B군 연구균에 의한 감염병의 예방(B군 연구균 감염병의 예방) Prevention for Group B streptococcal infections

B군 연구균에 의한 감염병의 예방(B군 연구균 감염병의 예방) Prevention for Group B streptococcal infections

▴ 사진 5-5. 질부 산도를 통과해서 태어나는 아기가 분만부의 피, 점액, 소변, 또는 대변 등에 접촉될 때 분만부로부터 B군 연구균에 감염되어 신생아에게 B군 연구균 수막염, 패혈증 등 감염병이 생길 수 있다

출처- 임신에서 신생아 돌보기까지와 De Lee and Greenhill: Principles and practice of obstetrices, W. B. Sounders

▴ 사진 5-4. 질부 산도를 통과해서 태어나는 아기가 모체의 피, 점액, 소변, 또는 대변 등에 접촉될 때 모체로부터 B군 연구균에 감염되어 신생아에게 B군 연구균 감염병이 생길 수 있다

출처- 임신에서 신생아 돌보기까지와 De Lee and Greenhill: Principles and practice of obstetrices, W. B. Sounders

■ B군 연구균에 의한 감염병 예방(B군 연구균 감염병 예방) 개요

● 연쇄상구균(연구균)은 A군, B군, C군, D군, E군, F군, G군 등 여러 혈청 균군으로 분류된다. 그중, 특히 신생아가 B군 연구균에 감염되면 신생아에게 여러 종류의 B군 연구균 감염병이 생길 수 있다.

● 질, 산도를 통과해서 태어날 때 분만부(모쳬)의 요로와 질산도 등에 보균하고 있던 B군 연구균이 산도를 통해 태어나는 아기에게 감염되면 B군 연구균 감염병이 신생아에게 생길 수 있다.

● 또 분만 후 산모가 B군 연구균에 감염되면 산모에게 B군 연구균 패혈증, 또는 B군 연구균 자궁 내막염 등이 생길 수 있다. 태반 융모 양막에 감염되면 B군 연구균 융모 양막염이 생길 수 있다.

● 신생아들이나 생후 3개월 이전 영아들이 B군 연구균에 감염되면 B군 연구균 폐렴, B군 연구균 수막염, B군 연구균 패혈증, B군 연구균 골수염, B군 연구균 관절염, B군 연구균 봉소염, 그 외 여러 종류의 B군 연구균 감염병이 신생아에게 생길 수 있다.

● 특히 생후 24시간 -생후 1주 내 신생아가 B군 연구균에 감염되면 조기 신생아 B군 감염병이 생길 수 있다. 즉 B군 연구균 신생아 폐렴, B군 연구균 뇌막염, B군 연구균 패혈증 등이 조기에 생길 수 있고 그로 인해 호흡곤란, 저 체온증, 무호흡증, 쇼크 등이 생길 수 있다.

응급 치료를 적절히 받지 않으면 대개 그로 인해 신생아나 영아가 사망하는 것이 보통이다.

때로는 생후 1주 후에 후기 B군 연구균  감염병이 발병 할 수 있다. 요즈음 출생전 산전 선별 검사와 예방치료로 조기 신생아 B군 감염병 발병률이 많이 감소됐으나 후기 B군 연구균 감염병 발병률은 감소되 않했다고 한다( 소스: NEJM, Journal Watch, 3/2019).

● 잠복기는 7일 정도이다.

● 병력, 증상 징후, 진찰, 산모의 소변, 질 세균검사 및 세균 배양검사, 신생아의 혈액, 소변과 뇌척수액 세균 검사와 세균 배양검사 등을 해서 그 결과를 종합해 확진한다.

응급으로 치료한다.

● 페니실린이나 앰피실린 등 항생제 혈관주사로 치료한다

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■ B군 연구균에 의한 감염병 예방(B군 연구균 감염병 예방)

● 미 CDC는 임신 35~37주에 모든 임신부의 질강, 항문과 직장 등에 B군 연구균 전이식증이 있는지 진단하기 위해 임산부나 분만부의 질강, 항문과 직장에서 B군 연구균 세균 검사를 통상적으로 하고 B군 연구균이 검출되면 분만 시 모체에게 항생제를 투여해 예방적 항생제 치료를 하라고 권장한다.

● 분만이 이미 시작됐을 때, 또는 양막이 이미 파열됐을 때, 분만부의 질강, 항문과 직장 등에 B군 연구균 전이식증이 있는지 알아볼 수 있는 B군 연구균 세균 검사 결과를 아직 모르거나, 그런 검사를 했는지 안 했는지 모르고 있을 때는 산모에게 예방적 항생제 치료를 하라고 권장한다.

● 더 자세한 B군 연구균 예방적 항생제 치료 등에 관해서는 Red Book, 27판, p.623, American Academy of Pediatrics.

● (부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과-제7권 소아청소년 감염병-신생아 수막염과 패혈증 신생아 폐렴 참조.

여기 정보는 ‘부모도 반의사가 되어야 한다 ｗｗｗ．ｋｏｒｅａｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ．ｃｏｍ

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2.소아가정의학 백과-618쪽, 1988년 출간,

3.소아가정간호백과-부모도 반의사가 되어야 한다-1076쪽, 1998년 출간,

4.신생아 영유아 학령기아 사춘기아 성장발육 육아-623쪽 2014년 출간,

5.신생아 성장 발육 양호 질병, 610쪽 2014년 출간

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7.소아청소년 뇌전증(간질)+뇌전증 백문 백답, 240쪽 2015년 출간

8.임신에서 신생아 돌보기까지, 약 300쪽 1998년 출간

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한국소아청소년과 전문의

미국 Ｔｏｐ 소아과 전문의

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