글루텐 유발성 장증(셀이악 병)으로 인한 설사
Gluten-induced enteropathy (Celiac disease)
For further information, please visit “drleepediatrics.com” and then Search.
더 많은 정보를 얻으시려면 drleepediatrics.com Search에서 찾으세요
■ 글루텐 유발성 장증(셀이악 병) 원인 증상 징후
- 글루텐 유발성 장증을 셀이악 병(Celiac disease)이라 한다.셀이악 병은 가장 흔한 음식물 관련 만성 소아청소년 소화계 질병이다( 참조: Pediatrics Sep 2008. Contemporary pediatrics May 2011).
- 이 병은 유전되는 병이고 환경적 원인으로 생긴다.
- 밀, 보리, 귀리, 또는 호밀에 든 글루텐 단백 성분으로 셀이악 병이 유발될 수 있다.
- 이 병으로 생긴 설사를 글루텐 유발성 설사라고 한다.
- 밀, 귀리, 보리, 또는 호밀 등에 있는 글루텐 항원 항체 이상 반응으로 소장관에 염증이 생기고 그로 인해서 설사, 복부팽만, 성장지연 등 증상 징후가 생길 수 있다.
- 미국 남여 소아청소년들과 성인들의 0.5~1%가 이병에 걸린다 (Contemporary pediatrics May 2011).
- 월래 쌀 음식물을 주식으로 먹었던 동양계 사람들이 쌀 음식물을 먹는 대신 글루텐 음식물을 먹을 때는 글루텐 유발성 장증(셀이악 병)이 이보다 훨씬 더 많이 발병 될 것이다.
- 글루텐 성분이 든 음식물을 먹기 시작한 후 생긴다.
- 생후 4~24개월 사이에 이 병이 처음 나타나는 것이 보통이다.
- 사춘기나 성인기에 이병이 처음 나타날 수 있다.
- 이 병의 초기의 주 증상 징후는 설사, 지방변증, 복부 통증, 복부 불편, 체중감소, 복부 팽만, 구토, 식욕감퇴, 변비, 창백, 구루병, 부종, 피부 멍, 성장지연, 성장 중지, 양양실조. 재발성 아프타 구내염 등 이다.
- 후기의 주 증상은 유당 불 내증 , 복통, 식욕 감퇴, 성장 중지, 사춘기 2차 성장 지연, 설사, 관절염, 관절통, 손가락 곤봉상지, 저 신장, 빈혈, 골 크기 감소증, 멍이 피부에 쉽게 들고, 구루병 등이다.
- 영아들이 생후 4개월 정도에 밀, 보리 또는 귀리 등으로 만든 시리얼 이유식을 먹기 시작한 후 부터 이 병이 나타날 수 있다.
- 드물게는 이병으로 인해 설사를 하는 대신 변비가 나타날 수 있다.
- 이 병을 적절히 치료받지 않으면 키가 크지 않고 사춘기가 늦게 오고 철 결핍성 빈혈과 엽산 결핍성 빈혈이 생길 수 있다.
- 이 병을 앓는 학령기 아이들, 사춘기 아이들, 또는 성인들에게 재발성 복통, 아프타스 궤양, 관절통, 치아 에나멜 이상, 우울증, 성질 괴팍증 등 비정형적인 증상 징후가 생길 수 있다.
- 글루텐 유발성 장증의 증상 징후가 현저히 나타나면서
- 소장관 벽 점막층에 병변이 현저히 생긴 글루텐 유발성 장증,
- 증상이 조금 나타나고 소장관 벽 점막층에 병변이 생겨있는 글루텐 유발성 장증,
- 증상 징후도 없고 소장관 벽 점막층에 병변도 생겨있지 않은 잠재성 글루텐 유발성 장증으로 분류하기도 한다.
