Sepsis is a clinical syndrome encompassing physiologic and biological abnormalities caused by a dysregulated host response to infection.
Sepsis progression into septic shock is associated with a dramatic increase in mortality, hence the importance of early identification and treatment.
Over the last two decades, the definition of sepsis has evolved to improve early sepsis recognition and screening, standardize the terms used to describe sepsis and highlight its association with organ dysfunction and higher mortality.
The early 2000s witnessed the birth of early goal-directed therapy (EGDT), which showed a dramatic reduction in mortality leading to its wide adoption, and the surviving sepsis campaign (SSC), which has been instrumental in developing and updating sepsis guidelines over the last 20 years.
Outside of early fluid resuscitation and antibiotic therapy, sepsis management has transitioned to a less aggressive approach over the last few years, shying away from routine mixed venous oxygen saturation and central venous pressure monitoring and excessive fluids resuscitation, inotropes use, and red blood cell transfusions.
Peripheral vasopressor use was deemed safe and is rising, and resuscitation with balanced crystalloids and a restrictive fluid strategy was explored. This review will address some of sepsis management’s most important yet controversial components and summarize the available evidence from the last two decades.
Source -Yahoo
NEJM 12/5/2024. P 2133, Sepsis and Septic Shock
Sepsis, A SYnDROME OF LIFE-THREATEN ING, ACUTE ORGAN DYSFUCTION due to a dysregulated rsponse to infection, is a major health burden.
Worldwide, an estimated 48.9 million cases of sepsis and 11 million related deaths occur annually.
In the United States, more than one-third of hospital deaths are attributed.to sepsis.at cost exceeding38 nmillion in 2027. which makes sepsis both the most common cause of in-hospital death and the most expensive cause of hospitalization.
패혈증은 감염에 대한 조절되지 않은 숙주 반응으로 인해 발생하는 생리적, 생물학적 이상을 포괄하는 임상 증후군입니다.
패혈증이 패혈성 쇼크로 진행되는 것은 사망률이 극적으로 증가하는 것과 관련이 있으므로 조기에 식별하고 치료하는 것이 중요합니다.
지난 20년 동안 패혈증의 정의는 패혈증 조기 인식 및 선별을 개선하고 패혈증을 설명하는 데 사용되는 용어를 표준화하며 장기 기능 장애 및 높은 사망률과의 연관성을 강조하기 위해 발전했습니다.
2000년대 초반에는 사망률이 극적으로 감소하여 널리 채택된 초기 목표 지향 요법(EGDT)이 탄생했고, 지난 20년 동안 패혈증 지침을 개발하고 업데이트하는 데 중요한 역할을 한 생존 패혈증 캠페인(SSC)이 시작되었습니다.
초기 체액 소생술과 항생제 치료 외에, 패혈증 관리가 지난 몇 년 동안 덜 공격적인 접근 방식으로 전환되어 일상적인 혼합 정맥 산소 포화도 및 중심 정맥 압력 모니터링과 과도한 체액 소생술, 이노트로프 사용 및 적혈구 수혈을 피했습니다.
말초 혈관수축제 사용은 안전하다고 여겨지고 증가하고 있으며, 균형 결정질과 제한적인 체액 전략을 사용한 소생술이 탐구되었습니다. 이 리뷰에서는 패혈증 관리의 가장 중요하지만 논란의 여지가 있는 구성 요소 중 일부를 다루고 지난 20년 동안의 사용 가능한 증거를 요약합니다.
출처 – Yahoo
NEJM 12/5/2024. P 2133, 패혈증 및 패혈성 쇼크
패혈증은 감염에 대한 조절되지 않은 반응으로 인해 생명을 위협하는 급성 장기 기능 장애 증후군으로, 주요 건강 부담입니다.
전 세계적으로 매년 약 4,890만 건의 패혈증과 1,100만 건의 관련 사망이 발생합니다.
미국에서는 병원 사망의 3분의 1 이상이 패혈증으로 인한 것이며, 2027년에는 그 비용이 3,800만 달러를 초과할 것입니다. 이로 인해 패혈증은 병원 내 사망의 가장 흔한 원인이자 입원의 가장 비싼 원인이 됩니다.
나의 패혈증 경험
내가 17세경 지금부터 70 여넌 전 나의 뒷 목에 호발주가 생겨 손으로 짜고 이 명래 고약을 부쳤다. 그 다음 날 고열이 나고 몹씨 아파서 1마일 정도 혼자 기어서 의사 한테 갓다. 무슨 병이란 말도 없고 아스피린을 가라서 주어 먹었다. 그러나 계속 열이 나고 아팠다. 이때 나의 외 할아버지가 나를 한의사 한테 데리고 갔다.
그는 펜이실링 주사를 주고 한약을 주었다. 10여일 동안 주사를 맞고 조금 좋아 지니 펜이실린 주사는 주지 않고 한약을 하루 한첩 대려서 거의 3개월 동안 먹었다.
않지도 못 하고 서지도 못 하고 누워 앓았다.
그러다가 양 의사한테 갔더니 바른 쪽 고관절 부위에 고름이 잡혀 있다고 진단을 하더니 전신 마취하에 수술 하고 고름을 한 사발 정도 빼내고 사라났다.
내가 전형적 패펼증에 걸렸다 사라났다.
My experience with sepsis
When I was 17, about 70 years old, I had a boil on the back of my neck. I squeezed it with my hands and applied this medicine. The next day, I had a high fever and was in so much pain that I crawled about a mile to the doctor. He didn’t say what the disease was, and he gave me some aspirin. However, I continued to have a fever and was in so much pain. At that time, my maternal grandfather took me to a Korean medicine doctor.
He gave me a Penicillin injection and some herbal medicine. After about 10 days of injections, I felt a little better, so he stopped giving me the Penicillin injection and gave me one dose of herbal medicine a day for almost 3 months.
I couldn’t stand up or sit, and I lay there in pain.
Then I went to a Western doctor, who diagnosed that I had pus in my right hip joint. He operated under general anesthesia, drained a bowl of pus, and it disappeared.
I had typical sepsis and it disappeared.