31 May 2019

두개강 내 출혈 Intracranial bleeding

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두개 강 내 출혈 Intracranial bleeding

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▴ 사진 1-203. 여러 종류의 두개골 골절.

a-함몰 두개골 골절, b-선상 두개골 골절, c-분쇄 두개골 골절, d-두개골저 두개골 골절.

Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD, FAAP

 

 

▴ 사진 1-202. 두개골 X선 사진으로 두개골 골절을 진단할 수 있다.병력·증상 징후·진찰소견 등을 종합하여 두개골이 골절됐다고 의심되면 두부 X선 사진·두부 CT 스캔 검사·두부 MRI 검사로 진단할 수 있다.

Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD, FAAP

● 머리를 어디에 세게 부딪치거나 머리가 강타 당할 때, 또는 다른 방법으로 두부(머리) 외상을 입을 때 두개 강 내 출혈이 생길 수 있다.

● 뇌 좌상이 있을 때는 뇌 속의 일부의 혈관이 손상되어 뇌 실질 속에 피가 맺히는 정도로 미세한 뇌출혈이 생길 수 있고,

● 경막외 출혈,

● 경막하 출혈, 또는 뇌 실질 속 출혈이 생길 수 있고 그로 인해 여러 종류의 두개 강 내 혈종이 두개 강 내에 생길 수 있다.

● 심한 두부 외상이 생기면 뇌진탕만 생길 수 있고

● 또 뇌 좌상만 생길 수도 있고,

● 뇌진탕과 뇌 좌상이 동시 생길 때 경막 외면과 두개골 내면의 사이에 출혈이 생길 수도 있다. 이런 출혈을 경막외 출혈(硬膜外出血)이라 한다.

● 경막외 출혈로 경막외 공간에 피 덩어리가 생길 수 있다. 이것을 경막외 혈종(硬膜外血腫)이라 한다.

 

 

.▴ 그림 1-204. 뇌 실질 속 출혈(뇌 속의 출혈).지망막을 지주막(Arachnoid membrain)이라고 한다

Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD, FAAP

● 경막 내면과 지주막 외면 사이에 있는 공간에 피가 나면 경막하 출혈이라 하고, 거기에 생긴 피 덩어리를 경막하 혈종(硬膜下血腫)이라 하고,

● 지주막하에 생긴 출혈을 지주막하 출혈이라고 한다.

● 뇌 실질 속에 생긴 출혈을 뇌출혈이라 하고 뇌 실질 속에 생긴 피 덩어리를 뇌 혈종이라고 한다. 이런 여러 종류의 출혈을 통틀어 두개 강 내 출혈이라 한다.

● 이런 두개 강 내 출혈이나 혈종을 적절히 치료하지 않으면 생명이 위험할 수 있다.

● 물론 중뇌 교뇌(뇌교), 연수에도 출혈이 생길 수 있다.

● 심한 두부 외상을 입었을 때는 의료구급대, 병원 응급실, 또는 단골 소아청소년과의 지시에 따라 병원 응급실로 급히 데리고 가 뇌 진탕, 뇌 좌상, 또는 그 외 다른 뇌 외상이나 두개 강 내 출혈이 있나 알아보고 적절한 응급 치료를 받아야 한다.

● 두부 외상을 심하게 입었던 당시 두개 강 내 출혈의 증상 징후가 현저히 나타나지 않아도 1~2일 동안 병원에 입원 관찰 치료를 받아야 하는 것이 보통이다.

● 병원에서 퇴원한 후 집에서 관찰 치료를 하는 중 구토하거나 잠을 계속 자거나, 정신이 혼동되거나, 시력이나 다른 감각 기관에 이상이 있거나, 전신 경련을 하거나 머리가 심하게 아프면 의사의 지시에 따라 병원 응급실로 즉시 다시 데리고 가야 한다.

 

▴ 그림 1-205. 경막외 출혈, 지망막(지주막)하 출혈과 경막하 출혈.

Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD, FAAP

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2.소아가정의학 백과-618쪽, 1988년 출간,

3.소아가정간호백과-부모도 반의사가 되어야 한다-1076쪽, 1998년 출간,

4.신생아 영유아 학령기아 사춘기아 성장발육 육아-623쪽 2014년 출간,

5.신생아 성장 발육 양호 질병, 610쪽 2014년 출간

6.모유 모유수유 이유 308쪽, 2014년 출간

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8.임신에서 신생아 돌보기까지, 약 300쪽 1998년 출간

9.아들 딸 이렇게 사랑해서 키우세요, 210쪽 역저 전 세계 명작 Ross Campbell

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11.,마약과 아이들 약 200쪽 , 1988년 출간

12.아들 딸 조건 없는 진정한 사랑으로 키우세요 그리고 인성교육은 이렇게 2016년 출간 647쪽

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이상원 드림

미국 커네티컷 주 의사면허증 #016370

한국 의사면허증 #7794

미국 소아과학회 명예회원

한국소아청소년과 전문의

미국 Ｔｏｐ 소아과 전문의

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