소스; Contemporary pediatrics May 2011
| 글루텐 유발성 장증(셀이악 병)에 관련된 비위장관에 생기는 동반질환 셀이악 병의 증상 징후 |
| 단독 단신증 |
| 치아 에나멜 저형성증, |
| 사춘기 지연증 |
| 불임, 재발성 자연유산, 저체중 신생아 출생 |
| 치료가 잘 되지 않는 철 결핍성 빈혈 |
| 뼈 감소증, 골다공증 |
| 헤르페스 모양 피부염(포진피부염) |
| 관절염, 관절통 |
| 무기력 |
| 말초부종, 저 알부민 혈증 |
| 글루텐 유발성 장증(셀이악 병) 유발 위험성이 있는 자가 면역 질환과 비 자가 면역 질환 |
| 자가 면역 질환 |
| 1형 당뇨병 |
| 자가 면역 갑상선염 |
| 자가 면역 간염 |
| 에디슨 병 |
| 쇠그렌증후군 |
| 비 자가 면역 질환 |
| 셀이악 병의 가족 |
| 다운증후군 |
| 터너증후군 |
| 윌리암스 증후군 |
| 선택 IgA 결핍증 |
소스; Contemporary pediatrics May 2011
■ 글루텐 유발성 장증(셀이악 병)의 진단
- 병력, 증상 징후, 진찰 등을 종합해서 이 병을 의심하면 대변검사, Antigliadin, Antiretiulin, Antiendomysial, IgG 등의 항체검사, 혈청검사, 적어도 3번 이상 소장 생체조직검사, 소장 X-선 검사, CT스캔 검사 등으로 진단할 수 있다.
- 환자의 90%에서 HLA-B8 검사가 양성으로 나타날 수 있고 환자의 80%에서 HLA-DW3이 음성으로 나타날 수 있다. (Pediatric Basics #115 vol 2006 p.6)
- 글루텐 단백 성분이 든 밀, 귀리, 보리 또는 호밀 음식물을 먹지 않는 동안 이상 설명한 증상 징후가 없어지는지 관찰해 이 병을 진단할 수 있다.
- 필요에 따라 밀, 귀리, 보리 또는 호밀로 만든 음식물을 먹을 때 증상 징후가 재발되면 이 병을 진단하는 데 중요한 가치가 있다.
- 감별 진단은 우유 단백으로 인한 알레르기성 위장염, 유당 불내증, 감염병 위장염을 앓은 후에 생기는 설사, 람불편모충증, 크론병 등 염증성 장염, 장 림프종 또는 췌장 기능부전증 등과 감별 진단해야 한다.
표 1.셀이악 병의 증상 징후
| 증상 징후 | 의사 라쉬드의 연구 | 의사 로쉬의 연구 |
| 복통과 헛배과 부름 | 90% | – |
| 복통 | – | 32% |
| 헛배가 부름 | – | 30% |
| 체중 감소 | 71% | – |
| 성장 부진 | 70% | – |
| 설사 | 65% | 48% |
| 힘이 약함 | 64% | – |
| 구기와 구토 | 53% | – |
| 창백 | 40% | – |
| 우울하고 기분 나쁨 | 37% | – |
| 변비 | 30% | 4% |
| 뼈가 아프고 관절통 | 22% | – |
| 쉽게 멍이 듬 | 11% | – |
| 빈혈 | – | 12% |
| 부적절한 체중증가 | – | 10% |
■ 글루텐 유발성 장증(셀이악 병)의 치료
일생 동안 글루텐이 없는 음식물을 먹고 유당이 든 음식물 섭취도 피해야 한다.
drleepediatrics.com 1/22/2026 1
Diarrhea caused by gluten-induced enteropathy (Celiac disease)
Gluten-induced enteropathy (Celiac disease)
For further information, please visit “drleepediatrics.com” and then Search.
For more information, please search on drleepediatrics.com
■ Causes, Symptoms, and Signs of Gluten-Induced Enteropathy (Celiac Disease)
Gluten-induced enteropathy is also called Celiac disease. Celiac disease is the most common food-related chronic gastrointestinal disease in children and adolescents (see: Pediatrics Sep 2008. Contemporary pediatrics May 2011).
This disease is hereditary and caused by environmental factors.
Celiac disease can be triggered by the gluten protein component found in wheat, barley, oats, or rye.
The diarrhea caused by this disease is called gluten-induced diarrhea.
An abnormal immune response to gluten antigens in wheat, oats, barley, or rye causes inflammation in the small intestine, which can lead to symptoms and signs such as diarrhea, abdominal distension, and growth retardation.
0.5-1% of American children, adolescents, and adults are affected by this disease (Contemporary pediatrics May 2011).
When people of East Asian descent, who traditionally eat rice as their staple food, consume gluten-containing foods instead of rice, the incidence of gluten-induced enteropathy (Celiac disease) will likely be much higher.
It develops after starting to eat foods containing gluten.
The disease usually first appears between 4 and 24 months of age.
