대상포진 Herpes zoster(Shingles)

For further information, please visit “drleepediatrics.com” and then Search.

더 많은 정보를 얻으시려면  drleepediatrics.com에서 Search에서  찾으세요

For further information, please visit “drleepediatrics.com” and then Search.

더 많은 정보를 얻으시려면  drleepediatrics.com에서 Search에서  찾으세요

■ 대상포진의 원인과 개요

▴ 그림 3-42. 국소 피부 지각 신경절 그림
Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD. FAAP

● 대상포진은 원래 중년층이나 노령층(고령층) 성인들에게 주로 생기는 자연 수두바이러스성 감염병이다. 그러나 가끔 아이들에게도 생길 수 있다.
● 수두를 일으키는 자연 수두바이러스 감염으로 수두를 앓은 후 그 수두바이러스가 무 활동성 상태 로 배근 신경절(후근 신경절)에 잠복 감염되어 있다가 활동성 수두바이러스로 변할 수 있다. 그 활동성 수두 바이러스가 지각 신경절과 피부판에 감염되어 생기는 감염병을 대상 포진이라고 한다.
● 0~14세의 1,000명 아이들 중 0.45명이 이 병에 걸릴 수 있다.
● 30%의 사람들이 일생 동안 이 병에 걸린다(출처; NEJM. March, 2007).
● 수두 백신으로 예방 접종을 받은 아이들에게는 대상 포진은 덜 발생한다.
● 면역 타협이 있는 아이들에게는 대상 포진이 더 잘 생길 수 있다.

▴ 사진 3-43. 몸통의 옆구리에 난 대상포진
약을 발라서 발진이 희뜩희뜩하게 보인다.
Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD.FAAP

▴ 사진 3-44. 왼쪽 흉부에 난 대상포진
Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD.FAAP

▴ 사진 3-45. 대상포진  Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD.FAAP

▴사진 3-46. 왼쪽 앞가슴에 난 대상포진
Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD.FAAP

▴ 사진 3-47. 액와 부위에 난 대상포진
Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD.FAAP

▴ 사진 3-48. 몸통에 난 대상포진
Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD.FAAP

▴ 사진 3-49. 몸통에 난 대상
Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD.FAAP

▴ 사진 3-50. 몸통에 난 대상포진
출혈된 대상 포진Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD.FAAP

● 대상포진의 50%는 몸통의 한쪽 지각 신경절과 그 신경절이 분포된 피부판에 생기는 것이 보통이다.
● 제 7 뇌신경의 국소 지각 신경절이 분포한 피부판에 대상 포진이 생길 수 있다.
● 발진은 붉은 색이고 여러 개의 구진이 집단으로 난다(사진 3-43~3-50 참조).
● 그런 종류의 피부 발진이 국소 피부 지각 신경절 주행을 따라 해당 피부판에 나는 것이 특징이다.
● 두피, 얼굴, 목, 몸통, 팔다리에도 날 수 있고 허리와 앞가슴에 있는 지각 신경절과 피부판에 더 흔히 난다.
● 발진은 며칠 내지 2~3주까지 나 있을 수 있다.
● 흉터가 생길 수 있으나 드물게 생기는 것이 보통이다.
● 열, 두통, 림프절 비대 등의 증상 징후가 같이 있을 수 있다.

■ 대상포진의 진단과 치료
● 병력, 증상 징후, 진찰소견 등을 종합해서 진단한다.
● 짱크(Tzanck) 검사, 형광 항체검사 등으로 진단할 수 있다.
● 통증은 일반적으로 관찰하면서 타이레놀이나 그 보다 더 강력한 진통제로 진통 시킨다.
● Acyclovir나 Famciclovir, Valacyclovir 등 항 바이러스제로 급성 대상 포진을 진단받은 후 바로 치료를 시작한다.
● 경구용 Acyclovir 투약으로 치료할 수 있으나 소아들의 위장관에서 잘 흡수되지 않기 때문에 치료상 문제가 생길 수 있다.
● 역 타협 문제가 있는 아이가 대상 포진에 걸리면 혈관 Acyclovir주사로 치료한다.
● 성인에게 대상 포진이 생기면 심한 통증이 생길 수 있다. 여러 가지 치료에도 대상포진성 신경통이 50%에서 쉽게 없어지지 않는다. 참고문헌: Continuing Medical Education, Jan. 2007.
● 코티코스테로이드제로 치료하면 병일이 단축될 수 있고 아픈 증상이 경감될 수 있으나 부작용을 고려하면서 이 약으로 치료한다. 대상포진에 관한 더 많은 정보는 제 17권 소아청소년 피부질환-대상포진에서도 참조.

 ■ 대상포진 백신 예방접종의 효과
미 소아청소년 권장 기본 예방접종 스케줄 1, 2, 3, 4 (2012년) 참조