분의 연구는 성인에 초점을 맞추었으며, 이 복잡한 상태에 대한 어린이의 알려진 바는 적습니다. 미래 치료를 안내할 기저 메커니즘을 연구할 수 있도록 소아 PASC를 특성화하기 위한 연구가 필요합니다.

목표 SARS-CoV-2 감염 후 어린이(6~17세)가 경험하는 가장 흔한 장기 증상을 식별하고, 이러한 증상이 연령(학령기[6~11세] 대 청소년[12~17세])에 따라 어떻게 다른지, 어떻게 서로 다른 표현형으로 클러스터링되는지, 그리고 어떤 증상이 조합되어 연구자들이 PASC의 존재 가능성을 연구하는 데 도움이 되는 경험적으로 도출된 지표로 사용될 수 있는지 파악하는 것입니다.

설계, 설정 및 참여자  2022년 3월부터 2023년 12월 사이에 60개 이상의 미국 의료 및 지역 사회 시설에서 모집된 참여자를 대상으로 한 다기관 종단 관찰 코호트 연구. 여기에는 SARS-CoV-2 감염 이력이 있거나 없는 학령기 아동 및 청소년이 포함됩니다.

노출  SARS-CoV-2 감염.

주요 결과 및 측정  PASC 및 9개 증상 영역에 걸친 89개의 장기 증상.

결과 총 898명의 학령기 아동(이전에 SARS-CoV-2에 감염[감염됨] 751명, 감염되지 않음[비감염됨] 147명, 평균 연령 8.6세, 여성 49%, 흑인 또는 아프리카계 미국인 11%, 히스패닉, 라틴계 또는 스페인계 34%, 백인 60%)과 4469명의 청소년(감염자 3109명, 비감염자 1360명, 평균 연령 14.8세, ​​여성 48%, 흑인 또는 아프리카계 미국인 13%, 히스패닉, 라틴계 또는 스페인계 21%, 백인 73%)이 포함되었습니다. 첫 번째 감염과 증상 조사 사이의 중간 시간은 학령기 아동의 경우 506일, 청소년의 경우 556일이었습니다. 성별, 인종 및 민족에 맞춰 조정된 모델에서 학령기 아동과 청소년 모두에서 14가지 증상이 감염 이력이 없는 사람보다 SARS-CoV-2 감염 이력이 있는 사람에게 더 흔했으며, 학령기 아동에서만 4가지 추가 증상이 있었고 청소년에서만 3가지 증상이 있었습니다. 이러한 증상은 거의 모든 장기 시스템에 영향을 미쳤습니다. 감염 이력과 가장 관련이 높은 증상의 조합을 식별하여 각 연령대에 대한 PASC 연구 지수를 형성했습니다. 이러한 지수는 전반적인 건강과 삶의 질이 더 나쁘다는 것과 상관관계가 있었습니다. 이 지수는 학령기 아동의 신경인지, 통증 및 위장관 증상을 강조하지만 청소년의 후각 또는 미각, 통증 및 피로/불쾌감 관련 증상의 변화 또는 상실을 강조합니다. 클러스터링 분석은 학령기 아동에서 4가지 PASC 증상 표현형과 청소년에서 3가지를 식별했습니다.

결론 및 관련성 이 연구는 아동 및 청소년의 PASC를 특성화하기 위한 연구 지수를 개발했습니다. 두 그룹 간에 증상 패턴은 유사했지만 구별이 가능했으며, 이는 이 연령대에 대해 PASC를 별도로 특성화하는 것이 중요하다는 것을 강조합니다.

Update 1/22/2024