It can also first appear during puberty or adulthood. The main initial symptoms of this disease include diarrhea, steatorrhea, abdominal pain, abdominal discomfort, weight loss, abdominal distension, vomiting, loss of appetite, constipation, pallor, rickets, edema, skin bruising, growth retardation, growth cessation, malnutrition, and recurrent aphthous stomatitis.
Later symptoms include lactose intolerance, abdominal pain, loss of appetite, growth cessation, delayed secondary sexual development, diarrhea, arthritis, joint pain, clubbing of the fingers, short stature, anemia, reduced bone size, easy bruising, and rickets.
This disease can appear in infants after they start eating cereal made from wheat, barley, or oats around 4 months of age.
Rarely, instead of diarrhea, constipation may occur due to this disease.
If this disease is not treated properly, it can lead to short stature, delayed puberty, iron deficiency anemia, and folic acid deficiency anemia.
School-aged children, adolescents, or adults with this disease may experience atypical symptoms such as recurrent abdominal pain, aphthous ulcers, joint pain, dental enamel abnormalities, depression, and irritability.
It is sometimes classified into:
Gluten-induced enteropathy with significant symptoms and significant lesions in the mucosal layer of the small intestine wall,
Gluten-induced enteropathy with mild symptoms and lesions in the mucosal layer of the small intestine wall,
Latent gluten-induced enteropathy with no symptoms and no lesions in the mucosal layer of the small intestine wall.
Source; Contemporary Pediatrics May 2011
Non-Gastrointestinal Comorbidities Associated with Gluten-Induced Enteropathy (Celiac Disease) Symptoms and Signs of Celiac Disease
Isolated short stature
Dental enamel hypoplasia
Delayed puberty
Infertility, recurrent spontaneous abortion, low birth weight
Treatment-resistant iron deficiency anemia
Osteopenia, osteoporosis
Dermatitis herpetiformis
Arthritis, arthralgia
Lethargy
Peripheral edema, hypoalbuminemia
Autoimmune and Non-Autoimmune Diseases at Risk for Gluten-Induced Enteropathy (Celiac Disease)
Autoimmune Diseases
Type 1 diabetes
Autoimmune thyroiditis
Autoimmune hepatitis
Addison’s disease
Sjögren’s syndrome
Non-Autoimmune Diseases
Family history of celiac disease
Down syndrome
Turner syndrome
Williams syndrome
Selective IgA deficiency
Source: Contemporary Pediatrics May 2011
■ Diagnosis of Gluten-Induced Enteropathy (Celiac Disease)
Based on a comprehensive assessment of medical history, symptoms, and physical examination, if celiac disease is suspected, diagnosis can be made through stool tests, antibody tests (Antigliadin, Antiretiulin, Antiendomysial, IgG), serum tests, at least three small intestinal biopsies, small intestinal X-ray examination, and CT scan.
HLA-B8 testing may be positive in 90% of patients, and HLA-DW3 may be negative in 80% of patients. (Pediatric Basics #115 vol 2006 p.6)
This disease can be diagnosed by observing whether the symptoms described above disappear while avoiding foods containing gluten protein, such as wheat, oats, barley, or rye.
If necessary, the recurrence of symptoms when consuming foods made with wheat, oats, barley, or rye is of significant value in diagnosing this disease.
Differential diagnosis should include allergic gastroenteritis due to milk protein, lactose intolerance, diarrhea after infectious gastroenteritis, giardiasis, inflammatory bowel disease such as Crohn’s disease, intestinal lymphoma, or pancreatic insufficiency.
Table 1. Symptoms and Signs of Celiac Disease
Symptoms and Signs | Dr. Rashid’s Study | Dr. Rosh’s Study
Abdominal pain and bloating | 90% | –
Abdominal pain | – | 32%
Bloating | – | 30%
Weight loss | 71% | –
Growth retardation | 70% | –
Diarrhea | 65% | 48%
Weakness | 64% | –
Nausea and vomiting | 53% | –
Pallor | 40% | –
Depression and malaise | 37% | –
Constipation | 30% | 4%
Bone pain and joint pain | 22% | –
Easy bruising | 11% | –
Anemia | – | 12%
Inadequate weight gain | – | 10%
■ Treatment of Gluten-Induced Enteropathy (Celiac Disease)
A gluten-free diet and avoidance of lactose-containing foods are necessary for life.
drleepediatrics.com 1/22/2026 1