During its initial pilot phase, this 22-session diabetes prevention program is delivered to patients in their own neighborhood at no charge during the pilot. The program, facilitated by certified coaches, focuses on small and sustainable lifestyle changes aimed at reversing prediabetes. Patients attend sessions once a week for four months, followed by biweekly meetings, and then monthly sessions.

In February, Dr. Savant started working with First Mile Care, a spinoff of the AMA-launched Silicon Valley innovation enterprise Health2047 Inc. First Mile Care has an ambitious plan: to create a digitally connected network of diabetes-prevention coaches across the nation’s 42,000 ZIP Codes and prevent up to 50 million cases of prediabetes by making the clinically proven DPP conveniently available to all 84 million Americans living with prediabetes.

o refer patients to the DPP, Dr. Savant’s team contacts First Mile Care directly. The team will then reach out to the patients to attend classes, which are held within a 10-minute drive of patients’ homes. A coach with local knowledge of neighborhood resources leads classes and fosters community-based, peer-to-peer connections.

Since the partnership began, First Mile Care reached out to 100% of Dr. Savant’s at-risk patients, enrolled 60 patients in the first 90 days, and maintained a retention rate of more than 80%. Operating as an extension of Dr. Savant’s practice, the First Mile Care program enabled him to deliver hyperlocal patient support and lifestyle change management in a way that was not previously available.

“It’s time that’s the real challenge for primary care physicians,” Dr. Savant said. “It’s just having the time to talk to people.”

Culture’s role

Dr. Savant finds that his cultural background—his father’s family is French and his mother’s family is Chinese and Indian—is an asset in his diabetes-prevention referral efforts.

“With some cultural sensitivity and culinary interest there can be a significant impact made in people’s lives that doesn’t require writing metformin or writing any of the diabetic medications,” Dr. Savant said.

“All the things I was telling people not to do were the things that were just opposite of what I knew from both of my cultural histories in terms of food, and it just didn’t seem right as I saw people getting heavier with more incidence of diabetes,” he added.

Patient power

When referring a patient to a DPP, it is important to provide a thorough explanation as to why this is needed.

“First off, I tell them they don’t have diabetes, but that their lab work and vital signs are telling us that they’re pointing in that direction,” he said. “If we don’t do anything, this is a path you’re heading down.”

While many patients already know about type 2 diabetes because of family history, many think it is set in stone. But Dr. Savant tells patients they have the ability to change where their health path is headed.

“It’s not a foregone conclusion. There are choices that can be made here,” he said. The talk aims to give “people not only the power—but give them the confidence—to be able to do tha

AMA Morning Rounds 7/29/2019

이 의사는 당뇨병 예방 추천에 힘을 쏟았습니다.
2019년 7월 19일

썸네일

사라 버그
선임 뉴스 작가
미국 의학 협회
@SaraTheIceBergFull Bio

샌프란시스코의 내과 전문의이자 개인 진료소 소유자인 Mark Savant, MD는 의학을 발전시키고 환자를 돕는 데 기술이 필수적이라는 것을 알고 있습니다. 그는 도움을 줄 수 있는 적절한 조직을 찾으면 되었습니다. Savant 박사가 당뇨병 전증 환자를 식별하고 당뇨병 예방 프로그램(DPP)에 등록하는 방식을 바꾸게 된 것은 그의 환자 중 한 명이 실리콘 밸리에 있는 만성 예방 치료 회사를 소개한 것이었습니다. AMA의 당뇨병 예방 가이드는 의사와 당뇨병 예방 가이드를 지원합니다. 증거 기반 당뇨병 예방 전략을 정의하고 구현하는 의료 기관. 이 포괄적인 맞춤형 접근 방식은 임상 실무 및 의료 기관이 당뇨병 전증 환자를 식별하고 제2형 당뇨병 발병 위험을 관리하는 데 도움이 됩니다. 여기에는 위험에 처한 환자를 개인의 필요에 따라 국가 DPP 생활 방식 변경 프로그램에 추천하는 것이 포함됩니다.
관련 보도
당뇨병 전증을 위한 Uber: 적시에 예방을 제공하는 플랫폼

초기 시범 단계에서 이 22개 세션의 당뇨병 예방 프로그램은 시범 기간 동안 이웃에 있는 환자들에게 무료로 제공됩니다. 공인 코치가 진행하는 이 프로그램은 당뇨병 전증을 역전시키는 것을 목표로 하는 작고 지속 가능한 생활 방식 변화에 중점을 둡니다. 환자들은 4개월 동안 일주일에 한 번씩 세션에 참석한 후 격주 회의, 그리고 매월 세션에 참석합니다.

