비알코올성 지방 간 질환과 대사 증후군(신진대사 증후군)
Non-alcoholic fatty liver disease (Non-alcoholic steatohepatitis) and Metabolic syndrome
■ 비알코올성 지방간 질환
지방 간 병에는 알코올성 지방 간 질환과 비알코올성 지방 간 질환 등이 있다.
음주를 조금도 하지 않은 사람의 간세포 내에 중성지방(Triglycerides)이 가득히 차 있는 지방성 간 질환을 비 알코올성 지방 간 질환이라고 한다.
지방성 간 질환은 주로 음주를 많이 하는 성인들에게 생기는 간 질환으로 알려졌지만 요즘 음주를 하지 않는 소아청소년들에게 생기는 간 질환 중 가장 흔한 간 질환이다.
비 알코올성 지방 간 질환이 있을 때 간이 섬유화 될 수 있고 간 경화증이 생길 수 있다. 이 병의 초기에 아무 증상 징후가 나타나지 않는 것이 보통이다.
비 알코올성 지방 간 질환이 있는 비만한 아이들에게는 심혈관 질환 발생률이 더 높다.
비 알코올성 지방 간 질환이 있는 아이들에게는 대사 증후군(신진대사 증후군/Metabolic disease)이 더 잘 생길 수 있다.
■ 대사 증후군
2형 당뇨병과 심혈관 병을 일으킬 수 있는 5가지 위험인자 중 적어도 3가지 인자가 있을 때 대사증후군이 있다고 정의한다.
복부비만
고 중성지방(High triglycerides)
저 HDL 콜레스테롤
고혈압
공복 혈당 불내성
이 5가지 위험 인자들 중 적어도 3가지나 그 이상이 복합적으로 작용해서 나타나는 상태를 대사 증후군이라고 한다.
대사 증후군은 성인들에게 주로 나타나는 병으로 생각했었지만 요즘 소아청소년들에게도 나타나고 비 알코올성 간 질환이 있는 아이들의 50%에서 대사 증후군이 나타난다.
또 비 알코올성 간 질환이 있는 소아청소년들에게는 심혈관 질환의 발생률이 상당히 더 높다.
소스:Journal Watch pediatrics and adolescent medicine August 2007 and, 3/2019
■ 비 알코올성 지방간 질환과 대사 증후군의 진단
간 생체조직검사로 한다.
비알코올성 지방 간장 질환이 있을 때 Alanine aminotransferase 혈 중 농도가 비정상으로 증가될 때도 있고 정상일 때도 있다.
비 알코올성 지방 간장 질환이 있는 아이들은 특히 균형 잡힌 음식물을 섭취해서 치료하고,
적절한 육체적 운동을 규칙적으로 한다.
절대로 흡연해서는 안 된다.
Orlistat제와 Sibutramine제 등 약물로 치료 한다. 참조문헌-21
이런 일상생활 패턴에 관해서 전문가와 상담한다.
그들에게 고혈압이 있으면 적절히 치료하고,
저지방질 약으로 필요에 따라 치료한다.
설탕이 들어 있지 않은 음식물이나 저 설탕 음식물을 먹으면 소아 비 알코올 지방간이 좋아진다고 한다 (소스: 3/2019 NEJM, Journal Watch).
Nonalcoholic fatty liver disease and metabolic syndrome (metabolic syndrome)
Non-alcoholic fatty liver disease (Non-alcoholic steatohepatitis) and Metabolic syndrome
■ Non-alcoholic fatty liver disease
Fatty liver disease includes alcoholic fatty liver disease and non-alcoholic fatty liver disease.
Fatty liver disease in which the liver cells of people who have not drank at all are filled with triglycerides is called non-alcoholic fatty liver disease.
Fatty liver disease is known to be a liver disease that mainly occurs in adults who drink a lot, but these days, it is the most common liver disease that occurs in children and adolescents who do not drink alcohol.
If you have non-alcoholic fatty liver disease, your liver may become fibrotic and liver cirrhosis may develop. In the early stages of this disease, no symptoms usually appear.
Obese children with nonalcoholic fatty liver disease have a higher incidence of cardiovascular disease.
Children with non-alcoholic fatty liver disease are more likely to develop metabolic syndrome.
■ metabolic syndrome
Metabolic syndrome is defined when at least three of the five risk factors that can cause type 2 diabetes and cardiovascular disease are present.
abdominal obesity
High triglycerides
low HDL cholesterol
High blood pressure
Fasting glucose intolerance
A condition that occurs when at least three or more of these five risk factors interact in combination is called metabolic syndrome.
Metabolic syndrome was thought to be a disease that mainly affects adults, but these days it also appears in children and adolescents, and metabolic syndrome occurs in 50% of children with non-alcoholic liver disease.
Additionally, the incidence of cardiovascular disease is significantly higher in children and adolescents with non-alcoholic liver disease.
Source:Journal Watch pediatrics and adolescent medicine August 2007 and, 3/2019
■ Diagnosis of non-alcoholic fatty liver disease and metabolic syndrome
A liver biopsy is performed.
When there is non-alcoholic fatty liver disease, the blood concentration of Alanine aminotransferase is sometimes abnormally increased and sometimes normal.
Children with non-alcoholic fatty liver disease are especially treated by consuming a balanced diet.
Get adequate physical exercise regularly.
You should never smoke.
It is treated with drugs such as Orlistat and Sibutramine. Reference-21
Consult with an expert about these daily life patterns.
If they have high blood pressure, treat them appropriately;
Treat with low-fat medication as needed.
It is said that non-alcoholic fatty liver disease in children improves when they eat foods that do not contain sugar or low-sugar foods (Source: 3/2019 NEJM, Journal Watch).