접촉성 피부염과 옻 피부염 Contact dermatitis and Poison ivy dermatitis(Rhus dermatitis)

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■ 접촉성 피부염과 옻 피부염의 개요와 원인

● 나무나 풀의 잎· 가지· 줄기, 유기·무기 화학물질, 곤충, 금속 등이 피부에 접촉되어 유발되는 피부염을 접촉성 피부염이라고 한다.

● 접촉성 피부염을 기계적 자극으로 생기는 기계적 자극성 접촉성 피부염(Irritant contact dermatitis)과 알레르기 반응으로 유발되는 알레르기성 접촉성 피부염(Allergic contact dermatitis)으로 나눌 수 있다.

● 부식성 산성 물질이나 알칼리성 물질에 접촉될 때 생길 수 있는 접촉성 피부염, 탄화수소 등 화학 물질에 접촉되어 생길 수 있는 접촉성 피부염은 자극성 접촉성 피부염에 속한다.

● 옻나무(Poison ivy/덩굴 옻나무)에 접촉되어 생긴 옻 접촉성 피부염은 알레르기성 접촉성 피부염에 속한다.

● 덩굴 옻나무(Poison ivy), 독 오크(Poison oak), 독 수맥(Poison sumac) 등 여러 종류의 나

무나 풀, 고무, 금이나 니켈 등의 금속, 머리 염색약, 화장품, 약물, 물감 등에 접촉될 때 알레르기성 접촉성 피부염이 유발될 수 있다.

● 흘린 콧물이 자신의 코밑이나 침으로 자신의 아랫입술 주위 피부에 자극성 접촉성 피부염이 생길 수 있다.

● 신발에서 나온 신발 재료 성분 물질로 알레르기성 접촉성 피부염이 발에 유발될 수 있고 또는 자극성 접촉성 피부염이 생길 수 있다.

■ 접촉성 피부염과 옻 피부염의 증상 징후

● 접촉성 피부염의 원인, 중증도, 생긴 신체 부위 등에 따라 증상 징후가 다르며 알레르기성 접촉성 피부염은 아토피 체질이 있는 아이들에게 더 잘 유발된다.

● 기관지 천식, 아토피 피부염, 알레르기 비염 등 알레르기 질환을 과거에 앓았거나 현재 앓고 있는 병력이 있는 아이들에게 알레르기성 접촉성 피부염이 더 잘 유발될 수 있다.

● 신체의 어느 부위 피부든 가리지 않고 접촉된 피부에 생길 수 있고 어느 것이든지 잘 접촉될 수 있는 얼굴, 팔, 다리, 손발 등 피부에 더 생긴다.

● 화장품 등을 바른 눈썹이나 입술 등에 접촉성 피부염이 유발될 수 있으며 귀걸이, 팔지, 반지 등의 액세서리 등을 착용한 부위 귀나 팔, 또는 손가락 등에 자극성 피부염 또는 알레르기성 접촉성 피부염이 유발될 수 있다.

● 알레르기성 접촉성 피부염이 생긴 피부가 갑자기 가려워 피부를 긁으면 피부에 빨간 반점이 생기고 심하면 물집이 잡히면서 붓는다.

● 속히 적절히 치료하지 않으면 박테리아 감염으로 접촉성 피부염에 부스럼이 생길 수 있고 만성 알레르기성 접촉성 피부염으로 이어질 수 있고 비늘이 생기고 태선화 현상과 피부 과착색 현상이 생길 수 있다.

● 얼굴이나 눈 주위가 나무 옻나무나 덩굴 옻나무에 접촉되면 옻나무 알레르기성 접촉성 피부염(옻 피부염)이 얼굴이나 눈 주위에 생길 수 있다.

● 눈을 뜰 수 없을 정도로 얼굴이 부을 수 있다(사진 351 참조). 이때 생긴 접촉성 옻 피부염을 그냥 옻이라고 한다.

● 얼굴이나 손과 팔 등에 알레르기성 접촉성 옻 피부염이 생긴 남아가 옻나무를 만진 맨손으로 자신의 자지를 만질 수 있다. 자지에 생긴 옻 피부염으로 자지 포피가 퉁퉁 부을 수 있다(사진 355 참조).

● 처음으로 생긴 알레르기성 접촉성 피부염은 옻나무에 접촉된 후 대개 7~10일 정도 지난 후 발생되는 것이 보통이다. 그 다음 옻나무에 또 접촉 된 후 알레르기성 접촉성 피부염은 접촉된 후 곧 바로 생길 수 있다.

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▴ 사진 344. 미 동부 지역의 봄철 덩굴 옻나무 잎과 줄기.

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▴ 사진 345. 미 동부 지역의 초여름 덩굴 옻나무의 잎과 줄기.

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▴ 사진 346. 미 동부 지역의 여름철 덩굴 옻나무 잎과 줄기.

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▴ 사진 347. 미 동부 지역의 여름철 덩굴 옻나무 잎과 줄기.

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▴ 사진 348. 미 동부 지역의 가을철 덩굴 옻나무의 잎과 줄기.