지난 2월, Savant 박사는 AMA가 시작한 Silicon Valley 혁신 기업인 Health2047 Inc.의 분사인 First Mile Care에서 일하기 시작했습니다. First Mile Care는 야심 찬 계획을 가지고 있습니다. 전국 42,000명에 걸쳐 당뇨병 예방 코치의 디지털 연결 네트워크를 만드는 것입니다. 우편번호를 부여하고 당뇨병 전증을 앓고 있는 8,400만 명의 미국인 모두가 임상적으로 입증된 DPP를 편리하게 사용할 수 있도록 하여 최대 5,000만 건의 당뇨병 전증을 예방합니다.

o 환자를 DPP에 소개하면 Savant 박사 팀이 First Mile Care에 직접 연락합니다. 이후 팀은 환자의 집에서 차로 10분 이내 거리에서 열리는 수업에 참석하기 위해 환자에게 연락할 것입니다. 지역 자원에 대한 현지 지식을 갖춘 코치가 수업을 이끌고 지역사회 기반의 P2P 연결을 육성합니다.

파트너십이 시작된 이후 First Mile Care는 Savant 박사의 위험에 처한 환자 100%에게 다가갔고 처음 90일 동안 60명의 환자를 등록했으며 80% 이상의 유지율을 유지했습니다. Savant 박사의 진료의 연장선으로 운영되는 First Mile Care 프로그램을 통해 그는 이전에는 불가능했던 방식으로 국소 환자 지원 및 생활 방식 변화 관리를 제공할 수 있었습니다.

Savant 박사는 “이제 일차 진료 의사에게 진정한 도전이 될 때입니다.”라고 말했습니다. “사람들과 이야기를 나누는 시간을 갖고 있어요.”

관련 보도
당뇨병 예방 메시지가 전달되지 않나요? 당신이 할 수 있는 일

문화의 역할
Savant 박사는 자신의 문화적 배경(아버지의 가족은 프랑스인이고 어머니의 가족은 중국인과 인도인)이 당뇨병 예방을 위한 노력의 자산이라는 사실을 발견했습니다.

“어느 정도 문화적 민감성과 요리에 대한 관심이 있으면 메트포르민을 쓰거나 당뇨병 약을 쓸 필요가 없는 사람들의 삶에 상당한 영향을 미칠 수 있습니다.”라고 Savant 박사는 말했습니다.

스크린, 테스트, 액트-투데이
8,400만 명의 미국 성인이 당뇨병 전증을 앓고 있습니다.

당뇨병 전단계 환자 10명 중 9명은 자신이 당뇨병에 걸렸다는 사실을 모릅니다.

당뇨병 예방 STAT를 방문하세요.

“내가 사람들에게 하지 말라고 말한 모든 것들은 음식에 관해 내 두 문화사에서 내가 알고 있는 것과 정반대였고, 사람들이 더 많이 무거워지는 것을 보면서 그것은 옳지 않은 것 같았습니다. 당뇨 때문이다”고 덧붙였다.

환자의 힘
환자를 DPP에 의뢰할 때 이것이 필요한 이유에 대해 철저한 설명을 제공하는 것이 중요합니다.

“우선, 나는 그들에게 당뇨병이 없다고 말하지만, 그들의 연구실 작업과 활력 징후는 그들이 당뇨병을 앓고 있다는 것을 우리에게 말해주고 있습니다.”라고 그는 말했습니다. “우리가 아무것도 하지 않으면, 이 길은 당신이 내려가는 길입니다.”

많은 환자들이 가족력 때문에 제2형 당뇨병에 대해 이미 알고 있지만, 많은 환자들은 그것이 확고부동하다고 생각합니다. 그러나 Savant 박사는 환자들에게 자신의 건강 경로가 향하는 방향을 바꿀 수 있는 능력이 있다고 말합니다.

“예측된 결론은 아닙니다. 여기서 선택할 수 있는 것이 있다”고 말했다. 이 강연의 목표는 “사람들에게 그 일을 할 수 있는 힘뿐만 아니라 자신감도 주는 것입니다.

AMA 오전 라운드 2019/7/29