Importance  Syphilis is an infectious disease caused by Treponema pallidum, a gram-negative, spirochete bacterium. Worldwide, an estimated 8 million adults aged 18 to 49 years acquired syphilis in 2022. From 2019 to 2023, US syphilis cases increased by 61% overall, with diagnoses among females increasing by 112% and congenital syphilis cases increasing by 106%.

Observations  Syphilis is transmitted via contact with infectious lesions during vaginal, anal, or oral sex or via the placenta during pregnancy. Individuals at increased risk for syphilis include people with HIV, those engaging in condomless sex with multiple partners, and men who have sex with men (MSM)—who comprised one-third (32.7%) of all males with primary and secondary syphilis in 2023. Early syphilis is defined as syphilis in the first year after infection and includes symptomatic (primary and secondary) and asymptomatic (early latent) stages. Primary syphilis is characterized by painless anogenital lesions. Secondary syphilis is associated with a diffuse rash, mucocutaneous lesions, and lymphadenopathy. Syphilis diagnosed more than a year after infection is referred to as late syphilis and includes asymptomatic (late latent) and symptomatic (tertiary) stages. Neurosyphilis, which can occur at any stage, can lead to meningitis, uveitis, hearing loss, or stroke. In pregnancy, up to 40% of fetuses with in-utero exposure to syphilis are stillborn or die from their infection during infancy. The diagnosis of syphilis relies on serologic reactivity along with a clinical history and presentation consistent with active or latent syphilis infection. The recommended treatment for syphilis is benzathine penicillin G administered as intramuscular doses of 2.4 million units: a single injection for early stage and 3 weekly injections for late latent stage syphilis. Strategies to identify and prevent syphilis infections include (1) screening of sexually active people aged 15 to 44 years at least once and at least annually for those at increased risk, (2) screening 3 times in pregnant individuals (at the first prenatal visit, during the third trimester, and at delivery), (3) counseling about condom use, and (4) offering doxycycline postexposure prophylaxis (200-mg doxycycline taken within 72 hours after sex as postexposure prophylaxis) to MSM and transgender women with a history of a sexually transmitted infection in the past year.

Conclusions and Relevance  Syphilis infections, including congenital syphilis, have increased in the US and worldwide over the past decade. First-line treatment for syphilis is benzathine penicillin G. Routine syphilis screening of all pregnant patients and all sexually active people aged 15 to 44 years and use of doxycycline postexposure prophylaxis in individuals at risk for syphilis infection are recommended strategies to decrease syphilis transmission.”

Source Jama December 2. 2025

“매독: 고찰
Franco J. Chevalier, MD, MPH1,2; Oliver Bacon, MD, MPH1,2; Kelly A. Johnson, MD, MPH2
외
저자 소속
논문 정보
JAMA
온라인 출판: 2025년 10월 16일
2025;334;(21):1927-1940. doi:10.1001/jama.2025.17362

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초록

중요성 매독은 그람 음성 나선균인 매독균(Treponema pallidum)에 의해 발생하는 전염병입니다. 전 세계적으로 2022년에 18세에서 49세 사이의 성인 약 800만 명이 매독에 감염된 것으로 추산됩니다. 2019년부터 2023년 미국 매독 사례는 전체적으로 61% 증가했으며, 여성의 진단은 112%, 선천성 매독 사례는 106% 증가했습니다.

관찰 매독은 질, 항문 또는 구강 성교 중 감염성 병변과의 접촉을 통해 또는 임신 중 태반을 통해 전염됩니다.매독 위험이 높은 개인에는 HIV 감염자, 여러 파트너와 콘돔 없이 성관계를 갖는 사람, 동성 간 성관계를 갖는 남성(MSM)이 포함되며, 2023년에 1차 및 2차 매독이 있는 모든 남성의 3분의 1(32.7%)을 차지했습니다.초기 매독은 감염 후 1년 이내의 매독으로 정의되며 증상이 있는 단계(1차 및 2차)와 증상이 없는 단계(초기 잠복)가 포함됩니다.1차 매독은 통증이 없는 항문 생식기 병변이 특징입니다.2차 매독은 확산성 발진, 점막 피부 병변 및 림프절 종대와 관련이 있습니다. 감염 후 1년 이상 경과하여 진단된 매독을 후기 매독이라고 하며 무증상(후기 잠복) 및 증상(3기) 단계를 포함합니다. 어느 단계에서나 발생할 수 있는 신경매독은 수막염, 포도막염, 청력 상실 또는 뇌졸중으로 이어질 수 있습니다. 임신 중 자궁 내 매독 노출이 있는 태아의 최대 40%가 사산되거나 유아기에 감염으로 사망합니다. 매독 진단은 혈청학적 반응성과 활성 또는 잠복 매독 감염과 일치하는 임상 병력 및 증상에 의존합니다. 매독에 대한 권장 치료법은 벤자틴 페니실린 G를 근육 내 240만 단위 용량으로 투여하는 것입니다. 초기 단계의 경우 단일 주사, 후기 잠복 단계의 경우 3주에 한 번씩 주사합니다. 매독 감염을 식별하고 예방하기 위한 전략에는 (1) 15세에서 44세 사이의 성생활이 활발한 사람을 최소 1회, 위험이 높은 사람의 경우 최소 연 1회 검진, (2) 임산부에게 3회 검진(첫 산전 방문 시, 임신 3개월차, 분만 시), (3) 콘돔 사용에 대한 상담, (4) 지난 1년 동안 성병 감염 병력이 있는 MSM 및 트랜스젠더 여성에게 독시사이클린 노출 후 예방(성관계 후 72시간 이내에 독시사이클린 200mg 복용)을 제공합니다.

결론 및 관련성 선천성 매독을 포함한 매독 감염은 지난 10년 동안 미국과 전 세계적으로 증가했습니다. 매독의 1차 치료제는 벤자틴 페니실린 G입니다. 모든 임산부와 15세에서 44세 사이의 모든 성생활을 하는 사람을 대상으로 정기적인 매독 검진을 실시하고 매독 감염 위험이 있는 개인에게 독시사이클린 노출 후 예방을 사용하는 것이 매독 전파를 줄이는 데 권장되는 전략입니다.

Source Jama December 2. 2025