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▴ 사진 349. 미 동부 지역의 가을철 덩굴 옻나무의 입과 줄기.

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▴ 사진 352. 얼굴에 생긴 덩굴 옻 피부염.

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▴ 사진 353. 귓바퀴 뒤에 생긴 덩굴 옻 피부염.

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▴ 사진 354. 팔에 생긴 덩굴 옻 피부염.

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▴ 사진 355. 자지에 생긴 덩굴 옻 피부염으로 자지 포피가 부어 있다.

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▴ 사진 356. 음식물 접촉으로 생긴 입 주위 접촉성 피부염.

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▴ 사진 357. 설사변 접촉으로 생긴 항문 주위 피부염.

■ 접촉성 피부염과 옻 피부염의 진단

T.R.U.E.Test으로 피부 패치 검사를 해 접촉성 피부염을 진단 할 수 있다. APP NEWS 9/2018

● 병력, 증상 징후와 진찰소견 등을 종합해 진단한다.

● 특히 아토피 체질이 있거나 아토피 피부염, 기관지 천식, 알레르기 비염 등 알레르기 질환을 과거에 앓았든지 현재 앓고 있는 병력이 있는 아이들에게 알레르기성 접촉성 피부염이 더 잘 유발된다.

● 옻나무나 풀이나 무엇에 접촉되었는지를 알아본 후에 이 병을 진단할 수 있다.

■ 접촉성 피부염과 옻 피부염의 치료

● 알레르기성 접촉성 피부염이 생긴 신체의 부위, 중증도와 접촉성 피부염의 원인 등에 따라 치료가 다르다.

● 알레르기성 접촉성 피부염을 일으킨 것을 더 이상 사용하지 말고, 접촉하지 말아야 한다.

● 알레르기성 접촉성 피부염이 생긴 부위가 가려우면 타이레놀 등 진통제로 대증치료를 하든지, 얼음물 습포 찜질이나 찬물 습포 찜질을 20분 정도 해주면 가려움 등이 덜 할 수 있다.

● 시원한 선풍기 바람을 쏘이면 덜 가렵다.

● 베나드릴(Benadryl), 아타락스(Atarax), 그 외 다른 종류의 1세대 항히스타민제나 2세대 항히스타민제를 복용하면 가려움증이 치료될 수 있고 처방에 따라 코르티코스테로이드제 연고 또는 크림 등을 발라 치료하든지 경구용 프레드니손제로 약 4~5일간 치료하면 쉽게 잘 낫는다.

● 접촉성 피부염에 박테리아가 침입하여 부스럼 등이 생길 수 있는데 이때는 의사의 처방에 따라 적절한 항생제로 치료한다.

■ 접촉성 피부염과 옻 피부염의 예방

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▴ 사진 358. 포이즌 수맥(독수맥).

● 알레르기성 접촉성 피부염을 유발시킬 수 있는 덩굴 옻나무나 다른 항원에 더 이상 접촉되지 않도록 한다.

● 옻나무 접촉성 피부염(옻 피부염)에 걸렸던 아이는 덩굴 옻나무가 어떻게 생겼는지 알고 옻나무에 더 이상 접촉되지 않도록 해야 한다.

● 부득이 덩굴 옻나무가 자라는 곳이나 산에 가야 할 때는 긴소매 저고리 긴 바지를 입고 비닐장갑을 끼고 간다. 고무나 라텍스 장갑은 끼지 않는다.

● 전에 한 번도 써보지 않은 머리 염색약이나 화장품 등을 처음 쓸 때는 그것을 사용하기 전에 그 제품 회사 사용법에 관한 설명서를 잘 읽어본 후 제품을 시험적으로 피부의 일부에 조금 바른 후 부작용이 생기지 않은 것을 확인한 후에 써야 한다.

● 몸에 약물과 화장품 등을 바르거나 뿌릴 때에도 제품 회사 설명서를 읽어본 후 사용법에 따라 사용해야 하고 시험적으로 피부의 일부에 조금 바른 후 부작용이 생기지 않은 것을 확인한 후에 써야 한다.

● Roundup이나 다른 종류의 제초제로 집 뜰에 있는 덩굴 옻나무를 죽이든지 뿌리째 캐내든지 불로 태우든지 다른 방법으로 집 주위 덩굴 옻나무를 없애고 야외로 나갈 때 덩굴 옻나무에 접촉될 가능성이 있을 때는 옻나무 접촉성 피부염을 예방할 수 있는 Ivy Block 크림을 미리 바르며 덩굴 옻나무에 접촉한 후에는 비눗물로 즉시 잘 씻는다.

● Zanfel 비누로 덩굴 옻나무에 접촉한 후 생긴 피부염을 씻으면 증상이 좋아진다.

■ 접촉성 피부염과 옻 피부염의 참조문헌 및 웹사이트

● www.aad.org

● www.contactderm.org

● bodd.cf.ac.uk

● householdproducts.nlm.nih.gov

● www.ctfa.org

● www.cdc.gov/niosh/homepage.html

● www.osha.gov